2026主治医师(中级)-皮肤与性病学(中级)338历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-皮肤与性病学(中级)［338］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、银屑病最常见的发病部位是？A.面部B.头皮C.手掌D.足底E.口唇2、带状疱疹的好发部位是？A.全身泛发B.单侧沿神经节段分布C.面部对称分布D.四肢远端E.掌跖部位3、梅毒硬下疹的典型表现不包括？A.无痛性溃疡B.基底清洁C.边缘隆起D.分泌物多呈脓性E.腹股沟淋巴结肿大4、接触性皮炎的病因是？A.细菌直接感染B.过敏反应或刺激反应C.真菌感染D.病毒感染E.寄生虫感染5、湿疹的特征性皮损是？A.单一形态皮损B.多形性皮损伴渗出倾向C.固定性红斑D.单纯水疱E.结节性损害6、白癜风的好发部位不包括？A.面部B.颈部C.指端D.黏膜E.头皮7、疥疮的确诊依据是？A.家庭中有类似病人B.夜间瘙痒剧烈C.指缝、腕部小水疱D.查到疥虫或虫卵E.皮疹呈对称分布8、丹毒的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌9、脂溢性皮炎的好发部位是？A.四肢伸侧B.头皮、面中部、胸背部C.掌跖部位D.黏膜部位E.指屈侧10、荨麻疹的风团特征不包括？A.时起时消B.消退后不留痕迹C.大小不等D.持续超过24小时不消退E.伴有瘙痒11、扁平疣的病原体是？A.人类乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.梅毒螺旋体E.白色念珠菌12、斑秃的发病机制主要与什么有关？A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫异常D.病毒感染E.寄生虫感染13、白尼氏现象见于哪种疾病？A.湿疹B.银屑病C.脂溢性皮炎D.花斑糠疹E.头癣14、带状疱疹的并发症不包括？A.角膜溃疡B.后遗神经痛C.RamsayHunt综合征D.肾小球肾炎E.脑炎15、黄褐斑的好发人群是？A.儿童B.青年男性C.妊娠期妇女D.老年人E.男性16、天疱疮的最常见类型是？A.落叶型天疱疮B.寻常型天疱疮C.疣状天疱疮D.增殖型天疱疮E.廐疮样天疱疮17、麻风病的确诊依据是？A.皮肤麻木B.周围神经粗大C.皮肤活检找到抗酸杆菌D.结核菌素试验阳性E.血清学检查阳性18、酒渣鼻的好发部位是？A.额部B.颊部C.鼻部D.下颌E.耳廓19、白癜风与白化病的鉴别要点是？A.发病年龄不同B.白癜风有境界清楚的色素脱失斑C.白化病毛发变白D.两者均有家族史E.白化病有恶变倾向20、皮肤结核病中最常见的是？A.寻常狼疮B.瘰疬性皮肤结核C.瘭疽D.硬结性红斑E.结核疣21、梅毒螺旋体感染后，一期梅毒最主要的临床表现是A.硬下疳B.扁平湿疣C.梅毒性秃发D.树胶肿E.全身皮疹22、患者男，35岁。发现右腹股沟淋巴结肿大2周，有不洁性行为史。查体见阴茎冠状沟处有一0.5cm×0.5cm无痛性溃疡，边缘隆起，基底清洁，触之有软骨样硬度。最可能的诊断是A.软下疳B.梅毒C.生殖器疱疹D.接触性皮炎E.固定型药疹23、患者女，28岁。躯干四肢散在红色斑丘疹伴轻度瘙痒2周，手心、脚心可见红斑，伴低热、乏力。有高危性行为史。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.病毒疹C.二期梅毒D.药疹E.银屑病24、先天性梅毒患儿最常见的皮肤表现是A.斑丘疹B.水疱大疱C.脓疱D.脱屑E.结痂25、淋病奈瑟菌感染后，男性淋病的潜伏期一般为A.1-3天B.2-7天C.7-14天D.14-21天E.21-30天26、患者女，30岁。尿道口红肿、分泌物增多1周，分泌物呈黄绿色脓性，尿痛明显。最可能的诊断是A.非淋菌性尿道炎B.淋病C.念珠菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.细菌性阴道病27、HSV-2感染主要引起的疾病是A.口唇疱疹B.生殖器疱疹C.疱疹性湿疹D.单纯疱疹性脑炎E.新生儿疱疹28、生殖器疱疹复发的常见诱因不包括A.精神紧张B.月经C.日晒D.饮酒E.进食富含维生素的食物29、尖锐湿疣的主要致病菌是A.HPV-6、11型B.HPV-16、18型C.HPV-31、33型D.HPV-45、52型E.HPV-58、62型30、尖锐湿疣的典型皮损特征是A.菜花状赘生物B.扁平斑块C.水疱D.结节E.囊肿31、艾滋病（HIV感染）主要的传播途径是A.性接触传播、血液传播、母婴传播B.消化道传播、呼吸道传播、接触传播C.蚊虫叮咬传播、性接触传播、血液传播D.皮肤接触传播、性接触传播、母婴传播E.呼吸道飞沫传播、性接触传播、血液传播32、HIV感染后进入无症状期的平均持续时间为A.1-2年B.2-5年C.5-10年D.10-15年E.15-20年33、患者男，45岁。反复发热、咳嗽、呼吸困难2个月，肺部CT示双肺弥漫性磨玻璃样阴影，肺泡灌洗液检出发育不良孢子。最可能的诊断是A.肺结核B.肺孢子菌肺炎C.肺癌D.社区获得性肺炎E.真菌性肺炎34、患者男，35岁。发现肛周赘生物3个月，逐渐增大增多。查体见肛周多发菜花状赘生物，融合成片，表面潮湿，部分有恶臭。最可能的诊断是A.扁平湿疣B.尖锐湿疣C.假性湿疣D.巨大型尖锐湿疣E.肛门癌35、以下关于梅毒血清学检测的说法正确的是A.非特异性抗体检测阳性即可确诊梅毒B.特异性抗体检测阳性提示现症感染C.非特异性抗体滴度可用于监测治疗效果D.特异性抗体转阴提示治愈E.非特异性抗体检测特异性高36、患者女，25岁。外阴瘙痒、分泌物增多1周。查体见阴道黏膜充血，分泌物呈白色豆腐渣样。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.