2026年医(妇产科)笔试试题(附答案)

2026年医(妇产科)笔试试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.初孕妇，28岁，停经35天出现少量阴道流血，伴左下腹胀痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区触及边界不清的包块。血hCG2800IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠D.黄体破裂答案：C2.关于妊娠期高血压疾病的病理生理变化，错误的是A.全身小动脉痉挛是基本病变B.子宫胎盘血流灌注减少C.肾小球滤过率增加D.血液浓缩，血细胞比容升高答案：C3.初产妇，30岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的主要措施是A.静脉滴注缩宫素B.行产钳助产术C.继续观察D.剖宫产术答案：B4.患者，女，42岁，月经周期缩短（22-24天），经期延长（8-10天），经量增多2年，贫血貌。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血答案：B5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）D.产后1周内出血量≥500ml答案：C6.患者，女，26岁，人工流产术后1周，发热伴下腹痛3天，体温38.9℃，阴道分泌物脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转答案：B7.初孕妇，25岁，孕24周，OGTT检查结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L。诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A8.关于子宫肌瘤的治疗原则，错误的是A.无症状的小肌瘤定期随访B.围绝经期患者可考虑观察或药物治疗C.肌瘤直径＞5cm且有生育要求者首选子宫切除术D.黏膜下肌瘤引起贫血者需手术治疗答案：C9.患者，女，35岁，继发性痛经进行性加重5年，经量增多2年。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区触及囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）B.卵巢黄体囊肿C.输卵管卵巢脓肿D.卵巢畸胎瘤答案：A10.初产妇，孕41周，规律宫缩10小时，宫口开4cm，胎头S-1，胎心140次/分。阴道检查：骨盆入口平面正常，中骨盆及出口平面狭窄（坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm）。此时应A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切术阴道分娩C.继续观察产程进展D.剖宫产终止妊娠答案：D11.关于羊水栓塞的临床表现，错误的是A.多发生于分娩过程中B.突发呼吸困难、发绀C.血压骤升，心率增快D.可出现凝血功能障碍答案：C12.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软，宫颈光滑。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术治疗（全子宫+双附件切除+淋巴结清扫）D.激素治疗答案：C13.初孕妇，28岁，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病，其分类是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B14.关于滴虫性阴道炎的治疗，错误的是A.性伴侣需同时治疗B.首选甲硝唑口服C.治疗期间禁止性生活D.局部用药即可治愈，无需口服答案：D15.患者，女，30岁，产后4天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：子宫底脐下1指，压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.盆腔腹膜炎D.乳腺炎答案：A16.初产妇，孕38周，规律宫缩6小时，宫口开3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心136次/分。此时正确的处理是A.人工破膜加速产程B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展答案：D17.关于宫颈癌的筛查，首选方法是A.宫颈刮片（巴氏涂片）B.TCT（液基薄层细胞学检查）联合HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检答案：B18.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（周期28天，经期5天）。丈夫精液检查正常。最可能的不孕原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫因素D.免疫因素答案：B19.初孕妇，孕36周，自觉胎动减少2天，NST无反应型。进一步检查应首选A.B超生物物理评分B.尿雌三醇测定C.羊膜镜检查D.缩宫素激惹试验（OCT）答案：A20.关于葡萄胎的处理，错误的是A.确诊后立即清宫B.清宫时常规使用缩宫素促进子宫收缩C.术后定期监测hCG水平D.有高危因素者需预防性化疗答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.子痫前期的临床表现包括A.高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.头痛、视物模糊D.血小板减少答案：ABCD2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.关于子宫内膜异位症的典型症状，正确的是A.继发性痛经，进行性加重B.性交痛C.经量减少D.不孕答案：ABD4.人工流产术的并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.羊水栓塞答案：ABCD5.妊娠期糖尿病对母儿的影响有A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.胎儿巨大儿发生率增加C.新生儿低血糖D.胎儿生长受限答案：ABC6.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是A.无破裂、血hCG＜2000IU/L且包块＜4cm者可药物治疗（甲氨蝶呤）B.