2026年耳鼻喉科过敏性鼻炎患者护理知识综合测试卷及答案

2026年耳鼻喉科过敏性鼻炎患者护理知识综合测试卷及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.过敏性鼻炎发生的主要免疫机制是（）A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应2.下列哪种细胞在过敏性鼻炎的发病机制中起核心作用，被称为“炎症效应细胞”？（）A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞3.变应性鼻炎患者典型的鼻部体征不包括（）A.鼻黏膜苍白B.鼻黏膜水肿C.鼻腔内大量脓性分泌物D.下鼻甲肥大4.在变应原皮肤点刺试验中，通常使用的阳性对照液是（）A.生理盐水B.组胺C.变应原提取液D.酒精5.下列药物中，属于治疗过敏性鼻炎的一线药物，通过拮抗H1受体发挥作用的是（）A.孟鲁司特钠B.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂C.氯雷他定D.异丙托溴铵6.患者男，25岁，常年发作性鼻痒、喷嚏、流清涕。检查见鼻黏膜苍白水肿。最可能的诊断是（）A.急性鼻炎B.慢性单纯性鼻炎C.变应性鼻炎D.血管运动性鼻炎7.对于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，下列哪种药物具有协同治疗作用？（）A.第一代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用减充血剂8.下列关于鼻用糖皮质激素的使用指导，错误的是（）A.每日使用1-2次即可达到良好效果B.使用时喷头应伸入鼻孔深处并用力触碰鼻中隔C.定期更换喷头以避免污染D.起效时间通常需要连续使用数天后9.过敏性鼻炎患者进行特异性免疫治疗（脱敏治疗），最佳疗程通常建议为（）A.1-2个月B.3-6个月C.1-2年D.3-5年10.护理评估中，询问过敏性鼻炎患者病史时，下列哪项不是重点询问内容？（）A.发作季节与环境因素B.家族过敏史C.平时饮食习惯（如辛辣食物）D.既往治疗史及用药效果11.某过敏性鼻炎患者需进行鼻腔冲洗，护士应推荐的冲洗液温度最适宜的是（）A.10B.25C.37D.4512.下列哪项是季节性过敏性鼻炎最常见的变应原？（）A.屋尘螨B.花粉C.真菌D.动物皮屑13.第一代抗组胺药（如苯海拉明）的主要不良反应限制了其使用，该不良反应是（）A.肾功能损害B.中枢镇静作用C.胃肠道出血D.心率失常14.关于变应性鼻炎的健康教育，错误的是（）A.保持室内空气流通，勤晒被褥B.在花粉播散季节尽量减少外出C.接触宠物后及时洗手D.无论症状轻重，必须长期使用抗生素预防感染15.下列检查中，被认为是诊断过敏性鼻炎的“金标准”是（）A.鼻内镜检查B.变应原皮肤试验C.血清特异性IgE检测D.鼻窦CT扫描16.患者女，30岁，诊断为过敏性鼻炎，正在使用布地奈德鼻喷剂治疗。护士指导其正确的喷雾姿势是（）A.头部后仰，喷头向上B.头部前倾，喷头指向鼻翼C.保持直立，喷头稍指向鼻中隔，避开鼻中隔D.侧卧位，患侧朝上17.下列哪种情况是特异性免疫治疗的绝对禁忌症？（）A.轻度过敏性鼻炎B.严重未控制的哮喘C.对多种变应原过敏D.儿童患者18.过敏性鼻炎患者常见的并发症不包括（）A.过敏性结膜炎B.分泌性中耳炎C.鼻息肉D.脑脊液鼻漏19.护理人员在进行过敏性鼻炎患者的心理护理时，主要针对的是（）A.患者对疾病的恐惧B.症状反复发作导致的焦虑和烦躁C.经济负担带来的压力D.对手术的恐惧20.评估过敏性鼻炎病情严重程度和控制水平的主要依据是（）A.鼻分泌物涂片检查B.患者的主观症状和生活质量评分C.血常规中嗜酸性粒细胞计数D.鼻腔阻力测定二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.过敏性鼻炎的临床典型特征包括（）A.阵发性喷嚏B.大量水样鼻涕C.鼻塞D.鼻痒22.引起常年性过敏性鼻炎常见的变应原有（）A.屋尘螨B.真菌C.花粉D.动物皮屑23.下列关于鼻腔冲洗在过敏性鼻炎护理中的作用，正确的有（）A.清除鼻腔内的变应原B.清除鼻腔内的炎性分泌物C.降低鼻黏膜纤毛功能D.改善鼻黏膜局部微环境24.针对过敏性鼻炎患者的环境控制措施，护士应指导家属（）A.移除卧室内的地毯B.使用防螨床品C.室内湿度保持在40%-50%D.经常使用杀虫剂杀灭昆虫25.鼻用糖皮质激素常见的不良反应包括（）A.鼻出血B.鼻腔干燥C.咽部不适D.