2026年慢性丙肝筛查发现管理指南考试试卷试题及答案

2026年慢性丙肝筛查发现管理指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题4分，共40分）1.根据2026年《慢性丙肝筛查发现管理指南》，推荐的丙肝普遍筛查人群范围是A.仅存在丙肝高危暴露因素的人群B.30岁及以上所有人群C.18岁及以上所有人群D.45岁及以上所有人群2.丙肝感染初筛的首选检测项目是A.丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）定量B.丙肝抗体（抗-HCV）C.丙肝核心抗原D.血清谷丙转氨酶（ALT）3.抗-HCV阳性但HCVRNA阴性的非高危暴露人群，指南要求的随访复查频率为A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.无需随访4.以下人群中，不属于指南要求每年至少开展1次丙肝筛查的重点人群是A.有静脉药瘾史人员B.慢性丙肝感染者的性伴侣C.60岁以上无高危暴露史的普通退休人员D.维持性血液透析患者5.慢性丙肝现症感染的确诊金标准是A.抗-HCV阳性B.HCVRNA定量阳性C.肝脏弹性值升高D.肝功能持续异常6.指南要求，确诊的慢性丙肝患者无治疗禁忌证的，需在确诊后多长时间内启动抗病毒治疗A.2周内B.4周内C.8周内D.3个月内7.以下情况中，属于丙肝抗病毒治疗绝对禁忌证的是A.合并乙型肝炎病毒（HBV）感染B.代偿期肝硬化C.妊娠状态D.eGFR为45ml/min/1.73㎡的肾功能不全患者8.慢性丙肝患者接受直接抗病毒药物（DAA）治疗后，判定为持续病毒学应答（SVR，即临床治愈）的标准是停药后多长时间检测HCVRNA阴性A.停药后4周B.停药后12周C.停药后24周D.停药后48周9.获得SVR的慢性丙肝患者，后续随访要求正确的是A.无论是否存在肝硬化，均无需再随访B.合并肝硬化者需每6个月复查腹部超声、甲胎蛋白排查肝癌，无肝硬化者每年复查1次肝功能、HCVRNAC.所有获得SVR的患者均需每3个月复查HCVRNAD.仅需要在出现肝功能异常时复查10.关于慢性丙肝感染者的密切接触者管理，以下说法错误的是A.感染者的性伴侣需常规接受丙肝筛查B.与感染者共用针具的人员需立即筛查，之后每3个月复查1次C.感染者所生子女需在出生后18个月接受抗-HCV筛查D.感染者的共同居住家庭成员无论是否有血液暴露风险，均无需筛查二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.指南要求将丙肝筛查纳入以下哪些常规场景A.健康人群体检B.婚前医学检查C.孕产期保健服务D.侵入性医疗操作前常规检查E.羁押人员入所、入监体检2.以下人群需将丙肝筛查间隔缩短至3-6个月1次的有A.正在使用静脉注射毒品的人员B.存在无保护高危性行为的男男性行为人群C.维持性血液透析患者D.慢性丙肝感染者的普通共同居住家人（无共用剃须刀、牙刷等行为）E.长期使用免疫抑制剂的实体器官移植受者3.关于慢性丙肝的抗病毒治疗原则，符合指南要求的有A.所有HCVRNA阳性的患者，无治疗禁忌证均应接受抗病毒治疗B.泛基因型DAA方案为首选治疗方案，无需常规检测HCV基因分型C.合并失代偿期肝硬化的患者需适当延长治疗疗程D.治疗过程中无需监测HCVRNA水平E.合并HBV感染的患者需同步监测HBVDNA水平，必要时加用抗HBV药物4.抗-HCV初筛阳性的人员，需进一步完善的检查项目包括A.HCVRNA定量检测B.肝功能、肾功能、血常规C.肝脏弹性成像、腹部超声、甲胎蛋白D.HBsAg、抗-HIV等血源传播疾病筛查E.必要时完善HCV基因分型检测5.关于丙肝筛查后的管理流程，说法正确的有A.抗-HCV阴性的普通人群若后续无高危暴露，无需重复筛查B.抗-HCV阳性、HCVRNA阴性的人群，若存在持续高危暴露，需每6个月复查HCVRNAC.HCVRNA阳性者需立即评估治疗指征，无禁忌证者尽快启动治疗D.失代偿期肝硬化、合并严重并发症的丙肝患者需转诊至肝病专科治疗E.获得SVR的患者若再次发生高危暴露，需及时复查HCVRNA三、判断题（每题3分，共15分）1.2026年指南扩大了丙肝筛查范围，要求18岁及以上所有人群无论是否存在高危因素，均应至少接受1次抗-HCV筛查。（）2.抗-HCV阳性即可确诊为慢性丙肝现症感染，需立即启动抗病毒治疗。（）3.合并HBV感染的丙肝患者，接受DAA治疗期间需监测HBVDNA水平，必要时加用核苷（酸）类药物预防HBV再激活。（）4.3岁以上的儿童丙肝感染者，无治疗禁忌证也需启动抗病毒治疗，无需等待成年后再治疗。（）5.