2026年药学科护士用药指导专项培训试卷附答案

2026年药学科护士用药指导专项培训试卷附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护士在指导患者服用头孢菌素类药物时，最应强调的注意事项是（）A.饭后服用以减少胃肠道刺激B.服药期间及停药后7天内禁止饮酒或含酒精饮料C.首次服用需做皮试D.避免与抗酸药同服2.静脉输注氯化钾时，护士应严格掌握的浓度和速度是（）A.浓度不超过0.3%，滴速不超过60滴/分B.浓度不超过0.3%，滴速不超过20滴/分C.浓度不超过0.5%，滴速不超过80滴/分D.浓度不超过3%，滴速不超过40滴/分3.患者在使用洋地黄类药物（如地高辛）治疗期间，护士指导患者识别中毒症状，其中最早期且具有特征性的表现是（）A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.头晕、头痛D.室性早搏（二联律）4.对于需要长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，护士进行用药指导时，错误的做法是（）A.建议早餐后顿服，以符合人体激素分泌节律B.嘱咐患者不可擅自突然停药，以免发生反跳现象C.告知患者用药期间需低盐、高蛋白、高钾饮食D.为增强疗效，建议患者自行增加剂量5.硝酸甘油缓解心绞痛的作用机制是（）A.减慢心率，降低心肌收缩力B.扩张外周血管，降低心肌耗氧量C.抑制血小板聚集D.扩张冠状动脉，增加心肌供血6.护士在给糖尿病患者注射胰岛素时，正确的操作指导是（）A.注射部位应频繁更换，避免在同一区域重复注射B.胰岛素应冷冻保存，以保证药效C.短效胰岛素应在餐前30分钟注射D.注射后即可立即进食7.下列药物中，容易引起听力损害（耳毒性），护士在用药期间需密切监测患者听力的药物是（）A.青霉素GB.链霉素C.红霉素D.头孢拉定8.护士指导患者服用铁剂治疗缺铁性贫血时，正确的健康教育是（）A.服用铁剂期间应忌饮浓茶B.铁剂宜在饭后服用以减轻刺激C.服用铁剂后大便会变成黑色，需立即就医D.铁剂可与牛奶同服以促进吸收9.高血压患者服用降压药物期间，护士应告知患者预防（）的发生，尤其是在改变体位时A.低血压反应B.高血压危象C.脑出血D.心绞痛10.痰液黏稠不易咳出的患者，护士可遵医嘱使用（）进行雾化吸入A.肾上腺素B.地塞米松C.α-糜蛋白酶D.氨茶碱11.护士在执行化疗药物给药时，为防止药液外渗导致组织坏死，首要的护理措施是（）A.选择远端、弹性好的静脉B.先用生理盐水穿刺，确认针头在血管内后再给药C.给药过程中加强巡视D.给药结束后用生理盐水冲管12.服用阿司匹林的患者，护士应重点观察的不良反应是（）A.胃肠道出血B.听力损害C.肝肾功能损害D.过敏反应13.护士指导癫痫患者服用苯妥英钠时，应告知患者该药常见的副作用是（）A.牙龈增生B.红细胞减少C.白细胞减少D.血小板减少14.对于甲状腺功能亢进症患者，护士指导其服用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）期间，若出现下列哪种情况应立即停药并就医？（）A.轻微皮疹B.体重增加C.咽痛、发热D.胃部不适15.下列关于氧气吸入疗法及湿化瓶的注意事项，错误的是（）A.使用氧气时，应先调节流量再应用B.停用氧气时，应先拔出鼻导管再关流量开关C.湿化瓶内应加入1/3-1/2的冷开水D.氧气筒距火源应至少1米16.护士在给患者使用利尿剂（如呋塞米）后，应重点观察（）A.体温变化B.神志状态C.尿量及电解质（钾、钠）变化D.血压变化17.下列药物中，属于静脉麻醉药，且常用于短小手术或检查的药物是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.异氟烷D.氧化亚氮18.护士在指导高血压患者非药物治疗时，错误的是（）A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6gB.减少脂肪摄入，补充适量蛋白质C.严格卧床休息，避免任何体力活动D.戒烟限酒，保持心理平衡19.患者因误服大量安眠药出现昏迷，护士应立即采取的抢救措施是（）A.催吐B.洗胃C.导泻D.利尿20.护士在配置青霉素钠注射液时，若溶解后放置时间过长，会导致（）A.疗效增强B.不良反应减少C.