2025年医学影像学基本知识考试题及答案

2025年医学影像学基本知识考试题及答案一、单项选择题（选择题，共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.医用X线成像的核心基础是人体组织的A.密度差异B.厚度差异C.形态差异D.功能差异E.代谢差异2.下列关于CT值的描述，正确的是A.水的CT值为10HUB.脂肪的CT值多为-70~-90HUC.骨皮质的CT值为500HUD.空气的CT值为-500HUE.软组织的CT值多为-20~0HU3.2025年临床常规应用的3.0TMRI检查的绝对禁忌证是A.体内有钛合金骨科内固定物B.植入非MRI兼容型心脏起搏器C.妊娠6个月的孕妇D.幽闭恐惧症患者E.体内有不锈钢节育环4.彩色多普勒超声中，红色信号通常代表A.血流朝向探头B.血流背离探头C.动脉血流D.静脉血流E.湍流5.临床最常用的PET-CT显像剂是A.18F-FDGB.18F-PSMAC.11C-胆碱D.99mTc-MDPE.131I6.下列不属于X线防护三原则的是A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.剂量防护E.以上都不属于7.肺部基本病变中，“肺实变”的典型X线表现不包括A.密度均匀增高B.可见空气支气管征C.肺体积缩小D.可单发或多发E.边界多模糊8.按照2023版中国肺癌筛查与早诊早治指南，肺微小结节的直径范围是A.<3mmB.<5mmC.<8mmD.<10mmE.<15mm9.中央型肺癌的直接CT征象是A.阻塞性肺炎B.阻塞性肺不张C.肺门肿块D.阻塞性肺气肿E.纵隔淋巴结肿大10.法洛四联症的四种畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损11.冠状动脉CTA（CCTA）的首选适应证是A.高危胸痛患者的明确诊断B.低中危胸痛患者的冠脉病变筛查C.冠脉支架术后常规随访D.急性心肌梗死患者的罪犯血管评估E.严重心律失常患者的冠脉评估12.正常成人心胸比率的上限是A.0.45B.0.5C.0.55D.0.6E.0.6513.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管E.贲门14.原发性肝细胞癌典型的CT增强强化特点是A.慢进慢出B.快进慢出C.快进快出D.慢进快出E.无明显强化15.肝胆特异性MRI对比剂（钆塞酸二钠）主要用于A.肝囊肿的诊断B.肝血管瘤的诊断C.小肝癌的检出与定性D.肝脓肿的诊断E.脂肪肝的定量评估16.肠梗阻的典型立位腹平片表现是A.膈下游离气体B.肠管扩张伴阶梯状气液平面C.肠壁积气D.腹腔内高密度影E.胃泡影增大17.肾癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.髓样癌18.前列腺癌最好发的部位是A.移行带B.中央带C.外周带D.前纤维基质带E.尿道周围19.子宫肌瘤的典型MRIT2加权像表现是A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号E.无信号20.下列关于骨巨细胞瘤的X线表现，描述错误的是A.好发于长骨骨端B.呈偏心性、膨胀性骨质破坏C.可见皂泡样改变D.骨膜反应明显E.边界多清楚21.强直性脊柱炎的典型脊柱X线表现是A.竹节样改变B.穿凿样骨质破坏C.日光射线征D.Codman三角E.骨质疏松22.急性硬膜外血肿的典型CT表现是A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.脑内圆形高密度影D.脑室扩大E.脑沟增宽23.超急性脑梗死（发病6小时内）最敏感的MRI序列是A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.SWI24.脑出血急性期（发病24小时内）的典型CT表现是A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影E.低密度影伴周围水肿25.下列不属于超声检查优势的是A.无辐射B.实时成像C.对含气脏器显示佳D.可重复性好E.费用相对低廉26.核医学成像的基本原理是A.