10月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与参考答案解析

10月住院医师规范化培训《骨科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移5/7。下列关于肺癌术后的放射治疗，错误的是A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用7刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E2.慢性阑尾炎最主要的体征是A、结肠充气试验阳性B、转移性右下腹痛C、直肠指诊直肠右前方触痛D、腰大肌试验阳性E、右下腹局限性压痛正确答案：E答案解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。3.男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是A、大剂量抗生素治疗B、拆除切口缝线，敞开伤口C、继续观察D、物理治疗E、切口穿刺正确答案：B4.临床流行病学的研究对象是（）。A、单个具体病人B、动物模型C、社区人群D、病原体，如细菌、病毒E、病人群体正确答案：E答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。5.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、神经干型B、脊髓横贯型C、后根型D、末梢型E、分离型正确答案：E答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。6.股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是A、患髋前方压痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢短缩＞2cmD、患肢外旋近90°E、患肢轻度内收正确答案：D7.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、不伤害原则B、有求必应C、刻苦钻研D、诚实守信E、热情服务正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。8.患者男，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征（＋），最可能的诊断是（）。A、气管损伤B、颈内静脉损伤C、膈神经损伤D、食管损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：A答案解析：带泡沫的血性液体从伤口流出并呼吸困难是颈部气管损伤的临床表现。根据患者体征可推断诊断为器官损伤。9.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。10.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）。A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺脂肪坏死E、乳腺癌正确答案：B答案解析：乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。11.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线C、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线D、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线E、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线正确答案：B答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。12.在乳房的物理检查中应避免（）。A、按一定顺序检查乳房B、需观察乳头溢液量和色泽C、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E、先检查健侧再检查患侧乳房正确答案：C答案解析：在进行乳腺触诊时，应用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况，不可用手抓捏乳房组织，否则会将捏到的腺体组织误认为肿块。13.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、把握度B、Ⅱ型错误C、Ⅰ型错误D、显著性水平E、效度正确答案：A答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。14.急性胰腺炎病情严重的重要指标是（）9A、血淀粉酶>256U（温氏法）B、血清脂肪酶>1.5UC、血白细胞>15×10/LD、血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)E、血糖超过200mg/dl，尿糖阳性正确答案：D15.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月，骨折仍未愈合。其最可能的原因是（）。A、骨折处血液供应差B、伤肢固定不确切C、清创时摘除了过多的碎骨片D、功能锻炼不够E、未做内固定正确答案：C答案解析：分析病例可知，患者清创术中摘除了所有粉碎的骨片，可能导致骨缺损，以至于影响骨折的愈合，因此骨折未愈合最可能的原因应该是清创时摘除了过多的碎骨片。A项，胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应比较好；B项，虽然是开放性骨折，但术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切；D项，骨折要恢复到一定程度才能进行功能锻炼；E项，患者治疗已选用外固定方案，与内固定有相似的效果。16.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术中补液不够B、精神紧张C、术中挤压甲状腺D、术前准备不充分E、术后出血正确答案：D答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。17.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。18.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位19.表示流行强度的术语，正确的是（）。A、暴发、散发、大流行B、散发、流行、局部流行C、流行、大流行、季节流行D、季节性、流行、暴发E、季节性、周期性、长期变异正确答案：A答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。20."Allen"试验用于检查A、桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况B、腕管综合征C、胸廓出口综合征D、颈肋畸形E、神经根型颈椎病正确答案：A21.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括A、诊疗科目、床位B、主要负责人C、注册资金D、名称、地址E、医疗机构人员数量正确答案：E22.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪B、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪C、意识丧失，呼吸次数减少D、双侧瞳孔扩大E、双侧瞳孔散大，意识丧失正确答案：A23.