9月住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含参考答案）

9月住院医师规范化培训《医学检验科》习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一般特征外，最重要的方法是A、免疫表型检查B、骨髓组织病理检查C、遗传学和分子生物学检查D、电子计算机断层摄影检查E、细胞化学染色检查正确答案：A2.可检出RF免疫球蛋白类别的方法是（）。A、电泳法B、胶乳凝集C、ELISA法D、速率散射比浊法E、TRUST正确答案：C答案解析：胶乳颗粒凝集实验：只能检出血清中的IgM型RF。速率散射比浊法：只能检出血清中的IgM型RF。ELISA法：可以测定不同Ig类型的RF。3.正常胃液显微镜检查不能见到A、鳞状上皮细胞B、中性粒细胞C、红细胞D、尘细胞E、柱状上皮细胞正确答案：C4.下列哪项结果提示动脉粥样硬化危险性增加A、ApoAⅠ、ApoB都降低B、ApoAⅠ、ApoB都升高C、ApoAⅠ升高，ApoB降低D、ApoAⅠ降低，ApoB升高E、ApoAⅠ升高，ApoB不变正确答案：D5.提取细菌抗原，破碎细菌细胞作用较差的方法是A、酶处理法B、冻融法C、超声破碎法D、用SDS处理E、用二乙胺十六烷基溴处理正确答案：B6.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（）A、伤侧膈肌上升B、纵隔移向健侧C、软化胸壁内陷D、二氧化碳滞留E、静脉回流受阻正确答案：A7.从有正常菌群存在的部位所采取的标本应接种在哪种培养基中分离培养病啄体A、营养培养基B、特殊培养基C、选择鉴别培养基D、基础培养基E、增菌培养基正确答案：C8.男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是A、细菌性食物中毒B、阿米巴痢疾C、急性细菌性痢疾D、侵袭性大肠杆菌肠炎E、副霍乱正确答案：C答案解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。9.间接凝集试验常用的载体是A、红细胞B、以上都不对C、明胶颗粒D、胶乳颗粒E、以上都对正确答案：E10.对于消化道溃疡与肠道恶性肿瘤所致出血，最有鉴别价值的是A、免疫胶体金隐血试验B、隐血试验敏感性C、隐血试验阳性持续时间的长短D、隐血试验检测出血量的多少E、隐血试验特异性正确答案：C11.以体循环淤血为表现的是A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、全心衰竭D、右心衰竭E、肺动脉高压正确答案：D12.关于外周免疫器官的叙述，不正确的是A、是免疫应答发生的场所B、是免疫细胞发生和成熟的场所C、是所有淋巴细胞定居的场所D、包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织E、发生、发育的时间晚于中枢免疫器官正确答案：B13.下列哪种酶活性不受急性肝炎的影响？（）A、CKB、ALTC、ASTD、LDHE、ALP正确答案：A答案解析：肌酸激酶（CK），也称为肌酸磷酸激酶。肌酸激酶以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，其次是脑组织，胃肠道、肺和肾内含量较少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断，不受急性肝炎的影响。14.心源性水肿的临床表现是（）。A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、下垂性双下肢对称性水肿C、可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律D、晨起面部水肿E、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰正确答案：B答案解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统瘀血，因此水肿出现的特点是始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿（临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始）。即心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。15.胆结石患者出现黄疸，可能出现的检验结果是A、血清未结合胆红素增加和粪胆原增加B、尿胆红素阳性和尿胆原增加C、尿胆红素阳性和尿胆原减少D、血清未结合胆红素增加E、尿胆红素阴性和尿胆原增加正确答案：C答案解析：胆结石患者出现黄疸是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中，由于胆管梗阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。16.正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是A、IgMB、IgAC、IgDD、IgEE、IgG正确答案：D答案解析：IgE在血清中含量最低。17.激活补体参与移植排斥的主要抗体是A、IgEB、IgGC、IgAD、IgME、IgD正确答案：D18.VitK缺乏时，水平或活性减低的项目是（）。A、FⅪB、FⅫC、FⅧD、蛋白CE、FV正确答案：D答案解析：凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成均是以VitK为原料，VitK缺乏时这些凝血因子发生缺乏。此外蛋白C、蛋白S也是以VitK为合成原料，VitK缺乏时其活性也降低。