2026年乡村医生考试题库(农村常用药物使用)合理用药试题(附答案)

2026年乡村医生考试题库(农村常用药物使用)合理用药试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.村卫生室接诊急性细菌性咽炎的成年患者，无青霉素类、头孢类药物过敏史，无基础肝肾疾病，按照《国家基本药物临床应用指南（2025年版）》要求，首选的一线抗菌药物是（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.阿奇霉素D.头孢克肟E.克林霉素答案：B解析：急性细菌性咽炎的主要致病菌为A组β溶血性链球菌，青霉素类为首选，阿莫西林口服生物利用度高、不良反应少，被列为基层首选用药；喹诺酮类因可能影响软骨发育、耐药率高不列为首选，阿奇霉素为青霉素过敏患者替代用药，头孢克肟为三代头孢对革兰阳性菌作用弱于阿莫西林，克林霉素多用于厌氧菌感染。2.高血压合并2型糖尿病的农村老年患者，日常血压控制目标应低于（），降压药物优先选择的类别是（）A.140/90mmHg，利尿剂B.130/80mmHg，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.150/90mmHg，β受体阻滞剂D.130/80mmHg，钙通道阻滞剂（CCB）E.140/90mmHg，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：B解析：根据《国家基层高血压防治管理指南（2024版）》《中国2型糖尿病防治指南（2025版）》，高血压合并糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg，ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白、保护肾功能，为该类人群首选降压药物。3.关于村卫生室存储布洛芬混悬液的要求，下列说法正确的是（）A.可置于常温30℃以上环境长期存放B.开封后有效期仍标注为药品说明书标示的24个月C.应密封置于阴凉处（不超过20℃）保存，开封后建议1个月内使用完毕D.冷冻保存可延长药效期限E.变色、出现沉淀后摇匀可继续给儿童服用答案：C解析：布洛芬混悬液为液体制剂，贮藏要求为密封、阴凉处（≤20℃）保存，禁止冷冻；开封后因接触空气、微生物易污染、药效下降，建议最长使用不超过1个月；出现变色、絮状沉淀、异味时禁止使用。4.乡村医生为6月龄~5岁农村儿童退热时，两种推荐的一线退热药物及单次常规使用剂量对应正确的是（）A.对乙酰氨基酚10~15mg/（kg·次），布洛芬5~10mg/（kg·次）B.对乙酰氨基酚5~10mg/（kg·次），布洛芬10~15mg/（kg·次）C.阿司匹林10~15mg/（kg·次），尼美舒利5~10mg/（kg·次）D.对乙酰氨基酚20~25mg/（kg·次），布洛芬15~20mg/（kg·次）E.安乃近滴鼻5mg/（kg·次），赖氨匹林10~15mg/（kg·次）答案：A解析：我国儿童退热指南明确6月龄以上儿童安全退热药物为对乙酰氨基酚、布洛芬，对乙酰氨基酚剂量为10~15mg/（kg·次），间隔4~6小时可重复，24小时不超过4次；布洛芬剂量为5~10mg/（kg·次），间隔6~8小时可重复，24小时不超过4次；阿司匹林可诱发瑞氏综合征，尼美舒利禁用于12岁以下儿童，安乃近、赖氨匹林因严重不良反应不推荐作为儿童退热首选。5.某28岁哺乳期女性患者确诊急性化脓性扁桃体炎，无青霉素过敏史，下列抗菌药物中使用期间无需暂停哺乳的是（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.四环素D.庆大霉素E.氯霉素答案：B解析：青霉素类药物哺乳期使用安全性高，分泌至乳汁中的药物浓度极低，对乳儿无明确不良影响，无需暂停哺乳；喹诺酮类可影响乳儿软骨发育，四环素可导致乳儿牙釉质发育不全，氨基糖苷类有耳肾毒性，氯霉素可诱发灰婴综合征，上述药物哺乳期禁用或需暂停哺乳。