医院感染暴发控制标准解读课件

标准解读·实操指南医院感染暴发控制标准解读WS/T524-2025核心要点与实操指南发布年份2026年内容导览01标准概览与核心变化新旧对比，把握修订方向02暴发判定与识别定义边界，明确预警阈值03报告与应急响应时限红线，分级响应机制04处置与预防控制感染源控制，五大防控支柱05效果评价与实施评价标准，长效管理落地标准概览与核心变化新标准，新起点从2016版指南到2025版标准，防控体系全面升级01标准发布与实施节点《医院感染暴发控制标准》2025年发布，2026年2月1日正式实施，全部代替WS/T524-2016，推动防控体系全面升级。防控理念从“被动应对”转向“主动防控”发布国家卫健委

2025年7月30日

发布《医院感染暴发控制标准》实施2026年2月1日

正式实施替代全部代替

WS/T524-2016标准属性推荐性卫生行业标准适用于各级各类医疗机构全链条防控体系监测识别应急响应感染源控制人员防护效果评价新旧标准核心变化对比从指南到标准，四大维度全面升级修订维度2016年版2025年版术语定义医院感染定义医源性感染定义引用文件基础引用规范性引用扩展监测要求基础监测信息化监测强化病原体范围传统病原体新增冠状病毒等三大核心修订要点术语定义更新2项新增定义新增

医源性感染

定义删除与更改删除

医院感染

定义，更改暴发、疑似暴发、聚集、假暴发的英文表述内容扩展2项病原体及传播途径增加

冠状病毒、肠道病毒

等常见病原体及传播途径处置要点与监测增加特殊病原体暴露后处置要点（附录A）与环境卫生学监测内容管理要求强化2项应急处置专家组建立

多部门协作

应急处置专家组联防联控体系纳入

突发公共卫生事件联防联控

体系暴发判定与识别判定准，才能发现早3例同种同源即构成暴发，识别标准须精准把握02什么是医院感染暴发3例以上同种同源，即构成暴发短时间内出现

3例或以上

同种同源感染病例，即属医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间内出现

3例或以上

同种同源感染病例的现象发生地点限于医疗机构内部或特定科室、病区范围内时间范围短时间内集中发生，通常指

1至2周，视病原体潜伏期而定病例数量达到或超过

3例同源判定病原体种类相同，或经流行病学调查证实感染来源一致疑似暴发与相关概念区分3例是暴发判定的基准线，重点部门

2例

即触发处置流程概念界定与识别2项疑似暴发短时间内出现

3例以上

临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的病例医院感染聚集病例数超过既往同期基线水平，尚未明确是否存在同源性关联排除与特殊处置2项假暴发须通过实验室复核排除标本污染、检测误差等非真实感染因素特殊情形重点部门（如新生儿室、ICU）或涉及特殊病原体时，2例

