2025年新版便秘中医护理试题及答案

2025年新版便秘中医护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家中医药管理局2024年修订的《中医护理优势病种方案·便秘》，便秘的核心病位是（）A.脾、胃B.大肠C.肺D.肾2.下列便秘证型中，不属于实秘范畴的是（）A.热秘B.气秘C.冷秘D.血虚秘3.热秘患者的典型粪便及伴随症状是（）A.大便干结如羊屎状，伴潮热盗汗、腰膝酸软B.大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦C.大便艰涩、腹痛拘急、手足不温、呃逆呕吐D.大便不干硬、虽有便意但临厕努挣乏力、汗出短气4.采用耳穴压豆治疗实秘时，不属于核心主穴的是（）A.大肠B.直肠C.交感D.肾5.腹部按摩改善便秘的正确操作方向是（）A.从右下腹开始，沿升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠走行顺时针环形按揉B.从左下腹开始，沿结肠走行逆时针环形按揉C.以脐为中心，向四周呈放射状直线推按D.从剑突下开始，垂直向下直推至耻骨联合6.下列便秘患者中，禁忌使用腹部铜贬刮痧疗法的是（）A.热秘伴口干口臭者B.气秘伴胸胁痞满者C.气虚秘伴中度胃下垂者D.冷秘伴手足不温者7.冷秘患者的核心中医护理原则是（）A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞，降逆通便C.温里散寒，通便止痛D.养血滋阴，润燥通便8.卒中后气虚便秘患者，采用艾灸治疗时应优先选取的穴位组是（）A.天枢、支沟、上巨虚、足三里、气海B.天枢、支沟、合谷、曲池、内庭C.天枢、支沟、太冲、中脘、期门D.天枢、支沟、关元、命门、腰阳关9.针对阴虚秘患者，下列食疗方中最符合辨证施食原则的是（）A.黄芪党参粥B.杏仁芝麻糊C.生姜当归羊肉汤D.白萝卜陈皮汤10.下列关于便秘患者排便指导的说法，错误的是（）A.养成定时排便习惯，推荐晨起或餐后30分钟尝试排便B.排便时可过度屏气用力增加腹压，以快速排出大便C.排便时避免看手机、读书等分散注意力的行为D.坐位排便时可在脚下垫10-15cm高的脚凳，优化排便角度11.采用中药保留灌肠治疗热秘时，药液的适宜温度是（）A.39-41℃B.37-38℃C.28-32℃D.42-44℃12.气秘发生的最常见情志诱因是（）A.长期思虑过度，损伤脾气B.长期郁怒焦虑，肝气郁结C.长期惊恐不安，损伤肾气D.长期情绪亢奋，心神不宁13.血虚秘的典型伴随症状是（）A.面色无华、头晕目眩、心悸气短、口唇色淡B.面色㿠白、四肢不温、腹中冷痛、腰膝酸冷C.面红身热、口干口臭、小便短赤、心烦不安D.胸胁痞满、嗳气频作、纳食减少、肠鸣矢气14.阳虚秘患者的中药汤剂正确服用方法是（）A.晨起空腹凉服B.餐后凉服C.餐前温服D.睡前温服15.采用穴位贴敷治疗便秘时，最常选取的核心敷贴穴位是（）A.神阙穴B.大椎穴C.涌泉穴D.膻中穴16.老年慢性功能性便秘患者，应避免长期使用的泻下药物是（）A.麻仁润肠丸B.番泻叶、大黄等蒽醌类刺激性泻药C.乳果糖D.聚乙二醇17.肺脾气虚型便秘患者进行提肛运动配合呼吸训练的正确方法是（）A.每日2次，每次10-15分钟，吸气时提肛、呼气时放松B.每日1次，每次30分钟，吸气时放松、呼气时提肛C.每日3次，每次5分钟，全程屏气保持提肛状态D.每周2次，每次20分钟，无特定节律要求18.下列食物中，不适合气秘患者食用的是（）A.玫瑰花茶B.新鲜柑橘C.佛手瓜D.黏糯米糕19.根据2025年版《中医护理技术操作规范》，铜贬刮痧治疗实秘时，不属于重点刮拭部位的是（）A.腹部天枢、大横穴所在的结肠投影区B.背部膀胱经脾俞、胃俞、大肠俞区域C.上肢支沟、合谷穴区域D.下肢三阴交至涌泉穴区域20.便秘患者病情观察中，不需要立即报告医师的情况是（）A.