6.糖尿病患者服用二甲双胍期间，常见的最需向群众宣教的早期不良反应是（）A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.过敏性皮疹E.肝功能异常答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，早期最常见不良反应为胃肠道反应，包括腹胀、腹泻、恶心、食欲减退，多数患者用药1~2周后可耐受；二甲双胍单独使用极少引发低血糖，乳酸酸中毒为极罕见严重不良反应，多发生于严重肾功能不全患者。7.按照《乡村医生从业管理条例》及基本药物使用规范，村卫生室存放下列哪种药物属于超范围违规配备（）A.口服补液盐ⅢB.硝苯地平控释片C.注射用亚胺培南西司他丁D.藿香正气水E.开塞露答案：C解析：注射用亚胺培南西司他丁为特殊使用级碳青霉烯类抗菌药物，仅限二级以上医疗机构经高级职称医师会诊后使用，村卫生室不得配备；其余选项均为国家基本药物目录收录品种，符合村卫生室配备要求。8.冠心病患者日常服用阿司匹林肠溶片进行二级预防，正确的服用时间和方法是（）A.餐后整片吞服B.餐前30分钟整片吞服C.餐中嚼碎服用D.睡前嚼碎服用E.腹痛时按需服用答案：B解析：阿司匹林肠溶片为肠溶剂型，外包膜耐胃酸，餐前30分钟空腹服用可快速通过胃进入肠道溶解吸收，减少胃黏膜刺激；餐后服用因胃内pH升高、药物停留时间延长易导致包膜溶解，增加胃黏膜损伤风险；肠溶片不可嚼碎（急性心梗急救时除外），冠心病二级预防需规律长期服用，不可按需服用。9.下列关于农村常用驱虫药阿苯达唑的使用注意事项，说法错误的是（）A.2岁以下儿童禁用B.孕妇、哺乳期女性禁用C.急性传染病发热期暂缓服用D.治疗蛔虫病时单次顿服400mg即可E.服药后需常规服用导泻药物促进虫体排出答案：E解析：阿苯达唑为广谱驱虫药，作用机制为抑制虫体对葡萄糖的摄取使虫体死亡，服药后虫体可随肠道蠕动自然排出，无需常规服用导泻药；2岁以下儿童肝肾功能发育不完善禁用，妊娠、哺乳期禁用，发热、急性疾病期暂缓用药，蛔虫病成人及2岁以上儿童单次顿服400mg。10.患者输注青霉素类药物过程中突发过敏性休克，乡村医生第一时间应采取的急救措施是（）A.静脉推注地塞米松10mgB.肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mgC.吸氧、建立静脉通路D.静脉滴注多巴胺升压E.肌肉注射异丙嗪25mg答案：B解析：青霉素过敏性休克急救首选药物为0.1%盐酸肾上腺素，成人单次剂量0.5~1mg肌内注射（首选大腿前外侧），5~15分钟可重复给药，为第一优先级处置措施；其余措施为后续辅助处置，不是第一时间首选。11.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，日常维持治疗优先选择的给药途径是（）A.静脉滴注抗生素B.吸入支气管扩张剂C.口服糖皮质激素D.口服止咳糖浆E.静脉注射氨茶碱答案：B解析：COPD稳定期维持治疗首选吸入给药，药物直接作用于气道局部，起效快、全身不良反应少，常用药物包括长效β₂受体激动剂、长效抗胆碱能药物；稳定期无细菌感染证据无需使用抗生素，不推荐长期口服糖皮质激素、静脉使用氨茶碱。12.关于口服补液盐Ⅲ的使用方法，下列说法正确的是（）A.每袋用500ml温凉开水冲调，可少量加糖、果汁改善口感B.脱水纠正后可继续按原剂量长期服用C.腹泻患儿每次排稀便后补充10ml/kg体重，直至腹泻停止D.可加热煮沸后放置温热服用E.新生儿重度脱水首选口服补液盐Ⅲ治疗答案：C解析：口服补液盐Ⅲ每袋需用250ml温凉开水冲调，不可添加糖、果汁、牛奶等避免改变渗透压影响疗效，不可煮沸；脱水纠正后需调整剂量，无需长期服用；轻中度脱水首选口服补液，重度脱水需静脉补液纠正后再序贯口服治疗；急性腹泻患儿每次稀便后补充10ml/kg可有效预防和纠正脱水。13.