2025年死因肿瘤心脑血管培训测试题(含答案)

2025年死因肿瘤心脑血管培训测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共25题，合计50分。每题只有1个正确答案）1.根据《全国死因登记报告工作规范（2023版）》，责任报告单位完成死亡病例网络直报的时限是患者死亡后（）A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30天2.死亡医学证明书第Ⅰ部分中，直接导致死亡的疾病或情况应填写在（）A.(a)行B.(b)行C.(c)行D.第Ⅱ部分3.ICD-10编码中，恶性肿瘤的编码范围是（）A.D00-D09B.C00-C97C.D10-D36D.I00-I994.ICD-O-3（国际疾病分类肿瘤学第3版）中，行为编码“/3”代表（）A.良性肿瘤B.交界性肿瘤C.恶性肿瘤D.原位癌5.以下疾病中，不属于脑卒中监测报告病种的是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.脑栓塞6.根据根本死因判定规则，当死亡链为“慢性乙型病毒性肝炎→肝硬化→肝细胞癌→上消化道出血→死亡”时，根本死因是（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.肝硬化C.肝细胞癌D.上消化道出血7.肿瘤登记报告中，以下哪种肿瘤需要纳入报告范围（）A.乳腺纤维腺瘤B.脑膜瘤（良性）C.胃息肉（增生性）D.甲状腺结节（良性）8.急性心肌梗死发病后，判定为急性心梗死亡的生存期阈值是（）A.7天B.14天C.28天D.90天9.死亡医学证明书第Ⅱ部分填写的内容是（）A.直接导致死亡的疾病B.引起直接死因的间接疾病C.与死亡有关但不纳入死亡链的其他疾病D.既往所有疾病10.患者死亡医学证明书第Ⅰ部分填写为：(a)脑疝(b)肺腺癌脑转移(c)肺腺癌，其根本死因是（）A.脑疝B.肺腺癌脑转移C.肺腺癌D.以上都不对11.根据《全国肿瘤登记工作规范（2022版）》，恶性肿瘤新发病例的报告时限是确诊后（）A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30天12.以下哪种情况属于死因不明（编码R00-R99）（）A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭C.猝死（未明确病因）D.感染性休克13.心脑血管疾病监测中，以下不属于冠心病监测事件的是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.冠心病猝死D.稳定型心绞痛14.死亡医学证明书填写时，每行最多可填写（）个疾病或情况A.1个B.2个C.3个D.无限制15.某患者同时确诊肺腺癌和胃腺癌，均为原发，死亡医学证明书第Ⅰ部分首先提到肺腺癌，其次为胃腺癌，根本死因应判定为（）A.肺腺癌B.胃腺癌C.多发原发恶性肿瘤D.任选其一即可16.以下关于心脑血管事件报告的说法，正确的是（）A.仅需报告发病病例，无需报告死亡病例B.发病和死亡病例均需报告，且需关联匹配C.死亡病例仅需报死因系统，无需报心脑血管监测系统D.复发病例无需报告17.高血压性脑出血的根本死因编码为（）A.I10（原发性高血压）B.I61.9（脑出血）C.I69.1（脑出血后遗症）D.I63.9（脑梗死）18.以下哪种肿瘤不属于中枢神经系统良性肿瘤报告范围（）A.星形细胞瘤（WHOⅠ级）B.脑膜瘤（WHOⅠ级）C.垂体腺瘤D.外周神经鞘瘤19.死因数据质量控制中，要求死因不明比例（R编码占比）不超过（）A.3%B.5%C.10%D.15%20.患者有冠心病病史10年，3年前患急性心肌梗死，遗留慢性心力衰竭，本次因心衰加重死亡，根本死因是（）A.急性心肌梗死B.慢性缺血性心脏病（冠心病）C.慢性心力衰竭D.心律失常21.肿瘤发病报告中，以下哪种情况需要重新报告新发病例（）A.原发肿瘤复发B.原发肿瘤转移至其他部位C.发生另一个部位的原发恶性肿瘤D.肿瘤术后复查22.死亡医学证明书的出具主体是（）A.社区卫生服务中心B.负责救治的执业医师C.疾控中心工作人员D.