2026年安宁疗护护理模考试题(附答案)

2026年安宁疗护护理模考试题(附答案)一、选择题（每题1分，共20题，计20分）答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.安宁疗护的核心目标是A.延长患者的生存时间B.治愈患者的原发疾病C.提高患者的生命质量D.减少医疗费用支出E.减轻家属的照护负担2.WHO三阶梯止痛疗法中，中度疼痛患者首选的镇痛药物类别是A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥类药物E.糖皮质激素类药物3.数字疼痛评分法（NRS）中，重度疼痛的评分范围是A.1～3分B.2～4分C.4～6分D.7～10分E.9～10分4.阿片类镇痛药物最常见的不良反应是A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制E.尿潴留5.终末期患者疼痛评估的金标准是A.患者的主观主诉B.护士的客观观察C.家属的描述D.生命体征变化E.影像学检查结果6.WHO三阶梯止痛疗法的基本原则不包括A.口服给药B.按时给药C.按需给药D.按阶梯给药E.个体化给药7.濒死期患者最后消失的感觉通常是A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉E.味觉8.阿片类药物过量的特异性解救药物是A.氟马西尼B.纳洛酮C.肾上腺素D.阿托品E.地塞米松9.预立医疗指示（AD）的生效条件是A.患者签署后立即生效B.患者丧失医疗决策能力时生效C.患者住院时生效D.家属同意后生效E.医生下达病危通知后生效10.下列不属于安宁疗护服务内容的是A.疼痛控制B.症状管理C.根治性抗肿瘤治疗D.心理社会支持E.丧亲辅导11.芬太尼透皮贴剂的稳态血药浓度达峰时间通常为A.1～2小时B.4～6小时C.12～24小时D.36～48小时E.72小时12.安宁疗护中心的床护比应不低于A.1:0.4B.1:0.6C.1:0.8D.1:1E.1:1.213.终末期患者出现潮式呼吸，最可能处于的阶段是A.疾病稳定期B.疾病进展期C.濒死期D.临床死亡期E.生物学死亡期14.下列关于安宁疗护与治愈性治疗关系的说法，正确的是A.安宁疗护只能在治愈性治疗终止后开始B.安宁疗护可与治愈性治疗在疾病早期并行C.接受安宁疗护就意味着放弃所有治疗D.晚期癌症患者不能同时接受化疗和安宁疗护E.安宁疗护仅适用于预期生存期不足1个月的患者15.终末期患者口腔护理时，禁用的漱口液是A.生理盐水B.碳酸氢钠溶液C.含酒精的漱口水D.复方氯己定含漱液E.康复新液16.复杂哀伤的诊断要点中，丧亲后强烈哀伤反应持续时间通常超过A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月17.儿童安宁疗护的服务对象年龄范围是A.0～3岁B.0～6岁C.0～12岁D.0～18岁E.0～25岁18.终末期患者难治性呼吸困难的一线对症治疗药物是A.氨茶碱B.地塞米松C.吗啡D.沙丁胺醇E.氨溴索19.安宁疗护伦理的首要原则是A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.尊严原则20.下列哪项属于安宁疗护中的灵性照护内容A.疼痛评估与控制B.协助患者完成未竟心愿C.指导家属照护技能D.提供营养支持E.预防压疮发生二、A2型题（每题2分，共10题，计20分）答题说明：每道题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男，68岁，晚期胰腺癌伴腹腔转移，主诉腹部持续性钝痛，数字疼痛评分（NRS）5分，既往无消化道溃疡、肝肾功能异常病史，按照WHO三阶梯止痛原则，初始止痛方案首选A.布洛芬缓释胶囊0.3gbidB.可待因片30mgq6h联合对乙酰氨基酚0.5gq6hC.吗啡缓释片30mgq12hD.芬太尼透皮贴2.5mgq72hE.哌替啶注射液100mgimq6h2.患者女，72岁，晚期肺癌骨转移，长期口服吗啡缓释片60mgq12h止痛，疼痛控制良好，NRS评分1～2分，近3天出现排便困难，粪便干结，3天未排便，下列护理措施错误的是A.指导患者多饮水，适当进食富含膳食纤维的食物B.