2026年造口伤口实操示范带教培训课程

2026年造口伤口实操示范带教培训课程规范·实操·带教·提升培训时间2026年课程导览01认知筑基造口伤口护理基础与规范评估02实操示范标准化操作流程与关键技术03带教落地示范带教方法与患者教育04质量提升并发症处置与专科发展认知筑基先懂护理对象，再学护理操作从基础认知到规范评估，打牢实操根基01造口与伤口护理基础认知先分清造口与伤口，才能谈规范护理造口与伤口基础认知从定义、分类到专科护理价值，建立规范化护理的认知基础。造口3项定义为治疗肠道或泌尿系统疾病，经手术将肠管或输尿管拉出腹壁形成的排泄开口按功能分类分为肠造口（回肠造口、结肠造口）与尿路造口按留存时间分类临时造口（一般

3-6个月

可还纳）与永久造口伤口1项定义与分类皮肤或黏膜的破损，分为急性伤口与慢性伤口专科护理价值4项提高生活质量减少并发症提升治疗效果降低医疗费用造口护理的核心目标临床经验显示，坚持规范护理者85%以上

能恢复术前正常生活；造口本身无痛觉神经，日常轻柔触碰不会产生痛感规范护理者

85%以上

能恢复术前正常生活｜造口无痛觉神经，轻柔触碰不会产生痛感三大核心目标锚定护理方向目标一：减少刺激减少排泄物对造口及周围皮肤的刺激降低并发症发生率目标二：维持功能维持正常排泄功能减少对日常生活的影响目标三：重建信心帮助患者重建社交信心顺利回归家庭与社会健康造口呈粉红色、表面湿润有光泽，触感与嘴唇相近伤口类型与愈合机制区分急性与慢性伤口，讲清愈合阶段与湿性愈合环境要求分清伤口类型，把握愈合节奏急性伤口愈合过程规律定义手术切口、外伤、烧伤、皮肤感染等典型类型手术切口/外伤/烧伤/皮肤感染慢性伤口长期难愈合伤口定义压疮、糖尿病足、静脉性溃疡等典型类型压疮/糖尿病足/静脉性溃疡护理前必备评估要点全身评估与造口局部观察并重，量化标准是操作判据全身评估年龄、基础病、认知水平、心理状态糖尿病、低蛋白血症者皮肤愈合能力差造口局部评估黏膜颜色正常为新鲜牛肉红色，苍白提示贫血，暗红或发黑提示缺血坏死造口局部评估造口高度造口形状正常高出皮肤

1-2cm，平坦或回缩者易渗漏，需选凸面底盘圆形裁剪方便，不规则形需先描模再裁剪造口局部评估周围皮肤排查红肿、破溃、皮疹、褶皱或凹陷规范评估工具应用评估工具主要评估内容DET评分造口周围皮肤损伤程度SACS评估工具造口及周围皮肤状况压疮风险评估表压力性损伤发生风险伤口评估量表伤口类型、大小、深度、组织受损程度失禁评估量表失禁类型、频率、量及对皮肤影响疼痛评估工具疼痛程度及性质规范评估是精准护理的起点，常用工具覆盖皮肤、伤口、失禁与疼痛等关键维度。实操示范把每一步做对，把每一步讲清造口与伤口护理标准化操作全流程02术前造口定位与准备定位方法与位置选择是术前标准化的第一步，体位、皮肤与血压血糖三线并检定位精准，术前准备到位定位核心定位方法不褪色笔在腹部画直径约2厘米实心圆，覆盖透明膜或喷保护膜固定位置选择平坦无褶皱、远离骨骼突出和疤痕区域准备要点体位验证站立、坐姿、平躺下确认舒适性，避免活动时受牵拉皮肤准备以造口为中心，肥皂水清洗10-15cm半径区域术前评估血压低于160/100mmHg，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下造口袋更换：揭除与清洁揭开造口袋，从轻柔开始——揭除轻柔，清洁到位揭除与黏胶处理揭除：一手固定皮肤，另一手由上而下轻柔揭除，避免暴力拉扯黏胶过紧：可用温水浸润边缘或使用黏胶祛除剂辅助清洁与观察清洁：用37℃左右温水浸湿纱布，由外向内轻柔擦拭清洁后完全擦干皮肤，潮湿易引发渗漏或皮肤问题观察：留意造口黏膜色泽、水肿、皮肤黏膜分离，异常即刻就医严禁使用酒精、碘酒、肥皂等刺激性用品测量裁剪与粘贴固定底盘开口比造口大1-2毫米，边缘平滑无毛刺更换后1小时内避免剧烈活动，防止底盘移位1测量测量尺紧贴造口根部，记录直径2裁剪开口比造口大1-2毫米，平滑无毛刺3粘贴撕去保护纸，对准造口由下而上紧密粘贴4按压由内向外画圈式按压，持续3-5分钟5贴合利用体温软化黏胶，使底盘与皮肤更紧密附件产品科学选用底盘与造口袋选型要按护肤与防漏分类匹配保护皮肤类3件造口护肤粉皮肤保护膜黏胶去除剂预防渗漏类3件防漏膏防漏可塑贴环造口底盘弹力胶贴底盘与造口袋选择平面底盘适用大部分肠造口，凸面底盘适用造口较平或凹陷者一件式轻便实惠、更换快捷，适合护理新手与老年患者两件式底盘可保留、仅换袋体，适合长期使用开口袋适合便稀量大者，闭口袋适合排便成形规律者更换频率与操作要点更换频率3-5天一般3-5天