组织密度差异B.组织氢质子含量差异C.放射性核素示踪技术D.声波反射差异E.组织电学特性差异27.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）主要用于治疗A.肝囊肿B.肝血管瘤C.中晚期原发性肝癌D.肝脓肿E.脂肪肝28.下列属于血管内介入技术的是A.经皮肺穿刺活检B.经皮肝穿刺胆管引流C.冠状动脉支架置入术D.射频消融术E.粒子植入术29.2025年临床应用最成熟的AI辅助影像诊断场景是A.肺结节CT筛查B.脑肿瘤MRI定性C.肝癌CT分期D.骨折X线诊断E.冠脉CTA斑块分析30.影像组学的核心是A.病灶的形态学观察B.从医学影像中提取高通量定量特征C.病灶的密度测量D.病灶的大小测量E.影像报告的自动生成31.下列关于肺亚实性结节的描述，错误的是A.包含磨玻璃密度成分B.分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节C.混合磨玻璃结节的恶性概率高于实性结节D.纯磨玻璃结节都为良性病变E.直径>8mm的混合磨玻璃结节需高度警惕恶性32.MRI压缩感知技术的主要优势是A.提高图像分辨率B.缩短扫描时间C.减少对比剂用量D.降低检查费用E.扩大检查适应证33.下列属于分子影像技术的是A.X线平片B.CT平扫C.常规MRID.PET-CTE.超声造影34.乳腺影像报告和数据系统的英文缩写是A.BI-RADSB.TI-RADSC.LI-RADSD.PI-RADSE.CAD35.甲状腺TI-RADS分类中，4类结节的恶性概率范围是A.0~2%B.2~10%C.10~50%D.50~90%E.>90%36.下列关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）表现，描述正确的是A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉扩张C.肺野楔形密度增高影D.胸腔积液E.以上都是37.原发性肝癌的LI-RADS分类中，LR-5类提示A.肯定良性B.可能良性C.不确定性质D.可能肝癌E.肯定肝癌38.下列不属于MRI优势的是A.无电离辐射B.软组织分辨率高C.多参数成像D.对钙化显示佳E.多方位成像39.介入放射学中，Seldinger技术是指A.经皮穿刺血管导入导管的技术B.经皮穿刺脏器活检的技术C.肿瘤消融技术D.支架置入技术E.粒子植入技术40.下列关于AI辅助影像诊断的描述，错误的是A.可提高病灶检出的敏感性B.可减少漏诊C.可完全替代放射科医师D.可提高诊断效率E.可进行定量评估二、多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于常规X线成像设备的是A.DRB.螺旋CTC.DSAD.3.0TMRIE.乳腺钼靶2.下列属于MRI成像参数的是A.T1弛豫时间B.T2弛豫时间C.质子密度D.CT值E.弥散系数3.肺结节的恶性CT征象包括A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.中心性爆米花样钙化E.空泡征4.原发性肝细胞癌的典型影像表现包括A.CT平扫呈低密度B.增强动脉期明显强化C.门静脉期强化程度低于肝实质D.延迟期呈低密度E.常伴门静脉癌栓5.核医学显像的特点包括A.功能代谢显像B.分子水平成像C.解剖分辨率高D.可进行定量分析E.存在电离辐射6.下列属于非血管介入技术的是A.经皮肺穿刺活检B.经皮肾穿刺造瘘C.冠状动脉支架置入术D.射频消融术E.食管支架置入术7.AI辅助影像诊断的临床应用价值包括A.提高微小病灶检出率B.减少放射科医师工作负荷C.辅助诊断决策D.定量评估病灶特征E.完全替代人工诊断8.下列属于分子影像技术范畴的是A.PET-MRIB.光学分子成像C.常规超声造影D.磁共振波谱成像（MRS）E.SPECT/CT9.骨折的直接X线征象包括A.骨质连续性中断B.骨小梁断裂、扭曲C.透亮骨折线D.骨膜反应E.软组织肿胀10.下列关于超声检查的临床应用，描述正确的是A.是腹部实质脏器疾病的首选检查方法B.可用于胎儿产前系统筛查C.对肺部疾病诊断价值高D.可用于心血管疾病的实时功能评估E.