2026年血液透析室血液净化理论考试试题与答案

2026年血液透析室血液净化理论考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.终末期肾脏病患者估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时，可结合临床症状启动维持性血液透析治疗（）A.5ml/（min·1.73m²）B.10ml/（min·1.73m²）C.15ml/（min·1.73m²）D.20ml/（min·1.73m²）答案：C2.目前临床应用最广泛的血液透析器膜材料类型是（）A.未修饰纤维素膜B.修饰性纤维素膜C.合成高分子膜D.天然生物膜答案：C3.血液透析治疗中，透析液钠浓度常规推荐范围是（）A.125~130mmol/LB.132~144mmol/LC.145~150mmol/LD.151~155mmol/L答案：B4.维持性血液透析患者单次透析超滤量原则上不超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B5.血液透析用中心静脉导管封管液常规使用的普通肝素浓度是（）A.1000U/mlB.2500U/mlC.5000U/mlD.10000U/ml答案：C6.血液透析过程中，患者出现畏寒、寒战、发热，排除其他感染因素后，最常见的原因是（）A.透析液温度过低B.透析器/管路致热原反应C.超滤速度过快D.透析液钠浓度过低答案：B7.下列哪种药物是血液透析患者出现透析相关性低血压时的首选用药（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.50%葡萄糖注射液D.0.9%氯化钠注射液答案：D8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液输注方式采用前稀释的主要优势是（）A.溶质清除效率更高B.降低滤器凝血风险C.减少营养物质丢失D.降低置换液用量答案：B9.维持性血液透析患者肾性贫血治疗的首选靶目标血红蛋白范围是（）A.90~100g/LB.110~120g/LC.130~140g/LD.>140g/L答案：B10.血液灌流治疗主要用于清除下列哪类物质（）A.小分子水溶性毒素B.中大分子蛋白结合毒素C.水分D.电解质答案：B11.下列哪种消毒剂禁止用于血液透析器的复用处理（）A.过氧乙酸B.戊二醛C.甲醛D.次氯酸钠答案：B12.血液透析用水中细菌菌落总数的干预阈值是（）A.≤50CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤500CFU/ml答案：A13.血液透析用水中内毒素的干预阈值是（）A.≤0.03EU/mlB.≤0.125EU/mlC.≤0.25EU/mlD.≤0.5EU/ml答案：A14.维持性血液透析患者血液透析导管相关感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C15.动静脉内瘘术后首次启用时间至少应在术后（）A.1周B.2~3周C.4~6周D.8~12周答案：D16.下列哪种情况属于血液透析治疗的绝对禁忌证（）A.严重活动性出血B.颅内出血急性期C.严重心肌病变伴难治性心力衰竭D.无绝对禁忌证答案：D17.血浆置换治疗中，新鲜冰冻血浆作为置换液时，每输注1000ml血浆需常规补充葡萄糖酸钙的剂量是（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml答案：B18.维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的核心始动因素是（）A.高磷血症B.低钙血症C.活性维生素D缺乏D.成纤维细胞生长因子23（FGF23）升高答案：C19.血液透析过程中，静脉压升高报警最常见的原因是（）A.穿刺针脱出B.静脉回路管路扭曲/凝血C.透析器破膜D.动脉穿刺针位置不良答案：B20.下列哪种血液净化模式最适合用于治疗严重横纹肌溶解综合征（）A.常规血液透析B.血液滤过C.血液透析滤过D.连续性血液净化联合血液灌流答案：D21.维持性血液透析患者每次透析前，动静脉内瘘穿刺前的皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B22.