药物降解，过敏原增加D.药物沉淀二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）1.护士在指导患者使用气雾剂（如吸入性糖皮质激素）时，正确的操作要点包括（）A.使用前摇匀药液B.深吸气后将喷口放入口中，按压喷药C.喷药后屏气10-15秒D.用药后必须漱口，以防口腔真菌感染E.气雾剂应保存在阴凉处，避免受热和日晒2.下列哪些药物属于高危药品，护士在执行医嘱时需双人核对并严格管理？（）A.10%氯化钾注射液B.25%硫酸镁注射液C.胰岛素注射液D.0.9%氯化钠注射液E.50%葡萄糖注射液3.护士在静脉输液过程中，发现患者出现空气栓塞的应急处理措施包括（）A.立即停止输液B.通知医生进行抢救C.将患者置于左侧头低足高位D.给予高流量吸氧E.轻轻拍打患者背部，利于气泡聚集4.对于需要长期服用华法林的患者，护士进行用药指导应包括（）A.定期监测凝血功能（INR值）B.服药期间避免食用富含维生素K的食物（如深绿色蔬菜）C.注意观察有无牙龈出血、鼻出血、血尿等出血倾向D.告知患者该药与阿司匹林、广谱抗生素等有相互作用E.如需拔牙或手术，应提前告知医生正在服用华法林5.下列关于儿童用药特点及护理指导，正确的有（）A.儿童剂量通常按体重或体表面积计算B.喂药时若患儿哭闹，应捏住鼻孔强行灌入C.婴幼儿一般使用滴管或量杯准确量取药液D.服用退热药后应注意多饮水，防止虚脱E.抗生素需足量足疗程使用，不可随意停药6.护士在发药时，若患者提出疑问，正确的处理方式是（）A.立即核实医嘱B.如确认无误，耐心解释并督促服药C.如发现错误，立即报告医生并暂不发药D.为了不引起患者恐慌，先让患者服下再说E.怀疑药物变质时，坚决不予使用7.下列哪些药物在使用前必须做皮肤过敏试验？（）A.普鲁卡因B.细胞色素CC.破伤风抗毒素（TAT）D.青霉素类E.碘造影剂8.护士在指导老年患者用药时，应特别注意（）A.老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄慢，易蓄积中毒B.老年人记忆力差，需协助确认服药，防止漏服或重复服用C.尽量选用单一药物，避免不必要的联合用药D.药物种类宜多，以求全面控制症状E.使用降糖药、降压药时，动作要慢，防体位性低血压9.静脉炎的常见原因及护理措施包括（）A.长期输注高浓度、刺激性强的药液B.输液过程中严格执行无菌技术C.局部使用50%硫酸镁湿敷D.超短波理疗E.合并感染时遵医嘱使用抗生素10.护士在执行无痛内镜检查麻醉配合时，关于丙泊酚的护理观察要点包括（）A.注射部位疼痛B.呼吸抑制（呼吸频率减慢、血氧饱和度下降）C.血压下降、心率减慢D.过敏反应E.术后恶心呕吐三、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。请将答案填写在题中的横线上）1.护士在执行输血操作前，必须由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息及交叉配血报告单，核对无误后签字，并在__________内开始输注，以免血液成分变质或污染。2.青霉素过敏性休克多发生在注射后__________分钟内，呈闪电式发生。3.护士在指导高血压患者使用硝苯地平控释片时，应告知患者整片吞服，不可__________，以免破坏剂型导致药物突然大量释放。4.胰岛素常用的注射部位包括腹部、上臂三角肌、__________及臀部，其中腹部吸收最快。5.静脉输液时，若溶液不滴，且穿刺部位无肿胀、疼痛，检查针头斜面紧贴血管壁，护士应采取的措施是__________。6.临床上，__________是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但该药治疗剂量和中毒剂量非常接近。7.护士在指导患者服用磺胺类药物时，应嘱咐患者多饮水，每日尿量保持在__________ml以上，以防止结晶尿的形成。8.氨茶碱静脉注射时，必须稀释后缓慢推注，注射时间不应少于__________分钟，否则易引起心律失常或血压骤降。9.化疗药物外渗后，护士应立即停止输液，回抽残留药液，并注入相应的__________以中和解毒，然后冷敷或热敷。10.皮下注射胰岛素后，若患者立即进行剧烈运动，会加速胰岛素吸收，导致__________发生风险增加。11.