可引导多种部位的穿刺活检三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.部分容积效应2.混合磨玻璃结节（mGGN）3.弥散加权成像（DWI）4.影像组学5.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述X线成像的基本条件及人体不同组织的X线衰减特点。2.简述2023版中国肺癌筛查与早诊早治指南中，肺癌高危人群筛查发现的肺结节管理核心原则。3.简述AI辅助医学影像诊断的临床应用价值及主要局限性。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者男性，62岁，有40年吸烟史，每日吸烟20支，因“体检发现右肺结节1周”就诊。胸部高分辨率CT（HRCT）示：右肺上叶尖后段见一大小约14mm×12mm的混合磨玻璃结节，实性成分直径约6mm，边缘可见分叶征、短毛刺征，相邻胸膜凹陷，内部可见空泡征，纵隔未见短径>10mm的肿大淋巴结，无胸腔积液。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）7.2ng/ml（正常参考值<5ng/ml），细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.8ng/ml（正常参考值<3.3ng/ml）。请回答：（1）该患者肺结节的恶性风险分层（按2023版指南）属于哪一层级？（2）该患者的下一步诊疗建议是什么？2.患者男性，56岁，慢性乙型肝炎病史18年，肝硬化病史5年，因“右上腹隐痛1个月，加重伴腹胀3天”就诊。实验室检查：AFP560ng/ml（正常参考值<7ng/ml），谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶72U/L，总胆红素32μmol/L，白蛋白30g/L，凝血酶原时间延长3秒。上腹部增强CT示：肝右叶S7段见一大小约4.2cm×3.8cm的低密度灶，边界欠清，增强扫描动脉期明显不均匀强化，门静脉期强化程度低于周围肝实质，延迟期呈低密度，门静脉右支未见明确癌栓，腹腔可见少量积液，脾大。肝功能Child-Pugh分级为B级。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者可选择的影像引导下介入治疗方法有哪些（至少列举3种）？参考答案及解析一、单项选择题1.A解析：X线成像的基础是人体不同组织的密度和厚度差异，其中密度差异是核心基础，厚度差异为次要影响因素。2.B解析：水的CT值为0HU，骨皮质约为+1000HU，空气约为-1000HU，软组织CT值多为20~50HU，脂肪CT值多为-70~-90HU。3.B解析：非MRI兼容型心脏起搏器是3.0TMRI的绝对禁忌证；钛合金内固定多为MRI兼容；妊娠3个月以上为相对禁忌；幽闭恐惧症、位置稳定的不锈钢节育环为相对禁忌，评估后可检查。4.A解析：彩色多普勒超声常规设定为“红迎蓝离”，即红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头，颜色深浅反映血流速度。5.A解析：18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是临床最常用的PET-CT显像剂，用于肿瘤、神经、心血管疾病的代谢评估；18F-PSMA主要用于前列腺癌诊疗；99mTc-MDP用于骨显像；131I用于甲状腺疾病治疗。6.D解析：X线防护三原则为时间防护、距离防护、屏蔽防护，无“剂量防护”的标准表述。7.C解析：肺实变是肺泡内气体被渗出物或病理组织替代，肺体积无明显缩小，肺体积缩小是肺不张的核心表现。8.B解析：2023版中国肺癌筛查指南规定，肺结节直径≤3cm，其中直径<10mm为肺小结节，直径<5mm为肺微小结节。9.C解析：肺门肿块是中央型肺癌的直接征象；阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿为间接征象；纵隔淋巴结肿大为转移征象。10.E解析：法洛四联症的四种畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包含房间隔缺损。