2026 年过敏性紫癜护理个案宣讲

2026年过敏性紫癜护理个案宣讲评估·干预·观察·反思护理个案汇报汇报人护理个案汇报组日期2026年内容导览01病例概况患儿基本情况与入院经过02护理评估病情特点与护理难点梳理03护理措施分维度落实专科护理干预04效果与反思护理成效呈现与经验总结病例概况还原个案全貌从入院到确诊，梳理患儿病情脉络01患儿基本情况与入院主诉学龄期儿童，双下肢紫癜伴腹痛入院基础信息入院诊断学龄期儿童，因双下肢紫癜伴腹痛入院发病阶段以双下肢紫癜为首发表现，伴腹痛症状主诉与入院状态主诉症状双下肢皮疹数日，伴阵发性腹痛精神状态入院时神志清楚，精神状态尚可家属认知对疾病认知不足，存在明显焦虑发病经过与病程特点起病前有

上呼吸道感染

病史起病前存在明确感染诱因首发皮疹首发于

双下肢，呈对称分布分批出现随后出现

脐周腹痛无便血表现病程中未自行用药无明显发热体格检查与初步诊断双下肢可见紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色。初步诊断过敏性紫癜结合病史与体征，初步诊断为过敏性紫癜腹部体征1项腹部轻压痛无反跳痛，关节无红肿全身状况2项心肺听诊与血压无明显异常诊疗经过与护理关注重点入院后予抗过敏及对症支持治疗，完善相关检查。动态观察·重点防范01诊疗经过入院后处理予抗过敏及对症支持治疗。完善尿常规、腹部超声等相关检查。02护理关注重点病情观察与防范动态观察皮疹进展、腹痛变化、尿色尿量。重点防范消化道出血与肾脏受累。护理评估识别护理难点全面评估，锁定护理问题与风险02皮肤紫癜特点的评估从部位、形态与分布规律，建立皮疹病情的动态观察指标。系统评估紫癜的部位、形态、颜色与范围，结合分布规律与消长变化，构建皮疹病情的动态观察指标。部位与形态评估皮疹的部位、形态、颜色与范围。分布规律紫癜多见于双下肢及臀部，呈对称性分布。动态记录记录皮疹消长情况，作为病情动态观察指标。压之不褪色，可分批出现、反复发作关节症状的评估关节受累以大关节为主，呈游走性，一般不留畸形，预后较好评估要点评估关节疼痛的

部位、程度

与活动受限情况多见于膝、踝等

大关节，呈游走性照护要点疼痛影响活动时，加强

生活照护

与安抚关注关节症状变化，做好

动态评估消化道症状的评估腹痛程度常与皮疹程度

不平行，需与外科急腹症相鉴别腹痛程度常与皮疹程度不平行，需与外科急腹症相鉴别腹痛观察腹部查体观察腹痛部位、性质、持续时间与伴随症状。伴随症状全身表现警惕恶心、呕吐、便血等表现。程度特点病情判断腹痛程度常与皮疹程度不平行。鉴别诊断排除急腹症需与外科急腹症相鉴别，避免误诊漏诊。肾脏受累风险的评估肾脏受累

多发生于病程早期

，需长期随访，不可因皮疹消退而放松警惕肾脏受累是系统性红斑狼疮的关键并发症，需及早识别、长期监控。密切观察日常监测观察尿色、尿量的变化，及早捕捉肾脏受损的早期信号。定期复查实验室检查复查尿常规，关注血尿与蛋白尿，评估肾脏受累的进展。心理社会与家庭照护评估补充心理与家庭维度，为健康宣教的个性化设计提供依据上述结果作为制定个性化宣教的依据患儿心理状态因皮疹外观与住院环境产生紧张情绪家属照护需求对疾病预后、饮食限制存在较多疑问需评估家庭照护能力与治疗依从性护理措施落实专科护理分维度干预，守护患儿安全03皮肤护理要点清洁保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物着装避免搔抓、摩擦与热水烫洗防护剪短指甲，防止抓破皮肤继发感染观察观察皮疹变化并做好护理记录关节肿痛的护理休息与体位管理，缓解关节疼痛急性期3项卧床休息减少关节负重抬高患肢缓解肿胀与不适疼痛明显时遵医嘱给予相应处理缓解期1项逐步恢复活动避免剧烈运动腹痛与饮食护理腹痛期间以暂禁食或流质、半流质过渡，降低肠道负担与出血风险饮食要点少量多餐，细嚼慢咽避免粗糙、坚硬、辛辣刺激食物密切观察腹部体征与排便情况疼痛与饮食腹痛期间以暂禁食或流质、半流质过渡，降低肠道负担降低出血风险，待症状缓解后逐步恢复正常饮食观察要点少量多餐，细嚼慢咽，减轻胃肠负担避免粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物密切观察腹部体征与排便情况肾脏受累的观察与护理护理措施保证充足休息，减少肾脏负担观察要点出入量与尿色尿量准确记录出入量及尿色、尿量变化尿标本与复查按医嘱留取尿标本，按期复查异常及时报告发现尿色加深等异常及时报告医生用药护理与不良反应观察严格遵医嘱给药，密切观察药物反应用药护理中，不良反应观察与规范给药同等重要，密切观察、及时处理。抗过敏药物嗜睡需重点关注嗜睡等不良反应观察用药后密切观察患者状态变化激素治疗停药不可自行减量或停药医嘱严格遵医嘱调整剂量指标监测血压定期监测血压变化血糖定期监测血糖等指标变化感染预防与病情观察感染预防保持病室空气流通适当减少探视注意保暖预防呼吸道感染病情观察监测体温与皮疹进展情况发现异常及时报告配合处理护理要点保持病室空气流通适当减少探视注意保暖预防呼吸道感染监测体温与皮疹进展异常及时报告并配合处理心理护理与健康宣教缓解患儿与家属负性情绪，提升治疗与随访依从性心理护理2项耐心解释疾病知识通过清晰讲解，缓解家属焦虑情绪鼓励患儿表达感受主动倾听，给予心理支持健康宣教2项识别病情加重信号指导家属识别病情加重的信号遵医用药与定期复查强调遵医用药与定期复查的重要性出院指导与随访管理生活管理饮食规避继续避免可疑致敏食物与药物。活动管理劳逸结合注意休息，避免剧烈运动与劳累。监测管理定期复查定期复查尿常规，坚持长期随访。应急管理及时就医出现新发皮疹、腹痛、血尿时及时就诊。效果与反思沉淀护理经验以结局验证措施，以反思指导实践04护理效果评价皮疹消退皮肤改善住院期间无新发皮疹，皮肤状态保持稳定。腹痛缓解消化功能进食逐步恢复正常，腹部不适明显改善。关节恢复活动功能症状消失，活动自如，肢体功能已恢复正常。尿检正常检查指标复查未见明显异常，各项指标均在正常范围内。护理经验与反思早期识别肾脏受累风险是本例护理的关键经验提炼3项早期识别肾脏受累风险本例护理关键腹痛与皮疹程度不平行需独立动态观察家属宣教到位直接影响随访依从性提升空间1项观察记录不够细致仍有待改进空间对专科护理实践的启示将个案经验上升为可复制