全身性水肿26.下列哪些药物属于治疗过敏性鼻炎的二线药物或辅助用药？（）A.色甘酸钠B.酮替芬C.异丙托溴铵D.氯雷他定27.特异性免疫治疗（脱敏治疗）期间，护士需要重点观察的不良反应有（）A.局部红肿瘙痒B.全身性荨麻疹C.哮喘发作D.过敏性休克28.过敏性鼻炎患者可能出现的眼部伴随症状有（）A.眼痒B.结膜充血C.流泪D.畏光29.护理过敏性鼻炎患者时，用药指导应包括（）A.抗组胺药一般建议睡前服用（针对第一代）B.鼻喷剂使用后应漱口C.症状缓解后立即停药以减少副作用D.不要随意增加药物剂量30.下列关于妊娠期过敏性鼻炎患者的治疗与护理原则，正确的有（）A.优先避免接触变应原B.尽量避免使用任何药物C.必须用药时首选B类药物D.鼻腔盐水冲洗是安全的辅助治疗三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）31.变应性鼻炎属于I型变态反应，变应原进入机体后，诱导产生特异性抗体IgE，该抗体附着于肥大细胞和________的表面。32.过敏性鼻炎患者在发作期，鼻腔分泌物涂片检查可见大量________细胞。33.对于过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲或鼻息肉且药物治疗无效的患者，可考虑采取________治疗。34.鼻腔冲洗常用的溶液是________%的生理盐水。35.过敏性鼻炎的全球患病率约为________%，且呈逐年上升趋势。36.在ARIA指南（变应性鼻炎及其对哮喘的影响）中，根据病程持续时间，将过敏性鼻炎分为“间歇性”和“________”。37.口服抗组胺药中，________代药物因具有明显的镇静和嗜睡作用，现已不作为首选用。38.护理人员应告知患者，鼻用糖皮质激素喷雾后，应轻轻________，以利于药物分布。39.对于儿童过敏性鼻炎患者，________药物是首选治疗药物，安全性较高。40.在评估生活质量时，常使用的专门量表是鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ），其中________症状对生活质量影响最大。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.过敏性鼻炎42.特异性免疫治疗43.鼻肺反射44.变应原45.鼻腔冲洗五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）46.简述过敏性鼻炎患者使用鼻用糖皮质激素时的护理要点及注意事项。47.列出至少5项针对尘螨过敏患者的居家环境护理干预措施。48.简述第一代与第二代口服抗组胺药在临床应用中的主要区别。49.过敏性鼻炎患者在进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）期间，出现局部或全身反应时，护士应如何处理？六、应用题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）50.病例分析：患者李某，男，12岁。因“反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕2年，加重1周”就诊。患者2年前无明显诱因开始出现鼻部症状，晨起明显，每年春秋季症状加重。曾自行服用“感冒药”效果不佳。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔见大量水样分泌物。患者有特应性皮炎史。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。(2)针对该患儿，护士应制定哪些主要的护理诊断/问题？(3)请为该患儿及家长提供一份详细的用药指导及健康教育方案。51.病例分析：患者王某，女，35岁。诊断为“常年性过敏性鼻炎”3年，对屋尘螨和蟑螂过敏。近期症状持续，夜间因鼻塞严重导致睡眠质量差，白天精神萎靡。医生医嘱：布地奈德鼻喷剂（每日2次，每鼻孔2喷），氯雷他定片（每日1次，10mg），生理盐水鼻腔冲洗（每日1次）。(1)作为责任护士，你如何评估该患者的用药依从性及治疗效果？(2)患者担心长期使用激素喷剂会产生“全身副作用”而拒绝使用，你将如何进行沟通和指导？(3)请列出针对该患者睡眠障碍的针对性护理措施。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是由IgE介导的I型变态反应。当变应原再次进入机体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引发症状。