每日进行腹部环形按摩，促进肠蠕动C.遵医嘱给予乳果糖15mlbid口服D.立即停用吗啡，改用非甾体类抗炎药止痛E.必要时给予开塞露塞肛或小剂量不保留灌肠3.患者男，56岁，终末期慢阻肺，近1周出现呼吸困难加重，端坐呼吸，血氧饱和度波动在89%～92%，意识清楚，情绪烦躁，下列护理措施中优先实施的是A.高流量面罩吸氧（8L/min）B.协助患者取半坐卧位，开窗通风，予低流量鼻导管吸氧（2L/min）C.立即予吗啡5mg皮下注射D.给予雾化吸入化痰治疗E.予气管插管，机械通气4.患者女，48岁，晚期乳腺癌，预立医疗照护计划中明确表示，当出现心跳呼吸骤停时不实施心肺复苏（DNR）。近日患者进食时突发呛咳，随即意识丧失，颈动脉搏动消失，家属情绪激动，强烈要求医护人员全力抢救，下列做法最符合安宁疗护伦理要求的是A.立即按照家属要求实施心肺复苏B.直接拒绝家属要求，不实施心肺复苏C.先与家属充分沟通，解释患者预立医疗指示的内容和意愿，取得家属理解后不实施心肺复苏D.先实施心肺复苏，待患者清醒后再询问其意愿E.让家属自行决定是否实施心肺复苏5.患儿男，4岁，晚期神经母细胞瘤，意识清楚，因全身疼痛哭闹不止，无法配合使用数字疼痛评分法，下列疼痛评估方法最适宜的是A.视觉模拟评分法（VAS）B.面部表情疼痛评分量表（FPS-R）C.行为疼痛量表（FLACC）D.数字疼痛评分法（NRS）E.词语描述量表（VDS）6.患者女，82岁，终末期阿尔茨海默病，长期卧床，骶尾部皮肤可见2.5cm×3cm大小的破损，表皮全层缺失，创面有少量淡黄色渗液，未探及皮下脂肪层，该压疮属于A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.不可分期压疮7.患者男，70岁，晚期胃癌伴完全性肠梗阻，反复恶心呕吐，无法进食进水，家属要求给患者“灌点营养粥，不然饿死了”，下列护士的回应和做法正确的是A.按照家属要求给患者喂食少量流质B.告知家属患者现在不能进食，强迫进食会增加痛苦和风险，同时解释目前的营养支持方案C.直接拒绝家属的要求，不用解释D.让家属自己喂，出了问题自己负责E.告知家属患者已经快不行了，不用喂了8.患者女，58岁，晚期宫颈癌，近日出现谵妄，夜间躁动明显，幻视幻听，家属非常紧张，下列护理措施不当的是A.保持病室光线明亮，开启所有照明灯B.移除病室内的危险物品，防止患者坠床或受伤C.轻声安抚患者，用简单、清晰的语言告知患者当前的环境和人员D.遵医嘱给予小剂量氟哌啶醇对症处理E.尽量集中护理操作，减少对患者的刺激9.患者男，65岁，晚期肺癌，经安宁疗护团队2周的照护后，疼痛控制良好，NRS评分稳定在1分，可自行下床活动，近日还参加了病房组织的“生日会”，和家属一起制作手工，情绪稳定。这体现了安宁疗护的哪项核心价值A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生命质量D.减少医疗资源消耗E.减轻家属负担10.患者女，35岁，晚期卵巢癌，入院时情绪低落，对护理工作不配合，经责任护士耐心倾听和沟通后，患者说出自己放心不下10岁的女儿，希望能看到女儿小学毕业。针对患者的需求，下列护理措施最符合灵性照护理念的是A.加强止痛治疗，让患者不疼B.联系心理科医生进行心理疏导C.协助患者录制给女儿的成长寄语，安排家属带女儿定期探视D.给予营养支持，延长患者生存期E.让家属多陪伴患者三、多选题（每题2分，共10题，计20分）答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.安宁疗护的核心服务内容包括A.疼痛及其他躯体症状控制B.心理社会支持C.灵性照护D.丧亲辅导E.根治性疾病治疗2.WHO三阶梯止痛疗法的基本原则包括A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节3.阿片类药物的常见不良反应包括A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留4.终末期患者呼吸困难的常见病因包括A.肿瘤压迫气道或肺组织B.胸腔积液、气胸C.肺部感染D.贫血E.焦虑情绪5.下列属于安宁疗护伦理原则的有A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.