2026年血液科护士输血护理专项试卷附答案

2026年血液科护士输血护理专项试卷附答案一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分）1.输血前必须进行的血型鉴定和交叉配血试验，其中交叉配血试验的主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.供血者血清与供血者红细胞D.受血者血清与受血者红细胞E.供血者红细胞与生理盐水2.保存全血及红细胞悬液的温度和有效期分别是（）。A.C，21天B.−CC.4±D.20−E.4±3.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒反应，应采取的措施是（）。A.每输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输血500ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.每输血2000ml，静脉注射25%硫酸镁10mlD.每输血1000ml，静脉注射5%碳酸氢钠10mlE.每输血500ml，静脉注射0.9%氯化钠10ml4.患者输血开始后15分钟出现腰背部剧痛、尿呈酱油色，最可能的诊断是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷5.关于血小板输注的护理，下列说法错误的是（）。A.输注前需轻轻摇动血袋，使血小板悬起B.血小板应在采集后6小时内输注完毕C.如患者有发热（体温>CD.输注速度宜快，以患者能耐受为准E.使用标准输血器即可，无需特殊滤网6.下列哪种情况属于输血相对禁忌证，需谨慎评估（）。A.严重贫血，Hb40g/LB.急性大出血，休克C.充血性心力衰竭D.凝血因子缺乏E.重症感染7.输血时发生急性溶血反应，典型的尿液颜色为（）。A.鲜红色B.浓茶色C.酱油色D.乳白色E.黄色8.血液取出后，如因故未能及时输注，应在室温下放置的时间不得超过（）。A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时E.2小时9.成年人一般输注浓缩红细胞的速度应控制在（）。A.每分钟<5B.每分钟5−C.每分钟10−D.每分钟40−E.每分钟>8010.输血过程中若出现空气栓塞，应立即让患者采取的体位是（）。A.头低足高，左侧卧位B.头高足低，左侧卧位C.半坐卧位D.去枕平卧位E.仰卧中凹位11.Rh阴性患者输入Rh阳性血液后，可能发生的反应类型是（）。A.即发性溶血反应B.迟发性溶血反应C.严重过敏反应D.细菌污染反应E.发热反应12.去白细胞的血液成分主要目的是预防（）。A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.移植物抗宿主病E.输血相关急性肺损伤13.输血前最后核对，必须由哪几方共同执行（）。A.护士长、责任护士、医生B.责任护士、实习护士C.两名注册护士D.医生、护士E.护士、家属14.下列关于输血肢体选择的描述，正确的是（）。A.必须选择左上肢B.必须选择下肢静脉C.应选择粗直、血流量丰富的静脉D.静脉切开处E.有静脉炎的静脉15.冰冻血浆解融后，应在多长时间内输注（）。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.4小时E.24小时16.输血引起过敏反应时，首选的药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.哌替啶E.阿托品17.患者在输血过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）。A.溶血反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.细菌污染E.发热反应18.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液成分进行的处理是（）。A.去除白细胞B.辐照C.洗涤D.冰冻E.加温19.下列哪项不是输血传播的疾病（）。A.艾滋病B.梅毒C.疟疾D.乙型肝炎E.甲型肝炎（注：甲肝主要通过消化道传播，输血传播极少见，虽有极少数报道但不是主要典型输血传播疾病，此处考察典型性，若选最不典型的通常为甲肝或普通流感，但在医学考试中常考甲肝非典型输血传播）20.记录输血护理记录单时，输血结束的时间是指（）。A.血袋空了的时间B.医生下达停止医嘱的时间C.输血器内血液全部滴尽的时间D.拔除针头的时间E.冲管完毕的时间二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题全部选对得满分，选对但不全得0.5分，有错选得0分）1.输血适应证包括（）。A.血容量不足B.凝血功能障碍C.严重感染D.低蛋白血症E.贫血导致的组织缺氧2.输血前需要核对的信息包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血型（ABO及Rh）C.血袋编号D.血液有效期及交叉配血报告E.血液外观质量3.溶血反应的典型临床表现包括（）。