淋菌性阴道炎E.非特异性阴道炎37、淋病奈瑟菌对以下哪种抗生素耐药率较高A.青霉素B.头孢曲松C.大观霉素D.阿奇霉素E.左氧氟沙星38、下列哪项不是性病淋巴肉芽肿的临床特征A.由沙眼衣原体L1-L3血清型引起B.原发性损害为无痛性小溃疡C.继发性表现为腹股沟淋巴结肿大D.可有生殖器象皮肿E.病原体为淋病奈瑟菌39、患者女，28岁。外阴阴道念珠菌病反复发作，每年发作4次以上。对于复发性念珠菌性阴道炎，以下说法正确的是A.无需治疗B.仅需症状发作时治疗C.需要巩固治疗至少6个月D.可自愈E.局部用药无效40、梅毒螺旋体血清学试验中，可用于筛查和疗效监测的是A.TPHAB.TPPAC.RPRD.暗视野显微镜检查E.直接免疫荧光试验41、荨麻疹的主要发病机制是下列哪项？A.I型变态反应为主B.II型变态反应为主C.III型变态反应为主D.IV型变态反应为主E.非免疫性机制42、银屑病的典型组织病理学改变不包括下列哪项？A.角化过度伴角化不全B.颗粒层消失或减少C.棘层肥厚D.真皮乳头血管扩张E.表皮下水疱形成43、白癜风最主要的致病机制是：A.黑素细胞自身破坏B.神经末梢释放毒性物质C.微量元素缺乏D.紫外线过度照射E.病毒感染44、确诊接触性皮炎的常用辅助检查是：A.直接免疫荧光检查B.斑贴试验C.真菌镜检D.伍德灯检查E.皮肤CT45、带状疱疹的病原体是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒46、玫瑰糠疹的发病可能与下列哪种病原体有关：A.人疱疹病毒6型和7型B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.柯萨奇病毒E.乙型肝炎病毒47、一期梅毒的特征性损害是：A.梅毒疹B.扁平湿疣C.硬下疳D.梅毒瘤E.树胶肿48、过敏性紫癜的皮疹特点为：A.四肢对称分布的瘀点、瘀斑B.面部蝶形红斑C.单侧沿神经分布的水疱D.全身泛发的风团E.指间_webbed_Webbed的丘疹和水疱49、脓疱疮最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.厌氧链球菌50、白癜风患者的主要治疗手段不包括：A.窄谱中波紫外线照射B.外用糖皮质激素C.口服维A酸类药物D.外科手术治疗E.局部钙调磷酸酶抑制剂51、天疱疮的典型病理改变是：A.棘层松解B.角化过度C.表皮下水疱D.基底层液化变性E.真皮内肉芽肿形成52、下列哪种疾病与单纯疱疹病毒感染密切相关：A.带状疱疹B.天疱疮C.多形红斑D.脓疱疮E.疥疮53、梅毒血清学试验中，属于非特异性抗体检测的是：A.TPPAB.FTA-ABSC.RPRD.免疫印迹法E.梅毒螺旋体电镜检54、带状疱疹后遗神经痛的高危因素不包括：A.年龄大于50岁B.急性期疼痛严重C.免疫功能正常D.早期未规范抗病毒治疗E.受累神经分支较多55、下列哪项是诊断接触性皮炎最可靠的依据：A.皮疹分布特点B.病史和斑贴试验阳性C.血常规检查D.真菌培养E.免疫荧光检查56、麻风病的确诊依据是：A.临床表现B.皮肤划破试验C.皮肤活检和细菌检查D.血清学检测E.基因检测57、淋病的主要临床表现是：A.男性尿道口红肿、脓性分泌物B.外阴无痛性溃疡C.阴茎鳞状细胞癌D.腹股沟淋巴结坏死E.生殖器扁平湿疣58、梅毒的唯一传染源是：A.病人B.带菌者C.家畜D.蚊子E.土壤59、尖锐湿疣的主要致病因素是：A.HPV6、11型感染B.HIV感染C.HSV-2感染D.EB病毒E.巨细胞病毒60、银屑病的好发部位不包括：A.头皮B.肘膝关节伸侧C.腰骶部D.手指末端指甲E.生殖器部位61、关于银屑病病理改变的描述，下列哪项不正确？A.角化不全伴Munro微脓肿B.颗粒层减少或消失C.棘层增厚D.真皮浅层血管扩张充血E.表皮基底细胞液化变性62、接触性皮炎的诊断主要依据是A.血清IgE水平检测B.斑贴试验C.皮肤直接免疫荧光检查D.皮损细菌培养E.组织病理学检查63、关于天疱疮的临床表现，下列哪项最具有特征性？A.尼氏征阳性B.晨起面部水肿C.四肢末端皮疹D.口腔黏膜固定溃疡E.皮损对称分布64、带状疱疹的病原体是A.人类乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.乙型肝炎病毒65、关于梅毒的分期，下列哪项错误？A.一期梅毒主要表现为硬下疳B.二期梅毒可出现全身皮疹C.三期梅毒主要损害心血管和神经系统D.潜伏梅毒无明显临床症状E.晚期梅毒具有强传染性66、关于痤疮的发病机制，下列哪项最不重要？A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.皮脂分泌增多E.饮食中蛋白质摄入过多67、下列哪种皮肤病属于自身免疫性大疱病？A.脓疱疮B.天疱疮C.单纯疱疹D.带状疱疹E.接触性皮炎68、关于日光性皮炎的预防，下列哪项最重要？A.口服抗组胺药B.外用糖皮质激素C.避免日晒和使用遮阳物品D.涂抹防晒霜即可E.口服维生素C69、关于麻风病的皮肤表现，下列哪项不正确？A.可出现面部狮貌B.皮损可有感觉障碍C.神经粗大触痛D.皮损处汗腺分泌正常E.可出现斑疹、结节等多种形态70、关于尖锐湿疣的病原体，正确的是A.HIVB.人类乳头瘤病毒C.单纯疱疹病毒D.梅毒螺旋体E.白色念珠菌71、关于白癜风的描述，下列哪项正确？A.属于真菌感染性疾病B.皮损处毛发不变白C.有自觉症状D.常伴有其他自身免疫性疾病E.与遗传无关72、关于湿疹的病因，下列哪项错误？A.与遗传过敏体质有关B.与接触刺激性物质有关C.与精神因素有关D.由真菌感染直接引起E.与环境因素有关73、关于系统性红斑狼疮的皮肤表现，下列哪项最具有特征性？A.面部蝶形红斑B.荨麻疹C.脓疱D.皮肤色素沉着E.皮肤瘙痒74、关于银屑病的诱发因素，下列哪项不正确？