护士在给氧过程中，若患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失、昏迷加深，提示可能发生了__________，应立即报告医生。12.甘露醇是治疗脑水肿常用的脱水药，护士在使用时应选择__________静脉进行穿刺，以保证快速滴入。13.服用多潘立酮（吗丁啉）等促胃动力药时，护士应指导患者在__________服用，以利于促进胃排空。14.护士在配置化疗药物时，应佩戴__________口罩，以防止药物气溶胶通过呼吸道吸入。15.对于肝功能不全的患者，护士应避免使用或慎用主要经肝脏代谢的药物，如__________、红霉素等，以免加重肝脏负担或诱发肝性脑病。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。请简要回答下列问题）1.简述护士在给患者发药时，应遵循的“三查七对”制度的具体内容。2.患者在使用地高辛过程中，护士应如何指导患者进行自我监测以预防中毒？3.简述静脉输液发生急性肺水肿的典型临床表现及急救护理措施。4.简述护士对糖尿病患者进行胰岛素笔注射指导的关键要点。5.简述化疗药物对护士的职业危害及主要的防护措施。五、应用题（本大题共3小题，每小题50分，共150分。请结合临床案例进行综合分析、计算或论述）1.案例分析题：患者，男，65岁，诊断为“慢性充血性心力衰竭”，长期服用地高辛0.125mg/日，呋塞米20mg/日，氯化钾缓释片1.0g/日。近日患者因受凉后出现呼吸困难加重，伴有食欲不振、恶心、呕吐，自行将呋塞米加量至40mg/日，未补钾。今晨护士查房时发现患者出现黄视，心率58次/分，律不齐。(1)请分析该患者最可能发生了什么情况？原因是什么？(2)作为责任护士，你应立即采取哪些护理措施？(3)针对该患者的用药情况，应如何进行详细的用药指导？2.计算与分析题：某儿科病房，患儿，女，3岁，体重14kg，诊断为“支气管肺炎”。医嘱给予头孢曲松钠静脉滴注。已知头孢曲松钠儿童常规剂量为20-80mg/kg/日，分1-2次给予。药品规格为1.0g/支。(1)若按50mg/kg/日计算，该患儿每日的总剂量是多少？(2)若将每日总剂量溶于100ml0.9%氯化钠注射液中，要求在30分钟内滴完，请计算每分钟的滴速（注：输液器滴系数为15滴/ml）。(3)护士在输注该抗生素过程中，应重点观察哪些不良反应？3.综合论述题：患者，女，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，医嘱给予泼尼松40mg/日（晨顿服）。患者对激素治疗非常抗拒，担心“变胖”和“成瘾”，询问护士：“这个药能不能停？能不能减量？副作用太大了。”(1)请针对患者的心理顾虑，运用沟通技巧，列出一段护士的健康宣教话术。(2)简述长期服用糖皮质激素的主要副作用（至少列举5项）。(3)护士应如何指导患者正确服用泼尼松及进行病情监测？请从服药时间、减量原则、饮食护理、自我监测四个方面进行详细阐述。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶活性，导致体内乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。表现为面部潮红、头痛、胸闷、呼吸困难、血压下降等，严重者可致休克甚至死亡。因此，必须强调用药期间及停药后7天内（甚至更长，视具体药物半衰期而定，但标准答案通常为7天）禁止饮酒或摄入含酒精的食物、饮料（如酒心巧克力、藿香正气水等）。2.【答案】A【解析】氯化钾是高电解质溶液，对血管刺激性强，且浓度过高或滴速过快可引起高钾血症，导致心脏骤停。临床规定：静脉补钾浓度不宜超过0.3%（即1000ml液体中不超过3g氯化钾），滴速不宜超过60滴/分（成人），且见尿补钾。3.【答案】B【解析】洋地黄中毒的胃肠道症状（恶心、呕吐）出现较早，但缺乏特异性。心脏毒性反应（如室性早搏）最常见，但视觉异常（黄视、绿视）虽然发生率不是最高，但具有特征性，是洋地黄中毒的重要警示信号。虽然A也是中毒表现，但B更具特异性识别意义。注：部分教材将恶心呕吐列为最早表现，但在考试中，若选项同时存在，视觉异常常作为特征性考点。4.【答案】D【解析】糖皮质激素需严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药。