下列中成药与对应证候的使用，错误的是（）A.风寒感冒可选用感冒清热颗粒B.风热感冒可选用连花清瘟胶囊C.暑湿感冒可选用藿香正气水D.外感风寒伴高热可选用板蓝根颗粒E.脾胃虚寒腹泻可选用附子理中丸答案：D解析：板蓝根颗粒功效为清热解毒、凉血利咽，用于风热感冒、咽喉肿痛，风寒感冒（恶寒重、发热轻、流清涕）不宜使用；其余选项对应关系均符合基层中医药适宜技术规范；需注意服用头孢类、甲硝唑类药物期间禁用藿香正气水（含乙醇），避免诱发双硫仑反应。14.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是（）A.晨起空腹整片吞服B.餐后1~2小时嚼碎服用C.餐中与食物同服D.睡前整片吞服E.腹痛发作时用热水送服答案：B解析：铝碳酸镁为抗酸、胃黏膜保护剂，餐后1~2小时胃酸分泌高峰时嚼碎服用，可快速中和胃酸、在胃黏膜表面形成保护层，缓解溃疡疼痛；整片吞服、空腹服用均无法达到最佳药效。15.癫痫患者服用苯巴比妥、卡马西平等肝药酶诱导剂期间，同期服用短效口服避孕药最可能出现的情况是（）A.避孕效果增强B.避孕失败、意外妊娠风险升高C.癫痫发作频率增加D.肝损伤风险降低E.无任何药物相互作用答案：B解析：苯巴比妥、卡马西平为肝药酶强诱导剂，可加速口服避孕药的代谢清除，使避孕药血药浓度下降，导致避孕失败风险升高，该类患者建议选择避孕套、宫内节育器等非激素类避孕方式。16.下列关于山莨菪碱（654-2）的使用禁忌，说法正确的是（）A.感染性休克患者禁用B.青光眼、前列腺增生患者禁用C.胃肠痉挛性腹痛患者禁用D.有机磷中毒患者禁用E.胆绞痛患者禁用答案：B解析：山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，可松弛平滑肌、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压，前列腺增生患者使用后可加重排尿困难、尿潴留，青光眼患者使用后可升高眼压加重病情，属于绝对禁忌；感染性休克、胃肠痉挛、胆绞痛、有机磷中毒均为其适应症。17.按照《抗菌药物临床应用管理办法》，村卫生室抗菌药物处方权的授予主体是（）A.县级卫生健康行政部门B.所属乡镇卫生院C.县级疾控中心D.县级市场监管部门E.村委会答案：A解析：乡村医生经县级卫生健康行政部门组织的抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核合格后，方可授予相应的抗菌药物处方权，村卫生室抗菌药物使用需符合分级管理要求，不得使用特殊使用级抗菌药物。18.长期大剂量服用氢氯噻嗪降压期间，最需要定期监测的指标是（）A.血钾、血尿酸B.血钙、血磷C.血色素D.血清白蛋白E.心肌酶答案：A解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可促进钾离子排泄，长期使用易引发低钾血症；同时可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，诱发痛风发作，因此用药期间需定期监测血钾、血尿酸；其可升高血钙、轻度影响糖脂代谢，但不属于首要监测指标。19.皮肤被犬类、猫科动物抓咬伤致皮肤破损出血（Ⅲ级暴露）时，除规范接种狂犬病疫苗外，还需在伤口周围浸润注射的药物是（）A.破伤风抗毒素B.狂犬病免疫球蛋白C.抗生素D.糖皮质激素E.干扰素答案：B解析：按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口被污染）需在接种狂犬病疫苗的同时，按20IU/kg体重计算剂量在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白/抗狂犬病血清），被动免疫制剂需在首剂疫苗接种后7天内使用，超过7天疫苗已开始产生主动抗体，无需再注射；破伤风抗毒素需根据患者破伤风免疫史评估是否使用，不属于强制常规联用药物。20.下列关于硝酸甘油缓解心绞痛的使用方法，错误的是（）A.