2026年尿路感染诊疗护理指南测试题及答案

2026年尿路感染诊疗护理指南测试题及答案一、测试说明本测试为各级医疗机构医护人员尿路感染诊疗护理能力准入考核专用试题，所有考点均匹配2026版《中国尿路感染诊疗护理指南》核心临床要求，全部考题来自真实临床场景，无脱离实操的记忆类偏题。•适用人群：各级医院泌尿外科、肾内科、急诊科、全科医学科执业医师、注册护士、住院医师规范化培训学员•考核形式：闭卷笔试，可携带计算器用于肌酐清除率计算，禁止携带电子设备、指南文本•考试时长：90分钟•合格标准：试卷满分100分，80分及以上为考核合格；不合格者需在15个工作日内完成指南全员培训后补考，补考仍不合格者暂停尿路感染相关独立诊疗护理操作权限•题型构成：单选题30题（30分）、多选题10题（20分）、案例分析题3题（50分）二、试题部分2.1单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.针对非留置导尿的成年女性疑似单纯性下尿路感染患者，下列尿培养标本留取操作符合指南要求的是（）A.用0.5%碘伏棉球反复消毒尿道口3次后留取初始段尿液10ml

B.用无菌生理盐水清洁外阴后弃去初始10~20ml尿液，留取中段尿10~20ml置入无菌管

C.留取晨起第一次尿液的末段尿5ml密封送检

D.标本留取后室温放置6小时内送检不影响结果2.根据指南定义，复发性尿路感染是指（）A.半年内发作≥2次，或1年内发作≥3次

B.半年内发作≥1次，或1年内发作≥2次

C.1年内发作≥4次

D.每次发作间隔<1个月3.下列人群中，无需对无症状菌尿进行抗菌治疗的是（）A.妊娠12周女性

B.拟行经尿道膀胱肿瘤电切术患者

C.肾移植术后2周患者

D.长期卧床的80岁老年女性4.我国成年女性单纯性膀胱炎的最常见致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.粪肠球菌

D.白色念珠菌5.针对非妊娠成年女性单纯性下尿路感染，指南推荐的首选经验性抗菌药物方案是（）A.左氧氟沙星0.5g每日1次疗程7天

B.呋喃妥因100mg每日2次疗程5天

C.头孢曲松2g静脉滴注每日1次疗程3天

D.阿米卡星0.4g静脉滴注每日1次疗程1天6.呋喃妥因用于治疗尿路感染时，禁用于肌酐清除率低于多少的患者（）A.60ml/min

B.45ml/min

C.30ml/min

D.15ml/min7.导管相关尿路感染（CAUTI）的诊断时间窗是指（）A.留置导尿后24小时内，或拔管后12小时内

B.留置导尿后48小时内，或拔管后48小时内

C.留置导尿后72小时内，或拔管后24小时内

D.留置导尿满7天后8.针对留置导尿患者留取尿培养标本的正确操作是（）A.消毒集尿袋放尿口后留取5ml尿液

B.断开导尿管与集尿袋的连接端，留取从导尿管流出的尿液10ml

C.碘伏消毒导尿管侧壁专用采样端口，用无菌注射器抽取10~20ml尿液

D.直接从导尿管气囊端口抽取尿液9.针对确诊急性肾盂肾炎的非妊娠成年女性患者，指南推荐静脉抗菌药物治疗至体温正常后多长时间可转换为口服序贯治疗（）A.12小时

B.24小时

C.72小时

D.体温正常即可立即转换10.成年男性确诊单纯性下尿路感染（无复杂因素）的最短推荐疗程是（）A.单剂疗法

B.3天

C.7天

D.14天11.老年（≥75岁）尿路感染患者最常见的不典型首发表现是（）A.尿频尿急尿痛

B.意识改变、谵妄、不明原因跌倒

C.肉眼血尿

D.腰痛12.针对留置导尿患者尿液培养提示白色念珠菌生长（菌落计数104A.立即静脉输注氟康唑抗真菌治疗2周

B.更换导尿管，无需抗真菌治疗，密切观察

C.膀胱冲洗用两性霉素B

D.拔除导尿管，口服伏立康唑治疗1周13.尿路感染患者治疗期间的饮水与排尿指导正确的是（）A.每日饮水1000~1500ml，减少排尿避免尿痛

B.每日饮水2000~2500ml，每2~3小时主动排尿1次

C.每日饮水3000ml以上，每小时强制排尿1次

D.无特殊饮水要求，口渴时饮水即可14.针对妊娠24周合并急性膀胱炎患者，下列药物属于绝对禁用的是（）A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.呋喃妥因15.留置导尿患者集尿袋的正确放置位置是（）A.固定在床栏上，位置高于耻骨联合水平

