急救后患者转运观察课件

护理流程指引急救后患者转运观察评估·准备·监护·交接2026年课件导览01转运风险与原则认识高危环节，明确转运基本原则02转运前评估准备掌握评估要点，落实设备药品准备03途中监护与处置生命体征监测，突发情况应对04交接与质量改进规范交接流程，推动持续改进01转运风险与原则转运不是搬运，而是移动的监护单元认识风险，才能守住安全底线转运是移动的监护单元急救后的转运，是把监护室搬到路上临界状态急救后患者病情尚未稳定，生理储备处于临界状态，转运途中需全程高度警惕。原发病进展病情尚未稳定生理储备临界状态搬运体位改变体位变动诱发风险不必要搬动需减少途中环境受限监护手段简化、人员空间受限异常发现与处置窗口压缩设备与电源条件变化设备电源条件变化风险叠加来源之一转运全程仍是持续监护，不是简单搬运转运常见不良事件多数不良事件具备可预防性，关键在于转运前的评估与准备呼吸相关低氧血症气道移位或梗阻误吸通气不足循环相关血压剧烈波动心律失常心跳骤停出血加重管路相关静脉通路脱出气管导管移位引流管脱落导尿管牵拉其他体温下降坠床或碰撞交接信息遗漏导致的处置延误转运需遵循的基本原则转运的每一步，都须以

患者安全

为唯一准绳评估先行未完成评估不得启动转运全程监护不断线从离开床单元到完成交接，监护不中断获益大于风险无明确获益时暂缓最小移动与固定优先减少不必要的搬动与体位变换就近就急优先选择能满足救治需求且路程合理的接收单位知情与沟通向家属说明风险，与接收方提前对接转运决策的权衡决策的核心不是能不能走，而是走了对患者是否更有利转运与否，取决于风险与获益的综合权衡应积极安排转运本地条件无法完成的诊断或治疗需求需要专科手术、介入或高级生命支持病情进展超出当前救治能力需谨慎评估或暂缓!气道、呼吸、循环尚未初步稳定!存在未控制的出血或严重心律失常!转运途中无法维持必要的监护与支持条件→上述情形应先就地处置，稳定后再行评估02转运前评估准备准备越充分，途中越从容评估先行，装备到位转运前病情评估要点气道气道是否通畅，有无舌后坠、分泌物、异物人工气道位置与固定是否可靠呼吸呼吸频率、节律、深度与血氧饱和度吸氧方式与氧流量是否满足需求循环心率、血压、末梢循环与尿量静脉通路数量与通畅程度意识与神经意识水平、瞳孔大小与对光反射有无烦躁、抽搐等提示颅内情况变化的信号转运风险分级与应对风险层级主要特征应对措施低危生命体征稳定，无活动性出血常规监护，平车转运中危生命体征轻度波动，需吸氧支持加强监护，医师评估后转运高危呼吸循环不稳定，依赖药物支持充分准备，边支持边转运风险分级决定转运策略与资源配置人员配置与职责分工转运决策者负责评估、决定是否转运及风险等级随行医护人员全程守护患者，负责途中监测与处置转运操作者负责推床、固定、上下坡与电梯衔接接收方提前知晓病情，做好床位与设备准备转运核心要求高危患者应保证专人监护，不得由非专业人员单独护送设备与药品准备清单监测设备便携监护仪、血氧探头、血压袖带，电量充足呼吸支持氧气瓶、简易呼吸器、吸引装置、口咽通气道循环与急救除颤仪或具备除颤功能设备、急救药品、输液用品其他固定带、约束带、保暖物品、转运记录单管道固定与患者准备转运前与接收科室

确认时间与准备情况

，避免到达后等待转运前与接收科室确认时间与准备情况，避免到达后等待患者准备要点管路加固

：检查并加固气管导管、静脉通路、引流管、胃管、导尿管引流装置

：引流袋与输液袋置于合适高度，避免牵拉、反流或受压肢体固定

：妥善固定肢体与躯干，防止途中移位或坠床体位安置

：采取合适体位，兼顾舒适、通畅与安全体温保护

：注意保暖，减少途中体温下降03途中监护与处置监护不断线，处置不迟疑让每一分钟都在掌控之中途中生命体征持续监测转运途中，表面平稳往往掩盖着正在发生的变化途中监测，重在趋势观察，让监护不断线!出现异常趋势时

就地停车处置，不要带险前行循环心电与血压连续观察，关注

趋势

而非单次数值呼吸血氧饱和度、呼吸频率与波形，观察有无

发绀意识呼唤反应、肢体活动，警惕意识水平

下降其他面色、末梢温度、尿量与引流液性状气道与呼吸管理转运全程保持呼吸道通畅优先气道保持保持头颈位置合适，防止舌后坠与气道扭曲及时清除口鼻分泌物，备好吸引装置按需调整氧流量，避免低氧加重人工气道患者观察导管深度与固定，防止移位或脱出01异常应对出现气道梗阻表现时立即停车，开放气道并给予通气支持转运全程保持呼吸道通畅优先循环支持与输液管理循环支持·核心原则通路安全，药物连续，循环才稳定循环支持关键操作静脉通路至少一条通畅，固定牢靠，避免牵拉脱出持续输液滴速稳定，观察渗漏与局部肿胀血管活性药物给药连续，避免换瓶或搬动造成中断血压下降平卧位、抬高低位肢体，评估容量与出血严重心律失常或心跳骤停立即就地心肺复苏并启动急救常见突发情况处置突发情况识别要点处置动作低氧血氧下降，发绀，烦躁停车，开放气道，加大氧供血压骤降血压明显下降，面色苍白平卧，加快补液，评估出血心跳骤停意识丧失，大动脉搏动消失就地复苏，除颤，呼救支援管路脱出输液中断，导管位置异常停车，压迫止血，重新建立通路体位与二次损伤防护转运动作的

平稳

本身就是一种治疗约束带固定转运第一步平车与担架使用约束带，防止滑落或坠床保护性固定情况不明先固定头部与颈椎情况不明时按需固定提前减速减少颠簸碰撞上下坡、过门槛、进出电梯减少颠簸与碰撞躁动防护防拔管护安全加强防护，避免自行拔管与意外伤害遮盖保暖缩短暴露时间注意遮盖，缩短暴露时间04交接与质量改进交接清楚，责任才清晰闭环管理，持续改进交接的SBAR框架结构化表达可减少信息遗漏，缩短交接时间现状S患者基本信息当前主要问题当前生命体征背景B发病经过已实施的急救措施用药评估A当前病情判断转运风险等级变化趋势建议R后续需重点关注的内容下一步处置方向交接内容与记录要点双方核对无误，共同确认并签字，闭环责任5项时间与路线交接时间、转运路线与途中经过生命体征与处置途中生命体征变化与处置措施管道情况各类管道数量、位置与通畅情况皮肤与伤口皮肤、伤口、出血与约束部位情况物品与文书随身物品、影像资料与病历文书一并移交交接常见问题常见问题口头为主

书面记录缺失，事后难以追溯信息遗漏

过敏史、用药情况、引流液变化未交接交接匆忙

语速过快，接收方未能充分理解物品未清点

设备与药品遗留或缺失责任不清

出现问题相互推诿改进方向标准化交接单

逐项核对，避免遗漏双人核对

交接双方共同确认，责任清晰不良事件上报与改进把每一次问题变成下一次的预案1及时上报途中异常