2026年全科医学模拟考试题(含答案)

2026年全科医学模拟考试题(含答案)一、单选题（每题1分，共50分）1.全科医疗的基本原则不包括（）A.以生物医学模式为主导B.以社区为基础C.以预防为导向D.以家庭为单位E.提供连续性、综合性服务答案：A。全科医疗以生物-心理-社会医学模式为主导。2.关于全科医生应具备的核心能力，下列说法错误的是（）A.能够处理社区常见健康问题B.能够提供以患者为中心的照顾C.不需要掌握科研能力D.能够协调利用社区资源E.能够提供系统性、计划性的健康管理答案：C。全科医生同样需要具备基本的科研与循证医学能力，以提升服务质量。3.男性，45岁，因“社区获得性肺炎”在门诊治疗。下列哪项不属于全科医生在接诊时应完成的工作（）A.评估病情严重程度，决定住院或门诊治疗B.选择合适的抗生素并交代用法C.建议患者行胸部CT检查以明确诊断D.对患者进行戒烟健康教育E.安排3~5天后复诊评估疗效答案：C。社区获得性肺炎通常依据典型病史、体征和胸部X线即可诊断，CT不作为常规首诊检查。4.高血压患者，65岁，血压控制良好。全科医生建议其接种流感疫苗。这体现了全科医疗的哪一特性（）A.连续性照顾B.综合性照顾C.预防性照顾D.协调性照顾E.可及性照顾答案：C。为慢性病患者提供疫苗接种等预防服务，体现以预防为导向的原则。5.关于以患者为中心的接诊模式，下列做法最恰当的是（）A.直接根据化验单开具处方B.只关注本次就诊的主诉，忽略其他问题C.耐心倾听患者的叙述，了解其就医期望和担忧D.一次就诊尽量解决所有健康问题E.使用专业医学术语，确保沟通精确答案：C。以患者为中心强调理解患者的感受、期望和担忧，重视沟通与共情。6.男，50岁，反复上腹不适3个月。全科医生在接诊中了解到其近期工作压力大，且有酗酒习惯。医生在给予药物治疗的同时，重点进行了心理疏导和戒酒建议。这主要体现了全科医生的哪种角色（）A.诊疗者B.沟通者C.管理者D.教育者E.协调者答案：D。全科医生作为教育者，结合患者具体情况提供健康教育和行为干预。7.关于转诊的原则，下列说法正确的是（）A.一旦怀疑疑难杂症，立即转诊，无需初步处理B.转诊前应与患者及家属充分沟通，说明转诊理由C.转诊后全科医生的责任即告终止D.转诊只需提供转诊单，不需要提供患者病情摘要E.转诊应遵循患者意愿，无需考虑医疗需要答案：B。转诊前必须与患者及家属沟通，说明必要性；转诊后仍承担延续性照顾责任。8.女，68岁，2型糖尿病病史10年，因血糖控制不佳转诊至内分泌科。转诊后全科医生最重要的任务是（）A.等待患者回社区复诊B.主动与专科医生联系，了解诊疗意见，并协助落实C.将所有治疗责任交给专科D.不再关注该患者的血糖控制E.直接根据专科意见开药，不调整方案答案：B。全科医生在转诊后应承担协调者角色，与专科沟通，确保治疗的延续性和协调性。9.男，28岁，因腰扭伤就诊。查体无神经压迫症状。全科医生在处理时，下列哪项做法最合适（）A.立即转诊骨科B.建议绝对卧床休息两周C.给予镇痛药物，建议保持适度活动，必要时理疗D.建议立即行腰椎MRI检查E.告知患者不需要任何处理答案：C。急性腰扭伤无神经症状时，可在基层对症处理，适度活动优于绝对卧床。10.下列哪项不属于全科医疗的连续性照顾的范畴（）A.从出生到死亡的全程健康管理B.疾病治愈后即终止医患关系C.慢性病的长期随访与管理D.出院后的康复指导E.转诊前后的持续关注答案：B。连续性照顾强调关系的持续，不因单一疾病治愈而终止。11.女，35岁，体检发现甲状腺结节。全科医生在向患者解释病情时，下列哪种说法最合适（）A.“结节太大，需要马上手术切除以防恶变”B.“绝大多数甲状腺结节为良性，但需进一步评估分级，定期复查”C.“不用管它，很多人都有”D.“你需要立即去大医院做详细检查，我不能处理”E.