患者家属23.以下关于蛛网膜下腔出血的说法，正确的是（）A.不属于脑卒中B.属于出血性脑卒中C.属于缺血性脑卒中D.属于冠心病并发症24.肿瘤登记中，诊断依据级别最高的是（）A.临床诊断B.影像学诊断C.病理诊断D.生化诊断25.以下哪种死亡病例需由公安司法部门出具死亡相关证明，医疗卫生机构不负责出具《死亡医学证明书》（）A.院内呼吸衰竭死亡B.家中因晚期肿瘤死亡C.服毒自杀死亡D.养老机构中心脏骤停死亡二、多项选择题（每题2分，共10题，合计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于死因监测责任报告人的有（）A.执业医师B.执业助理医师C.乡村医生D.注册护士E.疾控中心流调人员2.以下属于肿瘤登记报告范围的有（）A.原发性支气管肺癌B.急性淋巴细胞白血病C.颅内脑膜瘤（良性）D.乳腺囊性增生E.结肠腺瘤性息肉3.以下属于缺血性脑卒中分型的有（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.腔隙性梗死D.蛛网膜下腔出血E.脑出血4.死亡医学证明书第Ⅰ部分填写的基本要求包括（）A.按因果顺序填写，上一行是果，下一行是因B.每行仅填写一个疾病或情况C.需注明每个疾病的发病至死亡时间间隔D.最早的病因填写在最下方一行E.直接死因填写在(a)行5.以下根本死因判定正确的有（）A.肺癌导致呼吸衰竭死亡，根本死因为肺癌B.急性心肌梗死导致室颤死亡，根本死因为急性心肌梗死C.脑梗死导致肺部感染死亡，根本死因为脑梗死D.乙肝导致肝癌死亡，根本死因为乙肝E.高处坠落导致颅脑损伤死亡，根本死因为颅脑损伤6.心脑血管疾病监测中，需要报告的急性事件包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.蛛网膜下腔出血D.缺血性脑卒中E.冠心病猝死7.死因数据质量控制的核心指标包括（）A.报告及时率B.卡片填写完整率C.根本死因编码准确率D.死因不明比例E.重复报告率8.以下关于肿瘤报告的说法，正确的有（）A.同一患者同一部位的原发恶性肿瘤仅需报告1次B.继发恶性肿瘤无需单独报告，需尽量查找原发灶C.中枢神经系统交界性肿瘤需纳入报告范围D.病理诊断为肿瘤报告的金标准E.死亡病例的肿瘤信息无需补充至肿瘤登记系统9.以下属于心脑血管疾病主要可控危险因素的有（）A.高血压B.吸烟C.高血糖D.高血脂E.缺乏体力活动10.死亡医学证明书的填写禁止出现以下哪些情况（）A.涂改或字迹潦草B.使用“老死”“猝死”等模糊表述作为根本死因C.仅填写直接死因，未填写根本病因D.第Ⅰ部分疾病无因果关系E.填写既往所有疾病三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.死亡医学证明书第Ⅱ部分填写的是与死亡完全无关的既往疾病。（）2.所有良性肿瘤均不需要进行肿瘤发病报告。（）3.短暂性脑缺血发作（TIA）由于无永久性神经功能缺损，不需要纳入心脑血管急性事件监测。（）4.根本死因就是直接导致患者死亡的疾病或情况。（）5.同一患者先后发生两个不同部位的原发恶性肿瘤，需分别按新发病例报告。（）6.急性心肌梗死发病30天后因心力衰竭死亡的，应归类为急性心肌梗死死亡。（）7.死亡医学证明书填写错误时可直接涂改，无需重新填写。（）8.恶性肿瘤死亡病例的根本死因一律编码为转移部位的肿瘤。（）9.死因不明比例越低，说明死因数据的诊断明确度越高，数据质量越好。（）10.心脑血管事件报告仅需报告辖区户籍人口病例，流动人口无需报告。（）四、案例分析题（共3题，合计20分）1.（7分）患者男，72岁，高血压病史30年，2型糖尿病病史20年，5年前患急性脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，1周前因受凉后出现肺部感染，经抗感染治疗无效，于2025年3月10日死亡。主管医师填写的死亡医学证明书如下：Ⅰ(a)肺部感染1周(b)脑梗死5年(c)高血压病30年Ⅱ2型糖尿病20年请回答：（1）该死亡医学证明书填写是否规范？如有错误请指出。（2）根本死因是什么？ICD-10编码是什么？（3）简述判定依据。2.