B.放置在患者大腿上，方便翻身

C.始终低于膀胱水平，避免接触地面

D.为方便患者活动可将集尿袋临时夹闭后挂在输液架上16.关于导尿管更换频率，指南推荐的正确做法是（）A.每7天固定更换1次

B.每14天固定更换1次

C.每30天固定更换1次

D.仅当导尿管发生堵塞、密闭系统破坏、确诊感染时更换，不设固定更换周期17.针对留置导尿患者的尿道口护理，指南推荐的正确操作是（）A.每日2次用碘伏棉球消毒尿道口

B.每日用无菌生理盐水清洁尿道口及会阴部

C.每日在尿道口涂抹莫匹罗星软膏预防感染

D.每周用消毒液冲洗尿道口1次18.清洁中段尿培养标本留取后，室温下最长送检时限为（）A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.8小时19.服用复方磺胺甲恶唑治疗尿路感染时，正确的护理指导是（）A.服药期间少饮水，提高药物浓度

B.同服碳酸氢钠碱化尿液，每日饮水2000ml以上，避免结晶尿

C.与维生素C同服增强抗菌效果

D.餐时服药减少胃肠道反应，无需关注尿量20.针对非复杂性急性肾盂肾炎患者，指南推荐的总抗菌治疗疗程为（）A.3天

B.7天

C.14天

D.21天21.尿源性脓毒症的早期识别指标中，血乳酸超过多少提示组织灌注不足，需启动液体复苏（）A.1mmol/L

B.2mmol/L

C.4mmol/L

D.5mmol/L22.针对性生活诱发的复发性女性下尿路感染，最简便有效的预防措施是（）A.性生活前口服1剂抗菌药物，性生活后用消毒液冲洗阴道

B.性生活后15分钟内主动排尿1次

C.每日用妇科洗液冲洗阴道

D.长期口服小剂量抗生素1年23.绝经后女性反复发生尿路感染，指南推荐的局部预防措施是（）A.每日阴道冲洗

B.局部应用雌激素软膏改善阴道微环境

C.长期口服抗生素

D.定期膀胱灌注消毒液24.下列关于蔓越莓制剂预防尿路感染的说法，符合指南要求的是（）A.可作为急性尿路感染的首选治疗药物

B.仅对部分复发性尿路感染女性有降低复发率的作用，不作为常规治疗推荐

C.所有人群服用蔓越莓制剂均可完全预防尿路感染

D.蔓越莓制剂可替代抗菌药物治疗无症状菌尿25.糖尿病患者合并急性肾盂肾炎最易发生的严重并发症是（）A.肾乳头坏死

B.肾结石

C.膀胱过度活动症

D.肾小球肾炎26.下列哪项结果提示尿培养结果假阴性（）A.留取标本前24小时内服用过抗菌药物

B.留取中段尿时未用碘伏消毒

C.标本留取后1小时内送检

D.尿中白细胞升高27.针对尿路感染患者尿痛、膀胱刺激征明显者，下列护理措施错误的是（）A.下腹部热敷缓解痉挛

B.指导患者多饮水勤排尿

C.嘱患者尽量减少排尿次数避免疼痛

D.遵医嘱口服碳酸氢钠碱化尿液减轻尿路刺激28.针对所有留置导尿的患者，下列哪项是每日必须完成的评估内容（）A.尿常规检查

B.导尿管留置必要性评估，无指征立即拔管

C.尿培养检查

D.膀胱冲洗29.非妊娠女性单纯性膀胱炎采用短程3天疗法后，需在停药后多长时间复查尿培养评估治愈情况（）A.停药后立即复查

B.停药后1周

C.停药后1个月

D.停药后3个月30.据2024年全国细菌耐药监测网数据，我国大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率约为（），因此不推荐作为单纯性尿路感染的首选经验用药A.10%以下