11.B解析：冠脉CTA的首选适应证是低中危胸痛患者的冠脉病变筛查；高危胸痛、急性心梗首选侵入性冠脉造影；严重心律失常患者因运动伪影大，不适合行CCTA。12.B解析：正常成人心胸比率≤0.5，超过0.5提示心脏增大。13.C解析：胃溃疡好发于胃窦小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。14.C解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，增强扫描呈“快进快出”特点，即动脉期快速强化，门静脉期强化迅速下降，低于周围肝实质。15.C解析：钆塞酸二钠（普美显）是肝胆特异性对比剂，可被肝细胞摄取并通过胆道排泄，对≤1cm的小肝癌检出和定性价值显著高于常规对比剂。16.B解析：立位腹平片见肠管扩张伴阶梯状气液平面是肠梗阻的典型表现；膈下游离气体是胃肠道穿孔的特征性表现。17.A解析：肾透明细胞癌占肾癌的70%~80%，是最常见的病理类型。18.C解析：前列腺癌约70%发生于外周带，前列腺增生多发生于移行带。19.B解析：子宫肌瘤因平滑肌细胞排列紧密、纤维成分多，T2WI呈典型低信号，边界清晰。20.D解析：骨巨细胞瘤为良性侵袭性肿瘤，一般无明显骨膜反应，骨膜反应显著多见于恶性骨肿瘤。21.A解析：强直性脊柱炎晚期因脊柱韧带骨化、椎体融合，呈“竹节样”改变；穿凿样骨质破坏多见于多发性骨髓瘤；日光射线征、Codman三角多见于骨肉瘤。22.B解析：急性硬膜外血肿为颅骨内板下梭形高密度影，边界清楚，一般不跨颅缝；新月形高密度影是硬膜下血肿的典型表现。23.D解析：DWI（弥散加权成像）可检测水分子的弥散运动受限程度，超急性脑梗死发病数分钟即可出现弥散受限高信号，是最敏感的检查序列。24.C解析：脑出血急性期血红蛋白完整，CT呈高密度影，CT值多为60~80HU。25.C解析：超声对含气脏器（如肺、胃肠道）显示差，因气体对声波的反射和衰减作用强。26.C解析：核医学成像是利用放射性核素标记的示踪剂在体内的分布，反映组织的功能代谢状态，核心是放射性核素示踪技术。27.C解析：TACE是中晚期原发性肝癌的首选介入治疗方法，通过栓塞肿瘤供血动脉同时注入化疗药物，协同发挥抗肿瘤作用。28.C解析：冠状动脉支架置入术属于血管内介入技术；其余选项均为非血管介入技术。29.A解析：截至2025年，肺结节CT筛查是AI辅助影像诊断领域应用最成熟、获批三类医疗器械产品最多的场景，病灶检出敏感性可达95%以上。30.B解析：影像组学是交叉学科，核心是从医学影像中提取大量高通量、不可目视的定量特征（纹理、形状、小波等），结合机器学习模型用于疾病诊疗评估。31.D解析：纯磨玻璃结节可为良性病变（炎症、局灶性纤维化），也可为癌前病变（不典型腺瘤样增生）或早期肺癌（原位腺癌、微浸润腺癌），并非均为良性。32.B解析：压缩感知技术通过采集少量数据即可重建图像，核心优势是大幅缩短MRI扫描时间，同时保证图像质量。33.D解析：分子影像是在分子水平反映生物过程的成像技术，PET-CT是典型的分子影像技术；其余选项均为解剖成像或常规功能成像，不属于分子影像范畴。34.A解析：BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写；TI-RADS为甲状腺分类系统，LI-RADS为肝脏分类系统，PI-RADS为前列腺分类系统。35.B解析：根据中国甲状腺结节TI-RADS分类标准，4类结节的恶性概率为2%~10%，其中4A为2%~5%，4B为5%~10%。36.E解析：CTPA诊断肺栓塞的直接征象是肺动脉内充盈缺损，间接征象包括肺动脉扩张、肺野楔形梗死灶、胸腔积液、右心增大等。37.E解析：LI-RADS（肝脏影像报告和数据系统）中，LR-5类提示肯定为肝癌，恶性概率>95%。38.D解析：MRI对钙化、骨皮质的显示不如CT，因钙化和骨皮质的氢质子含量极少，信号极低。39.A解析：Seldinger技术是经皮穿刺血管，通过导丝、导管鞘将导管导入血管的基础技术，是所有血管介入操作的核心基础。40.C解析：AI辅助影像诊断可作为放射科医师的辅助工具，提高检出率和诊断效率，但不能完全替代医师，最终诊断需结合临床综合判断。