FV、FⅧ、FⅪ和FⅫ均不是以VitK为合成原料，所以VitK缺乏时这些因子的活性和水平不会发生改变。19.执业医师是指在医疗机构中的A、取得医师资格并经注册的执业医务人员B、经注册的医务人员C、执业的医务人员D、从业人员E、取得医师资格的医务人员正确答案：A20.关于尿胆原代谢的错误叙述是A、大部分尿胆原在肠道被重吸收B、尿胆原、尿胆素检查常称为“尿二胆”C、尿胆原在肠道下端被氧化成尿胆素D、少部分尿胆原进入血液由尿中排出E、结合胆红素排入肠道后被转化为尿胆原正确答案：B21.队列研究的调查对象应选择（）。A、在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组B、在有病者中选择有、无某种暴露因素的两个组C、在有病者中选择有某种暴露因素的为一组D、在无病者中选择有、无某种暴露因素的两个组E、任选有无暴露的两个组正确答案：D22.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、反复发作超过半年B、静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一C、尿常规中有蛋白及红、白细胞D、中段尿细菌培养多次阳性E、临床症状迁延不愈超过半年正确答案：B答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。23.在一个气压下用煮沸法杀死具有一般抵抗力的有芽孢的细菌煮沸最短时间是（）。A、2～3小时B、30～60分钟C、1～2小时D、4～5小时E、3～4小时正确答案：C答案解析：在1个大气压下水的煮沸温度为100℃，需要1～2小时才能杀死具有一般抵抗力的有芽孢的细菌。24.男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而就诊。体格检查：气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是（）A、甲状腺癌B、颈淋巴结核C、甲状腺腺瘤D、颈淋巴结炎E、恶性淋巴瘤正确答案：A25.尿液呈白色混浊，pH8.5，离心后出现白色颗粒状沉淀，此沉淀可能为A、亮氨酸结晶B、非晶形尿酸盐C、磺胺结晶D、磷酸盐结晶E、尿酸结晶正确答案：D26.诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是A、尿胆原阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、抗人球蛋白试验阳性D、黄疸E、血清间接胆红素阳性正确答案：B27.哪种疾病骨髓象以原始及幼稚单核细胞增多为主？（）A、单核细胞型类白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒-单细胞白血病E、慢性单核细胞白血病正确答案：C28.下列有关细菌感染的描述正确的是A、感染源来自体外或体表的称外源性感染B、感染源系指患者、病畜和带菌物品C、只要细菌有侵袭力即可引起机体感染D、隐性感染者无临床表现，无传染性E、内源性感染菌多属体内正常菌群正确答案：E29.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）A、老年人稳定期肺结核病灶复发B、青少年原发性肺结核C、粟粒型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、浸润型肺结核正确答案：B30.关于血糖测定的叙述，哪项正确？（）A、静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖B、测定血浆或血清血糖与全血血糖一样可靠C、全血葡萄糖浓度比血浆浓度高10%～15%左右D、全血血糖不受红细胞比容影响E、血糖测定受饮食影响，但不受取血部位影响正确答案：A答案解析：A项，餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。B项，用血浆或血清血糖结果比较可靠。CD两项，全血葡萄糖浓度比血浆或血清低12%～15%左右，受红细胞比容影响。E项，葡萄糖测定受饮食、标本类型、取血部位与检测方法等影响。31.HighwirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、2000年B、2005年C、1985年D、1995年E、1990年正确答案：D32.原发性糖尿(真性)主要病因是A、甲状腺功能亢进B、胰岛素分泌量相对或绝对不足C、腺垂体功能亢进D、肾小管对糖的再吸收能力减低E、肾上腺皮质机能亢进正确答案：B33.重链病患者血清蛋白电泳中可见的M蛋白的峰主要在A、α2-β区位置上B、β-γ区位置上C、各位置上可有D、α2区位置上E、β区位置上正确答案：B34.有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的A、红细胞破坏过多B、红细胞寿命期缩短C、骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍D、有血管内溶血和血管外溶血E、以上都是正确答案：E答案解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6～8倍。根据溶血发生的部位分：血管内溶血和血管外溶血。35.扩张型心肌病的临床特征是（）。A、栓塞B、胸闷、气短C、心律失常D、心室收缩不全所致的泵功能障碍E、猝死正确答案：D答案解析：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心室收缩不全所致的泵功能障碍为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。