近视防治指南2026年版解读-可编辑版

《近视防治指南（2026年版）》解读儿童青少年近视防控的关键更新与临床要点目录《近视防治指南（2026年版）》解读101认识近视：定义、分类与分期202发生机制与预防：影响因素与干预303检查与诊断404矫正与控制505病理性近视与手术矫正02近视防治指南（2026年版）解读1CHAPTER1认识近视近视是什么？如何分类分期？03我国近视防控形势严峻亟待指南指导第一章·认识近视我国儿童青少年近视率上升趋势（示意）趋势上升↑小学初中高中6-18岁近视率约53.6%高三学生高度近视率约20%我国6-18岁儿童青少年近视率约53.6%，高中学生高度近视率约20%[2]重大公共卫生问题近视已成为影响国民尤其是

儿童青少年眼健康的重大公

共卫生问题[1]不可逆性致盲主因病理性近视相关眼底病变是

我国不可逆性致盲病的主

要原因之一[1][2]尽早建立全人群近视防控体系，是降低近视负担与致盲风险的关键。04近视的本质是光线聚焦于视网膜前第一章·认识近视1定义|调节放松状态下，平行光

线经屈光系统聚焦于视网膜之前

即为近视，属屈光不正的一种类型2表现|焦点前移致远距离视物

模糊，近距离视力一般不受影响3分型|屈光性近视（角膜/晶状

体屈光力过大等）与轴性近视

（眼轴延长，临床最常见）正视/近视/远视眼球屈光对比示意图焦点在视网膜上焦点在视网膜前焦点在视网膜后正视(Emmetropia)近视(Myopia)远视(Hyperopia)理解近视的屈光本质，是选择矫正与控制手段的基础。SE，等效球镜（后文使用）05近视三维分类轴性近视最常见第一章·认识近视按病程分类•单纯性近视：<600度，

眼底多无病理变化•病理性近视：持续进展、

眼底退行性病变、致盲

并发症风险高按度数分类•低度-3.00D＜SE≤-0.50D•中度-6.00D＜SE≤-3.00D•高度SE≤-6.00D临床要点•轴性近视为临床最常见类型•病理性近视更易发生视网膜

裂孔脱离、黄斑CNV、

青光眼等并发症近视按屈光成分按病程按度数屈光性近视角膜/晶状体

屈光力过大轴性近视眼轴延长，

临床最常见★单纯性≤600度、

眼底多无

病理变化病理性持续进展、

眼底退行性

病变低度-3.00D＜

SE≤-0.50D中度-6.00D＜

SE≤-3.00高度SE≤-6.00D分类是分层管理的基础，高度与病理性近视需重点监测。062CHAPTER2发生机制与预防为什么会近视？如何科学预防？近视防治指南（2026年版）解读07防控四分期覆盖近视发生发展全过程第二章·发生机制与预防关口前移↑近视前驱期近视发展期高度近视期病理性近视期远视储备低于年龄正常下限年进展＞50度或

眼轴年增长＞0.20mm>600度或

眼轴＞26.00mm出现后巩膜葡萄肿、

黄斑裂孔等特征性病变近视高免窗口期，

干预可延缓或避免近视发生防控高度近视的

关键干预期距病理性近视

一步之遥应定期监测眼底，

警惕致盲风险分期管理把防控关口前移，干预时机决定远期结局。1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.08远视储备消耗过快提示近视高风险第二章·发生机制与预防远视储备随年龄消耗曲线（示意）储备参考标准与消耗高峰远视储备（D）+3.0+2.0+1.0003691215年龄（岁）正常0线0岁