A.链球菌感染B.精神紧张C.外伤D.吸烟饮酒E.紫外线照射是唯一诱因75、关于疥疮的传播途径，正确的是A.空气飞沫传播B.消化道传播C.直接接触传播D.血液传播E.蚊虫叮咬传播76、关于带状疱疹的并发症，下列哪项最常见？A.带状疱疹后神经痛B.眼部带状疱疹C.RamsayHunt综合征D.脑炎E.播散性带状疱疹77、关于脂溢性皮炎的好发部位，下列哪项不正确？A.头皮B.面部T区C.耳后D.胸部正中E.手足掌心78、关于扁平苔藓的临床表现，下列哪项最具有特征性？A.紫色多角形扁平丘疹B.红色水肿性斑块C.水疱D.溃疡E.瘢痕形成79、关于白癜风的光疗原理，正确的是A.紫外线直接杀灭真菌B.紫外线诱导细胞凋亡C.紫外线刺激黑素细胞迁移和增殖D.紫外线收缩血管E.紫外线促进角质形成80、关于接触性皮炎与荨麻疹的鉴别，下列哪项最有价值？A.皮损形态B.发病部位C.病程长短D.组织病理学检查E.是否瘙痒81、原发性皮损不包括以下哪项？A.斑疹B.丘疹C.鳞屑D.结节E.风团82、接触性皮炎发病机制主要属于：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应83、特应性皮炎的典型临床表现不包括：A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.婴儿期面部受累D.好发于屈侧E.白细胞分类嗜酸性粒细胞减少84、银屑病的典型皮损表现为：A.红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹B.红色丘疹上覆多层银白色鳞屑C.黄白色脓疱D.靶形红斑E.蝴蝶状红斑85、天疱疮的特征性病理改变是：A.真皮乳头水肿B.表皮下水疱C.表皮内棘层松解D.界面皮炎E.血管炎86、大疱性类天疱疮的好发部位和病理特点分别是：A.口黏膜多见，表皮内水疱B.皮肤多见，表皮下水疱C.口腔多见，真皮乳头水肿D.皮肤多见，表皮内棘层松解E.口腔和皮肤均多见，界面皮炎87、红斑狼疮的确诊依据是：A.抗核抗体阳性B.皮损表现C.病理活检和免疫荧光D.血常规异常E.肾功能异常88、扁平苔藓的典型皮损为：A.紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽和Wickham纹B.红色鳞屑性斑块C.黄色丘疹D.靶形红斑E.蝴蝶状红斑89、带状疱疹的病原微生物是：A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.人类乳头瘤病毒D.人类免疫缺陷病毒E.梅毒螺旋体90、梅毒一期硬下疳的典型特征是：A.疼痛性溃疡B.无痛性溃疡，基底清洁，边缘整齐C.疼痛性结节D.多发性丘疹E.脓疱91、淋病的病原体是：A.梅毒螺旋体B.沙眼衣原体C.淋病奈瑟菌D.支原体E.白色念珠菌92、尖锐湿疣的病原体是：A.HPV低危型B.HPV高危型C.HIVD.HSVE.梅毒螺旋体93、白癜风的发病机制主要与下列哪项有关：A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫紊乱D.维生素缺乏E.微量元素过多94、痤疮发病与下列哪种细菌密切相关：A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.链球菌E.大肠杆菌95、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.耳后皱褶E.小腿伸侧96、手足口病的主要病原体是：A.脊髓灰质炎病毒B.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型C.EB病毒D.轮状病毒E.腺病毒97、药疹中最严重的类型是：A.固定性药疹B.荨麻疹型药疹C.剥脱性皮炎型药疹D.接触性皮炎型药疹E.多形红斑型药疹98、黄褐斑的好发人群是：A.青年男性B.儿童C.中青年女性D.老年人E.新生儿99、皮肤丝状疣的病原体是：A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.真菌E.细菌100、关于皮肤鳞状细胞癌的描述，正确的是：A.好发于儿童B.恶性程度较低C.不会发生转移D.与日晒无关E.不会向淋巴结转移

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】银屑病好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部。头皮银屑病常见，表现为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头发呈束状。手掌和足底也可受累但非最常见部位。面部受累相对较少。骶尾部也是常见部位之一。了解好发部位对临床诊断有重要意义，头皮银屑病易被误诊为脂溢性皮炎或头癣。2.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现是单侧沿周围神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。好发于胸背部、腰腹部、头面部等神经根支配区域。皮疹不超过身体中线。全身泛发见于免疫缺陷患者。面部对称分布常见于湿疹等过敏性疾病。掌跖部位受累提示其他疾病。单侧神经节段分布是该病的诊断要点。3.【参考答案】D【解析】硬下疹是梅毒一期的主要表现，典型特征为无痛性溃疡，基底清洁，边缘隆起呈堤状，触之有软骨样硬度。分泌物少量，呈浆液性而非脓性。常伴有无痛性腹股沟淋巴结肿大。脓性分泌物提示继发细菌感染或其他性病如软下疹。硬下疹具有传染性，内含大量螺旋体。了解其典型表现有助于早期诊断和治疗。4.