生命至上原则6.儿童安宁疗护的服务对象包括A.患有恶性肿瘤的终末期儿童B.患有进行性神经系统疾病（如脊髓性肌萎缩症）的儿童C.患有严重先天畸形、无法治愈的新生儿D.患有急性细菌性肺炎的儿童E.患有过敏性哮喘的儿童7.丧亲辅导的主要目标包括A.帮助丧亲者表达哀伤情绪B.协助丧亲者适应逝者不在的生活C.让丧亲者尽快忘记逝者D.预防复杂哀伤的发生E.帮助丧亲者重新建立生活的意义8.终末期患者压疮护理的要点包括A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持床单位整洁、干燥，避免摩擦和剪切力C.所有压疮均需积极清创、换药，力争治愈D.对于难以治愈的压疮，以减轻疼痛、控制感染、提高舒适度为主要目标E.加强营养支持，根据患者病情和意愿调整饮食9.关于安宁疗护中的营养支持，下列说法正确的有A.终末期患者应常规给予肠外营养支持B.营养支持的首要目的是提高患者的生活质量C.是否给予营养支持应充分尊重患者的意愿D.强迫进食可能增加患者的痛苦和并发症风险E.对于不能经口进食的患者，可根据病情和家属意愿选择肠内或肠外营养10.安宁疗护多学科团队的核心成员包括A.医师B.护士C.社会工作者D.心理咨询师/心理治疗师E.临床药师四、判断题（每题1分，共10题，计10分）答题说明：请判断下列说法的正误，正确的打“√”，错误的打“×”。1.安宁疗护的服务对象仅为预期生存期不足6个月的终末期癌症患者。2.对于意识障碍的终末期患者，疼痛评估无需参考患者的主观感受，仅需通过生命体征和行为表现判断即可。3.阿片类药物导致的便秘会随着用药时间延长逐渐耐受，无需常规预防。4.预立医疗指示签署后，患者在有决策能力的情况下可随时修改或撤销。5.终末期患者出现呼吸困难时，应常规给予高流量面罩吸氧，以快速提升血氧饱和度。6.安宁疗护意味着放弃所有医学治疗，仅提供生活照护。7.即使终末期患者处于意识模糊状态，护理人员也应轻声和患者交流，因为听觉是最后消失的感觉。8.芬太尼透皮贴剂应贴在疼痛最剧烈的部位，以增强局部止痛效果。9.丧亲辅导不仅服务于逝者家属，也包括参与照护的医务人员。10.儿童安宁疗护的服务范围涵盖患儿本人及其整个家庭的支持需求。五、案例分析题（每题15分，共2题，计30分）答题说明：请根据所给案例，结合安宁疗护护理知识，回答下列问题，要求条理清晰，重点突出。（一）案例一患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移10个月，预期生存期约3个月，因“右侧胸背部疼痛加重1周”收入安宁疗护病房。入院时患者意识清楚，精神萎靡，主诉右侧胸背部持续性胀痛，活动后加重，数字疼痛评分（NRS）静息时7分，活动后9分，既往自行口服“布洛芬缓释胶囊0.3gbid”止痛，效果不佳，未规律调整用药。患者情绪低落，反复表述“活着太受罪，不如早点解脱”，拒绝配合护理操作。患者老伴2年前因心脏病去世，独子在外地工作，平均每月回家1次，目前由住家护工陪护，家属表示“我们也不懂，只要老人不疼就行，都听你们的”。问题：1.请按照WHO三阶梯止痛原则，为该患者制定初始止痛方案，并列出主要护理要点。（8分）2.针对该患者的心理状态，应采取哪些针对性护理干预措施？（4分）3.针对该患者的家属支持需求，应采取哪些护理措施？（3分）（二）案例二患者女性，85岁，确诊阿尔茨海默病12年，已进展至终末期，长期卧床，不能经口进食，留置鼻胃管行肠内营养支持。近日患者出现血压进行性下降，波动在70～85/40～50mmHg，呼吸不规则，呈潮式呼吸，四肢湿冷，指端发绀，意识模糊，偶有躁动、呻吟。患者育有3名子女，均已退休，轮流在院陪护，子女间对治疗方案存在分歧：部分子女要求“气管插管、上呼吸机，一定要救活”，部分子女则表示“老人之前清醒时说过不想插管子，太遭罪，就让她安安稳稳走”，家属整体情绪焦虑、自责，常偷偷哭泣。问题：1.请判断该患者目前所处的疾病阶段，并说明该阶段的主要护理目标。（4分）2.针对该患者的病情，应采取哪些主要护理措施？（6分）3.针对家属的矛盾情绪和心理需求，应采取哪些干预措施？