腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉局麻临床对比试验研究课件

腰奇穴麻醉与腰俞穴麻醉局麻临床对比试验研究四川省中医药科学院中医研究所四川省第二中医医院2026年研究背景与目的腰俞穴麻醉因骶裂孔变异大、选穴困难、用药量大，临床效果与安全性存在提升空间因临床痛点骶裂孔变异大1989年以来发现，肥胖患者选穴难度较大，麻醉效果欠佳穿刺风险在硬膜外腔内穿刺，穿刺不当将造成麻醉意外用药量大常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应策改良思路改良骶管麻醉以骶管麻醉进针点作为麻醉区域，选穴容易而准确腰奇穴麻醉2001年据1964年南京中医学院《针灸学讲义》"腰奇"定位，该点恰为骶角连线中点、腰俞穴下1厘米，遂命名腰奇穴麻醉腰奇穴定位与解剖基础腰奇穴位于骶管下段，为骶3、4、5神经必经之路，解剖上可选作临床麻醉定位点穴位定位腰奇穴为经外奇穴，位于骶部尾骨端直上2寸、骶角之间凹陷中取穴取俯卧位，两骶角连线中点凹陷处即为腰奇穴解剖层次针刺依次经皮肤、皮下组织至棘上韧带浅层分布臀中皮神经，深层有骶神经后支及骶中动脉，再深可入骶管裂孔四川大学华西医学中心解剖实验室证实其骨性管腔位置适合作为麻醉定位点取穴要点扪清尾骨尖与骶角，参考骶角连线中点到尾骨尖的距离系统观察318例，从尾骨尖到腰奇穴骨性距离平均为5.49厘米腰奇穴麻醉的归属性探讨腰奇穴麻醉既可归属于硬脊膜外麻醉，又可视为独到的中医穴位麻醉腰奇穴位于骶管下段，骨性管腔较低而小，是骶3、4、5神经必经之路可归为硬脊膜外阻滞麻醉2项骨性结构骶管为椎管末段骨性管道，骶裂孔除顶部为骶脊韧带外三面均为骨性药液弥散针的斜面向尾骨方向，药液因骨性压力挤压向上弥散进入骶管低部硬膜外发挥麻醉效果又不属于硬膜外麻醉2项解剖定位脊髓终止于L1，蛛网膜下腔常延达S2，腰奇穴位于骶裂孔下缘，不在硬脊膜外腔内药液走向所注局麻药液主要向尾骨方向进入，不在硬脊膜外腔内腰俞穴麻醉的临床应用现状腰俞穴麻醉操作简单、成功率高，但用药量大、定位选穴困难数临床应用数据住院分析131例：痔61例、肛周脓肿27例、肛瘘18例、肛裂10例等麻醉效果36例：优29例、良5例、差2例监护平稳术中ECG、BP、SpO2、RR、HR平稳，无尿潴留发生应用优势操作简单、穿刺损伤小易于掌握、麻醉成功率高、效果好而安全可在基层医院推广运用存在不足用药量较大常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应定位选穴较困难穿刺不当将造成麻醉意外试验设计与方法学采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心研究方法，纳入病例300例课题来源四川省中医药管理局专科专病能力建设科研基金支撑课题（2006-2008年）研究设计采用前瞻、随机、盲法、对照、多中心研究方法按国内诊断标准和排除标准纳入病例300例试验组用腰奇穴麻醉，对照组分别为腰俞穴麻醉和局部麻醉评价指标麻醉不良反应、术中疼痛、镇痛范围、肛门松弛度牵拉反射、紧张程度、术后VAS评分及追加镇痛药情况核心对比数据：麻醉有效率腰奇穴麻醉有效率优于腰俞穴麻醉，差异具有统计学意义426例肛肠手术对比各213例有效率对比：腰奇穴99.53%

