2025年6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A、HLA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱"竹节样"改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性正确答案：C答案解析：脊柱"竹节样"改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。2.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是A、乙状结肠扭转B、蛔虫性肠梗阻C、小肠扭转D、粘连性肠梗阻E、肠套叠正确答案：D3.脑膜瘤多发于A、男女相等B、男性稍多于女性C、儿童D、女性稍多于男性E、男性正确答案：D答案解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。4.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、萎缩性胃炎E、慢性胃窦炎正确答案：B答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。5.患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断（）A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、预激综合征伴心房颤动C、阵发性室性心动过速D、加速性室性自主心律E、尖端扭转型室性心动过速正确答案：E答案解析：20世纪60年代在使用奎尼丁时发现有些患者QT间期延长，少数还诱发危险性极大的多形性室性心动过速，根据其心电图特征被命名为尖端扭转型室性心动过速（torsadesdepointes，TDP），TDP的心电图表现为：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转。6.患者女，52岁。体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位，为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）。A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超正确答案：A答案解析：诊断肾部肿块最有效的检查方法是CT。核素肾显像可以用于检测肾功能。7.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、脑积水性脑水肿B、渗透压性脑水肿C、脑肿胀cD、细胞性脑水肿E、血管源性脑水肿正确答案：C答案解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。8.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A9.患者女，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查9体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10/L，最可能的诊断是（）。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿正确答案：D答案解析：患者有腹部手术史，出现发热腹痛，X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液，可以确诊为膈下脓肿。10.患者男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年。每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为（）。A、Buerger病B、右下肢深静脉血栓形成C、右下肢动脉硬化性闭塞D、Raynaud综合征E、右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：A答案解析：Buerger病即血栓闭塞性脉管炎，患者慢性病程，有典型的间歇性跛行表现，并有病肢缺血的其他表现，故考虑为Buerger病。11.患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120／70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A、临时起搏器植入B、异丙肾上腺素C、电除颤D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：C答案解析：患者出现恶性心律失常，心搏骤停，此时应紧急行电除颤，因每分钟死亡率将上升10％，9～11分钟后，患者脑死亡将不可逆转，所以应立即行电除颤治疗。12.患者男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐l次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、发热反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案：B答案解析：该患者在输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒、发热、呕吐，尿呈酱油样，考虑为血管内溶血反应导致的血红蛋白尿。13.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是（）。A、阑尾淋巴丰富B、阑尾开口较小C、阑尾系膜短易屈曲扭转D、阑尾动脉系终末支，易致血运障碍E、阑尾蠕动较缓而弱正确答案：D答案解析：阑尾易发生坏死，是因为阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍，导致局部水肿、缺血、坏死。14.下列哪种局麻药不属于酰胺类（）A、丁卡因B、利多卡因C、罗哌卡因D、丙胺卡因E、丁哌卡因正确答案：A15.早期小细胞肺癌治疗选择A、手术+放疗B、化疗+放疗C、放疗D、手术+化疗E、化疗正确答案：D答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。16.低温对周围神经的影响是（）A、传导减慢，兴奋性降低B、动作电位减弱C、有髓鞘神经较交感神经易受抑制D、触觉较痛觉早消失E、A纤维较c纤维早被阻滞正确答案：B17.肝动脉氧供约占肝氧供的（）A、20%～25%B、15%C、30%～39%D、60%～80%E、40%～50%正确答案：D18.Maffucci综合征属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。19.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？（）A、好发于青年人B、中位生存期较长，预后较好C、AFP常为阴性D、很少伴有肝硬化E、肿瘤常为多发，可切除率低正确答案：E答案解析：纤维板层型肝癌的肿瘤常为单个，多位于肝左叶，治疗以手术切除为主，与其他原发性肝细胞癌相比，手术切除率高、预后好。20.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A、小穿孔已自愈B、未进饮食，肠腔无内容物C、机体防御能力强，反应迟钝D、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏E、肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞正确答案：E21.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、喉癌C、甲状腺癌D、鼻咽癌E、口腔癌正确答案：C22.