【参考答案】B【解析】接触性皮炎是皮肤接触某些物质后发生的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎两种类型。刺激性皮炎是直接毒性作用所致，任何人接触足够浓度均可发病。过敏性皮炎是迟发型超敏反应，仅发生在已致敏个体。常见致敏物包括金属镍、橡胶添加剂、香料、染发剂等。治疗原则是去除病因、避免再次接触。5.【参考答案】B【解析】湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其特征是多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑等，常伴有剧烈瘙痒。急性期以渗出为主，慢性期以苔藓样变为主。湿疹反复发作、病程迁延是其特点。单一形态皮损多见于玫瑰糠疹等。固定性红斑见于固定型药疹。单纯水疱见于疱疹类疾病。结节性损害见于结节性痒疹。6.【参考答案】D【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病，好发于面部、颈部、手背、指端、腕部、前臂、腰腹部等暴露及摩擦部位。黏膜部位较少受累，这是其与白化病等的鉴别点之一。头皮受累时可出现白发。指端型白癜风治疗较困难。发病机制与自身免疫、遗传、神经化学因子等多种因素有关。早期诊断及时治疗可取得较好疗效。7.【参考答案】D【解析】疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，确诊需从皮损处刮取皮屑在显微镜下找到疥虫或虫卵。好发于指缝、手腕、肘部、腋窝、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩部位。主要症状是夜间剧烈瘙痒，因疥螨夜间活动旺盛所致。家庭成员常有类似症状。指缝小水疱和隧道是特征性表现，但确诊仍需找到病原体。8.【参考答案】B【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管网引起的急性炎症，好发于下肢和面部。临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚略隆起，皮损中央消退时常留有色素沉着。常伴有发热、寒战等全身症状。小腿丹毒反复发作可导致淋巴管阻塞，形成象皮肿。治疗首选青霉素，需足量足疗程用药以防复发。9.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸背部等皮脂腺丰富区域。皮损为油腻性鳞屑性红斑，边界清楚。头皮脂溢性皮炎可伴有脱发。可能与马拉色菌感染、皮脂分泌增多、精神因素等有关。新生儿脂溢性皮炎又称摇篮帽，具有自限性。10.【参考答案】D【解析】荨麻疹的典型皮损是风团，特点是皮疹发作迅速，瘙痒剧烈，单个皮损通常在24小时内自行消退，消退后不留任何痕迹。风团大小不等，形状不一，可融合成片。病程超过6周为慢性荨麻疹。若单个皮损持续超过24小时不消退，需考虑荨麻疹性血管炎。寒冷、压力、热等物理因素可诱发荨麻疹。11.【参考答案】A【解析】扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性赘生物，好发于青少年面部、手背和前臂。皮损为表面光滑的扁平丘疹，呈正常肤色或淡褐色，圆形或椭圆形，散在或密集分布。具有自体接种特性，搔抓后可沿抓痕排列。多数患者可在2年内自愈。治疗可选择外用维A酸类药物、冷冻、激光等。12.【参考答案】C【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，病因尚未完全明了，目前认为与自身免疫异常密切相关。患者常伴有其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、白癜风等。头皮皮损区皮肤正常，无炎症表现。部分患者有家族史。精神因素、遗传、内分泌紊乱等也可能参与发病。多数斑秃患者可在6-12个月内自行恢复，但容易复发。13.【参考答案】B【解析】同形反应（Koebner现象）是指在正常皮肤受到非特异性外伤后发生与原有皮肤病相同的皮损，又称白尼氏现象。银屑病是典型的同形反应疾病，患者皮肤受损处可出现银屑病的特征性皮损。该现象对诊断银屑病具有重要价值。湿疹、脂溢性皮炎、花斑糠疹和头癣一般不出现同形反应。银屑病患者应避免皮肤外伤。14.【参考答案】D【解析】带状疱疹并发症包括眼部并发症如角膜炎、角膜溃疡、失明等；神经系统并发症如脑炎、脑膜炎、面瘫等；后遗神经痛是最常见的并发症，多见于老年人；RamsayHunt综合征是耳部带状疱疹引起的面瘫和耳鸣眩晕。肾小球肾炎不是带状疱疹的并发症，链球菌感染后肾炎才有此并发症。抗病毒治疗应尽早开始。15.【参考答案】C【解析】黄褐斑是一种获得性面部色素沉着性皮肤病，好发于中青年女性，尤其是妊娠期妇女，故又称妊娠斑。皮损为对称性分布于面部的褐色或深褐色斑片，呈蝴蝶状，边界清楚，无鳞屑。发病与日晒、妊娠、内分泌紊乱、遗传等因素有关。紫外线照射是重要的诱发和加重因素。治疗以防晒、外用脱色剂为主，口服药物为辅。16.【参考答案】B【解析】寻常型天疱疮是天疱疮中最常见、最严重的一种类型，好发于中年以上人群。临床特征是松弛性大疱，尼氏征阳性，疱壁薄易破裂形成糜烂面。口腔黏膜损害常为首发症状。病理检查可见棘层松解，表皮内水疱。免疫荧光可见IgG和C3呈网状沉积于角质形成细胞间。病程慢性，治疗以糖皮质激素为主。17.【参考答案】C【解析】麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。确诊依靠皮肤活检找到抗酸杆菌，这是金标准。临床特征包括皮肤色斑、感觉障碍、周围神经粗大等。根据免疫状态可分为结核样型、瘤型和界线类。结核菌素试验在结核样型中多为阳性。早期诊断和规范治疗可以预防残疾。传播途径尚不完全明确。18.