vs

腰俞穴96.24%426例肛肠手术（各213例）腰奇穴组无效仅1例，有效率99.53%腰俞穴组无效8例，有效率96.24%腰奇穴效果优于腰俞穴，有效率更高318例随机对照观察试验组麻醉效果良好253例，占79.56%对照组腰俞穴麻醉267例126例吻合器痔上黏膜环切术实验组68例腰奇穴麻醉vs对照组58例腰俞穴麻醉腰奇穴组总有效率显著高于对照组（P<0.05）核心对比数据：术中与术后指标腰奇穴麻醉在牵拉反射、紧张程度、术后疼痛及不良反应方面均优于腰俞穴麻醉术中指标2项牵拉反射评分腰奇穴组明显低于对照组（P<0.05）紧张程度评分腰奇穴组明显低于对照组（P<0.05）术后疼痛2项VAS评分术后

2h、4h、8h、12h

的VAS评分，腰奇穴组明显低于对照组（P<0.05）追加镇痛药物追加镇痛药物人数，腰奇穴组明显低于对照组（P<0.05）安全性1项不良反应发生率腰奇穴组明显低于对照组（P<0.05）腰俞穴麻醉与局部浸润麻醉对比穴位麻醉相比局部浸润麻醉，在麻醉效果与血流动力学稳定性方面更具优势80例肛肠手术对比（各40例）试验组·腰俞穴穴位注射复方薄荷脑注射液行腰俞穴穴位注射对照组·局部浸润麻醉20mL1.5%盐酸利多卡因行肛周皮下及坐骨直肠窝注射两组镇痛范围、疼痛状况及肛门松弛状况差异有统计学意义（P<0.05）研究结论与临床价值腰奇穴麻醉用于肛肠手术安全高效、不良反应少、术后疼痛轻，值得临床推广应用本研究系统评估腰奇穴麻醉在肛肠手术中的应用效果，为临床麻醉方案优化提供循证依据。核心结论疗效显著：有效率高于腰俞穴麻醉安全高效：适用于吻合器痔上黏膜环切术不良反应少：术后疼痛轻、追加镇痛药少临床价值定位准确：选穴难度低于腰俞穴麻醉剂量最小：采用最低浓度最小剂量麻醉方法生理干扰小：毒副作用更小研究意义提供良好麻醉方法：为肛肠科手术评价安全性：规范操作规程腰奇穴麻醉为肛肠手术提供了更优的麻醉选择，兼具安全性与临床可推广性。研究进展与未来方向穴位麻醉在减轻术后疼痛、加速恢复方面显示潜在优势，联合麻醉机制成研究热点行业研究进展3项潜在优势肛俞穴麻醉作为传统中医针灸疗法，在减轻术后疼痛、加速恢复、减少传统麻醉副作用方面显示潜力存在问题肛肠手术麻醉仍存在镇痛不全、术后不良反应影响快速恢复等问题广泛应用针刺作为安全非药物辅助麻醉手段正广泛运用于肛肠手术发展趋势2项协同机制穴位电刺激联合药物麻醉的协同效应机制成为研究热点理想麻醉需兼顾术中无痛与术后快速康复术后管理延伸队列研究132例腰俞穴麻醉肛肠术前瞻性队列研究中医特色疗法组96.97%总有效率常规组86.36%总有效率P<0.05显著高于常规组研究背景与临床痛点腰俞穴麻醉选穴困难、穿刺风险与用药量大，催生了穴位改良的临床需求传统麻醉演进催生腰俞穴麻醉，但其在选穴、穿刺与用药量上仍存在临床痛点，亟待穴位改良。传统麻醉方法演进3阶段局部麻醉法/骶管麻醉/鞍状麻醉肛肠科手术传统麻醉主要采用的方式针刺麻醉二十世纪六十年代开始采用，但在肛肠科手术中麻醉欠佳腰俞穴麻醉较西医麻醉具有操作简便、毒副作用小、麻醉可靠的优点腰俞穴麻醉存在的不足3隐患选穴难度大骶裂孔变异大，特别是肥胖患者麻醉效果欠佳穿刺意外风险在硬膜外腔内穿刺，一旦穿刺不当将造成麻醉意外用药量大及不良反应常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应腰奇穴定位与解剖基础腰奇穴位于骶管下段，是骶3、4、5神经必经之路，具备作为临床麻醉定位点的解剖基础骶神经必经之路——骶3、4、5神经在此汇聚，构成临床麻醉定位的解剖基础穴位定位2项经外奇穴位于骶部，尾骨端直上

