6月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+参考答案

6月住院医师规范化培训《整形外科》复习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、间羟胺（阿拉明）E、苯肾上腺素正确答案：C2.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉缩窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：C答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。3.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。4.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。5.扩张器最成熟的应用部位是（）。A、额部B、躯干和四肢C、耳后D、头皮部E、面颊正确答案：D答案解析：相对于身体的其他部位而言，头皮扩张技术是一项非常成熟的技术，应用越来越广泛。6.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。7.关于手外伤术后肌腱粘连松解术的叙述，下列哪项不恰当？（）A、全部暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B、一般在术后3～6个月再施探查C、做锐性分离粘连，而不用肌腱剥离术D、松解愈彻底愈好E、手术1个月后开始练习指屈伸活动正确答案：E答案解析：肌腱粘连松解术后应早期锻炼以防再次粘连。8.患者女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（）。A、气管切开B、手术切开复位C、行MRI检查以明确损伤位置和程度D、手法复位E、吸氧正确答案：A答案解析：颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。9.患者女，49岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年女性，进食后梗阻，伴有消瘦，结合食管吞钡造影食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，考虑诊断食管癌，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。10.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是（）。A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头正确答案：B答案解析：仰头抬颏法：施救者一手掌根置于患者的前额，用手掌推动，使头后仰；另一手的示指、中指并拢置于颏骨下，提起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道，但不适合于有可疑颈椎骨折的患者。B项，头颈应处于正中位置。11.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。12.甲状腺素中起主要生理作用的是A、T4B、T3C、碘D、T2E、T1正确答案：B13.等渗性缺水的常见原因是A、大创面慢性渗液B、胃肠道消化液急性丧失C、慢性肠梗阻D、水分大量丧失E、入水量不足正确答案：B答案解析：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。14.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A、胸廓呼吸活动受限B、患侧胸部叩诊呈实音C、患侧胸壁塌陷D、纵隔向健侧移位E、听诊呼吸音减低或消失正确答案：D答案解析：慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。15.乳房假体放置的层次是（）。A、胸大肌下B、胸肌筋膜下C、胸小肌下D、胸大肌上E、乳腺内正确答案：A答案解析：一般讲隆胸时假体植入的层次有：乳腺后、胸大肌下。因此答案选A。16.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度正确答案：B17.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。18.应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下错误的是A、较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复B、早期彻底清创C、接诊任何伤者首先要考虑体表皮肤软组织的清创缝合D、分层缝合，消灭死腔E、用细小针线缝合伤口正确答案：C答案解析：急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下，再考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。19.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。20.下列不是门静脉高压症的临床表现的是（）。A、脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹腔积液D、肝功能损害E、上腹疼痛正确答案：E答案解析：门静脉高压症的临床表现包括呕血、黑便、脾大、脾功能亢进、肝功能损害及腹水和侧支循环开放。若长期门脉高压，可导致食管胃底静脉破裂出血风险增大（腹腔积液）。21.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻B、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻C、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻D、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻E、肠道功能紊乱引起的肠梗阻正确答案：B答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。22.男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是A、法洛四联症B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、右室流出道梗阻E、室间隔缺损正确答案：D23.下列哪一项不是淋巴水肿局部肿胀的原因A、局部软组织发育过度B、淋巴管发生堵塞C、大量蛋白渗出，刺激结缔组织增生D、淋巴管道发育不全E、淋巴液淤积于皮下组织间隙内正确答案：A答案解析：淋巴水肿局部肿胀的原因并非局部软组织发育过度，而是局部软组织为纤维结缔组织替代。24.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是正确答案：D25.有关肝脏外科疾病的治疗，下列不恰当的是A、单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证B、对于肝脓肿要充分引流C、小的肝血管瘤没有必要切除D、肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除E、小肝细胞癌的切除率高正确答案：D答案解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。26.关于Tietze病，下列哪项是正确的A、本病病因不明B、病理切片肋软骨多有炎性改变C、X线片病变软骨能显影D、抗生素治疗非常有效E、多采用手术治疗正确答案：A答案解析：Tietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，X线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。27.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、产气杆菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。28.该患者最有可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺化脓症E、支气管扩张正确答案：B29.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、实验性研究B、队列研究C、动物实验D、现况调查E、病例对照研究正确答案：A答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。30.切割伤致耳郭完全离断的急诊处理方式为（）。A、原位缝合回植B、离断耳郭弃之不用C、吻合血管的原位回植D、取肋软骨耳郭再造E、保留耳郭软骨埋于耳后区皮下待二期再造正确答案：E答案解析：耳郭完全离断后，如直接原位缝合不能存活，且解剖上也没有适合的血管能够进行吻合，最好的办法是将耳郭的软骨支架保留下来，待二期再造。有完好的耳软骨支架，就没有必要再取肋软骨。因此答案选E。31.关于单纯骨软骨瘤，哪项不符合？（）A、多见于年轻人，多发生于干骺端B、治疗可采用手术切除C、一般生长年龄结束后肿瘤停止生长D、为预防恶变，确诊后行截肢治疗E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：D答案解析：A项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。BD两项，骨软骨瘤一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能；影响邻骨或发生关节畸形；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折；肿瘤表面滑囊反复感染；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。C项，随机体发育而增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。E项，骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。因此答案选D。32.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E33.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查B、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督C、在研究进行中必须提交伦理委员会审查D、无须提交伦理委员会审查E、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查正确答案：A答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。34.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动B、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压C、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡D、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压E、吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压正确答案：D答案解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。35.动脉穿刺术的相对禁忌证是（）。A、局部感染或皮肤破损B、嗜铬细胞瘤手术患者C、体外循环及心内直视手术的患者D、心源性休克E、需要低温麻醉和控制性降压者正确答案：A答案解析：动脉穿刺术无绝对禁忌证，以下情况可视为相对禁忌：①若该动脉是肢体或部位唯一的血液供应径路，则不得在此做长时间的动脉置管。②进行桡动脉穿刺时Allen试验阳性。③高凝状态。④有出血倾向或抗凝、溶栓治疗期间。⑤局部感染或皮肤破损。BCDE四项都是适应证。36.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、30年B、15年C、40年D、20年