“结节肯定是良性的，放心就行”答案：B。全科医生应科学解释，既不夸大风险也不忽视，提供合理随访建议。12.下列关于全科医学的临床思维特征，错误的是（）A.从“病”出发，以疾病为中心B.关注患者的背景和患病经历C.考虑问题的多因多果性D.优先处理常见病和多发病E.重视伦理与法律层面的考量答案：A。全科医学的思维特征是以患者为中心，而不是以疾病为中心。13.男，60岁，高血压合并糖尿病，目前血压控制不佳。全科医生在调整用药前，最应优先评估的是（）A.患者的医保类型B.患者的用药依从性与生活方式C.患者家庭收入D.患者的血型E.患者子女是否患有高血压答案：B。评估依从性和生活方式是血压控制不佳时调整方案的首要步骤。14.全科医生在社区开展慢性病筛查的主要目的是（）A.增加科室经济收入B.早期发现患者，早期干预，改善预后C.完成上级行政指令D.收集科研数据E.替代专科医院的诊断功能答案：B。筛查的核心价值在于早发现、早诊断、早治疗。15.女，55岁，绝经后5年，担心骨质疏松来咨询。全科医生最合理的建议是（）A.不需要任何检查，直接补钙B.进行双能X线骨密度测定，评估骨量情况C.告知所有绝经女性都必须药物治疗D.只建议喝骨头汤补钙E.建议立即使用雌激素替代治疗答案：B。绝经后女性应评估骨密度，以决定是否需要干预，而非盲目用药。16.关于全科医生在社区临终关怀中的角色，下列描述错误的是（）A.为临终患者提供疼痛和其他症状控制B.协助家属进行心理和哀伤辅导C.尊重患者的意愿，支持其选择临终地点D.违反患者意愿，强行转诊至上级医院抢救E.协调多学科团队提供支持服务答案：D。全科医生应尊重临终患者的意愿，提供以舒适和尊严为导向的照顾。17.男，48岁，体检发现空腹血糖6.3mmol/L。全科医生下一步最恰当的处理是（）A.立即诊断为糖尿病，开始降糖治疗B.建议立即行糖耐量试验明确诊断C.告知患者无需关注，定期体检即可D.开二甲双胍处方E.转诊至内分泌科住院治疗答案：B。空腹血糖受损需进一步行糖耐量试验或复查以确诊。18.全科医生在社区处理常见心理问题时，首先应（）A.立即给予抗抑郁药物治疗B.进行初步评估，判断严重程度及风险C.建议患者去精神专科就诊，不做处理D.忽略心理问题，只看躯体疾病E.直接贴上抑郁症标签并告知患者答案：B。全科医生应先进行初步评估，识别风险和严重程度，决定处理或转诊。19.女，6岁，因发热、咽痛就诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点。全科医生最恰当的处理是（）A.立即给予静脉抗生素B.口服阿莫西林治疗10天C.考虑病毒性上呼吸道感染可能大，对症处理并观察D.立即转诊至耳鼻喉科E.建议行扁桃体切除术答案：C。儿童急性咽痛多由病毒引起，无细菌感染证据时不宜滥用抗生素。20.男，72岁，COPD稳定期，全科医生在管理时，下列哪项措施最重要（）A.长期使用口服糖皮质激素B.建议戒烟，接种流感及肺炎疫苗C.完全避免体力活动D.仅在急性加重时吸入短效支气管扩张剂E.常规使用抗生素预防感染答案：B。戒烟和疫苗接种是COPD稳定期最核心的管理措施。21.女，42岁，反复头痛3个月，每次发作持续数小时，伴恶心、畏光。全科医生考虑最可能的诊断是（）A.紧张型头痛B.偏头痛C.脑肿瘤D.青光眼E.高血压脑病答案：B。偏头痛典型特点为反复中重度头痛，伴恶心、畏光等。22.男，66岁，近1周夜间频繁起夜，排尿费力，尿线细。全科医生应首先考虑（）A.膀胱结石B.前列腺增生C.前列腺癌D.尿道狭窄E.膀胱肿瘤答案：B。老年男性进行性排尿困难是前列腺增生的典型表现。23.女，30岁，孕12周，来社区建档。全科医生应重点完成的工作不包括（）A.询问既往孕产史及慢性病史B.测量身高、体重、血压C.