2寸、骶角之间凹陷中取俯卧位两骶角连线中点的凹陷处即为腰奇穴解剖层次4项针刺层次皮肤、皮下组织至棘上韧带浅层有臀中皮神经分布深层有骶神经后支和骶中动脉分布再深可进入骶管裂孔麻醉定位依据2项位于骶管下段骨性管腔较低而小经解剖实验证实四川大学华西医学中心，可选择作为临床麻醉定位点腰奇穴麻醉的由来与命名从改良骶管麻醉到正式命名为腰奇穴麻醉，是一次基于中医文献考证的穴位再发现从

1989年

的改良骶管麻醉到

2001年

依中医文献考证正式命名终成

腰奇穴麻醉方法改良1989年以来·原法之困腰俞穴麻醉因骶裂孔变异大，肥胖患者选穴难度较大，麻醉效果欠佳。改进·改良骶管麻醉将骶管麻醉的进针点作为麻醉区域，选穴容易而准确。命名依据2001年·文献考证查找相关资料和中医文献，依据

1964年

南京中医学院主编的《针灸学讲义》。命名·腰奇穴麻醉该书载「腰奇」位于尾骨尖端直上二寸，恰为该麻醉进针点，即骶角连线中点、腰俞穴下

1厘米，故命名为腰奇穴麻醉。取穴要点与骨性距离参考扪清尾骨尖与骶角，参考骶角连线中点到尾骨尖的距离，是腰奇穴准确定位的关键腰奇穴定位以骨性距离为客观参考，318例实测均值

5.49厘米，让选穴有据可依取穴要点扪清尾骨尖和骶角以指腹沿骶尾骨表面自上而下循摸，明确两点所在参考骶角连线中点到尾骨尖的距离以骶角连线中点为起点，向尾骨尖方向量取作为定位依据骨性距离参考值系统观察

318例

患者从尾骨尖到腰奇穴之骨性距离平均为

5.49厘米临床参考该数值在临床选穴时可作参考定位优势以骨性标志为定位基准选穴容易而准确定位难度低于腰俞穴麻醉有助于提升麻醉效果的稳定性腰奇穴麻醉的归属性辨析腰奇穴麻醉既可归属于硬脊膜外麻醉，又可认为不属于硬膜外麻醉，是一种独到的中医穴位麻醉可归为硬脊膜外阻滞麻醉3项骨性管道骶管为椎管末段的骨性管道，骶裂孔除顶部骶脊韧带外三面均为骨性骶裂孔下缘为两骶骨角的连线，腰奇穴位于这一连线的中点药液向上弥散进针时斜面向尾骨方向，药液受压力向上进入骶管低部硬膜外又不属于硬膜外麻醉2项不在硬脊膜外腔内脊髓终止于L1，蛛网膜下腔常延达S2，腰奇穴位于骶裂孔下缘药液向尾骨方向所注局麻药液主要向尾骨方向进入，不在硬脊膜外腔内腰俞穴麻醉临床应用现状腰俞穴麻醉即低位骶管麻醉，广泛应用于痔、肛周脓肿、肛瘘等多种肛肠手术131例成都中医药大学附属医院肛肠科住院病例随机抽取住院病例

131例，按病种进行构成统计131例住院病例病种分布腰俞穴麻醉的优势与不足腰俞穴麻醉操作简单、成功率高，但用药量大、定位选穴困难制约其临床应用临床应用效果36例麻醉效果36例中优