二、多项选择题1.ACE解析：常规X线成像设备包括DR、乳腺钼靶、DSA、透视、CR等；螺旋CT属于X线断层成像设备，为独立设备类别；MRI为磁共振成像设备，无电离辐射。2.ABCE解析：MRI的成像参数包括T1弛豫时间、T2弛豫时间、质子密度、弥散系数、血流速度等；CT值是CT的密度计量单位，不属于MRI参数。3.ABCE解析：肺结节的恶性征象包括分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等；中心性爆米花样钙化是良性错构瘤的典型表现。4.ABCDE解析：原发性肝细胞癌的典型影像表现包括CT平扫低密度、增强“快进快出”、常伴门静脉癌栓、多有肝硬化背景等。5.ABDE解析：核医学显像的特点是功能代谢显像、分子水平成像、可定量分析，但解剖分辨率低于CT、MRI，且存在电离辐射。6.ABDE解析：非血管介入技术是指在血管以外的组织器官进行的介入操作，包括穿刺活检、引流、消融、消化道/气道支架置入等；冠脉支架置入术属于血管介入技术。7.ABCD解析：AI辅助影像诊断可提高病灶检出率、减少漏诊、提高诊断效率、辅助决策、定量评估，但目前仍不能完全替代人工诊断，需医师审核确认。8.ABDE解析：分子影像技术包括PET、SPECT、光学分子成像、磁共振波谱成像（MRS）等；常规超声造影属于功能成像，不属于分子影像范畴。9.ABC解析：骨折的直接X线征象为骨质连续性中断、骨小梁断裂扭曲、可见透亮或致密的骨折线；骨膜反应、软组织肿胀为间接征象。10.ABDE解析：超声是腹部实质脏器、心血管、妇产疾病的首选检查之一，可引导穿刺活检；对肺部、骨骼等含气或钙化组织显示效果差。三、名词解释1.部分容积效应：CT成像中，同一扫描层面内含有两种或两种以上不同密度的组织时，测得的CT值是这些组织CT值的加权平均值，无法真实反映其中任何一种组织的真实CT值，该现象称为部分容积效应，是影响CT小病灶诊断准确性的重要因素。2.混合磨玻璃结节（mGGN）：属于肺亚实性结节的亚型，指结节内同时含有磨玻璃密度成分和实性软组织密度成分的肺结节，其恶性概率显著高于纯磨玻璃结节和实性结节，直径>8mm的混合磨玻璃结节需高度警惕早期肺癌可能。3.弥散加权成像（DWI）：是MRI功能成像的核心序列之一，通过检测体内水分子的布朗运动（弥散运动）受限程度反映组织微观结构变化，对超急性脑梗死、恶性肿瘤的检出与定性具有重要临床价值。4.影像组学：是融合医学影像、人工智能、生物信息学的交叉学科，指从CT、MRI、PET等医学影像中提取大量高通量、不可目视的定量特征（形状、灰度、纹理、小波特征等），通过机器学习模型分析，用于疾病的诊断、分型、疗效评估及预后预测。5.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）：是中晚期原发性肝癌的首选介入治疗技术，通过经皮穿刺股动脉，将导管超选择置入肝动脉肿瘤供血分支，依次注入化疗药物和栓塞剂，在阻断肿瘤血供的同时发挥局部化疗作用，从而抑制肿瘤生长。四、简答题1.（1）X线成像的基本条件：①X线具有足够穿透力，可穿透人体组织结构；②被穿透组织存在密度和厚度差异，X线穿透过程中被吸收的量不同，到达探测器的剩余X线量存在灰度差；③剩余X线经探测器接收、转换和后处理，形成可识别的对比图像。（3分）（2）人体组织X线衰减特点（密度由高到低）：①骨骼：密度最高，X线衰减最多，图像呈白色高密度影；②软组织和体液（肌肉、内脏、血液等）：密度中等，X线衰减中等，图像呈灰白色中等密度影；③脂肪组织：密度低于软组织，X线衰减较少，图像呈灰黑色低密度影；④气体：密度最低，X线衰减最少，图像呈黑色极低密度影。（2分）2.2023版中国肺癌筛查指南中，高危人群（40~74岁，吸烟≥20包年或戒烟<15年等）筛查肺结节的管理核心原则如下：（1）实性结节：①直径<5mm：1年随访；②直径5~10mm：6个月随访；③直径>10mm：建议行增强CT、PET-CT或穿刺活检，必要时手术切除。（1.5分）（2）纯磨玻璃结节：①直径<5mm：1年随访；②直径5~10mm：6个月随访；③直径>10mm或随访中增大、出现实性成分：建议手术切除。（1.5分）（3）混合磨玻璃结节：①实性成分<5mm：6个月随访；②实性成分≥5mm，或结节直