2.【答案】B【解析】在过敏性鼻炎的速发相反应中，肥大细胞是核心的效应细胞，其脱颗粒释放组胺、类胰蛋白酶等介质，直接引起症状。嗜酸性粒细胞则在迟发相反应中起主要作用。3.【答案】C【解析】过敏性鼻炎的典型体征包括鼻黏膜苍白、水肿，以及下鼻甲肥大。鼻腔分泌物通常为清水样，而非脓性。脓性分泌物多见于细菌感染如急性鼻窦炎。4.【答案】B【解析】在皮肤点刺试验中，组胺作为阳性对照，用于验证皮肤的反应性；生理盐水作为阴性对照。如果组胺阳性对照无反应，则试验结果不可靠（假阴性）。5.【答案】C【解析】氯雷他定属于第二代口服抗组胺药（H1受体拮抗剂），是治疗过敏性鼻炎的一线药物。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，丙酸氟替卡松是糖皮质激素，异类托溴铵是抗胆碱能药。6.【答案】C【解析】根据典型的“四联征”（鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞）以及体征（鼻黏膜苍白水肿），结合常年发作史，最可能的诊断是变应性鼻炎。急性鼻炎通常有急性上呼吸道感染病史；慢性单纯性鼻炎多为交替性鼻塞，黏膜充血；血管运动性鼻炎虽症状相似，但通常无明确变应原，且黏膜色泽多正常或深红。7.【答案】C【解析】白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）不仅能缓解鼻部症状，还是治疗哮喘的重要药物，对于“同一气道，同一疾病”的过敏性鼻炎合并哮喘患者具有协同治疗作用。8.【答案】B【解析】使用鼻喷剂时，喷头应插入鼻孔，但应避免直接触碰鼻中隔，以防鼻中隔黏膜受压缺血甚至穿孔。应将喷头指向鼻翼（外侧），以使药物均匀分布于鼻黏膜。9.【答案】D【解析】特异性免疫治疗（脱敏治疗）通常需要较长的疗程，一般建议3-5年，以达到长期缓解甚至治愈的效果。疗程过短容易复发。10.【答案】C【解析】询问病史时，重点在于寻找诱因（季节、环境）、遗传背景（家族史）和治疗反应。虽然饮食习惯可能影响整体健康，但辛辣食物并非过敏性鼻炎的直接变应原，不是重点询问内容。11.【答案】C【解析】鼻腔冲洗液的温度应接近体温，即37○12.【答案】B【解析】季节性过敏性鼻炎（花粉症）主要由植物花粉引起，具有明显的季节性。屋尘螨、真菌、动物皮屑更多引起常年性过敏性鼻炎。13.【答案】B【解析】第一代抗组胺药（如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪）脂溶性高，易透过血脑屏障，产生明显的中枢镇静作用，导致嗜睡、乏力，影响工作和学习。14.【答案】D【解析】过敏性鼻炎是变态反应性疾病，非细菌感染，因此无需使用抗生素。长期滥用抗生素会导致菌群失调和耐药性。其他选项均为有效的环境控制措施。15.【答案】B【解析】变应原皮肤试验（体内检测）因其灵敏度高、操作简便、价格低廉，且能快速出结果，被公认为诊断过敏性鼻炎的金标准。血清特异性IgE是体外检测，也是重要手段，但通常作为补充。16.【答案】C【解析】正确的喷雾姿势是：保持头部直立或稍前倾，一手持药瓶，喷头放入鼻孔，方向指向鼻翼外侧（避开鼻中隔），另一手按住另一侧鼻翼，吸气同时按压喷雾。17.【答案】B【解析】严重未控制的哮喘是特异性免疫治疗的绝对禁忌症，因为治疗过程中可能诱发严重的支气管痉挛甚至过敏性休克，危及生命。轻度哮喘、儿童及多价过敏并非绝对禁忌。18.【答案】D【解析】过敏性鼻炎可并发过敏性结膜炎、分泌性中耳炎（因咽鼓管功能障碍）、鼻息肉（长期炎症刺激）、鼻窦炎等。脑脊液鼻漏通常由外伤或手术引起，与过敏性鼻炎无直接因果关系。19.【答案】B【解析】过敏性鼻炎虽非致命疾病，但其症状反复发作，迁延不愈，严重影响患者的睡眠、注意力和生活质量，容易导致患者产生焦虑、烦躁等心理问题。20.【答案】B【解析】现代医学模式强调以患者为中心，评估过敏性鼻炎病情和控制水平主要依据患者的主观症状评分（如VAS评分）和生活质量问卷（如RQLQ），而非单纯依赖实验室指标。二、多项选择题21.【答案】ABCD【解析】过敏性鼻炎的典型四大症状为：阵发性喷嚏（每次常多于3个）、清水样鼻涕、鼻塞（程度轻重不一）、鼻痒（有时伴有眼痒、咽痒）。22.【答案】ABD【解析】常年性过敏性鼻炎主要由常年存在于室内的变应原引起，包括屋尘螨、真菌（室内潮湿处）、动物皮屑、蟑螂等。花粉主要引起季节性过敏性鼻炎。23.【答案】ABD【解析】鼻腔冲洗可以物理性地清除鼻腔内的变应原、炎性分泌物和干痂，从而改善鼻腔通气和嗅觉，并有助于恢复鼻黏膜纤毛的清除功能，而不是降低纤毛功能。