生命体征不稳定者需急诊手术C.保留生育功能者可行输卵管开窗术D.所有患者均需切除患侧输卵管答案：ABC7.正常产褥期的表现包括A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后恶露持续4-6周，血性恶露约持续3天C.产后体温可略升高，但不超过38℃D.产后1周内尿量减少答案：ABC8.子宫肌瘤的变性包括A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变答案：ABCD9.关于胎儿窘迫的临床表现，正确的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）D.胎心监护出现晚期减速答案：ABCD10.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则包括A.消除诱因（如停用广谱抗生素）B.局部使用抗真菌药物（如克霉唑栓剂）C.性伴侣无需常规治疗D.口服氟康唑适用于未婚女性或局部治疗无效者答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分为5类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿，产后12周内恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后出现高血压+蛋白尿≥0.3g/24h）；重度（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或蛋白尿≥5g/24h，或伴头痛、视物模糊、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，产后12周仍未恢复。2.列举产后出血的四大原因及对应的处理原则。答案：四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）：处理包括按摩子宫、使用缩宫素（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞或球囊压迫、手术止血（如B-Lynch缝合）；②胎盘因素（胎盘滞留、植入、残留）：人工剥离胎盘、清宫术，胎盘植入者需根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如输注新鲜冰冻血浆、血小板），治疗原发病（如DIC）。3.简述滴虫性阴道炎的诊断依据及治疗方法。答案：诊断依据：①临床表现：外阴瘙痒、泡沫状黄绿色白带，有臭味；②妇科检查：阴道黏膜充血，散在出血点；③实验室检查：生理盐水悬滴法找到阴道毛滴虫（阳性率约80%-90%），或PCR检测。治疗方法：①全身用药：甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服（性伴侣需同时治疗）；②局部用药：甲硝唑栓阴道上药（但疗效低于全身用药）；③治疗期间禁止性生活，内裤及毛巾需煮沸消毒；④治愈标准：治疗后每次月经干净后复查白带，连续3次阴性。4.试述子宫肌瘤的手术指征。答案：手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②肌瘤引起压迫症状（如尿频、便秘）；③肌瘤生长过快（疑有恶变）；④肌瘤影响生育（如黏膜下肌瘤、宫角部肌瘤阻碍受精卵着床）；⑤绝经后肌瘤无萎缩反而增大；⑥特殊部位肌瘤（如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤）。手术方式包括肌瘤切除术（保留子宫，适用于有生育要求者）和子宫切除术（无生育要求、多发肌瘤或疑恶变者）。5.简述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准及管理原则。答案：诊断标准（采用75gOGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。管理原则：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，少量多餐）；②运动治疗（餐后30分钟低强度运动）；③血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④药物治疗：饮食运动控制不佳时，首选胰岛素（禁用口服降糖药）；⑤分娩时机：无并发症且血糖控制良好者，孕39周后终止妊娠；有母儿并发症者提前终止；⑥产后监测：产后6-12周复查OGTT，筛查糖尿病。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1患者，女，28岁，G2P1，孕39周，规律宫缩6小时入院。既往体健，月经规律。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。阴道检查：宫颈管消失，宫口开3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩增强至40秒/3分钟，宫口开5cm，胎头S0。此时胎心突然降至90次/分，持续2分钟不恢复，阴道检查见羊水Ⅱ度污染。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出主要处理措施。答案：（1）诊断：胎儿窘迫（急性）。依据：宫缩增强后胎心＜110次/分（90次/分），持续2分钟，羊水Ⅱ度污染。（2）处理措施：①左侧卧位，吸氧（10L/min）；②停用缩宫素（如有使用）；③立即阴道检查评估产程进展（宫口开5cm，胎头S0，无头盆不称）；④若短时间内可经阴道分娩，行会阴侧切+胎头吸引或产钳助产；⑤若估计短时间内无法分娩（如宫口未开全、胎头位置高），立即剖宫产终止妊娠；⑥新生儿娩出后需儿科医生协助复苏，重点监测呼吸、血糖等。病例2患者，女，45岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天），经量增多3个月（需用20片卫生巾/天，伴血块），头晕、乏力1周。查体：贫血貌，P100次/分，BP100/60mmHg。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质软，活动好，无压痛。辅助检查：血红蛋白75g/L，红细胞2.8×10¹²/L；B超提示子宫内膜增厚（1.8cm），回声不均，未见明显占位。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）下一步的处理措施？答案：（1）诊断：无排卵性异常子宫出血（功血）伴重度贫血。依据：①45岁（围绝经期）；②月经周期、经期、经量紊乱；③贫血症状（头晕、乏力）及实验室检查（Hb75g/L）；④B超提示子宫内膜