排便时突发剧烈胸痛、呼吸困难B.大便带暗红色血、伴体重进行性下降C.连续3天未排便、无明显腹胀腹痛等不适D.排便后突发晕厥、大汗淋漓二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.中医认为便秘的常见病因包括（）A.饮食不节，过食辛辣厚味或生冷寒凉B.情志失调，肝气郁结或思虑过度C.年老体虚，气血阴阳亏虚D.感受外邪，寒凝或热灼肠道E.久坐少动，气机不畅2.下列便秘证型中，属于虚秘范畴的有（）A.气虚秘B.血虚秘C.阴虚秘D.阳虚秘E.冷秘3.针对阳虚秘患者，可选用的中医护理技术有（）A.艾条灸天枢、关元、神阙穴B.腹部隔姜灸、隔附子饼灸C.温灸盒灸背部脾俞、肾俞、大肠俞D.耳穴压豆选取脾、肾、大肠、皮质下点E.神阙穴予温阳通便类中药贴敷4.下列便秘患者的健康指导内容，符合规范要求的有（）A.每日饮水1500-2000ml，晨起可空腹饮用温白开水200-300mlB.每日摄入膳食纤维25-30g，适当增加全谷物、新鲜蔬果摄入C.避免长期久坐，每坐1小时起身活动3-5分钟D.保持规律作息，避免熬夜耗伤阴液E.长期服用刺激性泻药维持排便5.下列关于中药保留灌肠治疗便秘的操作规范，说法正确的有（）A.操作前充分评估患者禁忌证，如严重痔疮、肛周感染、肠道活动性出血、急腹症等B.根据辨证结果调整药液温度，实热证药液温度28-32℃，虚寒证药液温度39-41℃C.肛管插入深度15-20cm，药液液面距肛门高度不超过30cmD.药液灌入后嘱患者尽可能保留30分钟以上，以1小时为佳E.药液灌入后立即嘱患者排便，避免药物吸收入血6.热秘患者的护理措施中，符合辨证施护要求的有（）A.病室温度宜稍低，保持通风凉爽，避免环境燥热B.饮食可选用苦瓜、芹菜、火龙果、决明子茶等清热润肠食物，忌食辛辣温燥之品C.可遵医嘱针刺合谷、曲池、内庭等穴位泻热通便D.腹胀明显时可予顺时针腹部按摩，力度稍重以促进肠蠕动E.可予艾灸关元、气海穴温通腑气7.下列特殊人群便秘的护理要点，说法正确的有（）A.妊娠期便秘禁用刺激性泻药，避免腹部穴位强刺激，可选用轻柔顺时针摩腹、耳穴压豆等安全干预方法B.老年便秘患者排便时需加强看护，指导其避免过度屏气，防止诱发心脑血管意外C.糖尿病合并阴虚便秘患者，可适当增加山药、葛根、银耳等滋阴润燥且升糖指数低的食物，严格控制高糖水果摄入D.卒中后卧床便秘患者，可每日协助进行被动肢体活动，配合腹部按摩促进肠蠕动E.儿童功能性便秘可长期使用番泻叶代茶饮快速通便8.气秘患者的情志与运动护理措施包括（）A.指导患者保持情绪舒畅，避免郁怒、焦虑等不良情绪刺激B.指导患者练习八段锦中“调理脾胃须单举”“左右开弓似射雕”等式，疏理气机C.可予玫瑰花、合欢花代茶饮，疏肝理气、调畅情志D.鼓励患者适当参与社交活动，通过兴趣爱好转移注意力，缓解情绪压力E.嘱患者绝对卧床休息，减少活动避免耗伤正气9.下列耳穴压豆治疗便秘的操作要点，说法正确的有（）A.操作前评估患者耳部皮肤有无破损、炎症、冻疮，有无胶布过敏史B.选取穴位后用75%乙醇常规消毒耳部皮肤，待干后贴压C.将王不留行籽或磁珠贴压于相应穴位，指导患者每日按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以局部出现酸麻胀痛感为度D.耳穴贴一般留置3-5天，双耳交替贴压E.若贴压部位出现皮肤瘙痒、红疹，可不予处理继续贴压10.下列符合2024年修订的中医病证诊断疗效标准中便秘诊断要点的有（）A.排便次数减少，每周排便少于3次B.粪便干硬和（或）存在排便困难（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时等）C.症状持续至少6个月，近3个月符合以上表现D.经相关检查排除肠道器质性疾病（如肠梗阻、肠道肿瘤、炎症性肠病等）导致的继发性便秘E.1天未排便即可诊断为便秘三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.