B.20%~30%

C.55%以上

D.90%以上2.2多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列无症状菌尿人群中，必须启动抗菌治疗的包括（）A.妊娠20周女性

B.拟行经尿道前列腺电切术患者

C.肾移植术后1个月患者

D.长期居住养老院的85岁认知障碍老人

E.血糖控制不佳的2型糖尿病患者2.下列导尿管护理操作中，会显著增加导管相关尿路感染风险的包括（）A.每日用碘伏消毒液冲洗尿道口2次

B.为方便患者翻身将集尿袋临时放置于床面，与膀胱同高

C.每2周固定更换一次导尿管

D.留取尿培养时断开导尿管与集尿袋的连接接口留取尿液

E.每日用生理盐水常规行膀胱冲洗3.育龄女性复发性尿路感染的非抗菌预防措施包括（）A.每日饮水2000~2500ml，避免憋尿

B.排便后擦拭方向从前向后

C.避免长期使用阴道杀精剂作为避孕方式

D.性生活后15分钟内排尿

E.每日小剂量口服呋喃妥因持续6个月4.针对尿路感染患者的健康宣教内容，符合指南要求的包括（）A.按疗程足剂量服用抗菌药物，症状消失后不得自行停药

B.日常穿棉质透气内裤，避免长期穿紧身化纤内裤

C.绝经后反复发作者可在医生指导下局部使用雌激素软膏

D.发病期间减少饮水，避免加重尿痛

E.出现发热、腰痛、症状加重时立即就诊5.下列情况属于复杂性尿路感染高危因素的包括（）A.男性尿路感染

B.留置导尿或输尿管支架

C.尿路结石、尿路梗阻

D.糖尿病、免疫功能低下

E.妊娠期尿路感染6.尿源性脓毒症的预警临床表现包括（）A.寒战、体温超过39℃或低于36℃

B.收缩压<90mmHg或较基础值下降超过40mmHg

C.心率>120次/分，呼吸频率>25次/分

D.血乳酸>2mmol/L

E.尿液浑浊、白细胞满视野7.呋喃妥因的常见不良反应包括（）A.恶心、呕吐等胃肠道反应

B.长期使用导致周围神经病变

C.G6PD缺乏患者发生溶血性贫血

D.长期使用导致肺间质纤维化

E.耳毒性、肾毒性8.针对确诊急性肾盂肾炎的患者，病情观察的核心要点包括（）A.体温、寒战等感染征象变化

B.腰痛程度、肾区叩痛变化

C.尿量、尿液性状

D.血压、心率、呼吸等生命体征，早期识别脓毒症

E.每日体重变化9.妊娠期尿路感染可选用的抗菌药物包括（）A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.呋喃妥因（妊娠中晚期，无G6PD缺乏）

D.左氧氟沙星

E.阿米卡星10.下列老年尿路感染的临床特点描述正确的包括（）A.多数患者无典型尿频尿急尿痛表现

B.可表现为谵妄、意识模糊、纳差、跌倒等非特异症状

C.易进展为脓毒症，死亡率较年轻人高3倍

D.所有老年无症状菌尿均需抗菌治疗

E.因症状不典型，漏诊率高达40%2.3案例分析题（共3题，总计50分）答题要求：答案需明确具体动作、量化指标、禁忌事项，仅答原则性内容不得分。1.（20分）患者女性，26岁，已婚，因“尿频、尿急、尿痛伴下腹部坠痛1天”就诊。患者无发热、腰痛，既往2年内在性生活后偶有类似发作2次，未规律诊治，无尿路结石、糖尿病病史，末次月经结束后5天，发病前1晚有性生活史。查体：体温36.7℃，双侧肾区无叩痛，耻骨上区轻压痛。尿常规结果：白细胞（+++），亚硝酸盐阳性，白细胞酯酶（+），尿蛋白（±），红细胞（+）。请回答以下问题：