进行唐氏筛查D.评估孕期风险，制定随访计划E.开展孕期营养与生活方式指导答案：C。唐氏筛查通常在孕15~20周进行，孕12周建档时不作为常规立即检查项目。24.男，55岁，因突发胸骨后压榨样疼痛1小时就诊，伴大汗、恶心。心电图示：V1~V4导联ST段抬高。全科医生应（）A.留在门诊观察B.立即给予硝酸甘油舌下含服，建立静脉通道，同时呼叫120转诊至胸痛中心C.开口服药物治疗后让患者回家休息D.建议患者自行打车去大医院E.先做运动平板试验明确诊断答案：B。急性ST段抬高型心肌梗死需立即启动急救流程，尽快转运至能行PCI的医院。25.关于社区高血压患者的随访管理，全科医生应至少多久随访一次（）A.控制满意者每1个月随访1次B.控制满意者每3个月随访1次C.控制不满意者每半年随访1次D.控制不满意者随时处理，无需规律随访E.所有患者统一每半年随访1次答案：B。血压控制满意者可每3个月随访1次，控制不满意者建议每2~4周随访。26.女，24岁，未婚，因停经45天来咨询。全科医生在询问性生活史时，下列做法最恰当的是（）A.此患者未婚，无需询问性生活史B.直接询问：“你和几个人发生过性关系？”C.在保证隐私的前提下，以自然、专业的态度询问月经史及性生活情况D.因患者未婚，建议其去妇科就诊，不处理E.先入为主认为其不会怀孕答案：C。全科医生应尊重患者隐私，避免评判性态度，恰当获取必要病史。27.男，5岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸30次/分，胸骨上凹轻度凹陷。全科医生初步判断为轻症肺炎，下列处理最合适的是（）A.立即静脉应用抗生素B.开具口服抗生素，指导家长观察病情，2~3天复诊C.转诊至上级医院住院D.只开退热药，不用抗生素E.建议胸穿引流答案：B。轻症社区获得性肺炎儿童，若无明显呼吸困难表现，可门诊口服抗生素并密切随访。28.全科医生在老年患者多重用药管理中首要遵循的原则是（）A.尽可能多地使用保肝保肾药物B.在获益与风险之间权衡，减少非必要药物C.凡是专科开的药都保留D.一律采用中成药替代E.停用所有降压药以防跌倒答案：B。多重用药管理核心是精简处方，根据获益与风险调整。29.男，70岁，长期口服华法林，监测INR为4.8，无出血表现。全科医生应采取的措施是（）A.继续原剂量华法林B.暂停华法林，观察并复查INRC.立即静脉注射维生素K10mgD.加用阿司匹林E.输注新鲜冰冻血浆答案：B。INR升高但无明显出血时，可先暂停华法林并监测，轻度升高可停药观察；过高或出血时再予维生素K。30.女，38岁，颈部疼痛伴右上肢放射性麻木1周。查体：Spurling试验阳性。全科医生首先考虑的诊断是（）A.肩周炎B.颈椎病（神经根型）C.网球肘D.腕管综合征E.锁骨上肿物压迫答案：B。颈痛伴上肢放射痛，Spurling征阳性是神经根型颈椎病的典型表现。31.全科医生在社区开展健康教育的核心目标是（）A.让患者完全掌握所有医学知识B.帮助个体和群体建立健康行为，提高自我管理能力C.替代学校健康教育D.以宣传药物疗效为主E.强制改变居民的生活方式答案：B。健康教育的核心在于赋能患者，促进行为改变。32.男，28岁，跑步时扭伤踝关节，半小时内局部肿胀明显。全科医生应指导其立即（）A.热敷，促进血液循环B.按摩揉搓，减轻肿胀C.局部冰敷、加压包扎、抬高患肢D.立即进行剧烈活动测试疼痛程度E.口服止痛药后继续训练答案：C。急性踝扭伤早期处理遵循RICE原则。33.女，62岁，反复胸闷、气短3年，加重1周。心电图示左室肥厚，既往高血压病史15年。全科医生应首先考虑的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性心力衰竭C.贫血D.肺栓塞E.甲亢性心脏病答案：B。