关于公布通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品

关于公布通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，国家医保药品目录由哪几部分组成？A.西药部分、中成药部分、中药饮片部分B.西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分、中药饮片部分、凡例C.处方药部分、非处方药部分D.甲类药品部分、乙类药品部分、丙类药品部分2.甲类药品的确定原则是下列哪一项？A.临床必需、使用广泛、疗效确切、价格较低B.可供临床选择使用、疗效确切、价格略高C.创新性高、专利期内独家品种D.仅限工伤保险使用的药品3.协议期内谈判药品的支付标准执行期限一般不超过几年？A.1年B.2年C.3年D.5年4.关于乙类药品的报销方式，下列说法正确的是？A.全额纳入基本医疗保险基金支付范围，个人不负担B.个人先自付一定比例，余下部分再按基本医疗保险规定报销C.全部由个人自费，基金不予支付D.仅由工伤保险基金支付5.工伤保险基金支付工伤职工的药品费用，应当符合哪一范围？A.国家基本药物目录B.工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准C.基本医疗保险药品目录中甲类药品D.省级医保部门制定的补充药品目录6.生育保险基金支付的生育医疗费用中，药品费用应当符合什么要求？A.必须为甲类药品B.符合国家基本医疗保险药品目录范围C.仅限中药饮片D.可由参保人任意选择药品7.国家医保药品目录原则上每年调整几次？A.一次B.两次C.三次D.不定期8.以下哪类药品一般不纳入国家医保药品目录？A.主要起滋补作用的药品B.临床必需的治疗性药品C.国家基本药物D.通过谈判纳入的独家药品9.谈判药品通过“双通道”机制，患者可以在哪些渠道购买并按规定报销？A.仅定点医疗机构B.仅定点零售药店C.定点医疗机构和定点零售药店D.任意药店10.省级医保部门能否自行制定医保药品目录，增加国家目录之外的药品？A.可以，但需报国家医保局备案B.不可以C.可以，仅限民族药和中药饮片D.可以，仅限中成药11.国家医保药品目录中的中药饮片部分采用什么方式管理？A.排除法B.准入法C.谈判法D.竞价法12.某药品限定支付范围为“限二级及以上医疗机构使用”，该限定内容应属于目录的哪部分？A.凡例B.西药部分或中成药部分的备注栏C.中药饮片部分D.协议期内谈判药品部分13.关于谈判药品的支付标准，下列说法正确的是？A.支付标准仅包括基金支付部分B.支付标准仅包括个人负担部分C.支付标准由省级医保部门制定D.支付标准包括基金支付部分和个人负担部分14.以下哪项属于生育保险基金可以支付的情形？A.女职工分娩时使用镇痛药品B.治疗妊娠期高血压的药品C.非因生育引起的疾病治疗药品D.以上均可15.国家医保药品目录中，协议期内谈判药品纳入哪类管理？A.甲类B.乙类C.丙类D.单独类别16.基本医疗保险用药管理应当遵循以下哪项原则？A.以收定支、收支平衡、略有结余B.保基本、可持续、公平公正、科学规范、动态调整C.全覆盖、保基本、多层次、可持续D.政府主导、市场主体17.对于发生严重不良反应、经评估不再符合安全有效性要求的药品，医保部门可以采取什么措施？A.直接调出目录B.降低支付标准C.限制使用范围D.暂停报销一年18.谈判药品协议期满后，若未续约成功，该药品将如何处理？A.继续按原支付标准执行B.自动转入甲类药品C.调出目录，基金不再支付D.由省级医保部门决定是否保留19.目前工伤保险药品目录的管理方式主要是？A.由国家医保局单独制定，与基本医保药品目录不同B.原则上参照国家基本医疗保险药品目录执行C.由人社部门单独制定D.仅包含甲类药品20.国家医保药品目录调整程序中，排序最靠前的是哪一步？A.专家评审B.企业申报C.准备阶段D.谈判竞价二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分。每小题备选答案中至少有两个符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.国家医保药品目录由以下哪些部分组成？A.凡例B.西药部分C.中成药部分D.协议期内谈判药品部分E.中药饮片部分2.以下哪些药品一般不纳入国家医保药品目录？A.主要起滋补作用的药品B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品C.预防性疫苗和避孕药品D.保健药品E.临床必需的治疗性药品3.关于甲类药品和乙类药品的区别，下列说法正确的有？A.甲类药品是临床必需、使用广泛、疗效确切、价格较低的药品B.乙类药品是可供临床选择使用、疗效确切、价格略高的药品C.甲类药品个人不需先行自付，乙类药品个人需先行自付一定比例D.协议期内谈判药品纳入甲类管理E.国家基本药物目录中的药品均属于甲类4.国家医保药品目录调整时，纳入调整范围的条件包括？A.经国家药品监督管理部门批准上市的新药B.临床必需、安全有效、价格合理的药品C.已在目录中但需要调整限定支付范围的药品D.主要起滋补保健作用的药品E.已被药品监管部门撤销文号的药品5.关于“双通道”管理机制，下列说法正确的有？A.双通道是指定点医疗机构和定点零售药店两个渠道B.主要针对谈判药品C.患者在双通道药店购药可享受与医院同等的报销待遇D.所有医保药品均适用双通道E.双通道药店由省级医保部门遴选确定6.以下哪些费用可以由生育保险基金支付？A.女职工生育的检查费B.接生费C.分娩时使用的符合规定的药品费D.