2024年湛江卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

2024年湛江卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于母乳喂养的优点，下列哪项错误？A.母乳营养丰富，易于消化吸收B.母乳含有多种免疫成分，可增强婴儿免疫力C.母乳喂养可促进子宫收缩，减少产后出血D.母乳喂养经济、方便、卫生E.母乳喂养可增加婴儿患过敏性疾病的风险答案：E解析：母乳喂养可降低婴儿患过敏性疾病的风险，因为母乳中的蛋白质分子相对较小，且母乳中含有多种免疫活性物质可调节婴儿免疫系统。其他选项均为母乳喂养的优点。2.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.大量脓尿答案：E解析：急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，大量脓尿多见于泌尿系统感染等疾病，而非急性肾小球肾炎的典型表现。3.小儿生长发育的顺序性遵循的原则不包括：A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育的顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的原则。由远到近说法错误。4.对化疗最敏感的肺癌类型是：A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺泡癌答案：C解析：小细胞癌对化疗最为敏感，其癌细胞生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，化疗是其主要的治疗方法之一。5.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最常见的症状？A.胃肠道症状B.贫血C.皮肤瘙痒D.骨痛E.心律失常答案：A解析：慢性肾衰竭最早和最常见的症状是胃肠道症状，初期多表现为食欲不振、恶心、呕吐等，随着病情进展，其他症状也会逐渐出现。6.护理程序的第一步是：A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集病人资料的过程，为后续步骤提供依据。7.引起产后出血最常见的原因是：A.软产道裂伤B.胎盘因素C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.胎膜残留答案：D解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。8.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是：A.呼吸停止B.心音消失C.瞳孔散大D.意识丧失及大动脉搏动消失E.血压测不到答案：D解析：意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠和迅速的判断依据，一旦发现应立即进行心肺复苏等抢救措施。呼吸停止、心音消失、瞳孔散大、血压测不到等也可在心脏骤停后出现，但不是最可靠和迅速的判断指标。9.下列哪种情况不宜使用热水袋保暖？A.老年人B.小儿C.昏迷病人D.足部扭伤早期E.末梢循环不良者答案：D解析：足部扭伤早期（48小时内）不宜使用热水袋保暖，因为热敷会使局部血管扩张，加重出血和肿胀。而老年人、小儿、昏迷病人、末梢循环不良者在正确使用的情况下可使用热水袋保暖。10.预防流行性乙型脑炎的关键措施是：A.管理好动物传染源B.及早隔离病人C.抓好灭蚊、防蚊工作D.接种乙脑疫苗E.做好疫情监测答案：C解析：流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，抓好灭蚊、防蚊工作是预防该病的关键措施。接种乙脑疫苗是保护易感人群的重要手段，管理好动物传染源、及早隔离病人、做好疫情监测等也有助于防控，但不是关键措施。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者女性，32岁。婚后3年未孕，经检查男方精液正常，女方双侧输卵管阻塞。适宜的治疗方法是：A.人工授精B.体外受精胚胎移植C.促排卵治疗D.配子输卵管内移植E.宫腔配子移植答案：B解析：该患者双侧输卵管阻塞，精卵无法在输卵管内结合，体外受精胚胎移植（试管婴儿）是较为合适的治疗方法，即将卵子和精子在体外受精，培养成胚胎后再移植到子宫内。人工授精适用于男方因素导致的不育或宫颈因素等；促排卵治疗适用于排卵障碍患者；配子输卵管内移植和宫腔配子移植要求输卵管至少一侧通畅。2.患儿男，5岁。因发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，面色苍白，血常规示白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是：A.高热惊厥B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎答案：C解析：患儿有发热、头痛、呕吐、抽搐等症状，且白细胞及中性粒细胞明显升高，提示细菌感染，化脓性脑膜炎可能性大。高热惊厥多发生在体温骤升时，一般无神经系统感染表现；癫痫多有反复发作史，发作形式较为固定；病毒性脑炎白细胞一般不升高或轻度升高；结核性脑膜炎起病较缓，常有结核病史等。3.患者男性，68岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年，近日受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、下肢水肿。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。该患者目前最主要的护理问题是：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现呼吸困难等表现，主要是由于肺部病变导致气体交换障碍，气体交换受损是目前最主要的护理问题。清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多等也是患者存在的问题，但不是最主要的。4.孕妇，28岁，孕36周。产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++）。该孕妇最可能的诊断是：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：重度子痫前期的诊断标准为：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛等。该孕妇符合重度子痫前期的诊断。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；子痫是在子痫前期基础上发生抽搐；妊娠合并慢性高血压在妊娠前或妊娠20周前已存在高血压；慢性高血压并发子痫前期是慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白等子痫前期表现。