【参考答案】C【解析】酒渣鼻是一种好发于面中部，特别是鼻部的慢性炎症性皮肤病，又名玫瑰痤疮。临床分为三期：红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。红斑期表现为鼻部及面中部持续性红斑，遇热、情绪波动时加重。丘疹脓疱期出现丘疹、脓疱。鼻赘期见于男性，鼻部皮脂腺肥大增生形成结节状隆起。发病与毛囊螨、血管功能紊乱等有关。19.【参考答案】B【解析】白癜风与白化病均可表现为皮肤色素减退或脱失，但两者有本质区别。白癜风是后天获得的局限性色素脱失，皮损境界清楚，边界色素加深，好发于暴露及摩擦部位，无恶变倾向。白化病是遗传性全身性色素缺乏病，出生即有，累及皮肤、毛发、眼睛，视野异常，畏光。白癜风局部黑色素细胞减少或消失，白化病全身黑色素细胞功能异常。20.【参考答案】A【解析】寻常狼疮是皮肤结核中最常见的一种类型，由结核分枝杆菌感染皮肤所致。好发于面颈部，损害为红褐色或暗红色结节，质软，探针可刺入，切割刮片可见豆汁样物质。愈合后形成萎缩性瘢痕。典型表现是狼疮结节，加压用玻璃片压之可见苹果酱颜色。病理检查可见结核样肉芽肿。抗结核治疗有效。21.【参考答案】A【解析】一期梅毒的主要临床表现是硬下疳，通常在感染后2-4周出现。硬下疳为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，触之有软骨样硬度，常单发，好发于外生殖器部位。扁平湿疣见于二期梅毒，树胶肿为三期梅毒表现，梅毒性秃发亦属二期梅毒特征。22.【参考答案】B【解析】患者有不洁性行为史，阴茎冠状沟处无痛性溃疡，边缘隆起，基底清洁，触之有软骨样硬度，符合一期梅毒硬下疳的典型表现。软下疳溃疡疼痛明显，基底污秽；生殖器疱疹为簇集性水疱，疼痛明显；接触性皮炎和固定型药疹均有瘙痒或疼痛症状，且常有明确诱因。23.【参考答案】C【解析】二期梅毒典型表现为全身对称性红斑丘疹，手心、脚心受累为其特征性表现，常伴有低热、乏力等全身症状，患者有不洁性行为史支持该诊断。玫瑰糠疹好发于躯干，初起可有母斑，但不累及手心脚心。药疹多有用药史，形态多样。银屑病为鳞屑性红斑。病毒疹多有发热前驱症状。24.【参考答案】C【解析】先天性梅毒患儿皮肤表现多样，以脓疱最为常见，好发于口周、手掌、足底，破溃后形成糜烂面。斑丘疹也可出现但不如脓疱典型。水疱大疱较少见。脱屑和结痂为非特异性表现。先天性梅毒临床表现与获得性梅毒不同，多有肝脾肿大、鼻炎等系统性损害。25.【参考答案】B【解析】男性淋病的潜伏期一般为2-7天，平均3-5天。淋病奈瑟菌侵入尿道后迅速繁殖，引起急性尿道炎，表现为尿道口红肿、流脓、尿痛等症状。潜伏期长短与感染菌量、机体免疫力等因素有关。女性淋病潜伏期相对较长且症状较轻，易被忽视。26.【参考答案】B【解析】患者尿道口红肿、黄绿色脓性分泌物、尿痛明显，符合淋病的典型临床表现。淋病奈瑟菌感染后引起急性尿道炎，分泌物多呈脓性。非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄，多为浆液性或黏液性。念珠菌性阴道炎以豆渣样分泌物为主。滴虫性阴道炎分泌物为黄绿色泡沫状。细菌性阴道病分泌物有鱼腥味。27.【参考答案】B【解析】HSV-2主要引起生殖器疱疹，通过性接触传播。HSV-1主要引起口唇疱疹，但也可引起生殖器疱疹。HSV感染后潜伏于神经节，在机体免疫力下降时可复发。生殖器疱疹表现为外生殖器部位簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒，易复发。疱疹性湿疹多见于特应性皮炎患者合并HSV感染。28.【参考答案】E【解析】生殖器疱疹复发的常见诱因包括精神紧张、月经、日晒、饮酒、发热、疲劳等，这些因素可导致机体免疫力下降，诱发病毒激活复制。进食富含维生素的食物一般不会诱发复发，反而有助于增强机体免疫力。了解复发诱因有助于患者预防复发。29.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣主要由HPV-6、11型感染引起，属于低危型HPV。HPV-16、18型主要与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关，属于高危型HPV。HPV-31、33、45、52、58等型别也属于高危型，与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生密切相关。HPV-6、11型引起生殖器疣，恶变率较低。30.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣典型皮损为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物，表面粗糙不平，可呈白色、粉色或褐色，触之易出血。好发于外生殖器、肛周等温暖潮湿部位。扁平斑块多见于扁平苔藓。水疱为疱疹性疾病特征。结节和囊肿为皮下肿物表现，与尖锐湿疣形态不符。31.【参考答案】A【解析】HIV主要经性接触传播、血液传播和母婴传播三种途径传播。性接触传播是最主要的传播方式，包括异性及同性性行为。血液传播包括输血、共用注射器等。母婴传播包括妊娠期、分娩时和哺乳期传播。HIV不通过消化道、呼吸道、蚊虫叮咬等途径传播。32.【参考答案】C【解析】HIV感染后经历急性期、无症状期和艾滋病期三个阶段。无症状期平均持续5-10年，此期间患者无明显临床症状，但体内病毒持续复制，CD4+T淋巴细胞逐渐减少。随着病情进展，患者最终发展为艾滋病期，出现各种机会性感染和肿瘤。早期诊断和规范治疗可延长无症状期。33.【参考答案】B【解析】肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，表现为反复发热、咳嗽、呼吸困难进行性加重，肺部CT示双肺弥漫性磨玻璃样阴影，肺泡灌洗液可检出肺孢子菌。