高血压长期控制不佳导致左室肥厚，出现劳力性呼吸困难，首先考虑慢性心衰。34.关于安宁疗护中的疼痛控制，下列哪项原则正确（）A.应等患者疼痛剧烈时才使用阿片类药物B.首选口服给药，按阶梯给药、按时给药、个体化给药C.使用阿片类药物必然导致成瘾，应尽量避免D.疼痛无法控制时建议患者放弃治疗E.只用布洛芬等非甾体药物即可答案：B。WHO三阶梯止痛原则强调口服、按时、按阶梯和个体化用药。35.男，49岁，因饮酒后呕血2小时急诊。面色苍白，血压90/60mmHg，心率120次/分。全科医生应（）A.立即转诊，但转诊前建立静脉通道、补液，密切监测生命体征B.让患者平卧观察，暂不处理C.让患者回家休息，多喝温水D.给予口服止血药后让患者回家E.先让患者进食补充能量答案：A。上消化道出血伴休克表现应紧急处理，须在稳定生命体征条件下快速转诊。36.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3天，查体无明显肾区叩击痛。尿常规：白细胞满视野。全科医生首选的治疗是（）A.静脉滴注头孢曲松B.口服磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因3~5天C.不需用药，多饮水即可D.立即行膀胱镜检查E.静脉注射抗生素14天答案：B。急性单纯性膀胱炎可选用口服抗菌药物短疗程治疗。37.男，67岁，2型糖尿病病史8年，目前口服二甲双胍。检查示空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。全科医生下一步最合理的处理是（）A.立即加用胰岛素B.在二甲双胍基础上加用第二种口服降糖药C.维持原方案，3个月后复查D.停用二甲双胍，换用中药E.建议患者减少饭量而无需药物调整答案：B。单药治疗血糖控制不佳时应联合用药，而非等待或换用效果不确切方案。38.关于家庭访视，下列哪项提法正确（）A.家庭访视只用于产后访视B.全科医生在家庭访视中不应介入家庭环境评估C.家庭访视是提供以家庭为中心的照顾的重要手段D.家庭访视不需要提前预约E.家庭访视仅限于危重患者答案：C。家庭访视是全科医疗的重要工作方式，用于评估家庭环境、支持慢病管理、产后及新生儿访视等。39.女，8岁，因发热伴皮疹就诊，皮疹为向心性分布，多为斑疹、丘疹、水疱，疱液清亮，伴瘙痒。全科医生最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.手足口病答案：C。水痘皮疹向心性分布，分批出现，经历斑疹、丘疹、水疱、结痂阶段。40.男，75岁，高血压、糖尿病、冠心病史，因头晕就诊，测坐位血压170/80mmHg，立位1分钟血压130/70mmHg，伴头晕加重。全科医生应如何调整治疗（）A.增加降压药剂量B.评估体位性低血压，适当调整降压方案，注意用药时间及生活方式C.立即停用所有降压药D.嘱患者多站立训练E.换用三种新的降压药联合答案：B。老年患者出现体位性低血压时，应评估药物及自主神经功能，谨慎调整降压方案。41.女，58岁，绝经后阴道少量出血3天，已绝经2年。全科医生应（）A.判断为正常现象，随访观察B.立即转诊至妇科进行进一步检查以排除子宫内膜病变C.建议使用抗生素治疗D.建议补充雌激素E.只做妇科B超即可答案：B。绝经后阴道出血需警惕子宫内膜癌等恶性病变，应转诊妇科进一步检查。42.男，3个月，因“夜间哭闹、易激惹、多汗”就诊。查体可见颅骨软化、方颅。全科医生应首先考虑（）A.婴儿肠绞痛B.维生素D缺乏性佝偻病C.颅脑损伤D.营养不良性贫血E.先天性心脏病答案：B。婴儿期烦躁、多汗、颅骨软化为佝偻病早期表现。43.全科医生在社区处理糖尿病患者的足部问题时，下列哪项措施最为重要（）A.每日用热水泡脚1小时B.