突然停药可引起“反跳现象”（原有症状加重）或“肾上腺危象”。擅自增加剂量会加重副作用（如库欣综合征、感染扩散）。5.【答案】B【解析】硝酸甘油是硝酸酯类药物，主要药理作用是松弛平滑肌，特别是扩张静脉和小动脉，降低心脏前、后负荷，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。虽然也能扩张冠脉，但降低耗氧是其主要机制。6.【答案】A【解析】胰岛素注射应遵循部位轮换原则，避免在同一区域反复注射导致皮下脂肪增生或硬结，影响药物吸收。胰岛素应冷藏（2-8℃）保存，不可冷冻。短效胰岛素（RI）一般餐前15-30分钟注射，速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）可餐前即刻甚至餐后注射。注射后需按时进食，防止低血糖。7.【答案】B【解析】氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素）具有典型的耳毒性（前庭功能障碍和耳蜗神经损伤）和肾毒性。护士需密切询问患者有无眩晕、耳鸣、听力下降等症状。8.【答案】A【解析】茶叶中的鞣酸可与铁离子结合形成不溶性沉淀，阻碍铁的吸收。铁剂对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用。服用铁剂后大便变成黑色（硫化铁），是正常现象，无需停药，但需告知患者以免恐慌。牛奶中的钙磷易与铁结合，故不宜同服。9.【答案】A【解析】降压药（尤其是扩张血管药、利尿剂、α受体阻滞剂等）易引起体位性低血压。护士应指导患者在改变体位（如起床、站立）时动作缓慢，遵循“三部曲”：平躺30秒，坐起30秒，站立30秒。10.【答案】C【解析】α-糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，具有稀释痰液、液化脓性痰液的作用，常用于雾化吸入以辅助排痰。肾上腺素用于急救；地塞米松用于抗炎平喘；氨茶碱用于解痉平喘。11.【答案】B【解析】化疗药物外渗后果严重。预防的关键在于：选择合适的血管（避开关节、神经）；先用生理盐水建立通路，确保针头在血管内且回血良好后，再输入化疗药物；给药过程中加强巡视；给药结束后用生理盐水冲管。12.【答案】A【解析】阿司匹林抑制环氧合酶，干扰血栓素A2（TXA2）的合成，从而抑制血小板聚集，但也干扰前列腺素（PG）的合成，后者对胃黏膜有保护作用。因此，胃肠道反应（上腹不适、恶心、甚至溃疡出血）是其最常见的不良反应。13.【答案】A【解析】苯妥英钠的常见不良反应包括：牙龈增生（发生率约20%，多见于青少年）、眼球震颤、共济失调等。粒细胞减少等血液系统反应虽严重但相对少见。14.【答案】C【解析】抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多在用药后2-3个月内出现。起病急骤，表现为高热、咽痛（咽部坏死性溃疡）、乏力。若患者出现咽痛、发热，应立即停药并就医查血常规。15.【答案】D【解析】氧气是助燃气体，氧气筒（尤其是高压氧舱）应远离火源，至少距火源5米，距暖气1米。选项D中“1米”距离过近，存在安全隐患。16.【答案】C【解析】利尿剂（尤其是袢利尿剂呋塞米）主要通过促进排钾、排钠发挥作用。长期或大量使用易导致低钾、低钠等电解质紊乱，表现为乏力、腹胀、心律失常等。护士需重点观察尿量及定期复查电解质。17.【答案】B【解析】丙泊酚是一种新型的静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全的特点，常用于全麻诱导、维持及门诊短小手术或检查（如无痛胃肠镜）的镇静麻醉。18.【答案】C【解析】高血压患者非药物治疗强调适度运动，如散步、慢跑、太极拳等。严格卧床休息不利于控制血压，且可能导致功能退化，除非有并发症需限制活动。19.【答案】B【解析】安眠药中毒且意识不清者，应立即洗胃以清除胃内毒物。洗胃应尽早进行，一般超过6小时效果不佳，但安眠药可引起胃排空延迟，故即使服药时间较长，仍可尝试洗胃。催吐适用于清醒且合作的患者，昏迷患者禁用催吐（防窒息）。20.【答案】C【解析】青霉素水溶液极不稳定，放置时间过长（超过24小时甚至更短，视温度而定）易发生降解，不仅效价降低，还可分解产生青霉烯酸等物质，这些物质是主要的致敏原，增加过敏反应甚至休克的风险。