2026年医护协同护理模式落地行动计划

2026年医护协同护理模式落地行动计划为深入贯彻落实全国护理事业发展规划部署，破解当前临床医疗护理配合脱节、专科护理价值未充分发挥、患者全周期健康服务衔接不畅等突出问题，推动以患者为中心的整合型卫生服务落地，制定本2026年医护协同护理模式落地行动计划，明确任务、细化标准、压实责任，确保模式落地见效。一、总体要求（一）指导思想坚持以患者为中心的服务理念，以提高医疗护理质量、改善患者健康结局为核心，通过重构医护合作关系、明确全流程职责分工、完善支撑保障体系，推动医护从传统“医师主导、护士执行”的松散配合，向“共同决策、分工协作、责任共担”的紧密协同模式转变，构建覆盖住院、延续、居家全场景的医护协同护理服务体系，为人民群众提供连续性、整合型的健康服务。（二）工作目标到2026年12月底，实现分层覆盖与质量提升双目标：1.体系覆盖目标：全国二级以上公立医院100%建立标准化医护协同护理工作体系，三级医院85%以上住院核心病种实现医护协同护理全覆盖，二级医院70%以上核心病种实现覆盖；高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类主要慢性病出院患者延续性医护协同服务覆盖率不低于85%；三级医院护士年均参与医护协同诊疗案例不低于15例，二级医院不低于10例。2.质量改进目标：患者对医护协同服务满意度不低于95%，住院患者非计划再住院率较2025年下降不低于2.8个百分点，围手术期并发症发生率下降不低于3.2个百分点，急危重症患者抢救成功率提高不低于1.5个百分点，患者规范服药率提高不低于10个百分点。二、重点任务（一）完善组织制度与标准体系建设1.建立分层级固定化医护协同组织架构医院层面成立由业务分管副院长任组长，医务部、护理部主要负责人任副组长，临床科室主任、护士长、医疗骨干、护理骨干为成员的医护协同护理管理领导小组，负责全院模式推进、资源协调、质量管控，每季度召开一次全院协同工作推进会，解决落地过程中的堵点问题。科室层面按照亚专业病种组建固定医护协同小组，每个亚专业协同小组配置“1名主诊医师+1名责任护士组长+2-3名责任护士/住院医师”，固定配对周期不低于1年，避免频繁调整影响配合默契度。明确不同级别医疗机构功能定位：三级医院重点开展急危重症、疑难病种的医护协同护理，牵头区域协同网络建设；二级医院重点开展常见病、慢性病的医护协同护理，承接三级医院下转患者；基层医疗机构重点承接出院患者延续性、居家医护协同护理，形成层级衔接、功能互补的协同服务网络。2.健全核心工作制度一是落实医护共同查房制度：三级医院三级医师查房必须有责任护士组长全程参与，每日床边查房预留不少于15分钟用于医护共同评估患者，由责任护士牵头汇报患者护理问题、饮食睡眠情况、用药依从性、心理状态、康复进展，医师结合诊疗情况共同调整当日诊疗护理方案；二级医院主任/副主任医师查房必须有责任护士参与，每周共同查房不少于4次。二是落实医护共同病例讨论制度：所有疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论必须邀请责任护士组长参加，护士提出的护理相关意见需纳入正式讨论记录，作为诊疗方案调整的法定依据。三是落实医护共同随访制度：出院患者随访根据风险分级管理，高危患者必须由医护共同完成随访，中低危患者可由责任护士完成随访后同步反馈医师调整方案。四是落实安全管控制度：明确协同过程中的风险防控要点，建立不良事件上报台账，定期分析整改，避免责任推诿。3.制定分病种标准化医护协同路径2026年内各级医院完成国家卫健委发布的118个单病种质量控制目录的医护协同路径细化编制，每个路径明确从入院评估、诊疗决策、围操作期护理、康复干预、健康教育、出院计划、随访管理全流程的医护职责、操作标准、时间节点。例如急性ST段抬高型心肌梗死患者，要求入院10分钟内：医师完成心电图远程会诊诊断，护士同步完成双静脉通路建立、药敏皮试、术前备皮，医师开具溶栓/介入医嘱后，护士必须在3分钟内完成首剂抗凝药物给药，确保入院到溶栓时间（DNT）控制在30分钟以内，入院到球囊扩张时间（DTP）控制在90分钟以内。再如全膝关节置换术，要求术前1日医护共同完成患者手术风险评估、康复预指导，护士评估患者疼痛耐受度、基础活动能力，为医师调整手术方案提供参考；术后6小时内护士协同医师完成生命体征监测、切口出血观察，术后第一日医护共同指导患者下地站立行走，将平均住院日控制在5天以内。