传染病学诊疗知识培训课件

医学培训·MEDICALTRAINING传染病学诊疗知识培训课件常见传染病诊疗规范与临床要点汇报人XXX日期2026年09月课程导览01分类与诊断体系法定传染病分类框架与诊断标准更新02呼吸道传染病诊疗流感、肺结核、新冠诊疗规范03消化道与血源传染病手足口病、乙肝、感染性腹泻要点04重症识别与防控重症预警指标与院感防控措施分类与诊断体系分类明则诊断准法定传染病分类框架与诊断标准体系01法定传染病共42种42种2026年3月基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理，乙类为管理主体法定传染病分类3类甲类2种鼠疫、霍乱乙类29种管理主体新冠、艾滋病、肺结核丙类11种流感、手足口病乙类为管理主体，纳入最新病种后总数更新为

42种诊断标准体系全面升级新修订《传染病防治法》于

2025年9月1日

起施行，新增

新冠病毒感染、猴痘

纳入法定管理感染性腹泻2026年7月发布的4项新诊断标准之一流行性出血热2026年7月发布的4项新诊断标准之一伤寒副伤寒2026年7月发布的4项新诊断标准之一钩端螺旋体病2026年7月发布的4项新诊断标准之一上述标准自

2027年6月1日

起施行，设一年过渡期，医疗机构需提前组织学习培训、更新诊断流程诊断三要素与标准程序临床表现症状与体征实验室检查病原学检测流行病学史接触史与旅行史诊断程序1接诊评估30分钟内完成›2症状采集›3体格检查›4实验室检测›5影像学检查›6综合分析›7确诊报告疑似病例病原学初筛阳性流行病学史阳性确诊病例病原学检测阳性临床表现符合重症与危重症重症监护治疗生命体征监测呼吸道传染病诊疗早识别早干预流感、肺结核、新冠诊疗规范解析02流感诊疗核心要点抗病毒治疗病原学与临床表现流感病毒为单股负链RNA，分甲乙丙丁四型，当前流行甲型H1N1、H3N2及乙型Victoria系潜伏期1至7天，多为2至4天；典型表现为发热39至40℃、头痛、肌肉关节酸痛、干咳儿童发热程度高于成人，乙流患儿消化道症状多见；老年人常无发热或仅低热奥司他韦成人75mg，每日2次，疗程5天玛巴洛沙韦按体重单次口服40mg或80mg帕拉米韦300至600mg静脉滴注肺结核诊疗核心要点84.2万例新发活动性肺结核59.3/10万报告发病率全球总负担居第三位典型症状咳嗽咳痰≥2周、午后低热

37.3至38.5℃、盗汗、体重下降病原学确诊金标准为分枝杆菌培养分子检测XpertMTB/RIF同时检测结核菌及利福平耐药，涂阳灵敏度

98%潜伏感染筛查优先采用IGRA，特异度

92%以上，不受卡介苗影响规范治疗关键：完成全疗程

6至9个月，全程规律用药新冠感染诊疗核心要点流行株与临床特点流行株奥密克戎JN.1.13、KP.2.3等亚分支为主，免疫逃逸增强，致病力显著下降潜伏期1至4天，平均2天临床分型以轻型和普通型为主，占比超

99.5%，病程3至7天抗病毒用药奈玛特韦利托那韦发病

5天内5天

疗程阿兹夫定发病

7天内7天

疗程莫诺拉韦发病

5天内单次服用高危人群年龄≥65岁未接种更新版疫苗合并基础疾病免疫抑制状态BMI≥30妊娠晚期消化道与血源传染病规范用药阻断传播手足口病、乙肝、感染性腹泻诊疗要点03手足口病诊疗核心要点病原学特征病原学最常见病原为

EV71

与

CVA16，重症及死亡病例多由

EV71

所致近年

CVA6、CVA10

增多，各型间无交叉免疫临床特征临床表现潜伏期

2至10天，平均

3至5天典型表现：发热伴手、足、口、臀部斑丘疹与疱疹治疗要点治疗发病

72小时内

使用利巴韦林，可降低神经系统并发症风险预防要点预防6月龄至5岁

儿童尽早接种EV-A71灭活疫苗鼓励

12月龄前

完成全程接种慢性乙肝诊疗核心要点2026版防治指南核心方向为关口前移、应治尽治，治疗门槛大幅降低治疗指征HBVDNA阳性且年龄>30岁肝硬化或肝癌家族史明显炎症或纤维化乙肝相关肝外表现一线用药恩替卡韦替诺福韦丙酚替诺福韦艾米替诺福韦临床治愈标准HBsAg低于0.05IU/mL转阴HBVDNA持续测不到优势人群策略核苷类联合干扰素治疗，临床治愈率可达30%至50%母婴阻断新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗肠道传染病诊疗要点病种典型表现诊断要点感染性腹泻腹泻、恶心、呕吐、水样便新版

WS271—2026伤寒副伤寒持续高热、相对缓脉、玫瑰疹血培养阳性霍乱无痛性剧烈腹泻、米泔水样便粪便培养霍乱弧菌重症识别与防控守住重症防线重症预警指标与院感防控措施04呼吸道传染病重症预警流感重症标准持续高热超3天，伴剧烈咳嗽、脓痰血痰或胸痛呼吸频率>24次/分，呼吸困难，口唇紫绀出现神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥新冠高危人群年龄≥65岁、未接种更新版疫苗合并心脑血管、慢阻肺、糖尿病等基础疾病免疫抑制状态、BMI≥30、妊娠晚期手足口病重症识别手足口病重症早期预警指标与高危因素，指导及时转诊此类患儿需密切观察，必要时住院留观重症早期预警指标持续高热超过

39℃

且持续3天以上精神萎靡、易惊、肢体抖动外周血白细胞计数异常，升高或降低血糖升高，超过

8.3mmol/L高危因素年龄

3岁以下病程

3天以内EV71

感染院感防控与法定报告防控三环节控制传染源隔离患者，规范消毒切断传播途径戴口罩、手卫生、环境消毒保护易感人群疫苗接种、暴露