因此，强调现配现用。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】气雾剂吸入操作规范包括：摇匀、深呼气、张口含住喷口、深吸气同时按压、屏气（使药物沉降）、漱口（防激素沉积致鹅口疮）。保存需避光、防热、防潮。2.【答案】ABCE【解析】高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质（10%KCl、25%MgSO4）、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药、胰岛素（高浓度或注射用）等。0.9%氯化钠属于一般体液平衡药物，不属于高危药品。3.【答案】ABCDE【解析】空气栓塞急救：立即停输、左侧头低足高位（使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口）、高流量吸氧（改善缺氧）、配合医生行中心静脉穿刺抽气等。轻轻拍打背部不是常规操作，但若为了帮助气泡聚集有时提及，但核心是体位和吸氧。注：最核心的是ABC，DE视情况而定，但在多选题中，通常包含所有合理的急救配合措施。4.【答案】ABCDE【解析】华法林是口服抗凝药，治疗窗窄，影响因素多。必须监测INR（国际标准化比值）；维生素K是凝血因子合成原料，摄入过多会拮抗华法林药效；出血是其主要风险；与阿司匹林、抗生素、广谱抗菌药等相互作用大；手术/拔牙前需停药并评估出血风险。5.【答案】ACDE【解析】儿童用药需精确计算剂量；哭闹时强行灌入易导致误吸、呛咳甚至窒息；应使用滴管等辅助工具；退热药发汗需补水；抗生素需足疗程。6.【答案】ABCE【解析】发药时患者有疑问，护士必须重新核对，确认无误后解释清楚；若发现错误，坚决不发，报告医生纠正；严禁为了安抚患者而给错误药物；怀疑变质坚决不用。7.【答案】ABCDE【解析】青霉素类、普鲁卡因（局麻药）、细胞色素C（生物制品）、破伤风抗毒素（异种血清）、碘造影剂（含碘）均易引起过敏反应，使用前必须做皮试。8.【答案】ABCE【解析】老年人肝肾功能下降，药动学改变，易蓄积；记忆力差需协助；用药原则是“简单化”，避免多重用药；降压、降糖药易引起体位性低血压或低血糖，需防跌倒。D选项“药物种类宜多”是错误的。9.【答案】ABCDE【解析】静脉炎原因：药物刺激、导管机械损伤、细菌感染等。护理：停止输液、患肢抬高、局部冷敷（早期）或50%硫酸镁湿敷（中晚期）、超短波理疗、外用抗炎药膏、合并感染抗炎治疗。10.【答案】ABCDE【解析】丙泊酚常见副作用：注射痛（血管刺激）、呼吸循环抑制（一过性）、过敏反应（罕见但致命）、术后恶心呕吐（较硫喷妥钠少但仍可见）。三、填空题1.【答案】30分钟【解析】血液离开血库后，应在30分钟内开始输注，全血/红细胞通常在4小时内输完，以防细菌滋生或血液变质。2.【答案】5-10【解析】青霉素休克多呈闪电式，半数发生在用药后5分钟内，绝大多数在30分钟内，少数在连续用药过程中。3.【答案】嚼碎或掰开【解析】控释片、缓释片需整片吞服，嚼碎会破坏骨架结构，导致药物瞬间释放，引起毒性反应。4.【答案】大腿外侧【解析】胰岛素注射部位：腹部（吸收最快）、上臂外侧、大腿外侧、臀部（吸收最慢）。需轮换。5.【答案】调整针头位置或变换肢体位置【解析】针头斜面紧贴血管壁导致不滴，可调整针头方向或抬高肢体位置，直至回血通畅。6.【答案】苯妥英钠【解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药，但治疗指数低，有效量与中毒量接近，需监测血药浓度。7.【答案】1500【解析】磺胺类药物乙酰化代谢产物溶解度低，易在酸性尿中析出结晶，堵塞肾小管。多饮水（成人每日饮水>2000ml，尿量>1500ml）并碱化尿液可预防。8.【答案】10【解析】氨茶碱静脉注射过快可引起心脏兴奋，导致心律失常、血压骤降甚至猝死。要求稀释后缓慢推注，时间不少于10分钟。9.【答案】解毒剂【解析】化疗药外渗处理：停输、回抽、注入拮抗剂（如氮芥外渗注硫代硫酸钠，长春碱类外渗注透明质酸酶）、冷敷（长春碱禁冷）或热敷（蒽环类禁热）。10.【答案】低血糖【解析】运动增加肌肉血流，加速胰岛素吸收，若未相应加餐，易引发低血糖。11.