麻疹防治知识培训课件

麻疹防治知识培训课件医护人员专业培训2026年09月培训内容导览01认识麻疹病原学特征与流行病学三环节02临床识别三期表现与重症预警信号03诊疗规范实验室检测与对症支持治疗04免疫屏障麻腮风疫苗接种与补种策略05防控处置隔离管理与聚集性疫情应对01认识麻疹传染性最强的病毒之一从病原学到流行病学，夯实认知根基全球麻疹疫情强势反弹全球多国疫情回潮，我国输入风险持续升高我国输入风险持续升高——2026年美国确诊数创35年新高，约九成病例未接种或接种史不明美国麻疹确诊病例对比输入风险要点美国2026年确诊数创35年新高，约九成病例未接种或接种史不明2025年全球麻疹报告病例前十国家中，6个与我国接壤麻疹病毒与抵抗力特征从病原学切入，说明病毒结构与体外抵抗力，为后续传播与消毒措施提供科学依据病毒结构决定抵抗力弱、传染力强，为后续传播与消毒措施提供科学依据抵抗力与传染力抵抗力弱56℃30分钟灭活，室温物体表面存活不足2小时对热、酸、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感传染力极强基本传染数R0约12至18，远高于流感（约1.2至2）病毒结构分类属性属副黏病毒科麻疹病毒属，单股负链RNA病毒，直径150至200nm血清型与基因型仅有1个血清型，抗原性稳定，含24个基因型病毒形态疫苗株属A基因型流行病学三大环节人是麻疹病毒唯一自然宿主，无免疫力者暴露后显性感染率达

90%以上传染源麻疹感染者是唯一传染源传播途径呼吸道飞沫为主密闭空间可气溶胶传播接触污染物体亦可感染易感人群人群普遍易感潜伏期7至21天通常为

10至14天传染期皮疹出现前5天

至出现后5天免疫力低下者可延长02临床识别早识别，早处置抓住柯氏斑这一关键诊断信号典型麻疹的三期病程记住"烧3出3退3"的病程规律病程转归色素沉着与脱屑

1至2周

消退，无并发症者病程约

10至14天典型麻疹病程：前驱期→出疹期→恢复期，三阶段顺次推进1阶段01前驱期（2至4天）高热·流涕·咳嗽畏光流泪眼结膜炎2阶段02出疹期（3至5天）发热3至4天后出疹自耳后发际自上而下蔓延初期淡红色斑丘疹，压之褪色可融合成片，疹间皮肤正常3阶段03恢复期（3至5天）皮疹按出疹顺序消退留棕褐色色素沉着与糠麸样脱屑抓住柯氏斑诊断信号1阶段01柯氏斑：前驱期特征性体征发疹前24–48小时起病后

2至3天，约

90%

患者颊黏膜出现灰白色小点，直径

0.5至1mm，周围有红晕出现于发疹前

24至48小时，具有诊断意义2阶段02出疹顺序与皮疹进展发疹期出疹顺序：耳后、发际→面部、颈部→躯干、四肢→手掌与足底皮疹

2至3天

遍及全身，出疹时体温达高峰，全身症状明显加重特殊人群与重症预警不同人群临床特点与并发症谱、重症高危人群提示临床预警方向不同人群临床特点4类人群儿童易并发肺炎、心力衰竭，高热惊厥多见成人肺炎少见、无心衰，但肝损伤（ALT、AST升高）明显孕妇病情较重，可致早产、死产，新生儿可经胎盘感染疫苗接种者症状不典型，低热、无柯氏斑、皮疹稀疏、无色素沉着03诊疗规范规范诊疗，对症支持实验室检测与并发症管理要点实验室检测与病例诊断检核心检测方法核酸检测RT-PCR检测咽拭子或鼻咽分泌物，出疹

5天内

检测最佳血清学检测IgM抗体出疹后

1至4天

出现，4至28天

检测最敏感；IgG抗体恢复期较急性期滴度

4倍以上

升高可确诊病毒分离非疫苗株感染的确诊依据诊断与报告要求病例管理疑似病例判定有流行病学史（接触史或流行区旅居）且出现发热出疹报告处置发现疑似病例应及时报告疾控部门，并做好规范治疗与管理对症支持与并发症管理目前尚无特效抗病毒药物，以

对症支持

为主治疗原则·无特效抗病毒药对症支持为基石·严密监测并发症是关键对症处理一般治疗隔离休息，维持水电解质平衡，保证营养摄入退热体温超过

38.5℃

可使用对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林补液鼓励饮水或口服补液盐，预防脱水重点监测并发症管理肺炎：最常见并发症，5岁以下儿童高发，是麻疹主要死因喉炎：婴幼儿多见，喉梗阻可致"三凹征"，严重者可窒息脑炎与SSPE：急性脑炎预后多良好，SSPE罕见但呈致死性重症早期识别·及时处置密切观察04免疫屏障疫苗是最经济有效的防线两剂麻腮风，筑牢免疫屏障两剂麻腮风保护力提升两剂接种是建立牢固免疫屏障的基础两剂次策略显著提升保护效力，第二剂将保护率由

93%

提升至

97%两剂接种要点2020年6月起全国实施2剂次策略，8月龄、18月龄各接种1剂麻腮风疫苗接种后须在现场留观30分钟，防范急性严重过敏反应保护效力对比接种剂次保护效力1剂93%2剂97%查漏补种扫清免疫空白分人群补种原则2019年10月1日后出生儿童未完成2剂麻腮风疫苗者补齐，两剂间隔不小于28天2007年后出生儿童至少2剂含麻疹成分、1剂含风疹成分、1剂含腮腺炎成分疫苗，不足者补齐2007年前出生18周岁以下人群未完成2剂含麻疹成分疫苗者补齐成人1970年后出生的易感成人可自愿自费接种1剂接种禁忌与注意事项妊娠期禁用暂缓接种急性疾病、发热者过敏禁种对鸡胚蛋白、新霉素过敏者育龄女性接种后应至少3个月内避免怀孕05防控处置精准防控，快速处置隔离管理与聚集性疫情应对规范隔离管好传染源住院病例隔离按

呼吸道隔离管理，进病室者戴口罩、帽子、穿隔离衣病房门窗关闭，室内喷洒消毒液或紫外线照射规范消毒口鼻分泌物非住院病例隔离单人单间居住，避免接触婴幼儿和孕产妇外出佩戴口罩隔离期限：无呼吸道并发症者隔离至出疹后

5天接触者管理密切接触者医学观察

21天（自最后接触之日起），出现发热出疹及时就医高暴露人群边检、海关、机场工作人员等，鼓励上岗前接种

1剂快速处置遏制疫情扩散坚持

预防为主、防治结合、精准防控、快速处置快速行动、四早并举，筑牢疫情处置防线四早要求与处置流程3项落实四早措施落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施县级疾控调查县级疾控机构及时开展病例搜索、流行病学调查、密接判定与管理同步落实防控同步落实应急接种和环境消毒，有效遏