妊娠合并呼吸系统疾病护理查房

护理查房妊娠合并呼吸系统疾病护理查房保障母婴安全·提升护理质量汇报人·护理查房团队·2026年09月查房内容导览01妊娠呼吸生理与疾病概览生理变化与疾病分类认知基准02妊娠合并肺炎护理护理要点、胎儿监测与安全用药03妊娠合并哮喘护理护理常规、护理诊断与日常管理04急性发作应急处理识别标准与急救流程05护理查房实践与总结典型病例示范与要点凝练PART01妊娠呼吸生理与疾病概览读懂生理变化，才能读懂护理重点妊娠期呼吸系统发生显著改变，护理须兼顾母体与胎儿妊娠期呼吸生理三大变化读懂生理变化，才能读懂护理重点膈肌上抬氧合效率下降胸腔容积减少肺活量降低约20%-30%，影响氧合效率氧耗增加代偿性加快胎儿发育与母体代谢氧耗量显著提高，呼吸频率代偿性加快黏膜改变感染风险上升孕激素致鼻咽部黏膜充血水肿纤毛清除功能减弱，呼吸道感染风险上升疾病分类与临床分级妊娠期呼吸系统疾病类型多样，风险分层决定护理强度轻度可正常生活中度需限制活动重度需住院干预并持续监测母婴状态妊娠期血液凝固性增加，易诱发肺栓塞；肺动脉高压静息平均肺动脉压≥25mmHg，妊娠合并者死亡率高达30%-50%常见疾病类型上呼吸道感染肺炎哮喘慢性阻塞性肺疾病肺栓塞肺结核PART02妊娠合并肺炎护理低氧血症是核心风险，氧疗与监测是关键从生命体征监测到并发症预防，构建肺炎护理全流程肺炎病情监测要点低氧血症是核心风险，监测是护理的第一道防线观观察与识别生命体征持续监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，尤其关注胎儿心率变化病情识别妊娠期生理变化可能掩盖病情进展，需警惕高热诱发宫缩或胎儿窘迫评估与处置出入量与痰液每日记录出入量，观察痰液性状与量，评估感染控制情况紧急干预出现呼吸急促、血氧下降或胎动异常时立即干预呼吸道管理与氧疗策略低氧血症是主要风险，需维持氧分压

≥70mmHg

以保障胎盘供氧有效咳嗽排痰深吸气后屏气

3-5秒

再用力咳出，每日

3-5组半卧位通气妊娠子宫增大限制膈肌运动，需协助

半卧位

改善通气物理排痰优先痰液黏稠时优先物理排痰，避免使用可能影响胎儿的祛痰药安全用药与胎儿监测用药安全红线抗生素首选青霉素类或头孢类（妊娠B类），禁用喹诺酮类及四环素类高热退热优选物理降温或对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药补液限量每日补液量不超过2000ml，避免加重心脏负荷用药要点抗生素首选青霉素类或头孢类，禁用喹诺酮类及四环素类退热用药优选物理降温或对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药补液限量每日不超过2000ml，避免加重心脏负荷胎儿监测密切监测胎心及宫缩，定期超声评估胎儿生长发育PART03妊娠合并哮喘护理控制病情，预防发作，保障母婴安全从护理诊断到峰流速监测，建立哮喘全程管理方案哮喘六大护理诊断六大护理诊断气体交换受损：与支气管痉挛、气道水肿、分泌物增多有关低效性呼吸型态：与气道阻塞、呼吸肌疲劳有关焦虑/恐惧：与呼吸困难濒死感、担心母儿安危有关知识缺乏：缺乏妊娠期哮喘自我管理、用药安全相关知识有胎儿受伤的危险：与母体严重缺氧、子宫胎盘血流灌注减少有关哮喘护理措施与日常管理环环境控制通风提供空气流通环境尘螨避免接触尘螨花粉避免接触花粉皮屑避免接触宠物皮屑肺肺功能监测工具用峰流速仪记录呼气峰流速频次每日早晚各一次警示下降超20%提示病情恶化药规范用药医嘱遵医嘱使用安全药物药物布地奈德药物沙丁胺醇注意勿擅自停药食饮食管理营养补充维生素D食材深海鱼食材西蓝花PART04急性发作应急处理缺氧对胎儿的危害远大于药物风险快速识别、正确体位、及时用药、立即就医哮喘急性发作识别与急救缺氧对胎儿的危害远大于药物风险母婴安全，是护理的最终答案立即用药关键沙丁胺醇气雾剂布地奈德福莫特罗粉吸入剂不可因担心胎儿而延误用药正确体位4项坐位半卧位身体前倾、双肘支撑避免平躺，解开领口腰带脱离环境3项空气流通环境无刺激气味远离已知过敏原急性发作的评估与就医指征缺氧对胎儿的危害远大于药物风险血氧

＜95%

是启动血气分析的硬信号；处理后指标未复常，需尽快重评估评估指征脉搏血氧饱和度低于

95%，立即行动脉血气分析治疗后1小时内FEV1<1升或PEF<200升/分，应行血气分析处置与就医信号鼻导管给氧

3-4升/分，维持PaO2≥70mmHg或脉搏氧饱和度≥95%出现说话困难、嘴唇发紫、意识模糊，立即拨打急救电话PART05护理查房实践与总结多学科协作，是母婴平安的保障从病例评估到护理措施落地，形成查房闭环典型病例查房示范病例：28岁女性，孕32周，发热咳嗽伴黄痰3天问诊全面、检查规范、护理到位，以患者为中心开展围产期感染病例查房示范。生命体征体温38.5℃呼吸24次/分血氧饱和度94%胎心140次/分检查结果胸片示肺部浸润血常规白细胞计数升高临床判断提示存在感染护理评估呼吸音粗咳痰量中等胎动正常隔离措施到位护理要点凝练与多学科协作“母婴安全，是护理的最终答案—五维要点凝练护航全程。”护理要点凝练导读“母婴安全，是护理的最终答案”—回归初心，全程守护认知先行读懂妊娠期呼吸生理变化，是护理评估的基础双线并重母体呼吸功能与胎儿宫内状况同步监测安全用药优先选择妊娠B类药物严守禁用