约+2.50~+3.00D6岁

约+1.50D8-9岁消耗高峰

年均降幅约37度15岁

约+0.31D6岁约+1.50D，此后每增长1岁约消耗25度8-9岁为消耗高峰，年均降幅约37度

15岁时平均远视储备约+0.31D保护关键：减缓消耗速度6岁前远视储备耗尽者，小学阶段极易发展为近视户外活动课间休息良好用眼习惯减缓远视储备消耗，即推迟近视发生，降低后续风险。D,屈光度09用眼行为四要素科学护眼第二章·发生机制与预防控时长近距离用眼是重要危险因素单次持续>30-40分钟休息10-20分钟控距离阅读距离<33cm增加风险电视≥对角线4倍电脑≥50cm手机≥40cm保姿势一拳一尺一寸•胸离桌缘6-7cm•书离眼33cm•指尖离笔尖3.3cm•不在行走、坐车、躺卧时阅读足照明读写桌面平均照度≥300lux入睡后卧室光照≤10lux·理想为全暗环境把用眼行为拆成可执行指标，家长学校共同落实。cm,厘米；lux,勒克斯1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.10每日户外活动是近视保护关键第二章·发生机制与预防每日户外时长目标广州整群RCT证据[2]学龄前儿童日均户外累计≥3小时中小学生≥2小时/日（或每周累计≥14小时）户外活动时长↑→近视发病率与进展速度↓（负相关）[1][2]差−9.1%95%CI−14.1%至−4.1%%504030201003年累积近视发病率30.4%39.5%干预组(每日在校增加40分钟户外课)对照组干预组（每日在校增加40分钟户外课）对照组每日在校增加40分钟户外课，3年累积近视发病率30.4%vs39.5%[2]户外活动对已近视儿童亦有一定延缓进展作用[1]。RCT,随机对照试验11近视防治指南（2026年版）解读3CHAPTER3检查与诊断如何早期发现并准确诊断近视?12分层检查体系覆盖筛查与诊断第三章·检查与诊断近视相关检查一般检查特殊检查视力裂隙灯眼位眼轴长度眼底检查近视>300度或伴眼底病变者应定期监测眼底远视储备检查视功能检查调节幅度、调节灵活度等24月龄屈光筛查幼儿园定期检查建档分类管理自24月龄起屈光筛查，建立视力与眼屈光发育档案，实施分档管理与个性化干预从筛查建档到分层检查，实现近视早发现、早干预。1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.13眼轴与远视储备是近视预警核心指标第三章·检查与诊断①眼轴发育曲线增速界值：6-10岁年均增长

≤0.2mm/12岁以上≤0.1mm眼轴长度（mm）26242220181615年龄（岁）0123456789101112131415出生≈16mm6岁≈22.5mm15岁≈23.4mm出生约16mm→6岁约22.5mm→15岁约23.4mm；

6-10岁年均增长应≤0.2mm，12岁以上≤0.1mm②远视储备消耗曲线屈光度（D）3.53.02.52.01.51.00.50年龄（岁）0123456789101112131415新生儿约+2.50~+3.00D随年龄渐耗12-15岁趋于正视

（0D）新生儿约+2.50~+3.00D，随年龄渐耗，至12-15岁趋于正视眼轴增长超龄或远视储备过早耗尽→提示近视进展风险高，需重点监测干预两大指标量化了“进展速度”，让干预有的放矢。mm,毫米；D,屈光度1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.14睑状肌麻痹验光（散瞳验光）是近视诊断金标准第三章·检查与诊断金标准12岁以下儿童，尤其初次验光、伴远视/斜视/弱视/较大散光者，以及调节不稳定者，应行睑状肌麻痹验光6岁以下7-12岁12-40岁1%阿托品1%环戊托酯/

复方托吡卡胺复方托吡卡胺首选·作用强·瞳孔恢复慢作用时间较短·恢复较快作用时间较短·恢复较快确诊近视需配镜儿童：每6个月复查一次散瞳验光获得真实屈光状态，是处方与随访的依据。1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.15近视防治指南（2026年版）解读4CHAPTER4矫正与控制如何科学矫正并有效控制近视进展？多手段协同是近视防控基本盘第四章·矫正与控制光学矫正框架眼镜（单焦/特殊光学设计）

｜软镜·RGP·OK镜药物低浓度阿托品滴眼液｜循证有效循证验证可有效延缓近视

进展的处方药物中医防控眼保健操｜改善调节功能、

缓解视疲劳，辅助延缓近视发展随访管理定期复查评估控制效果，

动态调整方案防控手段分层组合，需在医生指导下个体化选择。RGP硬性透气性接触镜；OK镜,角膜塑形镜[1]近视防治指南（2026年版）编写专家委员会．近视防治指南（2026年版）．2026.17框架眼镜安全简便且应避免过矫第四章·矫正与控制单焦镜·普通单光镜片DIMS离焦设计镜片周边成像偏后度数过矫可诱发调节过度、加速近视发展，应当避免[1]近视患儿至少每半年复查一次[1]周边离焦减缓眼轴增长[1]DIMS2年RCT：近视进展减缓约52%·眼轴增长减少约62%[2]主要禁忌证：显性斜视、双眼视功能异常等[1][2]矫正精确性与控制有效性并重，是框架镜验配要点。DIMS，多点微透镜离焦设计镜片1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会.近视防治指南（2026年版）.2026.18OK镜有效延缓眼轴增长护理须规范第四章·矫正与控制软性接触镜/多焦软镜RGP·硬性透气性接触镜重点OK镜·角膜塑形镜ROMIORCT[2]2年眼轴增长0.36mmvs0.63mm（减缓约43%）OK镜片（逆几何设计）角膜原理特点：软性亲水材质贴合角膜，