枸橼酸局部抗凝进行血液透析时，患者外周静脉血游离钙浓度需维持在（）A.0.2~0.4mmol/LB.0.8~1.0mmol/LC.1.1~1.2mmol/LD.>1.3mmol/L答案：C23.维持性血液透析患者透析间期体重增长原则上不超过干体重的（）A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C24.下列哪种并发症是长期维持性血液透析患者最常见的死亡原因（）A.感染B.心血管事件C.出血D.肿瘤答案：B25.高通量血液透析要求透析器的超滤系数（Kuf）至少达到（）A.10ml/（mmHg·h）B.20ml/（mmHg·h）C.30ml/（mmHg·h）D.50ml/（mmHg·h）答案：B26.血液透析中发生空气栓塞时，应立即将患者置于的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位+头低足高位C.右侧卧位+头低足高位D.半坐卧位答案：B27.慢性肾衰竭血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为（）A.0.8~1.0g/kgB.1.0~1.2g/kgC.1.2~1.4g/kgD.1.5~2.0g/kg答案：B28.透析器反应中，A型过敏反应通常发生在透析开始后（）A.5分钟内B.30分钟内C.1小时后D.透析结束时答案：A29.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式的主要溶质清除机制是（）A.弥散B.对流C.吸附D.弥散+对流答案：B30.维持性血液透析患者高磷血症的治疗不包括下列哪项（）A.限制饮食磷摄入B.充分透析C.使用磷结合剂D.常规静脉补磷答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于血液透析急性并发症的有（）A.肌肉痉挛B.失衡综合征C.透析相关性淀粉样变D.透析器破膜E.心律失常答案：ABDE2.维持性血液透析患者血管通路的基本类型包括（）A.自体动静脉内瘘B.移植物动静脉内瘘C.带隧道带涤纶套中心静脉导管D.无隧道无涤纶套中心静脉导管E.动脉直接穿刺答案：ABCD3.血液透析用水处理系统的组成部分包括（）A.砂滤器B.活性炭过滤器C.软水器D.反渗膜装置E.紫外线消毒装置答案：ABCDE4.血液透析充分性评估的常用指标包括（）A.单室尿素清除指数（spKt/V）B.尿素下降率（URR）C.标准化蛋白分解代谢率（nPCR）D.血红蛋白水平E.血β2微球蛋白水平答案：ABCE5.下列属于血液净化抗凝禁忌证的有（）A.活动性颅内出血B.严重凝血功能障碍C.术后24小时内有活动性出血D.肾性贫血E.高钾血症答案：ABC6.血液透析过程中出现肌肉痉挛的常见原因有（）A.超滤速度过快B.低钠透析液C.透析中低血压D.干体重设置过低E.高钙血症答案：ABCD7.血浆置换的适应证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜B.抗肾小球基底膜病C.重症狼疮性肾炎D.有机磷农药中毒E.高胆红素血症答案：ABCE8.动静脉内瘘成熟的判断标准包括（）A.内瘘静脉内径≥5mmB.内瘘血流量≥600ml/minC.内瘘血管距皮下深度<6mmD.穿刺时可顺利引出足够血流量E.术后满2周答案：ABCD9.维持性血液透析患者发生高钾血症的常见诱因包括（）A.摄入高钾食物B.透析不充分C.使用保钾利尿剂D.代谢性酸中毒E.溶血答案：ABCDE10.下列关于高通量血液透析的描述正确的有（）A.可有效清除中大分子毒素B.需使用高通量透析器C.对透析用水和透析液质量要求更高D.可降低透析相关性淀粉样变的发生风险E.溶质清除以弥散机制为主答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.血液透析的三个基本要素是________、________、________。答案：透析器；透析液；血液透析机2.血液透析患者干体重的评估方法包括临床评估法、________、________、生物电阻抗分析法等。答案：下腔静脉直径测定法；血容量监测法3.目前血液净化常用的全身抗凝药物包括普通肝素、________、________。答案：低分子肝素；阿加曲班4.血液透析患者出现透析失衡综合征的主要机制是血液与脑脊液之间的________差，导致脑水肿。