A.腰背部剧烈疼痛B.寒战、高热C.尿液呈酱油色D.休克E.黄疸4.输血过程中出现发热反应的护理措施有（）。A.立即停止输血B.更换输血器及生理盐水C.遵医嘱给予解热镇痛药D.保留余血及输血器送检E.密切观察生命体征5.关于输血速度的调节，正确的是（）。A.老年人、心肺功能不良者宜慢B.儿童输血速度宜慢C.急性大出血休克期可快速加压输血D.输血开始前15分钟必须慢速滴注E.输注血小板速度应尽可能快6.大量输血（24小时内超过输血量相当于或超过自身血容量）可能引起的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.酸碱平衡失调D.高钾血症E.凝血功能障碍7.输血时发生空气栓塞的紧急处理措施包括（）。A.立即停止输血B.通知医生C.左侧卧位和头低足高位D.给予高流量吸氧E.中心静脉插管抽吸空气8.输血相关的过敏反应常见于（）。A.有过敏体质的患者B.多次输血的患者C.输注血浆时D.输注洗涤红细胞时E.输注冰冻血浆时9.预防输血不良反应的护理措施包括（）。A.严格血型核对和交叉配血B.输血前给予抗过敏药物C.血液制品从血库取出后应尽快输注D.输血过程中加强巡视E.使用带有标准滤网的输血器10.血液科患者长期反复输血，需重点监测的指标包括（）。A.血红蛋白B.血清铁蛋白C.肝功能D.凝血功能E.血小板抗体三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.输血原则是：除非情况紧急，输血前必须做________试验和________试验。2.输血反应中最常见的一种反应是________反应。3.急性溶血反应通常发生在输血________ml后。4.库存血保存时间越长，其________含量越高，________含量越低。5.输血前后及两袋血液之间，应静脉滴注________溶液，避免发生配伍禁忌。6.血小板输注的适应证通常为血小板计数低于________×/7.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后的________小时内。8.为了防止血液凝固，每袋血制品中通常含有________作为抗凝剂。9.输血时，如果发生严重的细菌污染反应，患者休克症状严重，应立即进行________治疗。10.血液发出后，一般不得________。11.洗涤红细胞是去除了绝大部分________和________的红细胞制剂。12.输血器使用标准滤网，孔径一般为________微米。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.输血前可以不给患者做血型鉴定，直接输注O型红细胞。（）2.输血过程中出现轻微发热（体温升高<C3.血液取回后，为了给患者复温，可以将其放在热水中加热。（）4.输注冰冻血浆前，必须在C水浴中完全融化，肉眼观察应为透明淡黄色液体。（）5.Rh阴性母亲第二次孕育Rh阳性胎儿时，胎儿可能发生新生儿溶血病。（）6.输血引起的循环超负荷多见于老年、幼儿及心肺功能不全的患者。（）7.输血器更换频率应遵照医院感染控制要求，通常每24小时更换一次，或输血结束后立即更换。（）8.只要血型相同，就可以直接输血，不需要做交叉配血。（）9.输血后尿量增多且比重降低，可能是溶血反应后的肾保护反应。（）10.去除白细胞的血液成分可以有效预防巨细胞病毒（CMV）的传播。（）五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。2.简述输血过程中发生急性溶血反应的应急处理流程。3.简述大量输血时（如超过2000ml）为什么需要补充钙剂，并说明注意事项。4.简述血液制品从血库取回后到输注前的注意事项。5.简述输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制及预防措施。六、应用题（案例分析题）（共3题，每题20分，共60分）1.案例分析与计算患者李某，男，45岁，体重70kg。因“上消化道大出血”入院，入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白65g/L，血小板计数80×(1)请计算该患者输注悬浮红细胞2单位（200ml/单位）的理论输注时间（假设输血器滴系数为15滴/ml，要求按照常规输血速度，前15分钟慢滴，后续按标准速度计算，写出计算公式）。(2)在输血过程中，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音。请判断患者发生了什么输血并发症？并列出具体的急救护理措施。2.综合护理分析患者张某，女，28岁，诊断为“急性再生障碍性贫血”。入院后Hb35g/L，PLT10×(1)根据上述症状，判断该患者最可能发生了哪种输血反应？(2)列出针对该患者目前的紧急护理措施（至少5项）。(3)对于该类血液病患者，为预防非溶血性发热反应，护士在选择血液制品时应建议医生采取什么处理措施？3.复杂病例分析患者王某，男，68岁，诊断为“多发性骨髓瘤”，拟行自体造血干细胞移植。预处理期间血小板极低，医嘱每日输注辐照单采血小板。患者既往有高血压病史10年。