（二）开展分层分类协同能力提升培训1.完成管理层骨干培训2026年第一季度完成省级、市级两级骨干培训，省级负责培训三级医院医护协同管理核心骨干，实现三级医院护理部、医务部管理骨干培训覆盖率100%，每人培训时长不低于24学时，培训内容涵盖医护协同模式设计、质量评价方法、政策要求、资源协调方法；市级负责培训二级医院、基层医疗机构管理骨干，覆盖率100%，每人培训时长不低于18学时，确保各级管理骨干掌握推进方法。2.完成临床一线全员轮训2026年第二季度完成所有临床医师、护士的全员轮训，针对医师重点培训专科护士能力边界、医患护患共同决策方法、沟通技巧、护理专业价值认知，扭转“护士只是执行者”的传统认知，培训时长不低于12学时；针对护士重点培训疾病诊疗进展、临床评估技能、辅助诊疗配合要点、患者健康管理方法，提升护士参与决策的能力，培训时长不低于18学时。培训结束后组织统一考核，考核通过率要求达到100%，不合格者停岗补考，直至合格后方可上岗。3.强化专科护士核心作用发挥截至2025年底全国累计培养认证专科护士超过32万人，2026年要求三级医院每个临床专科至少有1名获得国家级或省级资质的专科护士固定参与医护协同决策，二级医院每个重点专科至少配备1名，专科护士负责牵头制定本专科协同护理方案、参与病例讨论、指导普通护士开展工作，明确将专科护士纳入多学科会诊（MDT）固定成员，享受与医师同等的会诊待遇，充分发挥专科护士的专业价值。4.开展常态化岗位练兵各级医疗机构每季度组织医护协同案例竞赛，每年评选“十佳医护协同小组”“百佳优秀协同案例”，给予每人500-2000元不等的奖励，树立先进典型，带动全员能力提升；推行“新医护一对一带教”制度，新入职护士由配对主诊医师带教熟悉诊疗流程、诊疗需求，新入职医师由责任护士组长带教了解护理服务边界、患者护理需求，快速建立配合默契，缩短磨合周期。（三）聚焦核心服务场景推动落地1.住院诊疗场景：实现全流程协同一是急危重症抢救场景：建立“医护同步接诊”机制，胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大急救中心必须落实“1医1护”同步出诊、同步接诊，取消传统先医师诊断、护士后处置的流程，实现评估处置同步推进，要求通过医护协同，急性卒中患者平均DNT较2025年缩短不少于8分钟，急性心肌梗死患者平均DTP缩短不少于10分钟，急危重症抢救成功率提高不少于1.5个百分点。二是围手术期管理场景：落实医护共同术前评估、共同制定快速康复方案、共同指导术后康复，护士参与术前讨论，提出营养状态、心理状态、活动能力评估意见，术后按照协同路径每日评估恢复情况，调整康复计划，要求通过医护协同管理，围手术期深静脉血栓发生率下降不少于2个百分点，平均住院日缩短不少于0.8天。三是慢性病住院管理场景：医护共同完成患者疾病评估、健康教育、自我管理方案制定，医师负责药物方案调整，护士负责饮食、运动、用药依从性的干预，共同筛查心理问题，医师负责严重心理疾病的药物治疗，护士负责日常心理疏导，要求住院患者健康教育知晓率达到90%以上。2.延续性护理场景：实现全周期衔接建立“三级医院-二级医院-社区卫生服务中心”三级医护协同延续服务网络，三级医院亚专业医护协同小组在患者出院后24小时内，将患者诊疗护理信息一键推送至对应辖区社区卫生服务中心的家庭医生-社区护士团队，按照患者风险等级分层管理：高危患者（如心功能Ⅲ-Ⅳ级心衰、恶性肿瘤术后3个月内、血糖控制不佳的脆性糖尿病）每周开展1次医护联合随访，中危患者每2周1次，低危患者每月1次，随访可采用线上视频、线下上门结合的方式。针对晚期肿瘤患者，推行医护协同安宁疗护服务，医院医护协同团队定期下沉社区，指导社区医护开展疼痛管理、舒适护理，提高患者终末期生存质量。要求到2026年底，四类主要慢性病出院患者延续性医护协同覆盖率不低于85%，患者规范服药率提高不少于10个百分点。3.居家护理场景：实现同质化服务针对失能老年人、术后康复患者、长期带管患者等刚需人群，推行医护协同上门服务，明确标准化服务流程：患者或家属提出申请后，先由医师完成上门服务适应症评估、开具操作医嘱，再由护士上门完成护理操作，复杂操作（如中心静脉导管维护、压疮清创换药）由医护共同上门，所有上门服务必须建立双向登记制度，操作记录同步存入医院和社区健康档案，要求居家医护协同服务不良事件发生率控制在0.1%以下，患者满意度不低于96%。