临床鼻肠管置管操作流程及评分标准

一、操作目的：对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，有效的解决胃肠胀气55空针1个、石蜡油纱布；②治疗盘：温开水(37℃)、小水杯(无菌生理盐水)、无菌手套、一次性鼻肠营养管、听诊器、PH试纸、胃复安(10mg)一支、一次性治疗巾、棉签、胶布、镊子、手电筒、管道标识、剪刀、弯盘、快速手消毒剂、医用废物桶、生活垃圾桶。25(1)核对患者方法：①核对床头卡②询问患者姓名③核对手腕带信3(2)解释操作目的“由于您经胃管行肠内营养有不耐受和反流的现象，遵医嘱我将为您进行鼻肠管的置入。鼻肠管的置入就是将一根鼻肠管经您的鼻腔置入到十二指肠内，然后从这根鼻肠管注入您所需的营养物质，这样有利于您身体的恢复。”3(3)评估患者①评估患者鼻腔情况、既往有无鼻部疾患、食道静脉曲张或出血、肠梗阻及急腹症等，②评估患者是否空腹4-6h。322协助患者取平卧位或半卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，弯盘2检查胃肠营养管有效期、包装是否完整，剪开包装袋。2戴无菌手套，将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定，检查3测量插管长度(测定发际线到胸骨剑突的位置),做好第一个外25cm和50cm处各做一标记。用石蜡油棉签润滑鼻腔、用无菌生理盐水湿润管道头端，激活导管表面润滑剂，以利于插管。关闭鼻肠管侧腔(胃管腔)防护帽。3操作中再次核对；一手持纱布托住鼻肠管，一手(或无菌镊子)持鼻肠管前端自鼻腔轻轻插入10～15cm,嘱患者吞咽，顺势将鼻肠管向前推进，直至到达第一个标记处，初步固定。510.第一次确认插管听气过水声检查鼻肠管是否在胃内：注射器抽空气10ml连接鼻肠管主腔，听诊器置于胃底(剑突周围),然后注入空气，同时能听到气过水5管道位置确定后，协助患者取右侧卧位；遵医嘱静脉推注胃复安10mg;5min后继续插管至第二标记处。5听气过水声(声区应在剑突下5cm左右胃大弯处);继续插管5听气过水声(声区应在剑突下方胃幽门处),向管道内注水5ml润滑管道，将引导钢丝完全取出后，向胃内注入200ml空气，将第三标记处固定在患者鼻翼5第二次确认插管位置后，如遇插管困难，可采取①向管道内注水5ml润滑管道，将引导钢丝完全取出；②一名助手持续加压注水(37℃温开水20ml左右),操作者一手间手在松开胃管的同时顺势推管直至第三标记处。53②吸引术：回抽消化液颜色和PH值：①胃内：多呈淡绿色、澄清无色或棕色；体积>20ml;PH值<5.0②肠内：金黄色；体积<10ml;PH值>7.0③腹部平片(金标准)2置管结束后，撤除弯盘，用胶布固定鼻肠管；操作2封闭鼻肠管末端，用纱布包好，贴管道标识，固32尽量保持右侧卧位；询问需要，妥善放置呼叫器；按指导要点35①告知患者置管操作过程中的不适及配合方法。②指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。③指导患者在带管过程中的注意事项，避免鼻肠管脱出。插。②昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当鼻肠管插入会厌部时约15c部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。③固定置管人员(有丰富盲插置管