肺结核多有结核中毒症状，肺部影像学表现不同。肺癌多有肿块影。细菌性肺炎影像学表现亦不同。34.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣好发于肛周，表现为菜花状、乳头状赘生物，可融合成片，表面潮湿，有恶臭。扁平湿疣为二期梅毒表现，皮损为扁平湿润斑块。假性湿疣好发于女性小阴唇内侧。巨大型尖锐湿疣为特殊类型的尖锐湿疣。肛门癌多见于老年人，皮损为溃疡或肿块。35.【参考答案】C【解析】梅毒血清学检测包括非特异性抗体检测（如RPR、TRUST）和特异性抗体检测（如TPPA、TPHA）。非特异性抗体滴度可用于监测治疗效果，治疗有效后滴度下降或转阴。特异性抗体一旦阳性通常终身阳性，不能用于判断现症感染或治愈。非特异性抗体特异性较低，可有假阳性。36.【参考答案】B【解析】念珠菌性阴道炎典型表现为外阴瘙痒、白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，阴道黏膜充血。滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状。细菌性阴道病分泌物稀薄，有鱼腥味。淋菌性阴道炎分泌物呈脓性。念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，是常见的真菌性阴道炎。37.【参考答案】A【解析】淋病奈瑟菌对青霉素的耐药率已非常高，目前临床已不推荐使用青霉素治疗淋病。头孢曲松仍是治疗淋病的首选药物。大观霉素可作为替代药物。阿奇霉素可用于合并衣原体感染的患者。左氧氟沙星因耐药率高已不推荐作为一线用药。规范治疗应依据当地耐药监测数据选择抗生素。38.【参考答案】E【解析】性病淋巴肉芽肿由沙眼衣原体L1-L3血清型引起，不是淋病奈瑟菌。原发损害为无痛性小溃疡，常自行愈合易被忽视。继发期表现为腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可形成脓肿、瘘管。晚期可有生殖器象皮肿等并发症。本病在我国较少见，但应注意与腹股沟肉芽肿鉴别。39.【参考答案】C【解析】复发性念珠菌性阴道炎定义为每年发作4次以上，治疗上需要巩固治疗至少6个月，以预防复发。常见方案为先强化治疗控制症状，随后每周一次巩固治疗维持6个月。单纯症状发作时治疗不足以预防复发。本病不会自愈，局部和口服抗真菌药物均有效。需排查糖尿病等诱因。40.【参考答案】C【解析】RPR（快速血浆反应素试验）为非特异性抗体检测，可用于梅毒筛查和疗效监测。治疗有效后滴度下降或转阴。TPHA和TPPA为特异性抗体检测，用于确诊，阳性后一般终身阳性，不能用于疗效监测。暗视野显微镜检查和直接免疫荧光试验用于早期梅毒的病原学诊断。临床常用RPR或TRUST配合TPPA进行诊断。41.【参考答案】A【解析】荨麻疹主要由IgE介导的I型变态反应引起，肥大细胞脱颗粒释放组胺等介质，导致血管扩张和通透性增加，出现风团和瘙痒。部分也可由非免疫机制如补体激活或物理因素诱发。42.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，真皮乳头血管扩张充血，Munro微脓肿。表皮下水疱并非银屑病特征，而是大疱性皮肤病的表现。43.【参考答案】A【解析】白癜风发病机制以黑素细胞自身破坏为主，与自身免疫异常密切相关，患者常合并其他自身免疫性疾病。遗传、神经化学因子、氧化应激等也参与发病过程。44.【参考答案】B【解析】斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎最重要的检查方法，可明确致敏物质。将可疑过敏原贴于背部皮肤48小时后观察反应，阳性结果有助于确定病因和预防复发。45.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，机体免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹。46.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹病因未完全明确，目前认为与人疱疹病毒6型和7型感染有关。临床特征是躯干和四肢近端出现椭圆形红斑，表面有细薄鳞屑，呈项链样分布，具有自限性。47.【参考答案】C【解析】硬下疳是一期梅毒的典型表现，为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，好发于外生殖器部位，伴有腹股沟淋巴结肿大，病程约3~4周可自行愈合。48.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜主要表现为四肢伸侧对称分布的瘀点或瘀斑，高出皮面，可融合成片，压之不褪色，常伴关节肿痛、腹痛及肾脏损害。49.【参考答案】A【解析】脓疱疮由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌感染引起，儿童多见，表现为脓疱、破溃后形成黄褐色厚痂，具有较强的传染性，可通过直接接触或污染物传播。50.【参考答案】C【解析】维A酸类药物主要用于痤疮、银屑病等角化异常性疾病，不是白癜风的治疗药物。白癜风常用治疗包括光疗、外用激素、钙调磷酸酶抑制剂、手术治疗等。51.【参考答案】A【解析】天疱疮是自身免疫性大疱性皮肤病，病理特征是棘层松解形成表皮内水疱，直接免疫荧光显示IgG和C3在角质形成细胞间沉积，呈网状分布。52.【参考答案】C【解析】多形红斑常由单纯疱疹病毒(HSV)感染诱发，约70%病例与HSV感染有关，表现为靶形损害，好发于口唇、手足等部位，严重者可累及黏膜。53.