多焦软镜含离焦设计适用人群：可一定程度延缓近视进展[1]注意点：规范护理・规律随诊・

预防感染[1][3]原理特点：硬性透气材质、透氧性高适用人群：特别推荐用于圆锥角膜、

不规则散光[1]注意点：规范护理・规律随诊・

预防感染[1][3]原理特点：逆几何设计，非手术物理矫正适用人群：有效延缓青少年眼轴增长，

适用于8岁及以上[1]注意点：监护人配合下规范护理・规律随诊・

预防感染[1][3]接触镜防控效果明确，但安全护理与随访同样关键。编写行：OK镜·角膜塑形镜；RGP·硬性透气性接触镜；ROMIO·角膜塑形镜延缓近视研究19低浓度阿托品防控有效且需把握适应证04矫正与控制适应证→随访→联合决策12346-12岁100-400度近视(-4.00~-1.00D)散光≤150度屈光参差≤150度须眼科医师指导

个体化应用0.01%低浓度阿托品滴眼液每3-6个月复查屈光度·眼轴·瞳孔·

调节功能·不良反应[1]停药警惕反弹判定决策A控制有效→

继续监测随访B年进展≥50度→

可重启或联合[1]C进展迅速≥75度/年

或眼轴≥0.40mm/年→

联合光学手段[1][2]0.01%阿托品vs安慰剂（年近视进展）−0.49D−0.76D相对减少34.2%[2]0.01%阿托品安慰剂中国RCT，JAMAOphthalmol2020[2]人群差异需注意美国多族裔儿童PEDIG研究中，

0.01%阿托品未显示优于安慰剂，

获益需结合个体情况评估[3]疗效与安全性并存，人群选择与监测随访决定获益边界。D,屈光度；mm,毫米；RCT,随机对照试验20每半年随访评估欠佳及时调方案04矫正与控制随访评估每半年一次良好·继续随访效果判定评估控制效果达标标准限轴年增长≤0.20mm屈光度年进展≤50度满足其一即控制良好识别原因·调整方案针对性调整防控方案再评估进入下一随访周期控制欠佳随访是防控闭环的最后一环，量化标准让评估可操作。mm，毫米；D，屈光度1.近视防治指南（2026年版）编写专家委员会:近视防治指南（2026年版）.2026.21近视防治指南（2026年版）解读5CHAPTER5病理性近视与手术矫正高度近视并发症如何管理？成人手术如何选择？22病理性近视致盲风险高需警惕预警信号第五章·病理性近视与手术矫正病理性近视眼底并发症（示意图）1眼轴拉长2后巩膜葡萄肿3豹纹状眼底4黄斑病变病理性近视相关眼底病变是我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一1并发症风险显著升高OR≈845高度近视致近视性黄斑变性

（vs正视）2OR≈12.6视网膜脱离风险2预警信号·立即就医突发视力下降视物变形眼前黑影突然增多、固定暗影持续闪光感1立即就医定期眼底监测+识别预警信号，是病理性近视管理的双保险。并发症分层治疗须尊重证据边界05病理性近视与手术矫正周边视网膜裂孔/

变性伴玻璃体牵引黄斑下脉络膜新生血管

（CNV）进行性近视孔源性视网膜脱离复杂性视网膜脱离（黄斑裂孔性）激光光凝预防性激光，降低视网膜脱离风险玻璃体腔注射VEGF有效治疗手段后巩膜加固术（PSR）证据有限，

国际指南未列为常规推荐巩膜扣带术玻璃体手术按病变类型分层施治，同时尊重证据等级与适应证边界。VEGF,血管内皮生长因子；PSR,后巩膜加固；CNV,脉络膜新生血管24成人手术仅矫正度数未治愈近视第五章·病理性近视与手术矫正适应人群：18岁以上·屈光度稳定≥2年·年变化≤50度[1]激光角膜屈光手术[1]角膜虹膜晶状体视网膜LASIK/

FS-LASIK角膜瓣SMILE微切口PRK表层VS有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）角膜虹膜后房植入

负度数人工晶状体天然晶状体视网膜角膜条件不适合激光者可考虑ICL[1]仅矫正屈光度·未治愈近视·术后定期监测眼底[1]手术是矫正选项而非治愈手段，术前评估与术后随访同等重要。LASIK,准分子激光原位磨镶术;SMILE,飞秒激光微小切口角膜基质透镜