心绞痛发作时取坐位舌下含服0.5mg，避免站立服药诱发体位性低血压B.若含服1片后5分钟症状未缓解，可再含服1片，连续含服不超过3片C.日常存放需避光、密封在棕色玻璃瓶中，随身携带时避免贴身放置受体温影响加速失效D.首次使用无需关注剂量，含服后头痛、面部潮红为严重过敏反应，需永久停药E.24小时内频繁发作心绞痛需警惕急性心梗可能，应及时转诊答案：D解析：硝酸甘油舌下含服常见不良反应为血管扩张导致的头痛、面部潮红、心率轻度加快，属于常见药理反应，多数患者可耐受，不是永久停药指征；硝酸甘油舌下含服1~2分钟起效，生物利用度远高于口服，连续含服3片（15分钟内）症状不缓解需高度警惕急性心梗；站位服药易因脑供血不足出现晕厥，因此推荐坐位含服；硝酸甘油性质不稳定，遇光、遇热易分解失效，需避光低温保存。二、多项选择题（共10题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.村卫生室使用抗菌药物时，属于无指征滥用抗菌药物的情形包括（）A.病毒性上呼吸道感染患者常规开具头孢类抗菌药物B.确诊急性细菌性中耳炎患者开具阿莫西林C.儿童轮状病毒腹泻常规开具左氧氟沙星D.Ⅱ类手术切口术前30分钟预防性使用一剂第一代头孢菌素E.无细菌感染证据的风寒感冒患者开具阿奇霉素答案：ACE解析：抗菌药物仅对细菌、部分非典型病原体有效，病毒性感冒、病毒性腹泻均无细菌感染指征，常规使用抗菌药物属于滥用；左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童，轮状病毒腹泻使用左氧氟沙星既无指征又违反用药禁忌；急性细菌性中耳炎、手术切口合理预防性使用抗菌药物属于规范用药。2.下列农村常用药物使用中，符合安全用药规范的有（）A.儿童发热时严格按照体重计算退热药物剂量，避免成人药物减量给儿童服用B.老年肝肾功能减退患者使用经肝肾代谢的药物时适当减量，避免蓄积中毒C.给患者开具头孢类药物时主动告知用药期间及停药后7天内禁止饮酒、禁用含乙醇的药物及食品D.为快速缓解感冒症状，同时给患者开具2种成分相同的复方感冒制剂加倍服用E.既往有明确青霉素过敏性休克史的患者，病情需要时可直接做头孢皮试后使用头孢类药物答案：ABC解析：儿童用药需严格按年龄、体重计算剂量，不可随意将成人药物拆分使用；老年患者肝肾功能生理性减退，经肝肾代谢的药物需调整剂量；头孢类药物与乙醇联用可诱发双硫仑反应，需严格禁酒；成分相同的复方感冒药联用易导致对乙酰氨基酚等成分过量，引发肝损伤；青霉素严重过敏史患者对头孢类交叉过敏风险升高，使用头孢类需谨慎评估，无急救条件的村卫生室禁止使用。3.胰岛素的储存和使用注意事项，说法正确的有（）A.未开封的胰岛素需置于2~8℃冰箱冷藏层保存，禁止冷冻B.正在使用中的胰岛素可在室温（不超过25℃）下存放，有效期为开启后4周C.胰岛素注射时需每次更换注射部位，避免长期同一部位注射导致脂肪增生D.预混胰岛素注射前需充分摇匀，避免浓度不均导致血糖波动E.胰岛素注射后若出现心慌、出汗、手抖症状，需警惕低血糖，立即口服糖水或含糖食物答案：ABCDE解析：胰岛素为蛋白质类激素，冷冻会导致蛋白变性失效，未开封制剂需冷藏；已开封胰岛素无需冷藏，室温下可保存4周；长期同一部位注射易导致皮下脂肪硬结、脂肪增生，影响药物吸收，需轮换注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧）；预混胰岛素为长短效制剂混合，注射前需颠倒摇匀；低血糖是胰岛素最常见不良反应，出现症状需立即补糖纠正。4.下列药物与常见不良反应的对应关系，正确的有（）A.卡托普利——刺激性干咳B.硝苯地平——踝部水肿、面部潮红C.二甲双胍——乳酸酸中毒（罕见）D.地西泮——嗜睡、跌倒风险E.