【答案】氧中毒【解析】长时间高浓度吸氧（>60%，超过24小时）可发生氧中毒，表现为肺损伤（ARDS）或神经系统症状（抽搐、昏迷）。12.【答案】粗大且直【解析】甘露醇为高渗溶液，对血管刺激大，且需快速滴入（250ml在30min内），应选择粗大、直、弹性好的静脉。13.【答案】饭前15-30分钟【解析】促胃动力药应在饭前服用，使血药浓度在进食时达高峰，促进胃排空和蠕动。14.【答案】N95【解析】配置化疗药物需在生物安全柜中进行，护士需穿戴防护服、手套、护目镜及N95口罩，防止气溶胶吸入。15.【答案】氯霉素【解析】氯霉素、红霉素、四环素等主要经肝代谢，肝功能不全者禁用或慎用，以免加重肝损或诱发肝昏迷（氯霉素）。四、简答题1.【答案】三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（注：部分教材增加“有效期”，即“三查八对”，但“三查七对”是经典核心答案。）2.【答案】(1)识别中毒症状：食欲不振、恶心呕吐（最早出现）；视觉障碍（黄视、绿视）；神经系统症状（头痛、倦怠）；心脏毒性（室性早搏、房室传导阻滞）。(2)自我监测脉搏：若心率<60次/分或节律发生明显变化，应暂停服药并就医。(3)避免诱发因素：低钾、高钙、心肌缺氧、酸中毒等易诱发中毒，应避免与奎尼丁、胺碘酮等合用。(4)遵医嘱服药：不可自行加量。3.【答案】典型表现：突感极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、面色苍白、冷汗、烦躁不安，咳大量粉红色泡沫痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且奔马律。急救措施：(1)立即停止输液，通知医生紧急抢救。(2)协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(3)高流量吸氧（6-8L/min），通过20%-30%乙醇湿化液（降低肺泡内泡沫表面张力），使泡沫破裂，改善气体交换。(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。(5)必要时四肢轮流结扎（止血带），减少回心血量（每5-10分钟轮流放松一个肢体）。4.【答案】(1)注射前准备：检查胰岛素剂型、有效期，预混胰岛素需摇匀。洗手，安装针头。(2)排气：注射1单位空气或药液，确保针头通畅。(3)调节剂量：旋转剂量选择旋钮至所需单位。(4)注射部位选择与消毒：腹部、大腿等，轮换部位，75%酒精消毒（待干）。(5)进针与推药：垂直进针（根据皮下脂肪厚度决定是否捏皮），拇指按压到底，直至刻度归零。(6)停留与拔针：针头在皮下停留至少10秒，确保药液完全吸收，再拔针。(7)针头处理：卸下针头弃置，将笔放回阴凉干燥处。5.【答案】职业危害：化疗药物具有致癌、致畸、致突变作用。可通过呼吸道吸入气溶胶、皮肤接触沾染、经口摄入等途径进入护士体内，引起白细胞下降、脱发、月经异常、甚至远期癌症。防护措施：(1)环境设施：配置化疗药应在专用的生物安全柜中进行，安装空气净化装置。(2)个人防护：穿戴专用防护服、一次性口罩（N95）、护目镜、双层手套（聚氯乙烯手套+乳胶手套）。(3)操作规范：割锯安瓿时应垫纱布，防止药液飞溅；使用大针头抽吸，避免产生过大压力；注射器内药液不应超过3/4；废弃物放入专用封闭袋。(4)污物处理：化疗患者排泄物、呕吐物需专门处理，护士接触时需戴手套。(5)健康监测：定期体检，建立健康档案，孕期、哺乳期护士应脱离接触化疗药环境。五、应用题1.【答案】(1)诊断：洋地黄（地高辛）中毒。原因：患者长期服用地高辛，近期自行加用呋塞米（排钾利尿剂）且未补钾，导致低钾血症。低钾可增加心肌对洋地黄的敏感性，诱发中毒。且患者出现了典型中毒症状（恶心呕吐、黄视、心率<60、律不齐）。(2)护理措施：①立即停用地高辛和排钾利尿剂（呋塞米）。②遵医嘱补钾：口服或静脉补钾（低钾是诱因，纠正低钾可减轻心律失常）。③遵医嘱给予抗心律失常药物：如苯妥英钠或利多卡因（禁用电复律，易致室颤）。④监测生命体征及心电图变化，严密观察心率、心律及神志变化。⑤纠正缺氧，安抚患者，嘱卧床休息。(3)用药指导：①严格遵医嘱服药，不可擅自增减剂量或停药。告知患者及家属地高辛中毒的表现。②自测脉搏：每日早晚测脉搏，若<60次/分或节律不规则，暂停服药并就医。③饮食指导：多吃富含