今日输注血小板15分钟后，患者诉腰背部剧烈疼痛，烦躁不安，护士查看尿液呈酱油色，测血压70/40mmHg。(1)该患者出现了哪种严重的输血反应？其主要的病理生理改变是什么？(2)分析可能导致该反应的原因有哪些（至少列出3点）？(3)作为责任护士，请制定详细的抢救配合方案（包括医嘱处理、液体管理、病情观察等）。(4)预防此类反应的关键措施是什么？七、参考答案一、单选题1.A2.E3.A4.C5.E6.C7.C8.C9.D10.A11.B12.B13.C14.C15.D16.A17.C18.B19.E20.E二、多选题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ACDE10.ABCDE三、填空题1.血型鉴定；交叉配血2.发热3.10-154.氨；钾（或2,3-DPG）5.生理盐水6.20（或10）7.68.枸橼酸钠9.抗休克10.退回11.血浆；白细胞12.170四、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√五、简答题1.简述输血前“三查八对”的具体内容。三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。2.简述输血过程中发生急性溶血反应的应急处理流程。立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。通知医生，配合抢救，并保留余血及输血器送检。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。遵医嘱给予皮下或静脉注射肾上腺素，应用糖皮质激素、碱化尿液（碳酸氢钠）、利尿剂（呋塞米）等药物，以保护肾功能，抗休克。密切观察生命体征、尿色、尿量变化，并做好记录。若出现休克，按休克流程处理；若出现DIC，按DIC处理。3.简述大量输血时（如超过2000ml）为什么需要补充钙剂，并说明注意事项。原因：大量输入库存血（抗凝剂为枸橼酸钠），枸橼酸钠与血液中钙离子结合，导致血钙降低，引起凝血功能障碍、低血钙抽搐、心肌收缩力下降等。注意事项：每输注1000ml库存血，应遵医嘱静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml。钙剂应缓慢推注，过快可引起心律失常甚至心跳骤停；需严密观察患者有无发热、过敏等反应；监测血钙浓度及心电图变化。4.简述血液制品从血库取回后到输注前的注意事项。血液取回后，应在室温下放置，严禁剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血。血液制品应在取回后30分钟内开始输注，全血/红细胞应在4小时内输注完毕（因室温下细菌可能繁殖）。输注前必须由两名护士再次核对“三查八对”，确认无误后方可输注。如发现血液有凝块、变色、气泡、溶血等现象，不得输注，应及时退回血库。血液制品不得自行加温，如确需输注大量冷血，应在血库专用加温器中加温。5.简述输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制及预防措施。发病机制：输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，在受血者（免疫功能低下或缺陷者）体内不被识别为异物而植活，增殖并攻击受血者的组织器官，引起严重的组织损伤。预防措施：对有高危因素（如造血干细胞移植、免疫缺陷、宫内输血、亲属间输血等）的患者，输注前必须对血液制品进行γ射线辐照处理，灭活淋巴细胞。六、应用题（案例分析题）1.案例分析与计算(1)计算：总量V=常规输血速度一般为每分钟40−60滴，取平均滴系数K=前15分钟通常按15−20滴/分输注，取前15分钟输入量=ml。剩余量=400剩余量输注时间==115.5min≈1总时间T=15+115.5=答：理论输注时间约为2小时10分钟。(2)判断与措施：判断：急性肺水肿（循环超负荷）。急救护理措施：1.立即停止输血，保留静脉通路，通知医生。2.协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。3.给予高流量吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。4.遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管药物（如吗啡、西地兰、呋塞米、硝酸甘油等）。5.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体，以减少回心血量。6.密切监测生命体征、血氧饱和度及肺部啰音变化。2.综合护理分析(1)判断：过敏反应（伴有发热反应，但喉头水肿提示严重过敏）。(2)紧急护理措施：1.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。喉头水肿严重者，配合气管插管或切开。3.遵医嘱皮下或静脉注射肾上腺素（首选药物）。4.遵医嘱给予抗组胺药物（如异丙嗪）、糖皮质激素（如地塞米松或氢化可的松）。5.密切观察生命体征，特别是呼吸、血压变化，做好抢救记录。6.保留余血及输血器送检。(3)预防措施：对于有输血史或过敏史