（6分）患者女，56岁，2021年确诊左乳腺浸润性导管癌（T2N2M0），行改良根治术及术后辅助化疗、放疗，定期复查。2024年11月复查发现肝转移、肺转移，未行手术治疗，予靶向治疗。2025年2月因多器官功能衰竭死亡。社区卫生服务中心在肿瘤登记报告时，分别报告了左乳腺癌、肝转移癌、肺转移癌3例新发病例；死因报告中，医师将根本死因填报为“肝转移癌”。请回答：（1）肿瘤发病报告的做法是否正确？为什么？（2）根本死因填报是否正确？正确的根本死因是什么？3.（7分）患者男，65岁，冠心病病史8年，稳定型心绞痛反复发作，未规律服药。2025年4月5日突发剧烈胸痛，当地医院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，予抗血小板、抗凝治疗后病情稍稳定。4月12日患者突发心脏骤停，经抢救无效死亡。辖区社区卫生服务中心仅在心脑血管监测系统报告了急性心肌梗死发病病例，未报告死亡病例，也未在死因系统上报。请回答：（1）社区卫生服务中心的报告做法是否正确？为什么？（2）该病例的根本死因是什么？（3）简述急性心肌梗死死亡病例的报告要求。参考答案一、单项选择题1.B解析：《全国死因登记报告工作规范（2023版）》明确要求责任报告单位在患者死亡后7个工作日内完成《死亡医学证明书》填写和网络直报。2.A解析：第Ⅰ部分(a)行填写直接导致死亡的疾病或情况，以下各行填写引起上一行疾病的原因，呈因果递进关系。3.B解析：ICD-10中C00-C97为恶性肿瘤编码区段，D00-D09为原位肿瘤，D10-D36为良性肿瘤，I00-I99为循环系统疾病。4.C解析：ICD-O-3行为编码规则：/0为良性，/1为交界性/生物学行为未定，/2为原位癌/上皮内瘤变Ⅲ级，/3为恶性。5.C解析：脑卒中（急性脑血管病）包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死（含脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等），TIA为短暂性脑缺血发作，无永久性神经功能缺损，不属于脑卒中监测病种。6.C解析：恶性肿瘤是导致死亡的核心疾病，即使存在更早的慢性感染性病因，仍选择原发恶性肿瘤作为根本死因（HIV等全身性免疫缺陷疾病导致的肿瘤除外）。7.B解析：全国肿瘤登记报告范围包括全部恶性肿瘤（C00-C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32-D33、D35.2-D35.4、D42-D43），脑膜瘤属于中枢神经系统良性肿瘤，需报告。8.C解析：根据心脑血管疾病监测国际标准和国内规范，急性心肌梗死发病后28天内死亡的，归类为急性心肌梗死死亡；超过28天死亡的，归类为慢性冠心病死亡。9.C解析：第Ⅱ部分用于填写与死亡有一定关系，但未参与第Ⅰ部分直接致死疾病链的其他疾病或情况，并非所有既往疾病。10.C解析：恶性肿瘤致死病例的根本死因判定为原发恶性肿瘤，转移瘤为原发肿瘤的进展后果，不作为根本死因。11.B解析：《全国肿瘤登记工作规范（2022版）》要求责任报告单位在恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤确诊后10个工作日内完成网络直报。12.C解析：死因不明指未明确根本死亡原因的情况，编码为R00-R99，呼吸衰竭、多器官功能衰竭、感染性休克均为直接死因，需进一步查找根本病因。13.D解析：心脑血管监测的冠心病事件为急性冠脉事件，包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠心病猝死，稳定型心绞痛为慢性冠心病，不属于急性监测事件。14.A解析：第Ⅰ部分每行仅填写一个疾病或情况，确保因果关系清晰可辨。15.A解析：当存在多个原发恶性肿瘤且无明确因果关系时，选择第Ⅰ部分首先提及的原发恶性肿瘤作为根本死因。16.B解析：心脑血管事件监测要求同时报告发病和死亡病例，且死亡病例需与发病病例关联匹配，确保数据准确性。17.B解析：根据ICD-10根本死因判定联系规则，高血压合并脑血管病时，选择脑血管病作为根本死因，高血压作为病因附加说明。