（5分）--参考答案---一、选择题1.C2.B3.D4.C5.A6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.C16.C17.D18.C19.A20.B二、A2型题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.C三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABDE8.ABDE9.BCDE10.ABCDE四、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√五、案例分析题（一）案例一参考答案1.初始止痛方案及护理要点（8分）（1）初始止痛方案（3分）：患者目前静息时NRS7分，为重度疼痛，按三阶梯原则选用第三阶梯强阿片类药物，联合非阿片类及辅助用药：①基础止痛：吗啡缓释片20mgq12h口服（起始剂量，根据滴定结果调整），联合对乙酰氨基酚0.5gq6h口服（无肝肾功能异常的前提下）；同时给予乳果糖15mlbid口服，预防阿片类药物相关性便秘。②爆发痛处理：予吗啡即释片，剂量为每日吗啡缓释片总量的10%～15%（即2～3mg），按需给药，患者活动前可预防性给药。③辅助止痛：针对骨转移痛，遵医嘱定期给予双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制骨破坏，减轻疼痛。（2）护理要点（5分，每点1分，答出5点即可）：①疼痛评估：建立疼痛评估记录单，常规每4小时评估1次静息痛，给药后1小时评估止痛效果，活动后、爆发痛时随时评估，评估以患者主观主诉为金标准，记录疼痛部位、性质、评分、诱因、缓解因素及不良反应。②用药护理：严格遵循“按时给药”原则，指导患者整片吞服吗啡缓释片，不可掰开、嚼碎；密切观察药物不良反应，重点监测便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制等，其中便秘需持续预防和干预，若出现呼吸频率<8次/分、针尖样瞳孔、意识障碍等吗啡过量表现，立即给予纳洛酮解救。③非药物止痛：协助患者取舒适体位，避免牵拉疼痛部位；可联合采用放松训练、音乐疗法、局部热敷（无出血倾向时）等非药物措施辅助止痛。④健康教育：向患者及护工讲解止痛药物的正确使用方法、常见不良反应及应对措施，强调按时给药的重要性，纠正“阿片类药物成瘾”的错误认知，提高用药依从性。⑤安全护理：患者疼痛明显、活动后加重，需加强防跌倒、防坠床护理，床栏拉起，常用物品放在患者易取处，必要时协助翻身和活动。2.心理干预措施（4分，每点1分）（1）建立信任关系：主动与患者沟通，耐心倾听患者的痛苦表达，不评判其负面情绪，用共情语言回应（如“我知道您现在承受着很大的痛苦，我会一直陪着您”），获得患者信任。（2）风险评估：评估患者的自杀意念程度，若存在明确自杀计划，需加强24小时陪护，移除病室内危险物品，联系心理科医师会诊，必要时请精神科干预。（3）认知干预：向患者讲解疼痛控制的方法和效果，告知大部分疼痛可以通过规范用药得到有效控制，增强患者的治疗信心，提升掌控感。（4）意义建构：鼓励患者表达内心的牵挂和未竟心愿，协助患者与儿子加强视频沟通，引导患者回忆过往的生命价值，帮助其找到生命的意义和支撑。3.家属支持措施（3分，每点1分）（1）信息告知：主动与患者儿子电话/视频沟通，详细告知患者的病情、止痛方案、预后及安宁疗护的服务内容，解答家属疑问，让家属及时了解患者情况。（2）陪伴指导：鼓励家属尽量多抽出时间陪伴患者，指导家属参与简单的照护操作（如协助喂水、擦手、聊天等），增强家属的参与感，减少愧疚感。（3）心理支持：告知家属患者的心理状态，提醒家属多给予患者情感支持；同时为家属提供哀伤相关的科普信息，告知安宁疗护团队会全程提供支持。（二）案例二参考答案1.疾病阶段及护理目标（4分）（1）疾病阶段：患者目前处于濒死期（临终状态）。（1分）（2）主要护理目标（3分，每点1分）：①维护患者尊严，减轻躯体痛苦，最大限度提高患者舒适度；②为患者提供安静、温暖的环境，帮助患者平静、安详地离世；③为家属提供心理支持和照护指导，协助家属度过临终阶段。2.主要护理措施（6分，每点1.5分，答出4点即可）（1）基础生活护理：保持床单位平整、干燥，每2小时协助翻身1次，避免局部受压；做好口腔护理、皮肤护理，保持患者清洁舒适；留置鼻