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是因为（）。A、腓肠肌的牵拉B、腘绳肌的牵拉C、缝匠肌的牵拉D、半腱肌的牵拉E、股二头肌的牵拉正确答案：A答案解析：远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方倾斜移位。23.对脾切除术后进食的要求，正确的是A、禁食1天后再进食流质B、脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食C、肛门排气后开始进食流质D、3～4天后开始普食E、术后不需禁食水正确答案：C24.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项A、肺动脉段突出B、右房右室大C、主动脉结增宽D、透视可见肺门舞蹈E、肺血多正确答案：C答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。多项选择题25.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、腰大肌试验阳性B、莫非征阳性C、直肠内触痛D、结肠充气试验阳性E、闭孔内肌试验阳性正确答案：B26.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、当肿物发生感染时，局部红肿压痛B、多在1岁时出现C、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动D、可触及潜行的索条状物E、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：C27.关于强直性脊柱炎(AS)，下列错误的是A、常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高达90％～96％C、主要侵犯骶髂关节和脊柱D、多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E、脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈"方形椎"，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"正确答案：A28.腹部手术麻醉的常用方式除外（）A、局部麻醉+强化B、连续硬膜外麻醉C、针刺麻醉D、脊麻E、全身麻醉正确答案：C29.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：T1期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性程度增加，应行膀胱全切除术。30.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A、体温升高B、呼吸减慢C、心率、脉搏减慢D、血压先升高再降低E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。31.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、石膏固定B、年龄大C、软组织损伤D、骨折部血液供应差E、开放性骨折正确答案：D答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。32.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）。A、关节僵硬B、骨折尚未完全愈合C、肌肉挛缩D、骨折复位不理想E、关节强直正确答案：A答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。33.肾绞痛的特点是A、持续性的胀痛B、突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射C、无其他任何并发症状D、泌尿系结核典型的临床表现E、疼痛持续时间长，不易缓解正确答案：B答案解析：肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。34.下列肿瘤哪个非真性肿瘤？（）A、阑尾黏液囊肿B、阑尾假黏液瘤C、阑尾类癌D、阑尾腺癌E、盲肠癌正确答案：A答案解析：A项，阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。B项，阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜。C项，阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低。DE两项，阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤。35.丙泊酚的主要优点是（）A、苏醒快而完全B、起效快C、止痛作用强D、循环抑制轻E、静脉刺激小正确答案：A36.有关孕期水电解质的改变的描述，下列哪项不正确（）A、血镁下降B、水钠潴留C、磷酸盐、碳酸氢盐轻度下降D、血钙下降E、血钾升高正确答案：E37.男，25岁，左手掌切割伤2小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是A、食指伸指肌腱断裂B、食指远侧指间关节损伤C、食指屈指浅肌腱断裂D、食指屈指深肌腱断裂E、食指屈指深浅肌腱均断裂正确答案：D38.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径l.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：根据肺癌分期（8版AJCC）：T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管。T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0：没有远处转移。M1：远处转移。肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移，N1。无远处转移，M0。因此答案选C。39.腹外疝疝环是指A、疝外被盖组织B、疝内容物突出的部分C、疝囊颈部D、腹壁缺损或薄弱处E、壁层腹膜的一部分正确答案：D40.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。41.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A、肝素过敏B、穿刺部位感染C、严重出血性疾病D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝E、严重的ARDS正确答案：E42.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。A、冷沉淀B、白蛋白C、全血D、新鲜冰冻血浆E、普通冰冻血浆正确答案：B43.明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A、十二指肠低张造影B、ERCPC、放射性核素胰腺造影D、腹腔动脉血管造影E、经皮肝穿刺胆道造影正确答案：B44.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3／HP；前列腺液常规：WBC>10个／HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患者应该诊断为A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石正确答案：D45.胃、十二指肠溃疡