便秘的基本病机是大肠传导失司，与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。（）2.冷秘患者的腹痛特点为腹痛拘急拒按、得温痛减、遇寒加重。（）3.腹部按摩治疗便秘时，所有证型均应采用逆时针方向按揉，每次按揉30分钟以上。（）4.阴虚秘患者可适当食用蜂蜜、百合、桑葚、黑芝麻等滋阴润燥食物，辅助改善排便。（）5.穴位贴敷治疗便秘时，若患者贴敷部位出现明显瘙痒、红疹、水疱，应立即取下贴敷药物，清洁局部皮肤并报告医师处理。（）6.长期服用蒽醌类刺激性泻药可导致结肠黑变病，增加肠道病变风险，护理中应做好健康宣教，指导患者避免长期自行服用该类药物。（）7.气虚秘患者排便时应持续屏气用力，借助腹压快速排出大便，无需顾忌其他风险。（）8.对于长期卧床的便秘患者，可指导家属每日为其进行腹部按揉，配合按揉支沟、足三里、上巨虚等穴位，促进肠蠕动。（）9.热秘患者中药汤剂宜饭前凉服，冷秘患者中药汤剂宜饭前温服，以增强通便药效。（）10.便秘患者无需调整饮食、运动等生活方式，只要长期使用通便药物即可维持正常排便。（）四、名词解释（每题4分，共16分）1.气秘2.便秘治疗用中药保留灌肠法3.便秘康复用提肛运动4.泻药相关性结肠黑变病五、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年版中医护理方案中便秘的常见辨证分型及对应核心护理原则。2.简述腹部按摩改善便秘的操作规范及注意事项。3.简述老年慢性功能性便秘患者的中医健康指导要点。六、病案分析题（共10分）患者张某，女，68岁，退休教师，2025年3月12日就诊。主诉：反复排便困难3年，加重1周。现病史：患者3年来反复出现排便不畅，时有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏明显，大便质软、不干硬，平均3-4天排便1次，平素神疲气怯，动则汗出，纳差食少，进食后脘腹胀满；近1周因带孙劳累后症状加重，连续5天未排便，伴腹部坠胀、头晕乏力，舌淡苔白，脉弱。既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制平稳，经肠镜检查无肠道器质性病变。请结合病例回答以下问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？（3分）2.请列出该患者的主要护理问题（至少4项）。（3分）3.针对该患者的证型，制定个体化中医护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.D5.A6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.A16.B17.A18.D19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、名词解释1.气秘：属于便秘实秘范畴，多因情志失调、肝气郁结，导致肠道通降失常、传导失司所致（2分）；临床以大便干结或不甚干结、欲便不得出或便而不爽、肠鸣矢气、腹中胀痛、嗳气频作、胸胁痞满、纳食减少、舌苔薄腻、脉弦为核心表现（2分）。2.便秘治疗用中药保留灌肠法：是中医护理常用外治技术，指根据患者辨证结果配制相应的中药药液，经肛门灌入直肠或结肠内（2分），通过肠黏膜吸收发挥通腑泻热、润肠通便、调理肠道功能的作用，适用于各类证型的便秘，尤其适用于实热秘、长期卧床排便困难、口服药物通便效果不佳的患者（2分）。3.便秘康复用提肛运动：是中医传统康复护理方法，指通过有意识地规律收缩、放松肛门括约肌，配合节律性呼吸调整（2分），达到增强盆底肌肉力量、改善肛门直肠局部血液循环、协调盆底肌与肠道蠕动功能的作用，适用于气虚秘、盆底肌功能紊乱导致的便秘、长期卧床排便无力的患者（2分）。