29例、良

5例、差

2例术中监测ECG、BP、SpO₂、RR、HR平稳，无尿潴留发生术后恢复手术后患者均可自行步行回病房应用优势2项操作简便操作简单、穿刺损伤小、易于掌握、麻醉成功率高安全可推广效果好而安全，可在基层医院推广运用存在不足2项用药量大麻醉用药量较大，常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应穿刺风险硬膜外腔内穿刺不当可致麻醉意外，且定位选穴较困难试验设计与方法学课题采用

前瞻、随机、盲法、对照、多中心

研究方法，纳入病例300例在腰俞穴麻醉基础上重新选穴，选择定位更易准确的最佳穴位课题背景科研基金支撑课题四川省中医药管理局专科专病能力建设科研基金支撑课题（2006-2008年）重新选穴优化在腰俞穴麻醉基础上重新选穴，选择定位更易准确的最佳穴位研究设计方法前瞻、随机、盲法、对照、多中心纳入按国内诊断标准与排除标准，纳入病例

300例分组试验组：腰奇穴麻醉；对照组：腰俞穴麻醉、局部麻醉研究内容临床实验以临床研究为主并结合实验研究，了解麻醉药品分布区域评价规范进一步了解麻醉范围、临床效果与副效应，评价安全性，规范操作规程麻醉有效率对比426例肛肠手术对比显示，腰奇穴麻醉有效率99.53%，高于腰俞穴麻醉96.24%2011.09–2012.09收治肛肠手术患者

426例，腰奇穴与腰俞穴麻醉各

213例腰奇穴麻醉99.53%无效仅

1例（n=213）腰俞穴麻醉96.24%无效

8例（n=213）术中指标与术后疼痛对比腰奇穴麻醉在牵拉反射、紧张程度及术后疼痛控制方面均优于腰俞穴麻醉研究结论多项术中指标与术后疼痛评分中，腰奇穴组均优于对照组，P<0.05差异显著01术中评价术中评价指标126例行吻合器痔上黏膜环切术患者：实验组68例腰奇穴麻醉，对照组58例腰俞穴麻醉。腰奇穴组麻醉总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。牵拉反射评分与紧张程度评分，腰奇穴组均明显低于对照组。02术后评价术后疼痛评价术后2小时、4小时、8小时、12小时的VAS评分，腰奇穴组明显低于对照组。追加镇痛药物人数，腰奇穴组明显低于对照组。上述差异均具有统计学意义，P<0.05。安全性与不良反应对比腰奇穴麻醉不良反应发生率更低，对生理功能干扰更小腰奇穴麻醉进行吻合器痔上黏膜环切术

安全高效，不良反应少不良反应对比腰奇穴组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义腰俞穴组用药量较大，常有头晕腿软、恶心呕吐等不良反应安全性表现安全高效安全剂量采用目前最低浓度、最小剂量的麻醉方法生理干扰对生理功能干扰少、毒副作用更小生命体征36例观察中

ECG、BP、SpO₂、RR、HR

平稳，无尿潴留发生穴位麻醉与局麻对比中医穴位麻醉优良率96%，显著高于局部浸润麻醉82%，且更利于维持血流动力学稳定试验设计分组100例肛肠手术患者随机分为两组，每组各

50例结论中医穴位麻醉优良率显著高于局部浸润麻醉，更利于维持血流动力学稳定麻醉方案试验分组100例肛肠手术患者随机分为两组，每组各

50例麻醉方式对照组施行西医局部浸润麻醉，观察组施行中医肛俞穴位麻醉研究结论腰奇穴麻醉在肛肠手术中效果显著，值得深入探讨及推广使用研究结论明确：疗效、安全、推广三个维度均获积极验证，具备临床应用价值。疗效结论肛肠手术效果显著，有效率高于腰俞穴麻醉吻合器痔上黏膜环切术安全高效安全结论不良反应发生率明显低于对照组术后疼痛程度轻