更换一次，最长不超过

7天排放时机1/3袋内排泄物达

1/3

时及时排空，防止渗漏与下坠牵拉更换时机宜选晨起后宜选晨起后、饭前2小时或饭后2小时操作要点1立即更换：出现渗漏、卷边或皮肤瘙痒时2一次性产品：底盘及造口袋切忌反复冲洗使用3裁剪要精准：过大易渗漏，过小压迫造口黏膜伤口清洁与敷料选择清洗用无菌生理盐水或伤口清洗液彻底清洗，去除异物和污垢消毒用碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤无菌操作处理伤口前后彻底清洗双手，防止交叉感染敷料选型原则纱布棉垫泡沫敷料水胶体藻酸盐银离子敷料结合湿性愈合理论，按伤口实时评估精准匹配敷料根据渗出量变化及时调整敷料类型伤口敷料精准匹配伤口状态→推荐敷料匹配伤口状态推荐敷料中到大量渗液泡沫敷料、藻酸盐敷料少量渗液浅表伤口水胶体敷料、透明薄膜敷料感染伤口银离子敷料干燥伤口水凝胶敷料坏死组织自溶性清创敷料感染控制抗菌药膏配合清创低关联高关联造口护理常见误区清洁与裁剪误区一用酒精、碘酒、肥皂清洁造口，破坏皮肤天然保护层↓纠正正确做法：改用温和清水误区二底盘开口裁剪随意，过大渗漏、过小挤压黏膜↓纠正正确做法：按造口实际尺寸裁剪误区三造口周围深层发炎伤口直接贴造口袋↓纠正正确做法：先门诊治疗使用与活动误区四底盘反复冲洗使用↓纠正正确做法：属一次性产品，用后即弃误区五袋内排泄物装满再排放↓纠正正确做法：达

1/3

即需排空误区六更换后立即剧烈活动↓纠正正确做法：1小时内应避免带教落地会做更要会教，带出一支队伍示范带教方法与患者教育双线推进03示范带教模式设计双线教学：理论精讲+模拟实操工坊—示范带教模式教学逻辑：先建立规范认知，再进入实操演练，循序渐进1阶段01理论培训建立规范认知体系夯实理论基础2阶段02实践培训进入实操演练环节现场跟学跟练3阶段03专科工作坊深化专科能力实战模拟场景演练目标定位兼顾教学能力、科研能力与专业发展能力培养带教配比专科护士或10年以上经验带教老师

1:2-4

专人带教分组实操与骨干带教工作坊五步实操揭除底盘›清洁皮肤›测量造口›剪裁底盘›佩戴造口袋分组练习确保每位学员

独立完成全流程实训机制与职责分工建立

骨干牵头、分组实操、全员带教

的带教机制明确组长与骨干老师带教职责，提前划分实训小组重点强化底盘背面黏胶腐蚀检查造口周围皮肤评估附件产品选择带教评价与考核01考核方式理论考试检验专科知识的掌握程度。02考核方式OSCE考核以客观结构化临床考试评价实操能力。03考核方式结业汇报完成护理个案、健康科普或质量改善项目。04考核方式以赛促学设置伤口护理、造口失禁护理案例比赛专场。患者教育与居家护理观察指导教会患者观察造口周围皮肤血运，定期手扩造口防狭窄。生活指导涵盖饮食、运动、心理疏导等日常要点。衣着建议选择宽松柔软棉质衣物，避免腰带压迫造口。沐浴护理可用防水胶布覆盖底盘边缘，沐浴后及时擦干。异常识别造口颜色变紫、变黑或剧烈疼痛需

立即就医。延续管理定期复诊，及时调整护理方案。质量提升守住安全底线，追求护理品质并发症处置、风险防控与专科发展04常见造口并发症识别高发并发症造口水肿术后

24–48小时

最常见刺激性皮炎造口周围最常见缺血坏死黏膜暗红或发黑，提示血供异常皮肤黏膜分离造口与皮肤间出现缝隙高发并发症造口水肿术后

24–48小时

最常见刺激性皮炎造口周围最常见缺血坏死黏膜暗红或发黑，提示血供异常皮肤黏膜分离造口与皮肤间出现缝隙其他并发症4种造口回缩造口脱垂造口狭窄造口旁疝特殊表现2种尿盐结晶黏膜增生造口并发症处置对策01并发症一缺血坏死立即就医处理。临时用生理盐水纱布覆盖保护。02并发症二皮肤黏膜分离清洁后用防漏膏填充凹陷。配合抗菌敷料促愈。03并发症三底盘渗漏重新清洁皮肤并修剪合适尺寸。必要时加用防漏环。04并发症四造口狭窄定期扩张造口。必要时手术干预。05并发症五造口旁疝控制腹压。

避免长期增高。06并发症六过敏反应更换低敏材质产品。局部用药需遵医嘱。压力性损伤风险防控翻身与减压策略足跟防护与目标导向2025年国际压力性损伤指南更新至第四版，固化压力性损伤命名，新增转运途中患者为高风险人群，糖尿病列为最高等级推荐。01翻身策略告别一刀切，按个体制定最小有效翻身间隔02减压要点骶尾、足跟等骨突部位使用减压垫，侧卧保持30度倾斜01足跟悬空用泡沫垫使足跟完全悬空，避免硬质表面受压02目标导向2026年指南提出发病率再降35%、愈合周期缩短40%专科护士培训学时构成南京鼓楼医院2026年承办专科护士培训，总计320学时，拟招生30名培训学时构成实践实训占据培训主体，理论

80学时

与实践

240学时

构成

1:3

学时比培训关键指标总学时320学时实践主导主体占比75%招生规模拟招生

30名，小班化临床带教培养学时比理论