让患者赤脚行走以锻炼C.每年至少进行1次全面的足部检查D.仅由专科医生处理足部问题，全科医生不需关注E.一旦出现破溃，立即使用活血化瘀药物而不必转诊答案：C。糖尿病足是严重并发症，应定期筛查周围神经病变及血管病变。44.男，19岁，发热、咽痛、淋巴结肿大，查外周血异型淋巴细胞占12%，肝功能轻度异常。全科医生应考虑（）A.急性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.病毒性肝炎E.淋巴瘤答案：B。青少年发热、咽痛、淋巴结肿大、异型淋巴细胞增多是传染性单核细胞增多症典型表现。45.女，52岁，右侧面部阵发性电击样疼痛3个月，每次持续数秒至数十秒，说话、洗脸可诱发。全科医生应考虑的诊断是（）A.牙痛B.偏头痛C.三叉神经痛D.颞下颌关节紊乱E.面神经麻痹答案：C。三叉神经痛表现为颜面部短暂电击样剧痛，有扳机点。46.男，44岁，体检查出高脂血症。LDL-C3.8mmol/L，10年ASCVD风险评估为中等风险。全科医生首先建议（）A.立即开始他汀治疗B.调整饮食、增加运动等生活方式干预，3~6个月后复查血脂C.立即加用依折麦布D.建议冠脉CTA检查E.无需任何干预答案：B。中等风险患者首选生活方式干预，若效果不佳再启动药物治疗。47.女，33岁，反复发作性上腹烧灼样疼痛2个月，夜间明显，伴反酸。全科医生首选的治疗药物是（）A.阿莫西林B.奥美拉唑C.多潘立酮D.铝碳酸镁E.布洛芬答案：B。反流及夜间痛提示胃酸相关性疾病，PPI是首选药物。48.全科医生对社区严重精神障碍患者进行随访管理时，最重要的内容是（）A.只关注患者是否规律服药B.评估病情稳定性、药物不良反应、社会功能及风险C.仅通过电话随访即可，无需面访D.只要求家属报告情况E.如果症状稳定，可终止随访答案：B。严重精神障碍患者管理需全面评估病情及风险，保证治疗连续性。49.男，65岁，因跌倒致髋部疼痛不能站立。查体：右下肢外旋短缩畸形。全科医生应首先考虑（）A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.骨盆骨折D.软组织挫伤E.腰椎压缩性骨折答案：A。老年人跌倒后髋部疼痛、下肢外旋短缩畸形是股骨颈或转子间骨折典型表现，禁止站立即转诊。50.女，41岁，怕热多汗、心悸、体重下降2个月。甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。全科医生应（）A.诊断甲亢后立即口服甲巯咪唑B.转诊行甲状腺功能及相关抗体检查以明确诊断C.告知患者无需处理，观察即可D.直接安排放射性碘治疗E.建议立即行甲状腺切除术答案：B。甲亢需靠甲状腺功能检查确诊，全科医生应先检查后治疗。二、案例分析题（每题2分，共20分）案例一：男，58岁，有吸烟史30年，每日1包。因咳嗽、咳痰3个月就诊。近2周痰中带血，伴胸痛、消瘦。查体：右下肺呼吸音减低。51.全科医生应优先安排下列哪项检查（）A.痰培养B.胸部X线或CTC.支气管镜D.肺功能检查E.PET-CT答案：B。咯血、消瘦、吸烟史提示肺癌可能，影像学是首要检查手段。52.胸部CT显示右下肺占位，伴纵隔淋巴结肿大。全科医生的下一步处理应为（）A.告知患者情况稳定，3个月后复查B.立即转诊至胸外科或肿瘤科进一步明确诊断和治疗C.直接开始放疗D.建议患者服用中草药治疗E.开抗生素治疗2周后复查答案：B。怀疑肺癌时需尽快转诊至有病理诊断和治疗能力的专科。案例二：女，76岁，独居，双膝关节疼痛5年，加重2周。查体：双膝骨摩擦音明显，关节无红肿热。X线示关节间隙狭窄，骨赘形成。53.全科医生应制定的治疗及管理方案是（）A.立即行关节置换术B.口服布洛芬缓解疼痛，指导减重、肌力锻炼及合理使用助行器C.