硫酸亚铁——黑便、胃肠道刺激答案：ABCDE解析：卡托普利等ACEI类药物因缓激肽蓄积易引发刺激性干咳，不能耐受者可换用ARB类；硝苯地平等二氢吡啶类CCB常见外周水肿、面部潮红、心悸，与血管扩张作用相关；二甲双胍在严重肾功能不全、缺氧状态下可能诱发乳酸酸中毒，为罕见严重不良反应；地西泮等苯二氮䓬类药物有中枢抑制作用，老年人使用易嗜睡、增加跌倒风险；硫酸亚铁服用后可出现黑便（需与消化道出血鉴别）、上腹部不适、便秘，需餐后服用减轻刺激。5.村卫生室对过期、损坏药品的处置要求，正确的有（）A.设立专门的过期药品存放区域，张贴明显警示标识，与正常有效期药品分开存放B.定期盘点药品效期，近效期（距有效期不足6个月）药品设置警示标识，优先使用C.过期药品可直接丢入生活垃圾或折价卖给乡村游医药贩D.过期麻醉药品、精神药品需上报县级卫生健康部门、药品监管部门，按规定监督销毁，做好流向登记E.发现药品标签模糊、变质、裂片、变色时，立即停止使用，按不合格药品流程处置答案：ABDE解析：过期药品属于不合格药品，严禁流入市场、严禁随意丢弃污染环境，需按医疗废物或不合格药品流程统一回收处置，卖给药贩属于违法行为；近效期药品需标识预警，避免过期浪费；特殊管理药品过期需严格登记、监督销毁，禁止私自处理。6.下列有关糖皮质激素的使用，违反基层合理用药原则的有（）A.普通病毒性发热患者常规用地塞米松静脉滴注退热B.哮喘急性发作时雾化吸入布地奈德缓解气道炎症C.类风湿关节炎患者长期大剂量口服泼尼松止痛，不监测血糖、骨密度D.过敏性休克患者急救时配合使用糖皮质激素E.给骨性关节炎患者长期关节腔内注射地塞米松缓解疼痛，不控制注射频率答案：ACE解析：糖皮质激素可抑制机体免疫功能，普通病毒感染使用激素会延长病程、增加感染扩散风险，不属于退热常规用药；长期大剂量口服激素可导致骨质疏松、高血糖、消化道溃疡等严重不良反应，需严格评估指征、监测不良反应；骨性关节炎关节腔注射激素每年不超过3~4次，频繁注射会加重关节软骨损伤；哮喘急性发作、过敏性休克使用激素符合用药规范。7.孕产妇用药原则，说法正确的有（）A.孕期必须用药时，优先选择临床使用时间长、循证证据证明安全的A、B类药物，避免使用C、D类药物B.孕期患病拒绝使用任何药物，避免影响胎儿发育C.哺乳期用药尽量选择口服生物利用度低、乳汁分泌量少的药物，服药时间可安排在哺乳刚结束后，延长下次哺乳间隔D.孕妇发热体温超过38.5℃可选择对乙酰氨基酚退热，避免长期大剂量使用E.妊娠早期（妊娠3个月内）尽量避免使用任何药物，若必须用药需充分告知胎儿潜在风险答案：ACDE解析：孕期用药需权衡获益与风险，当孕妇患有严重疾病（如严重感染、妊高症、糖尿病）时，拒绝用药反而会危及孕妇及胎儿安全，因此不可一概而论禁用所有药物；孕期用药需严格掌握指征，选择安全性高的药物，避免使用新药及致畸风险高的药物。8.下列关于中药注射剂在村卫生室的使用规范，说法正确的有（）A.严格掌握适应症，按照药品说明书推荐的剂量、溶媒、给药速度使用，禁止超功能主治用药B.用药前仔细询问患者过敏史，过敏体质者禁用，用药过程中前30分钟密切观察患者反应C.中药注射剂可与其他药物混合在同一瓶液体中输注，减少穿刺次数D.中药注射剂无需单独输注，可随意搭配抗生素、维生素类药物E.用药过程中若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，立即停药，按照过敏性休克流程急救并转诊答案：ABE解析：中药注射剂成分复杂，与其他药物混配易发生微粒聚集、成分变性，增加过敏反应风险，必须单独输注，严禁与其他药物混合配伍；使用过程中需密切监测不良反应，严格按说明书要求使用。9.对乙酰氨基酚使用过程中，需严格警惕的风险及注意事项包括（）A.成人每日最大剂量不超过2g，避免超剂量使用引发急性肝坏死B.避免同时服用多种含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药、解热镇痛药C.严重肝功能不全、酒精依赖患者禁用D.儿童使用时需严格按体重计算剂量，避免过量E.服药期间饮酒会加重肝损伤风险答案：ABCDE解析：对乙酰氨基酚过量是我国急性药物性肝损伤的常见原因之一，治疗剂量下安全，但超剂量、联用含相同成分复方制剂、酗酒、严重肝病患者使用易诱发严重肝损伤，需严格控制剂量，做好用药宣教。