（四）加强信息化支撑体系建设1.搭建院内医护协同信息共享模块在现有电子病历系统基础上升级改造，开发医护协同专属模块，实现医护共同查看患者病历、共同录入评估信息、在线沟通病情、共享随访记录，支持移动端实时沟通，打通医师和护士的信息壁垒，避免信息不对称导致的配合失误，要求2026年底二级以上医院该模块普及率达到100%。2.打通跨机构信息链路实现出院患者信息从医院到社区的无缝转接，社区随访信息实时回传医院，建立患者连续完整的全周期健康档案，严格落实信息安全和隐私保护要求，所有信息处理严格符合《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》相关规定，明确信息访问权限，建立信息安全应急预案，防止患者信息泄露。3.推广智慧化医护协同工具开发常见慢性病医护协同决策支持系统，根据患者实时生命体征、检验检查结果，自动给医师和护士推送诊疗、护理调整建议，例如心衰患者，系统根据每周体重变化、NT-proBNP结果，提示护士调整饮水量和活动量，提示医师调整利尿剂剂量，提高决策效率；推广基于物联网的远程协同监测，为居家慢性病患者配置智能血压计、血糖仪、心电监测设备，数据实时上传协同平台，护士负责日常监测，发现异常立即预警给管床医师，共同及时处置，要求2026年底三级医院物联网远程协同服务覆盖不低于30%的出院慢性病患者。（五）健全质量管控与绩效激励机制1.建立三级质量管控体系构建“医院-科室-卫健行政部门”三级质控体系：科室每月开展自我质控，对照核心指标查找问题；医院每季度组织抽查，覆盖所有临床科室；省级卫健部门每年组织抽样评估，抽查比例不低于辖区二级以上医院的15%。明确核心量化评价指标：核心病种医护协同路径执行率≥90%，医护共同查房符合率≥95%，医护共同讨论护士参与率≥100%，患者满意度≥95%，非计划再住院率≤8%，护理不良事件发生率≤0.5%。建立PDCA持续改进机制，每季度针对不达标指标开展根因分析，制定整改措施，跟踪整改效果，形成闭环管理。2.完善双向绩效激励机制改变传统“护士一头热”的现状，同时调动医师和护士双方的积极性：针对护士，将参与共同查房、病例讨论、随访、上门服务、MDT会诊等协同工作量全部纳入绩效核算，明确核算标准：参与一次院内MDT会诊不低于30元，参与一次出院随访不低于5元，一次上门协同服务不低于50元，专科护士牵头制定协同方案额外给予每月不少于200元的岗位补贴；护士参与医护协同工作的业绩作为职称评审、评优评先的核心依据，同等条件下优先晋升。针对医师，将开展医护协同工作、带教护士参与协同、落实协同制度的情况纳入医师绩效考核，权重不低于10%，对配合度高、质量效果好的医师给予绩效奖励，将协同工作开展情况纳入医师职称评审的参考指标。3.强化评价结果运用将医护协同护理模式落地情况纳入医疗机构绩效考核、优质护理服务评价的核心指标，对落实不力、核心指标不达标的医疗机构，取消年度评优评先资格，限期3个月整改，整改仍不达标的降低绩效考核等级。三、实施步骤（一）筹备启动阶段（2026年1月-2月）各级卫生健康行政部门完成本地工作方案制定，明确任务分工和时间节点；各级医疗机构完成本院医护协同工作现状调研，梳理当前配合中存在的问题，成立院内领导小组，制定本院具体落地实施方案，完成人员分工。（二）建设推进阶段（2026年3月-9月）2026年3月底前完成各级各类人员培训，6月底前完成制度制定、分病种协同路径编制、信息化系统改造，选择不少于30%的临床科室先行试点，试点运行2个月后总结经验、优化方案，2026年7月底前实现所有临床科室全面推开，9月底前所有核心任务基本落地。（三）评估整改阶段（2026年10月）各级医疗机构完成自我评估，对照核心量化指标查找问题，建立问题台账，完成针对性整改；省级、市级卫生健康行政部门组织督导检查组，对辖区医疗机构进行抽查，通报抽查结果，对问题突出的机构约谈主要负责人，督促整改到位。（四）总结推广阶段（2026年11月-12月）总结本地本机构优秀经验做法，评选优秀协同团队和案例，形成可复制可推广的落地模式，在辖区内推广，上报国家级优秀案例，发挥示范引领作用。四、保障措施（一）加强组织领导各级卫生健康行政部门要将医护协同护理模式落地作为2026年推进优质护理服务、深化医药卫生体制改革的核心任务，主要负责同志牵头抓总，纳入年度工作绩效考核，压实各级医疗机构责任，确保各项任务落实到位。（