完全休息，禁止活动D.关节内反复注射激素E.长期口服泼尼松答案：B。膝骨关节炎基础治疗包括非药物干预（运动、减重）及短期对症止痛。54.关于对该患者的长期管理，下列说法不正确的是（）A.需定期评估疼痛程度及功能状态B.应评估跌倒风险，进行居家环境改造指导C.应关注其独居带来的心理问题D.疼痛加重时建议其卧床休息直至疼痛完全消失E.必要时转诊至骨科评估手术指征答案：D。骨关节炎患者应保持适度活动，完全卧床反而不利。案例三：男，34岁，反复发作性喘息3年，多在夜间及凌晨发作。肺功能：支气管舒张试验阳性。诊断为支气管哮喘。近1个月因接触宠物后症状加重，使用沙丁胺醇次数增加，但仍频繁夜间憋醒。55.全科医生应如何调整治疗方案（）A.继续按需吸入沙丁胺醇，无需调整B.在按需使用缓解药物的基础上，规律吸入低剂量ICS-福莫特罗作为控制治疗C.换用口服沙丁胺醇D.停用所有药物，观察一段时间E.立即使用口服泼尼松长期治疗答案：B。症状控制不佳的哮喘应加用控制性吸入药物（如ICS-福莫特罗），而非单纯依赖缓解药。56.同时应给予哪项非药物干预最重要（）A.建议将宠物送走，避免过敏原B.加强锻炼，每日高强度运动C.完全避免任何体力活动D.使用空气清新剂改善室内气味E.每日热水洗澡以预防感染答案：A。识别并回避过敏原是哮喘管理的关键。案例四：女，68岁，糖尿病史12年，目前使用胰岛素治疗。近1个月出现双下肢麻木、刺痛感，夜间明显，查体：双足痛觉、温度觉减退，足背动脉搏动良好。57.全科医生考虑的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.糖尿病周围神经病变C.下肢动脉闭塞症D.不安腿综合征E.周围血管炎答案：B。糖尿病病程长、对称性肢体麻木疼痛，查体感觉减退，符合糖尿病周围神经病变。58.下列哪项处理不恰当（）A.评估并优化血糖控制B.给予普瑞巴林缓解神经痛C.指导患者每日检查足部皮肤，穿合适鞋袜D.建议使用热水袋热敷改善循环E.每年进行足部感觉及踝肱指数检查答案：D。糖尿病患者感觉减退，热敷易致烫伤，应避免使用热水袋。案例五：男，46岁，体检报告示：BMI28.5kg/m²，血压145/90mmHg，空腹血糖6.5mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，LDL-C4.0mmol/L。其父亲55岁因心肌梗死去世。59.全科医生对该患者的诊断及评估为（）A.代谢综合征可能性大B.不需要干预，各项指标勉强正常C.只能诊断为单纯性肥胖D.患有遗传性高胆固醇血症E.属于低危人群，无需预防答案：A。中心性肥胖合并血压、血糖、血脂异常及早发心血管病家族史，符合代谢综合征特征。60.全科医生应首先启动的综合干预措施是（）A.同时启动多种强化降脂及降糖药物B.强化生活方式干预，设定减重目标，并启动他汀类药物治疗C.立即转诊，由专科处理D.仅建议运动，无需其他干预E.告知其无需药物治疗，只需少吃肉答案：B。高危代谢综合征患者需同时进行生活方式干预和药物治疗（尤其他汀类）。三、多选题（每题2分，共20分）61.全科医疗服务的基本特征包括（）A.首诊服务B.连续性服务C.综合性服务D.协调性服务E.以社区为基础、以家庭为单位答案：ABCDE。全科医疗以社区为基础、以家庭为单位、以预防为导向，提供首诊、连续、综合、协调的服务。62.下列哪些属于全科医生在社区慢性病管理中的核心任务（）A.定期随访B.药物调整C.生活方式干预D.并发症筛查E.健康教育答案：ABCDE。慢性病管理是全科医生的核心工作，涵盖上述全部内容。63.关于社区获得性肺炎严重程度的评估，下列哪些指标提示需住院治疗（）A.呼吸频率＞30次/分B.收缩压＜90mmHgC.血氧饱和度＜92%D.意识障碍E.