36.血友病缺乏下列哪两种因子？（）A、Ⅸ、ⅪB、Ⅴ、ⅧC、Ⅷ、ⅨD、Ⅸ、ⅧE、Ⅷ、Ⅺ正确答案：C答案解析：血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。37.患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应首选哪项检查A、APTTB、BTC、PTD、PLTE、CT正确答案：A38.相关分析一般是研究（）。A、一组观察单位的两个不同指标间的相互关系B、两组观察单位的两个相同指标间的差别C、两组观察单位的两个不同指标间的相互关系D、两组观察单位的两个相同指标间的相互关系E、一组观察单位的两个相同指标间的相互关系正确答案：A39.心肌梗死时LD同工酶显著升高的是（）。A、LD3B、LD4C、LD1D、LD5E、LD2正确答案：C答案解析：心肌损伤时主要是LD1同工酶增高，因此测定LD1同工酶才对AMI诊断有意义。40.在瑞氏染色的外周血涂片中，白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质，长1～6μm，一条或数条不等，这种物质只出现在白血病细胞中，该物质为A、空泡变性B、杜勒体C、豪焦小体D、染色质小体E、棒状小体正确答案：E41.关于相差显微镜的应用，说法正确的是（）。A、用于未染色活细菌检查B、观察革兰阴性细菌形态C、观察革兰阳性细菌形态D、用于对病毒形态的观察E、用于抗酸杆菌形态的观察正确答案：A答案解析：在医学微生物检验中最常用的是光学显微镜，染色与未染色的微生物标本就可用此显微镜观察。处于不同的检验目的可用不同的显微镜，观察不染色活细菌的形态及其运动可用暗视野显微镜与相差显微镜，观察病毒的大小、细菌内部结构及其附件用电子显微镜，观察培养的细胞用倒置显微镜。42.可用于分离亚细胞成分和蛋白质，是可溶性抗原纯化的第一次过筛的方法是A、离子交换层析法B、超速离心分离法C、选择沉淀法D、凝胶过滤法E、亲和层析法正确答案：B答案解析：超速离心法可用于分离可溶性抗原的亚细胞成分和蛋白质，不过仅适用于大分子抗原及一些比重较轻的抗原。43.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A、PaO2降低B、PaCO2升高C、pH降低D、SaO2正常E、PaCO2降低正确答案：B44.用生物指标法进行压力蒸汽灭菌效果监测，常用的生物指示剂为（）。A、枯草芽孢杆菌黑色变种B、蜡样芽孢杆菌C、嗜热脂肪芽孢杆菌D、炭疽芽孢杆菌E、嗜麦芽假单胞菌正确答案：C答案解析：各种理化因素对细菌消毒灭菌的效果，常需用嗜热脂肪芽孢杆菌作指标加以监测。将菌片置于灭菌器内，灭菌后以无菌操作取出菌片，放于溴甲酚紫蛋白胨水培养基中55℃养48h如培养基不变色，外观澄清，说明达到灭菌效果；如外观浑浊、培养基变黄说明有菌生长，灭菌不彻底，需寻找原因重新灭菌。45.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是A、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定B、抗感染治疗+血液透析C、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、肾穿刺后再定方案E、给予泼尼松龙冲击治疗正确答案：D答案解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。46.患者，男，76岁。反复咯血15年，支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术，原因是什么A、咯血时间太长B、年龄大C、男性D、支气管扩张不必手术治疗E、病变范围太大正确答案：E47.检测不完全抗体可使用的凝集反应是A、协同凝集反应B、间接凝集反应C、间接血凝试验D、Coombs试验E、反向被动血凝试验正确答案：D答案解析：不完全抗体多半是IgG类抗体，该抗体与相应抗原结合牢固，但在一般条件下不出现可见反应，Coombs试验利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，使红细胞凝集。48.对严重的前列腺炎错误的描述是A、上皮细胞增多B、卵磷脂小体减少C、白细胞常超过10个/HPD、外观无明显改变E、直接涂片可检出细菌正确答案：D49.对照组不加任何处理因素属于哪种形式的对照？（）A、空白对照B、实验对照C、标准对照D、安慰剂对照E、以上都不是正确答案：A50.某患者，女，59岁，因多饮、多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果：尿糖(+++)，尿蛋白质（-），尿酮体（-），血糖9.8mmol／L，初步诊断为糖尿病。为了解病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标本是A、导尿标本B、3h尿C、24h尿D、晨尿E、随机尿正确答案：D答案解析：晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。51.一般英文题目以多少个实词以内为宜？（）A、12个B、10个C、15个D、8个E、6个正确答案：B52.热力灭菌法分干热和湿热灭菌两类，并在同一温度下湿热灭菌效力较干热要强，这是因为（）。A、可迅速提高温度B、迅速破坏细菌的酶系统C、湿热有一定潜热、穿透力大，促进菌体蛋白凝固D、促进糖类分解E、使细菌迅速失活正确答案：C答案解析：湿热灭菌效力较干热要强是因为水蒸气有一定潜热、穿透力大，促进菌体蛋白凝固。53.原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是A、原