（1）请给出该患者的初步诊断与诊断依据

（2）该患者需完善的核心检查项目有哪些？哪些属于无需常规开展的过度检查？

（3）请给出该患者的经验性抗菌治疗方案（含药物选择优先级、剂量、疗程），并列出严禁选择的药物及原因

（4）请列出针对该患者的护理与健康宣教核心要点2.（20分）患者男性，78岁，因“进行性排尿困难3年，不能排尿8小时”于5天前急诊留置16F双腔气囊导尿管，持续引流尿液。2小时前患者无明显诱因出现寒战、高热，体温最高39.6℃，伴左侧腰痛、呼吸急促、意识模糊。查体：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压85/48mmHg，左肾区叩痛明显，导尿管引流通畅，尿液呈乳白色浑浊状。辅助检查：血常规白细胞19.8×请回答以下问题：

（1）请给出该患者的完整诊断（含病情严重程度分级）

（2）请按照处置优先级从高到低列出诊疗护理操作顺序，并说明每一步的操作要求与依据

（3）该患者后续感染防控的核心要点有哪些？3.（10分）患者女性，29岁，宫内孕22周，常规产前检查行尿培养提示大肠埃希菌生长，菌落计数1.2×请回答以下问题：

（1）该患者是否需要启动抗菌治疗？请说明依据

（2）请列出该患者可选用的抗菌药物类别、疗程，以及绝对禁用的药物

（3）请说明该患者的随访要求三、答案与评分标准本部分答案严格匹配2026版指南循证依据，每个得分点均对应临床可落地的操作要求，评分时无模糊裁量空间。3.1单项选择题答案（每题1分，总计30分）1.答案B。解析：A选项碘伏消毒尿道口会导致消毒液混入标本，抑制细菌生长造成假阴性，且初始段尿液易受尿道口菌群污染；C选项末段尿液无法代表膀胱内尿液情况；D选项尿培养标本需在留取后2小时内送检，室温放置超过2小时会导致杂菌过度生长，结果失真。2.答案A。解析：指南定义复发性UTI为半年内发作≥2次或1年内发作≥3次，需排除治疗不彻底导致的感染复燃。3.答案D。解析：老年长期卧床人群的无症状菌尿不会因抗菌治疗改善预后，反而会增加耐药风险，无需常规治疗；妊娠期、尿路侵入操作前、肾移植术后早期的无症状菌尿进展为上尿路感染、脓毒症的风险升高3~10倍，必须治疗。4.答案B。解析：我国单纯性膀胱炎致病菌中大肠埃希菌占比75%~90%，为首要致病菌。5.答案B。解析：呋喃妥因在尿路浓度高、耐药率低，是单纯性膀胱炎首选药物；氟喹诺酮类耐药率过高、氨基糖苷类肾毒性大、静脉用头孢曲松过度治疗。6.答案C。解析：肌酐清除率<30ml/min时呋喃妥因在尿路无法达到有效杀菌浓度，且会增加周围神经病变、溶血性贫血的发生风险。7.答案B。解析：CAUTI的诊断时间窗为留置导尿期间或拔管后48小时内出现的感染，超出该时间窗的感染需考虑其他来源。8.答案C。解析：严禁从集尿袋留取标本（集尿袋内细菌大量繁殖会导致假阳性），严禁断开密闭引流接口（会破坏密闭系统导致外源性细菌进入）；必须通过导尿管侧壁专用采样端口无菌操作留取标本。9.答案C。解析：急性肾盂肾炎静脉用药需持续至体温正常72小时，此时菌血症已完全控制，转换为口服药物可保证疗效同时缩短住院时间；过早转换会导致感染复发、耐药。10.答案C。解析：男性尿路感染即使无明确复杂因素，也多存在前列腺组织受累风险，3天短程疗法复发率高达30%，推荐至少7天疗程。11.答案B。解析：老年患者膀胱感觉减退，仅30%出现典型尿路刺激征，近50%以意识障碍、跌倒、纳差为首发表现，易漏诊。12.答案B。解析：无症状念珠菌尿不会导致不良预后，抗真菌治疗不改善结局，仅需更换导尿管、评估拔管可能，无需常规使用抗真菌药物。13.答案B。