患者女，44岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是（）。A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱内灌注化疗E、放射治疗正确答案：A答案解析：中年女性患者，间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可见膀胱内存在直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂，可诊断为膀胱肿瘤，最适合的治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。24.下列是骨折早期并发症的是（）。A、血管神经损伤B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、缺血性肌挛缩E、延迟愈合正确答案：A答案解析：A项，血管神经损伤属于骨折早期并发症；BCDE四项均属于晚期并发症。25.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C26.下列各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务A、尊重患者，保护患者的隐私B、遵守技术操作规范C、宣传卫生保健知识D、恪守职业道德E、参与所在机构的民主管理正确答案：E27.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、小于40度B、40度～50度C、10度～15度D、40度～60度E、大于60度正确答案：C28.手外伤治疗的最终目的是（）。A、早期彻底清创B、一期闭合创口C、骨折解剖复位固定D、组织修复E、恢复手部运动功能正确答案：E答案解析：ABCD四项，均为手外伤的治疗过程，其最终目的均为恢复手部运动功能。29.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。30.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。31.预防骨与关节结核的措施不应包括A、及时诊治肺结核和肠结核B、开展体育活动，增强体质C、开展肺结核的普查工作D、发现骨关节结核病人应及时隔离E、儿童接种卡介苗正确答案：D答案解析：由于本病是继发性病变，预防的关键在于对原发的肺和肠结核的防治，以降低骨关节结核的发病率，同时增强体质。32.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、切口应引流通畅B、必要时做对口引流C、切口多选择按放射方向切开D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、乳房后脓肿可做弧形切口正确答案：D答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。33.不是CPM（滑膜关节持续活动理论）作用机制的是（）。A、增加关节软骨的营养和代谢活动B、加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复C、刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化D、缓解关节损伤或术后引起的疼痛E、减少关节液的分泌正确答案：E答案解析：CPM作用机制是：增加关节软骨的营养和代谢活动、加速关节软骨和关节周围组织的损伤修复、刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨化、缓解关节损伤或术后引起的疼痛。34.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾盂肿瘤B、肾结石C、泌尿系统感染D、肾结核E、肾囊肿正确答案：A答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。35.女性，38岁。B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、CTB、尿查脱落细胞C、逆行肾盂造影D、核素肾显像E、排泄性尿路造影正确答案：A36.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。37.手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在A、手指伸直位B、休息位C、半握拳位D、功能位E、保护位正确答案：D答案解析：一旦关节强直，处于功能位的关节固定尚能有一定程度的手功能残存。38.骨与关节结核病灶可发展为下列各类情况，除了A、脓肿及死骨被吸收，病灶逐渐缩小B、局部形成混合感染，病情加重C、干酪样物质液化，形成脓肿，病变恶化D、干酪样物质仍然存在，只是被纤维组织包围E、干酪样物质完全被纤维组织所代替，病灶呈骨性愈合，关节功能丧失正确答案：E39.下列哪项是骨折晚期并发症？（）A、休克B、脊髓损伤C、创伤性关节炎D、骨筋膜室综合征E、脂肪栓塞正确答案：C答案解析：休克、脊髓损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征均发生在早期，创伤性关节炎，属于晚期并发症。40.下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D41.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列哪项治疗最重要？（）A、理疗、热疗B、肩关节主动功能锻炼C、局部注射醋酸氢化可的松D、针灸按摩E、肩关节被动活动正确答案：B答案解析：根据题中已给的症状考虑为肩关节周围炎，其治疗方式主要为肩关节的主动功能锻炼，以减少可能并发的粘连与僵硬。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。42.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是A、触诊足背动脉B、B超检查C、观察小腿和足的肿胀情况D、检查小腿和足的感觉及运动E、X线检查正确答案：A答案解析：腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。43.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、责令改正B、吊销执业许可证C、罚款D、警告E、限期整顿正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。44.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。45.能杀灭肠内外各型溶组织阿米巴原虫的药物是（）A、依米丁B、喹碘仿C、氯喹D、灭滴灵E、吡喹酮正确答案：D46.相对危险度是（）。A、病例组暴露比例与对照组暴露比例之比B、病例组暴露比例与对照组暴露比例之差C、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和D、暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差E、暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，其含义为暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明