24.【答案】ABC【解析】环境控制是治疗过敏性鼻炎的基础。移除地毯（减少螨虫滋生）、使用防螨床品、控制湿度（40%-50%不利于螨虫生长）均有效。经常使用杀虫剂可能引入化学刺激物，并非推荐措施。25.【答案】ABC【解析】鼻用糖皮质激素的不良反应多为局部，包括鼻出血、鼻腔干燥、灼烧感、咽部不适（药液流经咽喉）等。全身性水肿并非其常见副作用，且鼻喷剂全身生物利用度极低。26.【答案】ABC【解析】色甘酸钠（肥大细胞膜稳定剂）、酮替芬（兼有抗组胺和稳定肥大细胞作用）、异丙托溴铵（减充血）通常作为二线或辅助用药。氯雷他定是一线抗组胺药。27.【答案】ABCD【解析】特异性免疫治疗风险在于诱发过敏反应。局部反应如红肿瘙痒较常见；全身反应包括荨麻疹、喉头水肿、哮喘发作，最严重的是过敏性休克。护士必须密切观察并备好急救物品。28.【答案】ABCD【解析】过敏性鼻炎患者常伴有眼部症状，称为过敏性结膜炎，表现为眼痒、结膜充血、流泪、畏光、灼热感等。29.【答案】ABD【解析】第一代抗组胺药有嗜睡作用，建议睡前服用；鼻喷剂使用后漱口可减少咽部副作用；严禁随意增减剂量。症状缓解后应逐渐减量维持或按需使用，不建议立即停药，易复发。30.【答案】ACD【解析】妊娠期用药原则：首选非药物治疗（避免变应原、盐水冲洗）；必须用药时选择对胎儿影响最小的B类药物（如大部分第二代抗组胺药、布地奈德）；尽量避免使用C或D类药物。三、填空题31.【答案】嗜碱性粒细胞【解析】IgE受体（FcεRI）高表达于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。32.【答案】嗜酸性【解析】嗜酸性粒细胞是变态反应炎症的标志性细胞，在鼻分泌物和黏膜中大量增多。33.【答案】手术【解析】对于药物治疗无效且伴有解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）的患者，手术治疗可改善通气。34.【答案】0.9【解析】等渗生理盐水（0.9%）是鼻腔冲洗最常用的溶液，也可使用高渗盐水（2%-3%）减轻水肿。35.【答案】10-25【解析】全球不同地区患病率有差异，平均在10%-25%之间，且有上升趋势。36.【答案】持续性【解析】ARIA指南根据病程将过敏性鼻炎分为间歇性（症状<4天/周或<4周）和持续性（症状≥4天/周且≥4周）。37.【答案】一【解析】第一代抗组胺药镇静作用明显。38.【答案】擤鼻【解析】喷药后轻轻擤鼻，可清除多余药液，防止流入咽喉引起不适。39.【答案】鼻用糖皮质激素【解析】鼻用糖皮质激素是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物，且局部作用强，全身副作用极小。40.【答案】鼻塞【解析】研究表明，在RQLQ评分中，鼻塞症状对患者睡眠和日常生活的负面影响最大。四、名词解释41.【答案】过敏性鼻炎【解析】指机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其主要临床表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有眼部症状。42.【答案】特异性免疫治疗【解析】亦称脱敏治疗，是通过让患者反复接触逐渐增加剂量的变应原提取物（疫苗），使机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生，是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。43.【答案】鼻肺反射【解析】指鼻黏膜受到物理、化学或炎症刺激时，通过三叉神经反射弧引起支气管平滑肌收缩和气道阻力增加的现象。这解释了为何鼻炎患者常伴有下呼吸道症状。44.【答案】变应原【解析】指能够诱导机体产生特异性IgE抗体，引起I型变态反应的抗原物质。常见的吸入性变应原有花粉、尘螨、真菌、动物皮屑等。45.【答案】鼻腔冲洗【解析】是一种通过生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的变应原、炎性分泌物、干痂，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻黏膜纤毛功能的物理治疗方法。五、简答题46.【答案】鼻用糖皮质激素是目前治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物，护理要点如下：(1)用药指导：教会患者正确的喷雾方法。