基于PBL模式的过敏性紫癜护理教学查房

护理教学查房基于PBL模式的过敏性紫癜护理教学查房问题驱动·病例探究·护理实践汇报人护理教学组日期2026年09月查房导览01查房启幕明确目标，搭建PBL教学框架02病例呈现还原患儿病情，锁定护理问题03问题探究小组研讨，层层拆解核心疑问04护理实践落实评估干预，规范护理操作05复盘提升总结成效，沉淀教学经验查房启幕查房启幕以问题为钥，启护理之门明确目标，搭建PBL教学框架01PBL教学模式的核心理念真实临床问题

是PBL的学习起点，而非从理论讲起PBL让学习从真实临床问题出发，在解决问题中完成知识建构。三要素真实情境问题以临床真实问题为学习起点，驱动探究小组协作研讨在团队讨论中共享观点、互补知识教师引导而非满堂讲授教师是引导者，启发而非单向灌输与传统教学的区别学习方式转变从先学后用，转向边用边学、边学边悟在护理查房中的价值锻炼临床思维在真实情境中训练分析判断能力提升问题解决与团队协作能力通过协作研讨共同应对临床问题本次查房目标与流程目查房目标知识目标掌握过敏性紫癜的护理评估要点与护理措施能力目标培养临床观察、病情判断与团队协作能力工组织与分工组织形式分组研讨，每组设组长与记录员，轮流汇报分工安排带教老师主持引导，护理实习生主导讨论第1步病例呈现病例呈现展示过敏性紫癜典型病例，引出讨论。带教老师主持引导，护理实习生主导讨论。第2步问题研讨问题研讨分组研讨护理评估要点与护理措施，每组设组长与记录员。第3步护理实践护理实践强化临床观察、病情判断与团队协作能力，落实护理措施。第4步复盘总结复盘总结整体回顾，轮流汇报研讨成果，凝练护理要点。病例呈现病例呈现真实病例，是最好的教科书还原患儿病情，锁定护理问题02过敏性紫癜疾病概览一种常见的IgA血管炎

，以小血管炎性改变为主要病理特征疾病概览儿童及青少年多见·易反复发作多数预后良好，肾脏受累程度影响远期预后主要受累部位4项皮肤关节消化道肾脏关键信息3项好发人群儿童及青少年多见病程特点易反复发作，多数预后良好，肾脏受累程度影响远期预后护理启示重点在于病情观察与并发症的早期识别患儿基本情况与主诉双下肢对称性紫红色皮疹，伴阵发性腹痛学龄期患儿，以双下肢皮疹伴腹痛收入院，入院时意识清楚、精神尚可。况患儿基本情况一般情况学龄期患儿，因双下肢皮疹伴腹痛收入院主诉双下肢出现对称性紫红色皮疹，伴阵发性腹痛现病史皮疹分批出现，伴膝关节疼痛，无明显发热既往史发病前有上呼吸道感染史入院状态意识清楚，精神尚可，因疼痛影响饮食与睡眠临床表现与辅助检查皮肤双下肢对称性、高出皮面紫癜，压之不褪色关节膝、踝关节肿痛，活动受限，无关节畸形消化道阵发性腹痛，伴恶心，暂未见明显血便肾脏尿常规可见镜下血尿，需持续动态监测辅助检查血小板计数正常凝血功能基本正常护理关注点三条观察主线皮疹消长腹痛性质尿色尿量病例护理评估要点评估结论：存在

皮肤完整性受损、疼痛、潜在并发症

等护理问题健康史感染史过敏史用药史家族过敏性疾病史身体状况皮疹分布形态关节活动度腹部体征营养状况辅助检查血常规尿常规凝血功能免疫学指标心理社会患儿及家属对疾病的认知水平与情绪反应问题探究问题探究好问题，胜过好答案小组研讨，层层拆解核心疑问03PBL问题链设计“由病因到评估、由干预到观察，层层推进”一患儿为什么会出现双下肢对称性紫癜二紫癜如何与血小板减少性紫癜相鉴别三腹痛提示病情出现了怎样的变化四如何判断是否已发生肾脏损害五糖皮质激素使用期间需重点观察什么研讨一

病因与诱因分析本例发病与前期感染密切相关，护理中需重点追问过敏史感染因素上呼吸道感染是最常见的诱发因素过敏因素食物、药物、花粉、尘螨等均可成为诱因免疫机制免疫复合物沉积于小血管壁，引发炎性损伤其他诱因寒冷刺激、过度劳累、疫苗接种等研讨二