4.泻药相关性结肠黑变病：是长期不规范使用蒽醌类刺激性泻药（如大黄、番泻叶、芦荟等）导致的肠道黏膜病变（2分），病理表现为结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，黏膜呈黑褐色色素沉着，临床可表现为便秘进行性加重、腹胀、排便反射减弱，会增加肠道息肉、肿瘤的发生风险，是慢性便秘患者长期不合理用药的常见不良反应（2分）。五、简答题1.2025年版中医护理方案将便秘分为实秘、虚秘两大类共7种证型，对应护理原则如下：（1）实秘类：①热秘：核心护理原则为泻热导滞、润肠通便，护理中侧重清热、通腑，避免温燥刺激（2分）；②气秘：核心护理原则为顺气导滞、降逆通便，护理中侧重情志调畅、理气行滞，避免壅滞气机的食物与行为（1分）；③冷秘：核心护理原则为温里散寒、通便止痛，护理中侧重保暖、温通，避免生冷寒凉刺激（1分）。（2）虚秘类：①气虚秘：核心护理原则为补脾益肺、润肠通便，护理中侧重补益正气、避免劳累，禁用峻猛泻下药物（1分）；②血虚秘：核心护理原则为养血滋阴、润燥通便，护理中侧重养血调补，避免耗伤阴血（1分）；③阴虚秘：核心护理原则为滋阴增液、润肠通便，护理中侧重滋阴润燥，避免温燥伤阴（1分）；④阳虚秘：核心护理原则为补肾温阳、润肠通便，护理中侧重温阳散寒，可配合艾灸等温通技术（1分）。2.腹部按摩是改善便秘的基础中医护理技术，其操作规范与注意事项如下：（1）操作规范：①评估与准备：操作前评估患者腹部皮肤情况，排查禁忌证（如急腹症、腹部术后切口未愈合、妊娠、腹部肿瘤、重度脏器下垂等），需在餐后1小时进行，避开空腹、饱餐状态；协助患者取屈膝仰卧位，暴露腹部，注意室内保暖（2分）；②操作手法：操作者提前搓热双手，右手掌心叠放于左手背，将左手掌心置于患者右下腹，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的生理走行做顺时针环形按揉，力度由轻到重，以患者感到局部酸胀、舒适无疼痛为宜；按揉过程中可重点点按天枢、大横、中脘、关元等穴位，每穴点按1-2分钟（2分）；③频次与时间：每次操作15-20分钟，每日1-2次，一般选择晨起或睡前进行（1分）。（2）注意事项：①严格掌握禁忌证，急腹症、胃肠道出血、妊娠中晚期、腹部占位性病变、重度胃下垂/子宫脱垂患者禁止操作；②操作过程中密切观察患者反应，若出现腹痛、恶心、心慌等不适需立即停止操作，评估患者情况并妥善处理；③操作时注意保护患者隐私，做好腹部保暖，避免受凉；④指导患者操作时配合自然腹式呼吸，避免屏气增加腹压导致不适（3分）。3.老年慢性功能性便秘患者的中医健康指导需结合老年人生理特点，从以下方面开展：（1）饮食指导：指导患者建立合理的饮食结构，每日饮水1500-2000ml，晨起空腹饮用温白开水200-300ml润滑肠道，避免长期饮用浓茶、浓咖啡；每日保证25-30g膳食纤维摄入，适当增加燕麦、玉米、芹菜、火龙果、熟香蕉等食物的摄入，结合辨证调整食谱：气虚者可常食黄芪粥、山药粥补气健脾，阴虚者可常食百合银耳羹、芝麻糊滋阴润燥，阳虚者可适当食用核桃、温姜茶温阳通便；告知患者避免长期自行服用番泻叶、大黄等刺激性泻药，防止诱发结肠黑变病、电解质紊乱（3分）。（2）运动与康复指导：指导患者避免长期久坐、久卧，根据自身体力耐受情况选择八段锦、太极拳、快走等温和的运动方式，每日运动30分钟左右；卧床患者可由家属协助进行床上被动活动，配合提肛运动，每日2次，每次10-15分钟，增强盆底肌肉力量，协调排便反射（2分）。（3）排便行为指导：指导患者建立规律的排便习惯，选择晨起或餐后30分钟（胃结肠反射活跃时段）尝试排便，每次排便时间不超过10分钟；排便时集中注意力，避免看手机、读书等分散注意力的行为；坐位排便时可在脚下垫10-15cm高的脚凳，使髋关节屈曲角度大于90度，优化直肠肛管角度，降低排便阻力；指导患者排便时避免过度屏气用力