左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔，喷头指向鼻外侧，避免直接喷向鼻中隔以防出血。(2)用药时机：建议每日固定时间使用，通常在早晨使用效果较好，因为人体皮质醇分泌晨间最高。(3)起效时间：告知患者该药起效较慢，通常需连续使用数日（3-5天）至2周才能达到最大疗效，需坚持用药，不可因未立竿见影而自行停药。(4)不良反应观察：观察有无鼻出血、鼻腔干燥、灼烧感等。若出现鼻出血，应暂停用药并采用压迫止血。(5)防止污染：药瓶不要接触鼻孔或任何物体表面，用后盖好盖子；定期清洗喷头或更换。(6)剂量控制：严格遵医嘱剂量，不可随意增加喷药次数以求速效，可能导致副作用增加。47.【答案】针对尘螨过敏患者的居家环境护理措施包括：(1)控制温度和湿度：保持室内温度在20○(2)床上用品管理：每周用55○(3)减少积尘：移除卧室内的地毯、挂毯、毛绒玩具等易积尘物品；使用皮革或木制家具替代布艺沙发。(4)清洁方式：避免使用扫帚或鸡毛掸子扬起灰尘，建议使用湿布擦拭家具或使用带有HEPA滤网的吸尘器。(5)通风与采光：经常开窗通风，保持室内空气流通，让阳光射入（紫外线有杀菌除螨作用）。(6)空调滤网：定期清洁或更换空调、空气净化器的滤网。48.【答案】第一代与第二代口服抗组胺药的主要区别：(1)中枢镇静作用：第一代药物（如扑尔敏、苯海拉明）易透过血脑屏障，有明显的嗜睡、镇静、乏力作用，影响驾驶和操作机械；第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）脂溶性低，不易透过血脑屏障，嗜睡副作用极轻或无。(2)作用持续时间：第一代药物半衰期短，通常需每日3次服药；第二代药物半衰期长，通常每日1次服药，患者依从性好。(3)抗胆碱能作用：第一代药物常有较强的抗胆碱能作用，可引起口干、尿潴留、眼压升高等；第二代药物此作用较弱。(4)药物代谢：第一代药物主要通过肝脏代谢，部分对肝药酶有影响；第二代药物（如氯雷他定）代谢产物仍有活性，且对肝药酶干扰少。49.【答案】特异性免疫治疗期间出现反应的处理：(1)局部反应处理：若注射部位出现红肿、瘙痒、硬结，可给予局部冷敷，观察变化。若红肿直径较大（如大于5cm）或持续不退，可酌情减量或暂停注射。(2)全身轻度反应处理：如出现轻微荨麻疹、喷嚏或轻度哮喘，应立即皮下注射肾上腺素，并配合抗组胺药或吸入支气管扩张剂。密切观察生命体征，必要时吸氧。(3)全身严重反应（过敏性休克）处理：立即停止注射。保持呼吸道通畅，就地抢救，切勿搬动。立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松、升压药等。密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化，直至病情稳定。记录抢救过程，并报告医生调整后续治疗方案。六、应用题50.【答案】(1)医疗诊断及依据：诊断：季节性过敏性鼻炎（伴有特应性皮炎）。依据：1.病史：反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕2年，春秋季加重（季节性）。2.症状：典型的“四联征”（鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞）。3.体征：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，水样分泌物。4.个人史/过敏史：有特应性皮炎史（特应性体质）。(2)主要的护理诊断/问题：1.舒适度受损：鼻痒、喷嚏、鼻塞与变态反应性鼻黏膜炎症有关。2.清理呼吸道无效与鼻黏膜水肿、分泌物过多有关。3.睡眠型态紊乱与夜间鼻塞导致通气不畅有关。4.知识缺乏缺乏过敏性鼻炎的防治知识及用药方法。5.有感染的危险与鼻腔局部抵抗力下降、搔抓皮肤（特应性皮炎）有关。(3)用药指导及健康教育方案：用药指导：1.遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松），强调每日早晚各一次，坚持使用2周后评估效果，演示正确喷药手法。2.必要时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），说明此药嗜睡副作用小，一般每日一次。3.若症状严重，可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但告诫家长连续使用不得超过7天，以防引起药物性鼻