即需按暴发流程处置暴发可表现为单一病原体多部位感染，或同一途径导致的不同病原体感染识别阈值与实验室确认触发初步预警3例发现

3例

及以上相似症状、相同病原体或可疑共同暴露史的感染病例需同时满足时间聚集性、空间关联与暴露史一致性初步预警实验室确认要求至少2例至少2例

病例经分子分型证实病原体同源性分子分型方法如PFGE、全基因组测序或显示相同的药敏谱特征实验室确认特殊情形判定仅1例新发或罕见病原体、耐药菌感染，即使

仅1例

也需启动调查适用情形新发或罕见病原体、耐药菌感染立即启动暴发调查程序例外红线报告与应急响应时限就是生命线12小时与2小时两档时限，分级响应快速启动03报告时限：两档红线时限就是生命线两档报告时限对照触发情形报告时限上报对象5例以上疑似暴发12小时县级卫生行政部门+疾控中心3例以上医院感染暴发12小时县级卫生行政部门+疾控中心10例以上医院感染暴发2小时卫生行政部门+疾控中心特殊病原体或新发病原体感染2小时卫生行政部门+疾控中心可能造成重大公共影响2小时卫生行政部门+疾控中心时限递增时限收紧三级响应机制分级响应根据事件严重程度分级启动，动态调整响应级别1一级响应重大暴发全院进入紧急状态24小时内完成密接者医学观察2二级响应局部暴发快速隔离病区加强环境消杀3三级响应零星病例强化手卫生、环境清洁等常规措施突发公共卫生事件按《突发公共卫生事件应急条例》2小时内上报逐级上报与责任分工逐级上报链路1临床科室发现疑似暴发，立即电话报告院感科，2小时内提交书面报告2院感科调查确认后立即报告应急处置领导小组，12小时内上报卫生行政部门3县级接到报告后24小时内逐级上报至省级4省级确认5例以上暴发，24小时内上报至国家卫健委5国家卫健委接收省级上报信息，统筹处置三级防控责任体系院—科—岗医院医院主要负责人为第一责任人科室科室负责人落实日常监测与报告职责岗位岗位人员执行首报发现、即刻响应责任追究严格追责瞒报故意隐瞒疫情信息，从严处置缓报未按规定时限报送，严肃处理谎报编造虚假信息，追究相关责任人责任处置与预防控制边救治，边控制切断传播途径，筑牢日常防控五大支柱04应急处置：边救治边控制边救治、边调查、边控制、妥善处置必要时可暂停收治新患者、暂停手术或诊疗项目；处置全过程记录完整，配合卫生行政部门开展流行病学调查隔离感染患者隔离传染源对患者实施有效隔离，阻断交叉感染与疫情扩散。环境清洁消毒切断污染源规范开展环境清洁与消毒，消除病原体残留隐患。切断传播途径阻断传播链针对不同传播方式采取相应措施，从源头阻断扩散。保护易感人群筑牢免疫屏障强化重点人群防护，降低暴露风险与感染概率。环境处理原则肠道感染：加强污染物消毒呼吸道感染：重视通风与空气消毒虫媒感染：重视杀虫防病流行病学调查步骤1初步评估2病例定义3资料收集4控制措施5流行曲线6深入调查感染源控制：切断三大途径触接触传播接触传播手卫生依从率目标

≥95%，规范使用防护装备关键措施对感染病人、可疑传染源、环境物品及医务人员开展病原学检查设施保障重点部门（ICU、手术室等）配备非手触式水龙头飞飞沫传播飞沫传播呼吸道感染患者单间隔离或安置于负压病房关键措施对感染病人、可疑传染源、环境物品及医务人员开展病原学检查设施保障重点部门（ICU、手术室等）配备非手触式水龙头空空气传播空气传播通风系统换气次数

≥6次每小时，定期检测空气菌落总数关键措施对感染病人、可疑传染源、环境物品及医务人员开展病原学检查设施保障重点部门（ICU、手术室等）配备非手触式水龙头人员防护：分层管理患者分类分层防护·首道防线免疫功能低下者实施保护性隔离，阻断外源感染风险。保护性隔离确诊或疑似感染患者实行单间隔离或分区管理，防止交叉传播。单间隔离医务人员风险匹配·主动监测按风险等级穿戴相应防护装备，确保暴露防护到位。防护装备定期开展健康监测，动态掌握人员健康状态。健康监测陪护与探视关口前移·全程管理限制高风险区域人员流动，减少不必要的暴露接触。限制流动探视者需完成手卫生及防护穿戴后进入。手卫生日常防控：五大支柱手卫生执行"手卫生五时刻"，速干手消毒剂可降低

50%以上

接触传播风险隔离措施多重耐药菌患者接触隔离，病房专用设备避免交叉使用抗生素管理围手术期预防用药不超过

24小时，碳青霉烯类耐药菌专档管理环境消毒每日用

500mg/L

含氯消毒剂擦拭门把手、床栏等高频接触区域空气与废物诊疗区域每小时换气

6次以上，感染性废物双层黄色垃圾袋密封转运效果评价与实施控制有标准，落实有保障以评价验证成效，以制度保障长效05效果评价：双维度验证以数据验证控制成效，决定是否终止应急响应发病率评估新发病例持续

2个最长潜伏期

未增加（如CRE为14天）发病率恢复至暴发前平均水平病原学监测对环境样本定期检测，确保无阳性结果无明确潜伏期的病原体，结合病原体特性综合判断实施要求与组织保障构建制度、组织、资源、能力四位一体的实施保障体系制度制度保障建立医院感染监测工作制度，有条件的建立医院感染管理信息系统组织组织保障成立多部门协作的应急处置专家组资源资源保障确保人员、设施和经费保障，按标准配备专职感控人员，每200张实际开放床位不少于1名能力能力保障组织相关人员培训，将感控