解析：充足饮水配合定时排尿可通过尿液冲刷作用减少膀胱内细菌定植，是基础护理措施；饮水不足会导致细菌停留时间延长，饮水过量会增加肾脏负担。14.答案C。解析：喹诺酮类药物会影响胎儿软骨发育，妊娠期全程禁用。15.答案C。解析：集尿袋高于膀胱水平时会发生尿液反流，将集尿袋内细菌带入膀胱，感染风险升高4倍；必须始终保持集尿袋低于膀胱水平，且不接触地面避免污染。16.答案D。解析：固定周期更换导尿管会反复破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险；仅在导尿管堵塞、密闭破坏、感染时更换即可。17.答案B。解析：碘伏常规消毒尿道口会破坏局部正常菌群屏障，反而增加感染风险，每日用无菌生理盐水清洁即可。18.答案B。解析：标本留置超过2小时，尿液中的杂菌会大量繁殖，导致菌落计数假性升高，结果失真。19.答案B。解析：磺胺类药物在尿液中易形成结晶堵塞肾小管，必须保证充足尿量同时碱化尿液，降低结晶形成风险。20.答案C。解析：急性肾盂肾炎为上尿路感染，肾实质内细菌清除需要更长疗程，总疗程14天可将复发率降至5%以下。21.答案B。解析：血乳酸>2mmol/L提示组织灌注不足，是脓毒症早期诊断的核心指标，需立即启动液体复苏。22.答案B。解析：性生活后及时排尿可将侵入尿道口的细菌冲出，预防有效率达80%以上；长期口服抗生素会导致耐药，阴道冲洗会破坏微环境，反而增加感染风险。23.答案B。解析：绝经后女性雌激素水平下降，阴道乳酸杆菌减少、肠道菌群定植增加，局部应用雌激素可恢复阴道微环境，降低复发率。24.答案B。解析：蔓越莓制剂仅对部分复发性UTI女性有预防作用，无治疗急性感染的效果，不能替代抗菌药物。25.答案A。解析：糖尿病患者肾组织血供差、组织含糖量高，感染时易发生肾乳头缺血坏死，严重时可导致急性肾衰竭。26.答案A。解析：留取标本前使用抗菌药物会抑制尿液中细菌生长，导致培养假阴性；未用碘伏消毒不会影响结果，标本1小时内送检是规范操作。27.答案C。解析：减少排尿会导致细菌在膀胱内停留时间延长，加重感染，需通过多饮水、多排尿冲刷细菌。28.答案B。解析：60%以上的CAUTI与不必要的导尿管留置有关，必须每班次评估拔管指征，不需要时立即拔除。29.答案B。解析：停药1周复查尿培养可准确判断是否治愈，过早复查可能因药物残留导致假阴性，过晚复查无法及时发现复发。30.答案C。解析：据2024年全国细菌耐药监测网数据，我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类的耐药率达55.8%，经验性使用治愈率不足60%，因此不推荐作为首选。3.2多项选择题答案（每题2分，总计20分）1.答案ABC。解析：老年长期卧床人群、糖尿病患者的无症状菌尿不会因抗菌治疗改善预后，反而会增加耐药风险，无需常规治疗。2.答案ABCDE。解析：以上操作均会破坏尿道黏膜屏障、破坏密闭引流系统或导致细菌逆行，使CAUTI风险升高2~8倍。3.答案ABCD。解析：长期小剂量口服呋喃妥因属于抗菌药物预防措施，不属于非抗菌预防范畴。4.答案ABCE。解析：发病期间减少饮水会导致尿液淤积，加重细菌繁殖，延长感染病程。5.答案ABCDE。解析：以上因素均会导致尿路防御屏障受损、感染易反复、治疗难度增加，属于复杂性UTI范畴。6.答案ABCDE。解析：以上表现均符合脓毒症诊断标准，出现任意一项需立即启动脓毒症集束化处置。7.答案ABCD。解析：耳毒性、肾毒性是氨基糖苷类药物的典型不良反应，呋喃妥因无该类不良反应。8.答案ABCD。解析：急性肾盂肾炎患者病情观察核心是感染控制情况与脓毒症早期识别，每日体重变化不属于核心观察要点。