顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析

外科传承·中医流派顾氏外科流派运用垫棉法经验浅析传承百六十年·创新外治技法2026年顾内容导览01流派底蕴与技法源流顾氏外科传承脉络与垫棉法溯源02垫棉法原理与操作规范定义、适应证与操作要点03顾氏外科的创新实践五大创新维度与内外合治04临床验证与成果推广临床数据与推广成效流派底蕴与技法源流疮形于外，实根于内百年顾氏，外治精粹顾氏外治01顾顾氏外科传承跨越三个世纪顾氏外科起业于顾云岩，奠基于顾筱岩，发展于顾伯华，历经七代人薪火相传。传传承脉络1862年发源于崇明，后迁居上海浦东，至今160余年历史顾伯华第三代传人，现代中医外科学奠基人与开拓者之一2014年列入第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录，保护单位为上海中医药大学附属龙华医院唯一完整体系国内唯一具有完整传统中医外科学术体系和建制的临床学科八大领域疮疡、甲状腺、乳腺、肛肠、皮肤、周围血管病、外伤性疾病及急腹症学术体系垫棉法溯源与核心定义垫棉法是中医外科特色外治法之一，以棉花或纱布折叠成块衬垫疮部，借加压之力促进愈合。定义与定名2项定义使溃疡脓液不致下坠潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合目的专业定名2013年《中医药学名词》定名为cottonpaddrainage，指通过加压促进伤口愈合或防止组织过度外突的辅助外治方法溯源与作用2项古籍溯源起源于古代中医外科，《本草纲目》等古籍载有治疗疮疡、痈疽的记载四大作用固定敷料、均匀施压、吸收渗液、保护创面主要适用慢性溃疡、窦道、瘘管及术后创面垫棉法原理与操作规范借加压之力，促疮口之合明理知法，方能善用顾氏外治02顾垫棉法的三类适应证垫棉法并非通用于所有疮疡，其适应证集中在脓液排出与皮肉黏合两类难题上。1适应证01脓出不畅·袋脓脓液排出溃疡脓出不畅，有袋脓者2适应证02窦道形成·脓水难尽脓液排出疮孔窦道形成，脓水不易排尽者3适应证03脓腐已尽·皮肉难黏皮肉黏合脓腐已尽、新肉已生，但皮肉一时不能黏合者临证需先辨明疮面所处的病程阶段，再决定是否施用垫棉加压。垫棉法三法操作要点不同病理状态对应不同垫棉手法，核心在于让棉垫准确对准需要加压的空隙或空腔。情形操作要点加压固定袋脓棉花或纱布垫衬于疮口下方空隙处宽绷带加压固定窦道深、脓水不易排尽棉垫压迫整个窦道空腔绷带扎紧皮肤与新肉不能黏合棉垫按空腔范围稍放大，满垫疮口之上阔带绷紧部位绷带选择与操作禁忌垫棉需因人因位而异腋部、腘窝部最易袋脓或形成空腔，应早日加用垫棉法。部位绷带选型项部用

四头带，腹壁多用

多头带会阴部用

丁字带，腋部与腘窝部用

三角巾

包扎小范围创面用

宽橡皮膏

加压固定操作禁忌急性炎症红肿热痛尚未消退时

不可应用，否则有促使炎症扩散之弊所用棉垫必须比脓腔或窦道

稍大黏合皮肉一般

5至7天

更换一次，用于袋脓可

2至3天

更换一次未获预期效果时，宜采取

扩创引流手术顾氏外科的创新实践承古法而不泥，创新用而有度五维创新，内外合治五维创新03顾顾氏外科垫棉法五大创新维度顾氏外科在继承传统垫棉法的基础上，从五个方面完成了系统性的推进与升级。这一创新框架，使古老的加压外治法具备可复制、可推广的现代表达。01适用病种持续拓展02内治法有机结合03加压材料改良并与其他外治法联用04精准化实施细节的打磨05机械电子化现代研究探索病种拓展与内外合治之道传统病种溃疡袋脓溃疡皮肤与肌肉不易黏合慢性窦道延伸病种浆细胞性乳腺炎乳房术后残腔髂窝流注后期疮形于外，实根于内脓为气血所化，生肌长肉有赖气血充足常配合补益气血、健运脾胃、托里生肌方药实现整体调节与局部治疗统一与内治法结合整体观指导下的局部治疗脓为气血所化，生肌长肉有赖气血充足常配合补益气血、健运脾胃、托里生肌方药实现整体调节与局部治疗统一材料改良与联合外治应用顾伯华改良垫棉压迫疗法用于治疗窦道，该技术获上海市卫生局科技成果二等奖联与其他外治法联用四大经典与拖线、挂线、药线并列为顾氏外科四大经典外治法综合疗法联合切开拖线等综合疗法治疗浆细胞性乳腺炎，具有疗效好、创伤小、复发率低、乳房变形少等优势微创融合融合肛瘘镜、激光消融等现代微创手段，实现可视化引导下的病灶精准治疗精准实施与机械电子化探索呈现垫棉法从经验操作走向精准规范与数字化装备的路径双线并进：垫棉法的精准化规范与机械电子化装备探索同行精准化实施细节2项精准施术依据病变部位、形态及病程阶段，合理选择垫棉厚度与加压方式标准体系建立药线制作、垫棉压迫与拖线疗法标准化操作体系机械电子化研究2项配套设备与软件开发多功能灌注冲洗仪、肛门功能锻炼装置及创面识别评估系统等配套设备与软件数字工具支撑以数字工具支撑传统外治技术的规范实施与疗效评估临床验证与成果推广疗效为证，推广为途数据说话，惠及同道顾氏外治04顾临床验证的疗效数据支撑应用场景样本量临床结果穿刺抽脓联合垫棉绑缚法治疗乳腺脓肿45例43例

临床症状消失，伤口无明显出血及感染顾氏外科疗法治疗复杂性窦瘘4102例覆盖全国

25家

医院，临床疗效凸显乳腺脓肿研究中

2例

患者穿刺后疼痛明显，提示操作中需关注患者耐受度。垫棉法及其联合方案的价值，最终由

4147例

临床实践印证，覆盖全国

25家

医院。推广网络构建与人才传承顾氏外科疗法已从流派经验走向全国范围的系统推广。网推广网络16名中医工作室

16个，二级工作站

41个，分基地

1个平台依托国家区域医疗中心、窦瘘研究中心、中医外科专科联盟等平台学术主办学术会议及国家级继教班

29次，创新成果在

80次

学术会议展示交流才人才传承培养培养硕博士研究生

64名，接收全国进修生

72名项目培养"上海市东方英才""全国老中医药专家学术经验继承人"等人才项目

15项网推广网络工作室名中医工作室

16个工作站二级工作站

41个基地分基地

1个才人才传承硕博士培养硕博士

64名进修接收全国进修生

72名项目人才项目

15项标准化体系与数字化装备34项新增课题4项牵头指南/共识参与制定

10项·获批医疗技术目录

2项13项专利授权国内发明专利

4项·国际发明专利

1项5部出版专著151次论文他引10篇代表性论文·院内制剂

3项标准化操作体系建立药线制作、垫棉压迫与拖线疗法等标准化操作规范研发多功能窦瘘探针、MRI三维重建与仿真排粪造影等精准评估工具开发创面识别系统评估软件，建立窦瘘专病数据库，发表《肛瘘标准数据集》荣誉认证与未来展望陆金根领衔"顾氏外科疗法治疗复杂性窦瘘类疾病的迭代创新与成果推广"荣获2025年度上海医学科技奖成果推广奖七代传承融合"拖线、挂线、垫棉、药线"等经典外治法与