5.患者女性，45岁。甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能的原因是：A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.甲状旁腺损伤答案：C解析：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音或严重的呼吸困难。喉上神经内支损伤可引起呛咳，外支损伤可导致声带松弛、音调降低。甲状旁腺损伤可引起低钙抽搐等。6.患者男性，56岁。因急性心肌梗死入院，入院后第3天，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。该患者最可能发生了：A.肺部感染B.心绞痛发作C.急性左心衰竭D.心律失常E.肺栓塞答案：C解析：患者急性心肌梗死后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音等表现，符合急性左心衰竭的特点。肺部感染一般不会突然出现咳粉红色泡沫痰；心绞痛发作主要表现为胸痛；心律失常可有心悸等表现，但一般无咳粉红色泡沫痰；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难等表现，与该患者症状不符。7.患者女性，28岁。剖宫产术后10天，发热3天，体温38.539℃，恶露多且有臭味。妇科检查：子宫体软，边界不清，压痛明显。该患者最可能的诊断是：A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：该患者剖宫产术后发热，恶露多且有臭味，子宫体软、压痛明显，提示急性子宫内膜炎。急性盆腔结缔组织炎多表现为寒战、高热，下腹部疼痛拒按等；急性输卵管炎主要有下腹部一侧或双侧疼痛等；盆腔腹膜炎有高热、恶心、呕吐、腹胀等弥漫性腹膜炎表现；血栓性静脉炎多为下肢持续性疼痛、局部静脉压痛或触及硬索状等。8.患者男性，70岁。因脑梗死右侧肢体偏瘫，长期卧床。为预防压疮发生，以下护理措施不正确的是：A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.给予高蛋白、高维生素饮食D.骨隆突处垫气圈、海绵垫E.按摩受压部位时用力均匀，由轻到重，再由重到轻答案：D解析：骨隆突处垫气圈可影响局部血液循环，导致局部组织缺氧，不宜使用。其他选项均为预防压疮的正确护理措施，每2小时翻身1次可避免局部长期受压；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤刺激；给予高蛋白、高维生素饮食可增强机体抵抗力；按摩受压部位时用力均匀，由轻到重，再由重到轻可促进血液循环。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（13题共用题干）患者女性，65岁。有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压。近1周来，患者出现下肢水肿，来院就诊。1.该患者下肢水肿最可能的原因是：A.心功能不全B.肾功能不全C.硝苯地平的不良反应D.下肢静脉血栓形成E.营养不良答案：C解析：硝苯地平缓释片等钙通道阻滞剂常见的不良反应之一是下肢水肿，多发生在用药后数周或数月。该患者有长期服用硝苯地平缓释片病史，出现下肢水肿，首先考虑药物不良反应。心功能不全多伴有呼吸困难、乏力等表现；肾功能不全一般有蛋白尿、血肌酐升高等；下肢静脉血栓形成多有下肢疼痛、肿胀、皮温升高等；营养不良多有体重下降、低蛋白血症等。2.为明确诊断，应首先进行的检查是：A.心电图B.肾功能C.心脏超声D.下肢血管超声E.血电解质答案：B解析：该患者有高血压病史，出现下肢水肿，为排除肾功能不全导致的水肿，应首先进行肾功能检查，了解血肌酐、尿素氮等指标。心电图主要用于检查心脏电活动情况；心脏超声可评估心脏结构和功能；下肢血管超声用于检查下肢血管情况；血电解质主要了解钾、钠、氯等电解质水平，对该患者明确下肢水肿原因帮助相对较小。3.针对该患者的下肢水肿，正确的处理措施是：A.停用硝苯地平，改用其他降压药B.加用利尿剂C.限制水钠摄入D.抬高下肢E.以上都是答案：E解析：对于硝苯地平引起的下肢水肿，可采取多种措施。停用硝苯地平，改用其他降压药可从根本上解决问题；加用利尿剂可促进水钠排出，减轻水肿；限制水钠摄入有助于减轻水肿；抬高下肢可促进静脉回流，减轻水肿。所以以上措施都可采用。（46题共用题干）患儿男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中、细湿啰音。血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。4.该患儿最可能的诊断是：A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，且双肺可闻及中、细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。急性上呼吸道感染一般无气促及肺部湿啰音；急性支气管炎多以咳嗽为主，肺部可闻及干啰音或粗湿啰音；支气管哮喘多有反复发作史，以喘息为主要表现；肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。5.为明确病原体，最有价值的检查是：A.胸部X线B.痰培养C.血培养D.咽拭子培养E.血清学检查答案：B解析：痰培养可明确病原菌，对指导治疗有重要意义。胸部X线可了解肺部病变情况，但不能明确病原体；血培养一般用于败血症等全身性感染；咽拭子培养可检测上呼吸道病原体，但对下呼吸道感染病原体的诊断价值相对较低；血清学检查多用于病毒感染的诊断，且需要一定时间产生抗体，对早期诊断价值有限。6.该患儿目前主要的护理问题不包括：A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：D解析：该患儿有发热，存在体温过高的护理问题；气促、鼻翼扇动、三凹征阳性等提示气体交换受损；肺部有湿啰音，可能存在痰液不易咳出，即清理呼吸道无效；严重的支气管肺炎可并发心力衰竭，存在潜在并发症：心力衰竭的护理问题。题干中未提及营养方面的问题，所以营养失调：低于机体需要量不是目前主要的护理问题。四、B型题（配伍选择题）（13题共用备选答案）A.胸膝卧位B.截石位C.屈膝仰卧位D.侧卧位E.中凹卧位1.腹部检查时应采取的体位是：答案：C解析：屈膝仰卧位可使腹部肌肉放松，便于腹部检查。2.产妇分娩时应采取的体位是：答案：B解析：截石位是产妇分娩时常用的体位，便于医生进行接生操作。3.矫正胎位不正时可采取的体位是：答案：A解析：胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背