答案：渗透压梯度5.我国血液透析登记数据显示，维持性血液透析患者的首位原发病是________。答案：原发性肾小球肾炎6.血液净化中心医护人员手卫生要求中，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后均需按照________原则洗手或手消毒，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤________CFU/cm²。答案：七步洗手法；107.透析器破膜的常见原因包括透析器质量缺陷、________、________、静脉压过高等。答案：跨膜压过高；透析器复用处理不当8.维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的典型表现为高磷、低钙、________升高、________升高。答案：甲状旁腺激素；碱性磷酸酶9.在线血液透析滤过的置换液由________在线生成，需满足无菌、无内毒素的超纯标准。答案：透析机在线置换液生成装置四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析过程中，跨膜压是指透析器血液侧与透析液侧之间的压力差，主要反映超滤过程的阻力。（）答案：√2.动静脉内瘘穿刺时，应尽量选择同一点反复穿刺，以减少血管损伤。（）答案：×3.维持性血液透析患者接种乙肝疫苗后，抗-HBs滴度≥10mIU/ml即可获得有效保护。（）答案：√4.血液透析液的温度常规设置为35~36℃，以减少患者热量丢失。（）答案：×5.连续性肾脏替代治疗的血流速度常规设置为100~200ml/min，低于常规血液透析的血流速度。（）答案：√6.血液灌流联合血液透析治疗时，灌流器应串联在透析器的静脉端，以减少灌流器凝血风险。（）答案：×7.中心静脉导管留置期间，应常规使用抗生素封管预防导管相关感染。（）答案：×8.维持性血液透析患者出现低血压时，应立即加快超滤速度，快速排出多余水分以减轻心脏负荷。（）答案：×9.超纯透析液要求内毒素含量≤0.03EU/ml，细菌菌落总数≤0.1CFU/ml。（）答案：√10.对于存在严重出血风险的血液透析患者，可采用无抗凝剂透析方案，治疗过程中需定期用生理盐水冲洗管路和透析器。（）答案：√五、案例分析题（共25分）患者，男性，58岁，确诊慢性肾小球肾炎12年，维持性血液透析治疗5年，每周透析3次，每次4小时，采用自体动静脉内瘘作为血管通路，常规使用低分子肝素抗凝。本次透析前体重68kg，干体重65kg，设定超滤量3000ml，血流速度250ml/min，透析液流量500ml/min，透析液钠浓度138mmol/L，透析液温度36.5℃。透析进行至2.5小时时，患者主诉头晕、出冷汗、恶心，测量血压85/50mmHg，心率110次/分，伴随左侧下肢肌肉痉挛。1.请问该患者目前最可能出现的血液透析并发症是什么？（5分）答案：该患者最可能出现的并发症是透析相关性低血压合并肌肉痉挛。（5分）2.请分析该并发症发生的可能诱因。（10分）答案：可能的诱因包括：①超滤量过大、超滤速度过快：本次透析超滤量3000ml，占干体重的4.6%，接近5%的上限值，透析前2.5小时超滤速率过快，有效循环血容量快速下降，导致低血压；②透析过程中血浆渗透压快速下降：血液中尿素氮、肌酐等小分子毒素被快速清除，血浆渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙，进一步减少有效循环血量；③可能存在干体重设置不准确：若患者干体重设置过低，超滤量超过实际体内多余水分量，也会诱发低血压；④透析液温度偏高：36.5℃的透析液温度可使外周血管扩张，外周阻力下降，加重低血压表现；⑤肌肉痉挛的发生与低血压导致的局部组织灌注不足、超滤过程中钠浓度梯度变化、电解质紊乱（如低镁、低钙）直接相关。（每点2分，共10分）3.请简述针对该患者当前症状的紧急处理措施。（10分）答案：紧急处理措施包括：①立即停止超滤，将患者置于平卧位，适当抬高下肢，增加回心血量；②快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100~200ml，必要时可重复输注，同时监测血压变化，直至血压恢复至正常范围、症状缓解；若患者合并低血糖，可同时输注50%葡萄糖注射液；③针对下肢肌肉痉挛，可协助患者进行肌肉