10.乡村医生在日常诊疗中，符合合理用药“能口服不肌注，能肌注不输液”原则的情形有（）A.轻症细菌性上呼吸道感染患者，无吞咽困难、无严重呕吐症状，首选口服抗菌药物治疗B.高血压、糖尿病等慢性病长期维持治疗，患者可正常进食，优先选择口服降压、降糖药物C.患者出现高热惊厥、休克、严重脱水无法口服药物时，及时给予静脉给药并转诊D.普通感冒患者无严重并发症，为缩短病程直接给患者静脉输注抗生素、抗病毒药物E.老年患者为了“补身体”，定期给其静脉输注活血化瘀类中药注射液预防心脑血管病答案：ABC解析：口服给药是最安全、便捷、经济的给药途径，适合可以口服、病情平稳的患者；静脉给药仅用于急危重症、无法口服给药的患者，普通感冒无静脉输液指征，定期“输液通血管”无循证依据，属于过度医疗。三、案例分析题（共3题，每题10分，请根据案例场景给出正确处置方式及用药分析）1.某村卫生室接诊5岁男性患儿，主诉发热、咽痛2天，体温最高38.9℃，家长代诉患儿2天前受凉后出现流清涕、咽痛、低热，自服家中剩余头孢克肟1天症状无缓解，查体可见咽部充血，扁桃体无脓性分泌物，双肺呼吸音清，血常规提示白细胞计数7.2×10⁹/L、中性粒细胞占比42%、淋巴细胞占比51%，患儿无药物过敏史，既往体健。请回答：（1）该患儿初步诊断是什么？（2）指出家长自行用药存在的问题；（3）给出合理的用药及健康指导方案。答案：（1）初步诊断为急性病毒性上呼吸道感染（普通感冒）。（2）用药存在的问题：①无细菌感染证据（扁桃体无脓点、血常规白细胞及中性粒细胞无升高，淋巴细胞比例升高提示病毒感染），自行使用头孢克肟属于抗菌药物无指征滥用，且头孢克肟为第三代头孢菌素，对普通呼吸道病毒无效，反而会导致肠道菌群紊乱、增加细菌耐药风险。②未评估体温及患儿精神状态，未选择适宜的退热药物，直接使用抗菌药物未针对病因治疗。（3）用药及指导方案：①对症治疗：患儿体温超过38.5℃或因发热出现明显不适时，给予对乙酰氨基酚10~15mg/（kg·次）口服，间隔4~6小时可重复，24小时不超过4次；咽痛、咽部充血可使用开喉剑喷雾剂局部外用缓解症状，无需使用抗病毒药物（普通感冒为自限性疾病，无特效抗病毒药）、无需使用抗菌药物。②健康指导：嘱患儿多饮水、清淡饮食，保持室内通风，避免捂汗；告知家长若患儿持续高热超过3天、出现精神差、呼吸急促、抽搐等症状需及时转诊；不可自行给儿童使用成人药物、不可无指征使用抗菌药物，用药前需咨询医务人员。2.某65岁男性村民，患高血压病10年、2型糖尿病5年，平时自行服用硝苯地平片（心痛定）血压波动在150~160/90~95mmHg，近期听邻里说“吃阿司匹林能防中风”，就自行买来阿司匹林肠溶片每日睡前嚼服2片，最近1周出现上腹部隐痛、黑便，遂到村卫生室就诊，查体血压155/92mmHg，心率78次/分，上腹部轻压痛，大便隐血试验阳性。请回答：（1）指出该患者用药存在的问题；（2）给出调整后的合理用药方案及注意事项。答案：（1）用药存在的问题：①降压药物选择不合理：患者为高血压合并糖尿病，首选降压药物应为ACEI/ARB类，硝苯地平普通片为短效钙通道阻滞剂，血压波动大，无靶器官保护作用，不符合该患者人群降压首选要求，且血压未达标。②阿司匹林使用不规范：首先患者血压未控制在150/90mmHg以下时服用阿司匹林，会增加脑出血风险；其次阿司匹林肠溶片应餐前整片吞服，嚼碎服用会破坏肠溶包膜，药物在胃内溶解释放，直接刺激胃黏膜，加上患者未筛查幽门螺杆菌、未评估胃肠道出血风险，长期服用导致胃黏膜损伤、消化道出血；阿司匹林用于心血管疾病二级预防需评估指征，该患者未进行心血管风险分层直接自行服用属于不规范用药。（2）调整方案：①立即停用阿司匹林，予奥美拉唑20mg每日1次餐前口服抑酸护胃，枸橼酸铋钾220mg每日2次餐前口服保护胃黏膜，若黑便加重、出现头晕、血压下降及时转诊上级医院排查消化性溃疡、消化道大出血。②调整降