【参考答案】C【解析】RPR(RapidPlasmaReagin)和VDRL为非特异性抗体试验，用于筛查和疗效监测；TPPA和FTA-ABS为特异性抗体试验，用于确证诊断。54.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛的危险因素包括高龄、急性期剧痛、免疫力低下、延误治疗等。免疫功能正常者发生后遗神经痛的风险相对较低。55.【参考答案】B【解析】接触性皮炎的诊断依靠详细病史（接触史）、皮疹特点及斑贴试验阳性结果。斑贴试验可明确致敏原，对预防复发和指导治疗具有重要意义。56.【参考答案】C【解析】麻风病确诊需结合临床表现、皮肤活检病理改变及抗酸染色查见麻风杆菌。皮肤活检可见特征性肉芽肿性炎，组织切片染色可发现大量麻风杆菌。57.【参考答案】A【解析】淋病由淋球菌感染引起，男性主要表现为尿痛、尿频及尿道口脓性分泌物，未经治疗可上行感染引起前列腺炎、附睾炎等并发症，女性症状常较轻微。58.【参考答案】A【解析】梅毒是人传人疾病，唯一传染源是梅毒患者，包括各期梅毒患者。梅毒不经昆虫传播，也不经土壤传播，主要通过性接触和母婴传播。59.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒HPV6和11型感染引起，为最常见的性传播疾病之一，表现为生殖器部位乳头状、菜花样赘生物，可通过激光、冷冻或外用药物清除。60.【参考答案】E【解析】银屑病好发于头皮、肘膝关节伸侧、腰骶部等部位，典型皮损为境界清楚的红色斑块，覆有多层银白色鳞屑。生殖器部位较少累及，手指末端可出现甲改变如顶针样凹陷。61.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理改变包括角化不全、Munro微脓肿、颗粒层减少或消失、棘层增厚、真皮浅层血管扩张充血及炎症细胞浸润。表皮基底细胞液化变性是界面皮炎的特征性改变，见于盘状红斑狼疮等疾病，而非银屑病表现。62.【参考答案】B【解析】接触性皮炎为IV型变态反应，斑贴试验是诊断接触性过敏原的主要方法。通过在背部贴敷suspected致敏物，48小时后观察皮肤反应，阳性结果提示对该物质过敏。血清IgE检测主要用于I型变态反应性疾病，皮肤直接免疫荧光用于自身免疫性大疱病的诊断。63.【参考答案】A【解析】尼氏征是天疱疮最具特征性的临床表现，指正常皮肤或外观正常的黏膜受到轻微摩擦即发生表皮剥离，或压力作用于水疱边缘使表皮向周围正常皮肤移动而扩展。这一体征源于天疱疮自身抗体攻击桥粒蛋白导致的表皮内棘层松解。其他选项虽可见于天疱疮，但缺乏特异性。64.【参考答案】C【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起。该病毒初次感染引起水痘，潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力下降时病毒再激活，沿感觉神经下行至皮肤，引起节段性疱疹。单纯疱疹病毒引起单纯疱疹，人类乳头瘤病毒引起寻常疣、扁平疣等。65.【参考答案】E【解析】梅毒分期中，一期梅毒以硬下疳为特征，二期梅毒出现全身性皮疹和扁平湿疣，三期梅毒主要累及心血管和神经系统。潜伏梅毒无临床症状但梅毒血清学阳性。晚期梅毒传染性很弱，尤其是经性传播的途径已关闭，主要危及内脏器官而非通过密切接触传播。66.【参考答案】E【解析】痤疮发病主要与四个因素相关：雄激素作用下皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常导致阻塞、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应。饮食中高蛋白摄入并非痤疮的主要致病因素，虽然高糖饮食可能有一定影响，但相比之下蛋白质摄入的影响较小，不是痤疮发病机制中的重要环节。67.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组由自身抗体攻击桥粒芯蛋白引起的慢性、复发性、严重的自身免疫性大疱性皮肤病。患者体内存在针对桥粒芯蛋白的IgG抗体，导致表皮内棘层松解形成大疱。脓疱疮为细菌感染，单纯疱疹和带状疱疹为病毒感染，接触性皮炎为变态反应性疾病，均不属于自身免疫性大疱病范畴。68.【参考答案】C【解析】日光性皮炎是对日光中紫外线产生的光毒性或光变态反应。最有效的预防措施是避免日晒和使用遮阳物品，如宽檐帽、遮阳伞、长袖衣物等。防晒霜虽有帮助但不足以完全防护，且需正确使用。药物治疗仅在症状出现后进行对症处理，不能替代物理防护措施。69.【参考答案】D【解析】麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，皮肤表现多样，包括斑疹、丘疹、结节等。典型特征为皮损处感觉障碍（痛温觉减退或消失）、神经粗大触痛、面部狮貌。由于麻风杆菌侵犯皮肤附属器，皮损处汗腺分泌通常减少或消失，导致皮肤干燥，而非正常分泌。70.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病，主要型别为HPV6和HPV11等低危型。皮损表现为菜花样、鸡冠样赘生物，好发于外生殖器及肛周部位。HIV引起获得性免疫缺陷综合征，单纯疱疹病毒引起生殖器疱疹，梅毒螺旋体引起梅毒，白色念珠菌引起真菌感染。71.【参考答案】D【解析】白癜风是一种后天性色素脱失性皮肤病，病因未明，与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。约20%~30%白癜风患者合并其他自身免疫性疾病如甲状腺疾病、糖尿病等。皮损处毛发可变白，一般无自觉症状。部分患者有家族史，提示遗传因素参与发病。72.【参考答案】D【解析】湿疹是一种常见、瘙痒性、复发性、炎症性皮肤病，病因复杂，与遗传过敏体质、环境因素、精神因素、接触刺激物等多种因素相关。