护理诊断与问题排序皮肤完整性受损与血管炎性皮疹有关急性疼痛与关节肿痛、阵发性腹痛有关潜在并发症紫癜性肾炎消化道出血营养失调风险与腹痛影响进食有关焦虑与患儿及家属对疾病认识不足有关优先处理威胁生命的潜在并发症，再解决现存问题研讨成果汇报与点评问题导向推动知识由被动接受转为主动建构争议焦点2项腹痛时能否使用镇痛药物教师点评：慎用镇痛药，警惕肠套叠腹部能否热敷教师点评：腹部禁热敷知识补充与研讨小结2项知识补充皮疹的对称分布特点是鉴别的重要线索研讨小结问题导向推动知识由被动接受转为主动建构护理实践护理实践知行合一，护理落地落实评估干预，规范护理操作04护理措施总览病情观察观察为先皮疹、腹痛、关节、尿量尿色四条主线基础护理防并发症为核心合理休息、皮肤清洁、饮食管理对症护理缓解不适疼痛护理、消化道症状护理用药护理规范用药糖皮质激素及对症药物的观察与指导心理与健康身心同治患儿安抚与家属认知指导皮肤紫癜的护理聚焦皮肤护理细节，形成可执行的操作规范清洁保护保持皮肤清洁干燥避免搔抓、摩擦与碰撞衣物防护选择柔软棉质衣物剪短指甲防止抓伤皮肤皮疹观察观察皮疹部位、颜色、范围观察有无新发皮疹消长记录详细记录皮疹消长情况作为病情判断的客观依据洗浴禁忌避免使用刺激性洗浴用品避免过热的水清洁皮肤避免刺激是防止皮疹加重的关键关节与消化道症状护理警惕急腹症，腹痛加剧需提防肠套叠关节症状护理关节肿痛：卧床休息，抬高患肢，减少关节活动关节处避免热敷与按摩，以免加重局部出血腹痛护理与警戒腹痛护理：密切观察腹痛部位、性质与持续时间腹痛剧烈时暂禁食或给予流质饮食，禁止腹部热敷警惕肠套叠、消化道出血等急腹症表现观察并记录排便颜色与性状，出现柏油样便立即报告肾脏损害的观察与护理肾脏损害多发生于病程后期，具有延迟出现的特点，尿液监测不可中断观察与监测3项观察尿色尿量留意有无肉眼血尿定期复查尿常规必要时监测血压与肾功能异常及时报告水肿、少尿、血压升高时及时报告医生生活与随访2项适量饮水指导患儿适量饮水，保持尿路通畅按期复查随访出院后仍须按期复查尿液，不可随意中断随访用药护理要点遵医嘱按时按量用药，不可自行减量或停药不良反应观察2项食欲与情绪变化食欲增加、体重变化、情绪波动感染预防加强口腔与皮肤护理，注意预防感染抗过敏药与疗效评价2项不良反应观察观察有无嗜睡、乏力等反应疗效评估用药前后评估疼痛与皮疹变化，客观评价疗效健康教育与出院指导出院不是护理的终点，教会家属观察才是防范复发的关键饮食与起居饮食指导避免辛辣刺激及可能致敏的食物休息活动急性期卧床休息，恢复期逐步增加活动量防护与保暖皮肤护理保持清洁，避免外伤与蚊虫叮咬感染预防注意保暖，尽量少去人群密集场所复查与随访复查指导定期查尿常规，警惕肾脏损害延迟出现家属指导教会观察皮疹与尿色，发现异常及时就诊复盘提升复盘提升复盘一次，成长一步总结教学成效，沉淀护理经验05本次查房教学成效知识层面KNOWLEDGE掌握过敏性紫癜的临床表现与护理要点。技能层面SKILL学会系统地护理评估与病情观察方法。思维层面THINKING初步形成问题导向的临床推理习惯。协作层面COLLABORATION小组研讨提升沟通表达与团队配合能力。存在问题与改进方向存在问题01问题一部分学员对鉴别要点掌握不够扎实02问题二研讨时间分配不均，个别小组发言机会偏少03问题三护理措施与具体病例结合不够紧密改进方向01改进一提前发放预习资料，明确各组研讨任务02改进二优化时间管理，安排小组轮流汇报03改进三增加情