丙肝的传播途径包括消化道传播，日常共同就餐、握手、拥抱等接触均可能导致丙肝传播。（）四、案例分析题（共15分）患者男性，48岁，2026年6月在社区卫生服务中心接受免费健康体检时初筛抗-HCV阳性，无明显乏力、纳差、黄疸等不适，既往1999年因车祸有输血史，无静脉药瘾史，无多性伴及高危性行为史，配偶同期筛查抗-HCV阴性。请结合指南回答以下问题：1.该患者下一步需完善哪些检查项目？（5分）2.若完善检查后提示HCVRNA定量为2.3×10^5IU/ml，肝功能ALT39U/L、AST36U/L，肝脏弹性值6.8kPa，腹部超声无肝硬化征象，HBsAg阴性，请给出该患者的规范管理及治疗方案。（6分）3.该患者接受泛基因型DAA治疗12周后停药，停药12周复查HCVRNA阴性，后续需如何开展随访管理？（4分）答案部分---一、单项选择题1.C解析：2026版指南首次将丙肝普遍筛查范围扩大至18岁及以上所有人群，无论是否存在高危因素均需至少筛查1次，减少隐匿感染漏诊。2.B解析：抗-HCV检测成本低、操作简便，是初筛的首选项目，阳性后再行HCVRNA检测明确是否为现症感染。3.C解析：抗-HCV阳性、HCVRNA阴性提示为既往感染或急性感染清除期，非高危人群每年复查1次即可，若存在高危暴露则缩短至每6个月1次。4.C解析：60岁以上无高危暴露史的普通人群仅需接受1次普遍筛查，无需每年复查，其余三类均为重点筛查人群，需每年至少筛查1次。5.B解析：抗-HCV阳性可提示既往或现症感染，只有HCVRNA定量阳性才能确诊为现症感染，是诊断金标准。6.A解析：指南要求落实“确诊即治”原则，无治疗禁忌证的患者需在确诊后2周内启动抗病毒治疗，提高治疗覆盖率。7.C解析：妊娠状态为DAA治疗的绝对禁忌证，避免药物对胎儿发育造成影响；合并HBV感染、代偿期肝硬化、eGFR≥30ml/min/1.73㎡的肾功能不全患者均有适配的DAA方案，不属于绝对禁忌证。8.B解析：停药后12周检测HCVRNA阴性（SVR12）为判定临床治愈的金标准，其与停药后24周的阴性符合率达99%以上。9.B解析：获得SVR的患者若合并肝硬化，仍存在肝癌发生风险，需每6个月复查肝癌相关指标；无肝硬化者每年复查1次肝功能和HCVRNA，确认无复发即可。10.D解析：与感染者存在共用剃须刀、牙刷、修脚工具等可能发生血液暴露的共同居住家庭成员，属于密切接触者，需常规接受丙肝筛查。二、多项选择题1.ABCDE解析：指南要求将丙肝筛查纳入以上所有常规场景，实现“应筛尽筛”，最大限度发现隐匿感染者。2.ABCE解析：普通共同居住家人无血液暴露风险的只需常规筛查1次，无需缩短间隔，其余四类人群均为持续高暴露风险人群，需每3-6个月筛查1次。3.ABCE解析：治疗过程中需每4周复查HCVRNA评估治疗应答，排除原发无应答情况，因此D选项错误，其余均符合指南要求。4.ABCDE解析：以上项目均为抗-HCV阳性后需完善的检查，用于明确感染状态、评估肝脏损伤程度、排查合并症、指导治疗方案选择。5.BCDE解析：抗-HCV阴性的普通人群若后续出现输血、侵入性操作、高危性行为等暴露史，仍需再次筛查，因此A选项错误，其余均符合管理流程要求。三、判断题1.√解析：2026版指南扩大筛查范围的核心要求就是18岁及以上全人群至少筛查1次。2.×解析：抗-HCV阳性可能为既往感染，需进一步检测HCVRNA阳性才能确诊现症感染，启动治疗。3.√解析：DAA治疗期间可能出现HBV再激活，严重者可导致肝衰竭，因此需监测HBVDNA水平，必要时加用抗HBV药物。4.√解析：目前已有适配3岁及以上儿童的DAA方案，指南明确要求儿童感染者符合指征的需尽早治疗，避免肝损伤进展。5.×解析：丙肝的传播途径为血液传播、性传播、母婴传播，日常无血液暴露的接触不会传播丙肝。四、案例分析题1.需完善的检查项目包括：①HCVRNA定量检测，明确是否为慢性丙肝现症感染；②肝功能、肾功能、血常规、凝血功能，评估基础身体状态，排查治疗禁忌证；③肝脏弹性成像、腹部超声、甲胎蛋白，评估肝脏纤维化程度，排查肝硬化、肝癌风险；④HBsAg、抗-HIV、梅毒抗体等血源传播性疾病筛查，排查合并感染；⑤若计划选用基因型特异性DAA方案，需额外完善HCV基因分型检测，选用泛基因型方案则无需该项检查。2.管理及治疗方案：①患者确诊为慢性丙型肝炎，无肝硬化、无治疗禁忌证，需在确诊后2周内启动抗病毒治疗；②首选泛基因型DAA方案，疗程12周，无需检测基因分型；③治疗期间每4周复查肝功能、HCVRNA，评估治疗应答情况，监测药物不良反应；④患者HBsAg阴性，无需预防性使用抗HBV药物，治疗期间常规监测HBsAg即可；⑤开展健康宣教，告知患者避免与他人共用牙刷、剃