湿疹并非由真菌感染直接引起，虽然继发真菌感染可能发生，但真菌感染引起的是体癣、股癣等疾病，需与湿疹鉴别。73.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮(SLE)的皮肤表现多样，其中面部蝶形红斑最具特征性，表现为跨越鼻梁和双侧脸颊的红斑，形似蝴蝶。这是SLE的典型皮肤损害之一，约半数以上患者可出现。荨麻疹、脓疱、色素沉着和瘙痒虽可见于SLE患者，但缺乏特异性。74.【参考答案】E【解析】银屑病发病与多种因素相关，包括遗传、免疫、感染（尤其是链球菌感染）、精神因素、外伤（同形反应）、环境因素等。吸烟、饮酒可加重病情。紫外线照射对部分银屑病有治疗作用，但过度暴晒也可能诱发或加重皮损，并非"唯一诱因"，该说法过于绝对。75.【参考答案】C【解析】疥疮是由疥螨寄生在皮肤表层引起的传染性皮肤病，主要通过直接接触传播，也可通过共用衣物、被褥等间接传播。疥螨在人与人之间直接皮肤接触时最容易传播，尤其在家庭内部和性接触中。疥疮不通过空气飞沫、消化道、血液或蚊虫叮咬传播。76.【参考答案】A【解析】带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛(PostherpeticNeuralgia,PHN)，指皮损愈合后疼痛持续存在超过一定时间（通常为90天）。多见于老年患者和免疫功能低下者。其他并发症如眼部带状疱疹、RamsayHunt综合征、脑炎等相对少见，但病情可能更严重。77.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的区域，包括头皮、面部T区（眉弓、鼻唇沟、耳后）及胸部正中。这些部位皮脂分泌旺盛，与马拉色菌定植有关。手足掌心皮脂腺较少，不是脂溢性皮炎的好发部位，该部位出现皮疹应考虑其他诊断。78.【参考答案】A【解析】扁平苔藓的特征性皮损为紫色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。好发于腕屈侧、前臂、踝部及口腔黏膜。红色水肿性斑块见于蜂窝织炎等，水疱见于大疱性皮肤病，溃疡和瘢痕形成虽可见于扁平苔藓，但缺乏特异性。79.【参考答案】C【解析】白癜风的光疗主要采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)或PUVA疗法，其原理是通过紫外线照射刺激残存的黑素细胞迁移、增殖和分化，促进色素恢复。同时调节局部免疫反应，减少对自身黑素细胞的攻击。紫外线并非直接杀灭真菌、诱导细胞凋亡或收缩血管。80.【参考答案】D【解析】接触性皮炎与荨麻疹均可表现为红斑、风团和瘙痒，临床表现有重叠。组织病理学检查是最有鉴别价值的检查方法：接触性皮炎表现为表皮内水泡和嗜酸性粒细胞浸润，而荨麻疹主要表现为真皮浅层血管扩张和水肿，炎症细胞以嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主。81.【参考答案】C【解析】鳞屑属于继发性皮损，是表皮角质层脱落形成的。原发性皮损是由皮肤病变直接产生的最初损害，包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水疱、大疱、囊肿等。继发性皮损是在原发性皮损基础上演变而来或经人为干预形成，如糜烂、溃疡、痂、鳞屑、抓痕、瘢痕、苔藓样变等。掌握皮损的分类对皮肤病的诊断至关重要。82.【参考答案】D【解析】接触性皮炎的发病机制主要为Ⅳ型迟发型变态反应，由致敏原刺激T淋巴细胞介导，通常接触后12～48小时发病。急性接触性皮炎也可由直接刺激引起，非免疫性机制。临床表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、水疱，伴明显瘙痒。避免接触致敏原是防治关键，局部外用糖皮质激素是主要治疗方法。83.【参考答案】E【解析】特应性皮炎患者外周血嗜酸性粒细胞常增多，而非减少。典型表现包括皮肤干燥、剧烈瘙痒、反复发作的湿疹样皮损，婴儿期好发于面部和头皮，儿童及成人期好发于屈侧。患者常伴有其他特应性疾病如哮喘、过敏性鼻炎等，血清IgE水平可升高。诊断主要依据病史和临床表现。84.【参考答案】B【解析】银屑病典型皮损为红色斑块或丘疹，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部，可累及指甲出现顶针样凹陷。病理特征为角化不全、Munro微脓肿、颗粒层减少、棘层肥厚和真皮乳头毛细血管扩张。寻常型银屑病最为常见。85.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病，特征性病理改变为表皮内棘层松解，形成表皮下裂隙和水疱。直接免疫荧光可见表皮细胞间IgG和C3沉积，呈网箱状图案。寻常型天疱疮水疱发生于基底层上方，尼氏征阳性。治疗以系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂为主。86.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮好发于老年人，皮损以张力性大疱为主，口腔黏膜受累较少见。病理特点是表皮下水疱，疱腔内可见嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光显示基底膜带IgG和/或C3线性沉积。血清中可检测到抗BP180和BP230抗体。糖皮质激素是主要治疗药物，预后相对天疱疮较好。87.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理活检。皮肤狼疮的病理特点为界面皮炎，真皮血管周围淋巴细胞浸润，基底膜增厚。直接免疫荧光显示真皮-表皮交界处Ig