18.D解析：外周神经鞘瘤不属于中枢神经系统范畴，无需按良性肿瘤报告，中枢神经系统良性肿瘤特指颅内、椎管内的良性肿瘤。19.B解析：全国死因监测质量控制指标明确要求，死因不明比例（R00-R99编码占全部死因的比例）不得超过5%。20.B解析：急性心肌梗死发病超过28天死亡的，归类为慢性缺血性心脏病（冠心病）死亡，根本死因编码为I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）。21.C解析：同一患者发生不同部位的新发原发恶性肿瘤时，需按新发病例单独报告；复发、转移均为原发肿瘤的进展，无需重复报告。22.B解析：《死亡医学证明书》由负责患者救治的执业（助理）医师填写，乡村医生可在辖区内出具正常死亡的死亡证明。23.B解析：蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中的一种类型，编码为I60，纳入脑卒中监测范围。24.C解析：肿瘤诊断依据中，病理诊断为金标准，级别最高，其次为影像学、临床诊断等。25.C解析：非正常死亡（如自杀、他杀、交通事故等意外死亡）由公安司法部门负责处置并出具相关证明，医疗卫生机构仅负责经救治或调查核实的正常死亡病例的死亡证明出具。二、多项选择题1.ABC解析：责任报告人为取得执业资格的执业医师、执业助理医师、乡村医生，护士、疾控人员不属于直接出具死亡证明的责任报告人。2.ABC解析：肿瘤登记范围包括全部恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤等造血系统恶性肿瘤）和中枢神经系统良性肿瘤，乳腺囊性增生、腺瘤性息肉属于癌前病变，不属于报告范围。3.ABC解析：缺血性脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、分水岭梗死等，蛛网膜下腔出血、脑出血属于出血性脑卒中。4.ABCDE解析：以上均为第Ⅰ部分的规范填写要求，确保死亡链清晰可追溯。5.ABC解析：D项乙肝导致肝癌死亡，根本死因为肝癌；E项高处坠落为外部原因，根本死因为意外高处坠落（W19），颅脑损伤为直接死因。6.ABCDE解析：以上均为心脑血管监测的急性事件，涵盖急性冠脉事件和脑卒中事件。7.ABCDE解析：以上均为死因数据质量控制的核心指标，此外还有报告覆盖率、与公安民政数据一致性等指标。8.ABCD解析：E项错误，死亡病例中发现的未报告肿瘤新发病例，需及时补充报告至肿瘤登记系统，确保发病数据完整。9.ABCDE解析：以上均为心脑血管疾病明确的主要可控危险因素，也是防治工作的核心干预靶点。10.ABCD解析：E项错误，第Ⅱ部分可填写与死亡有关的既往疾病，无关疾病无需填写，但并非禁止填写，仅要求与死亡相关。三、判断题1.×解析：第Ⅱ部分填写的是与死亡有关，但未参与直接致死疾病链的其他疾病，并非完全无关。2.×解析：中枢神经系统（颅内、椎管内）的良性肿瘤需纳入肿瘤登记报告范围。3.√解析：TIA无永久性神经功能缺损，不属于脑卒中，也不属于心脑血管急性监测事件。4.×解析：直接死因是第Ⅰ部分(a)行的疾病，根本死因是导致死亡链的最初始的疾病或损伤，二者概念不同。5.√解析：不同部位的新发原发恶性肿瘤属于独立的新发病例，需分别报告。6.×解析：急性心肌梗死发病28天内死亡的归类为急性心梗死亡，超过28天死亡的归类为慢性冠心病死亡。7.×解析：死亡医学证明书不得涂改，填写错误时需重新开具。8.×解析：恶性肿瘤致死病例的根本死因编码为原发部位肿瘤，转移瘤为继发，不作为根本死因。9.√解析：死因不明比例是反映死因报告质量的核心指标，比例越低，说明病因诊断越明确，数据质量越高。10.×解析：心脑血管事件监测实行属地化管理，所有在辖区内居住的常住人口（含流动人口）发生的监测事件均需报告。四、案例分析题1.（1）该死亡医学证明书填写基本规范，死亡链因果关系清晰，各行仅填1个疾病并标注了时间间隔，第Ⅱ部分填写了与死亡相关的基础疾病。唯一需优化的是：脑梗死发病已5年，遗留偏瘫，属于脑梗死后遗症，可在(b)行明确标注“脑梗死后遗症”，对应编码更准确。（2）根本死因：脑梗死（脑梗死后遗症），ICD-10编码为I69.3（脑梗