年龄＞70岁答案：ABCDE。上述均为重症肺炎的危险因素及住院指征。64.全科医生在接诊抑郁症患者时，正确的做法包括（）A.评估自杀风险B.询问睡眠、食欲、兴趣等症状C.使用PHQ-9量表辅助评估D.轻度抑郁可给予心理支持并建议随访E.中重度或高风险者转诊精神专科答案：ABCDE。抑郁症的规范初筛、风险评估、分层处理及转诊是全科医生的重要职责。65.下列哪些是2型糖尿病患者的年度并发症筛查项目（）A.眼底检查B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.足部检查D.血脂E.血肌酐及eGFR答案：ABCDE。糖尿病管理强调年度综合并发症筛查。66.关于老年人跌倒的预防，全科医生应建议（）A.居家环境适老化改造，如浴室安装扶手、防滑垫B.视力、听力定期检查C.合理用药，避免使用导致头晕的药物D.进行平衡与肌力训练，如太极拳E.定期评估骨质疏松风险答案：ABCDE。老年人跌倒预防涉及环境、生理、药物及运动等多方面综合措施。67.下列哪些是儿童计划免疫中的一类疫苗（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊灰疫苗D.百白破疫苗E.水痘疫苗（自费，非一类）答案：ABCD。水痘疫苗在多数地区为二类（自费）疫苗，不属于一类免费疫苗。68.全科医生在管理心房颤动患者时，为预防脑卒中应评估并使用（）A.CHA₂DS₂-VASc评分B.HAS-BLED评分C.根据评估结果决定是否使用抗凝药物D.如果使用华法林需定期监测INRE.新型口服抗凝药可作为华法林的替代选择答案：ABCDE。房颤患者卒中预防需基于风险评分个体化选择抗凝方案，并评估出血风险。69.关于姑息治疗与安宁疗护，全科医生的职责包括（）A.疼痛及其他症状控制B.心理、社会及灵性支持C.与家属沟通病情，帮助制定照护计划D.尊重患者预立医疗指示E.转介社工、志愿者等资源答案：ABCDE。安宁疗护强调多学科团队协作，全科医生是核心成员。70.女，32岁，哺乳期出现乳房胀痛伴局部红肿、发热。全科医生的正确处理包括（）A.判断是否为急性乳腺炎B.建议继续哺乳，排空乳汁C.如需要抗生素，选择母乳喂养安全的药物如头孢类或双氯西林D.若形成脓肿，需转诊外科穿刺或切开引流E.建议立即停止哺乳答案：ABCD。乳腺炎应鼓励排空乳汁，不宜停止哺乳。四、判断题（每题0.5分，共10分）71.全科医生可以对任何疾病进行诊断和治疗，包括少见病和疑难病。（）答案：×。全科医生主要处理常见病、多发病，少见病及疑难病应及时转诊。72.以患者为中心的照顾意味着全科医生应完全遵从患者的任何要求。（）答案：×。以患者为中心强调尊重患者意愿，但医生仍需提供专业判断和科学建议。73.家庭是全科医疗服务的基本单位，了解家庭结构及功能有助于管理个体健康。（）答案：√。74.预防医学在社区卫生服务中具有重要地位，包括三级预防。（）答案：√。全科医疗以预防为导向，涵盖三级预防策略。75.转诊后全科医生的责任即完全终止。（）答案：×。转诊后仍需关注患者情况并与专科保持沟通。76.血糖控制良好的糖尿病患者，可以每年进行1次全面的并发症筛查。（）答案：√。即使控制良好，也应每年进行微血管和大血管并发症筛查。77.老年人使用苯二氮䓬类药物是安全的，不会增加跌倒风险。（）答案：×。苯二氮䓬类可增加老年人跌倒及认知损害风险，应慎用。78.安宁疗护只适用于疾病已经完全没有治疗可能的患者。（）答案：×。安宁疗护适用于患有严重、进展性疾病者，可与疾病治疗并行开展。79.儿童发热时，如体温超过38.5℃，应立即使用抗生素。（）答案：×。多数儿童发热由病毒感染引起，抗生素仅在细菌感染时使用。80.合理用药的基本原则包括安全、有效、经济、适当。（）答案：√。五、