女职工生育出院后因生育引起的并发症治疗费E.非因生育引起的疾病治疗费7.省级医保部门在执行国家医保药品目录时，下列哪些做法是合规的？A.根据基金承受能力确定乙类药品个人先行自付比例B.不得自行制定目录或变通增加目录内药品C.可以调整国家目录内药品的限定支付范围D.可以将民族药纳入省级医保支付范围E.可以根据本地情况调高谈判药品支付标准8.以下关于谈判药品支付标准的说法，正确的有？A.支付标准由国家通过谈判确定B.支付标准包括基金支付和个人负担两部分C.协议期内，协商确定的价格即为支付标准D.省级医保部门可以调整支付标准E.定点医药机构不得以高于支付标准的价格销售谈判药品9.下列哪些情形可能导致药品被调出国家医保药品目录？A.被药品监管部门撤销、吊销或注销批准文号B.发生严重不良反应，经评估不再符合安全有效性要求C.同通用名药品通过一致性评价的仿制药上市且价格低于原研药D.存在价格虚高、费用负担过重E.企业主动申请调出10.基本医疗保险用药管理应当遵循以下哪些原则？A.保基本B.可持续C.公平公正D.科学规范E.动态调整三、判断题（每题1分，共10题，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.国家医保药品目录中的甲类药品，个人无需先行自付费用。2.省级医保部门可以自行制定医保药品目录，增加国家目录之外的药品。3.协议期内谈判药品的支付标准执行期限一般为3年。4.工伤保险基金支付工伤职工的药品费用，必须符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准。5.生育保险基金可以支付参保职工非因生育引起的疾病治疗药品费用。6.国家医保药品目录原则上每年调整一次。7.谈判药品通过“双通道”机制，患者可以在定点医疗机构和定点零售药店购买并按规定报销。8.中药饮片部分采用排除法管理，规定基金不予支付的中药饮片。9.对发生严重不良反应的药品，医保部门可以直接将其调出目录。10.国家医保药品目录由地市级医保部门制定。四、简答题（每题5分，共2题，共10分）1.简述国家医保药品目录中甲类药品和乙类药品的主要区别及报销政策。2.简述国家医保药品目录调整的基本程序。五、案例分析题（共1题，共10分）1.某市职工张某，2026年7月因工伤住院治疗，使用了一种2026年新纳入国家医保药品目录的谈判药品（乙类），该药品限定支付范围为“限二级及以上医疗机构使用”。张某在市中心医院（三级）住院使用该药品，药品价格每盒200元，共使用10盒，总费用2000元。该市规定乙类药品个人先行自付比例为10%，住院报销比例为85%。请回答：(1)张某使用的谈判药品是否可以由工伤保险基金支付？简述理由。(2)如果张某因非工伤疾病住院使用该药品，其基本医疗保险基金支付金额是多少？（计算结果保留整数）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：A3.答案：B解析：国家医保谈判药品协议期一般为两年，期满后根据续约规则确定是否续约及支付标准调整。4.答案：B5.答案：B6.答案：B7.答案：A8.答案：A解析：主要起滋补、保健、预防性作用的药品，以及含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品一般不纳入目录。9.答案：C10.答案：B11.答案：B12.答案：B13.答案：D14.答案：A解析：生育保险基金用于支付生育医疗费用，包括生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费，以及因生育引起的疾病医疗费。非因生育引起的疾病不属于支付范围。15.答案：B16.答案：B17.答案：A18.答案：C19.答案：B解析：随着医保管理体制整合，工伤保险基金支付范围越来越多地参照国家基本医疗保险药品目录执行，不再单独制定工伤保险药品目录。20.答案：C解析：调整程序一般为：准备阶段、申报阶段、专家评审阶段、谈判/竞价阶段、公布结果阶段。二、多项选择题1.答案：ABCDE2.答案：ABCD3.答案：ABC解析：协议期内谈判药品纳入乙类管理；国家基本药物目录中的药品不一定均为甲类，部分为乙类。4.答案：ABC5.答案：ABCE6.答案：ABCD7.答案：ABD8.答案：ABCE9.答案：ABDE10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：正确2.答案：错误3.答案：错误解析：一般不超过2年。4.答案：正确5.答案：错误6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：中药饮片部分采用准入法，规定基金予以支付的具体饮片。9.答案：正确10.答案：错误四、简答题1.答案：(1)甲类药品：临床必需、使用广泛、疗效确切、价格较低的药品。全额纳入基本医疗保险基金支付范围，个人不先行自付。(2)乙类药品：可供临床选择使用、疗效确切、价格略高的药品。个人需先行自付一定比例，余下部分再按规定比例报销；先行自付比例由省级医保部门根据基金承受能力确定。(3)协议期内谈判药品纳入乙类管理，执行谈判确定的支付标准。2.答案：(1)准备阶段：制定工作方案，明确调整范围、条件、程序等。(2)申报阶段：企业按要求申报药品相关信息。(3)专家评审阶段：组织专家进行测算、评审，形成调入、调出和调整支付标准建议名单。(4)谈判/竞价阶段：对独家或专利等药品进行谈判或竞价，确定支付标准。(5)公布结果阶段：公布新目录并明确执行时间。五、案例分析题1.答案：(1)可以。张某因工伤住院治疗，所用药品属于国家医保药品目录内药品