9.答案ABC。解析：左氧氟沙星影响胎儿软骨发育，阿米卡星有胎儿耳毒性、肾毒性，妊娠期禁用。10.答案ABCE。解析：老年无症状菌尿无需常规抗菌治疗，过度治疗反而增加耐药与不良反应风险。3.3案例分析题评分标准（总计50分）1.（20分）（1）初步诊断与诊断依据（6分）◦诊断：非妊娠期女性单纯性下尿路感染（膀胱炎）（2分，答“尿路感染”得1分，答“肾盂肾炎”不得分）◦诊断依据：①育龄女性，有性生活诱因（1分）；②存在典型膀胱刺激征，无发热、肾区叩痛，无复杂尿路因素（2分）；③尿常规提示白细胞尿、亚硝酸盐阳性，无明显蛋白尿提示上尿路受累（1分）（2）核心检查与过度检查（6分）◦必须完善的检查：①清洁中段尿培养+药物敏感性试验（抗菌药物使用前留取）（2分）；②尿沉渣镜检（1分）◦无需常规开展的过度检查：①静脉肾盂造影、泌尿系CT（1分）；②肾功能、血常规（无发热、腰痛的单纯下尿路感染患者无需常规检查）（1分）；③血培养（1分）（3）抗菌治疗方案（5分）◦方案优先级：优先选用呋喃妥因100mg口服每日2次，疗程5天；或磷霉素氨丁三醇3g单剂口服（2分）；若上述药物不可及，可选用头孢呋辛酯250mg口服每日2次，疗程3~5天（1分）◦严禁选用药物及原因：严禁首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），我国大肠埃希菌对该类药物耐药率>55%（据2024年全国细菌耐药监测网数据），经验性使用治愈率不足60%，且会导致耐药传播、肌腱损伤等不良反应（2分）（4）护理与宣教要点（3分）◦每日摄入温水2000~2500ml，每2~3小时排尿1次，严禁憋尿（1分）◦排便后擦拭方向为从前向后（尿道口向肛门方向），严禁反向擦拭（1分）◦性生活后15分钟内主动排尿1次，按疗程服完药物，症状消失后不得自行停药，停药1周后复查尿培养（1分）2.（20分）（1）完整诊断（5分）◦导管相关性尿路感染、急性左侧肾盂肾炎、尿源性脓毒症（感染性休克期）（3分，漏“脓毒症”扣2分，漏“感染性休克”扣1分）◦良性前列腺增生、急性尿潴留（2分）（2）处置优先级（顺序错误不得分，10分）◦第一优先级（0~30分钟内完成）：立即建立2条以上外周静脉通路，快速输注晶体液30ml/kg进行液体复苏，维持收缩压≥90mmHg（2分，依据：患者存在感染性休克、组织灌注不足，快速液体复苏是降低死亡率的首要措施，延迟1小时复苏死亡率升高7.6%）；同时留取2套血培养、导尿管采样口尿培养送检，严禁在留取培养前使用抗菌药物（2分）◦第二优先级（留取培养后1小时内）：静脉输注广谱抗菌药物（首选碳青霉烯类或哌拉西林他唑巴坦，覆盖产ESBLs肠杆菌科细菌），严格按肌酐清除率调整剂量（2分，依据：脓毒症患者1小时内启动有效抗菌治疗可将生存率提升50%以上）◦第三优先级（生命体征初步稳定后）：在无菌操作下更换原留置导尿管（原导尿管表面已形成细菌生物膜，单纯用药无法清除），接入新的密闭引流系统，集尿袋始终保持在膀胱水平以下（2分）◦第四优先级：退热、补液维持水电解质平衡，完善泌尿系超声排查有无上尿路梗阻，若存在梗阻需立即行超声引导下肾穿刺造瘘引流（1分）◦严禁操作：严禁在未留取培养前使用抗生素、严禁在休克未纠正时反复搬动患者完善检查、严禁常规膀胱冲洗（1分）（3）感染防控要点（5分）◦每班次评估导尿管留置必要性，若患者能自行排尿立即拔管，缩短留置时间（1分）◦严格保持引流系统密闭，不得随意断开导尿管与集尿袋接口，集尿袋出口排放尿液时严禁接触收集容器内壁（1分）◦每日用无菌生理盐水清洁尿道口，严禁用碘伏常规消毒