VTE预防及护理课件

临床护理专题VTE预防及护理静脉血栓栓塞症的预防与临床护理汇报人护理部·2026年课件导览01认识VTE疾病机制、危害与流行病学02风险评估高危人群识别与评估工具03预防策略基础预防、物理预防与药物预防04护理要点病情观察、用药护理与并发症处理05健康教育患者宣教与功能锻炼指导06质量管理防控体系构建与持续改进01认识VTE看不见的血栓，看得见的风险从机制到危害，全面认识VTEVTE是什么静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内异常凝结，形成血栓并阻塞血管的一组疾病。01深静脉血栓形成DVT多发生于下肢深静脉，以小腿肌间静脉、腘静脉、股静脉多见。02肺血栓栓塞症PE血栓脱落随血流阻塞肺动脉，是DVT最严重的并发症。血栓为何形成滞血流淤滞卧床长期卧床制动制动久坐久坐静脉曲张静脉曲张损血管内皮损伤手术手术创伤创伤穿刺静脉穿刺化学刺激化学刺激凝血液高凝状态高龄高龄肿瘤肿瘤妊娠妊娠避孕药口服避孕药02风险评估识别高危，是预防的第一步分层评估，精准锁定高危人群风险如何评估评估工具适用人群主要用途与特点Caprini评分外科住院患者覆盖手术与个体因素Padua评分内科住院患者侧重内科疾病因素Wells评分疑诊DVT或PE患者临床可能性评估出血风险评估药物预防前患者判断出血与血栓平衡护士应在

入院时、手术后、病情变化时

及时完成动态评估，并将结果记入护理记录。哪些人更高危风险评估不是一次性动作，而是贯穿住院全程的动态过程护理人员承担首次筛查与结果上报的关键职责重点关注人群骨科大手术、盆腔及腹部大手术患者恶性肿瘤、严重感染、心力衰竭患者长期卧床、制动或瘫痪的患者高龄、肥胖、妊娠及产后女性既往有VTE病史或家族史者评估时机入院

24小时

内完成首次评估手术前后、病情变化时复评住院期间按科室规定定期复评03预防策略预防先行，胜于事后救治基础、物理、药物三位一体防控基础预防怎么做基础预防是成本最低、覆盖最广的措施，适用于所有住院患者，是各项预防策略的基石。患者宣教3项戒烟限酒控制体重与血糖血脂每日充足饮水避免血液浓缩术后尽早下床避免长期卧床护理操作4项抬高下肢20–30度，促进静脉回流避免下肢静脉穿刺不在膝关节以下输液避免不良姿势下肢受压、交叉双腿等保持大便通畅减少用力排便增加腹压物理预防有哪些物理预防安全性高，尤其适用于存在出血风险、暂时无法使用抗凝药物的患者。常用器具梯度压力弹力袜脚踝至大腿递减压力，促进静脉回流间歇充气加压装置周期性充气，挤压小腿与大腿足底静脉泵模拟行走，激活足底静脉丛泵血作用使用要点与禁忌每日检查穿戴部位皮肤，警惕压红、破损与过敏弹力袜需测量腿围后选型，松紧以能插入一指为宜存在下肢动脉缺血、严重水肿、皮肤感染时禁用药物预防怎么用药物类别代表药物给药特点低分子肝素依诺肝素等皮下注射，需监测血小板普通肝素肝素钠静脉或皮下，监测凝血功能新型口服抗凝药利伐沙班等口服，注意肝肾功能维生素K拮抗剂华法林需监测INR，注意饮食影响用药前必须评估出血风险，用药期间密切观察注射部位、牙龈、皮肤及排泄物有无出血征象。04护理要点护理细节，决定防控成效观察、用药、并发症护理全流程病情怎么观察发现上述征象应立即制动、避免挤压患肢，并第一时间报告医生。DVT观察要点4项患肢肿胀、周径增粗与健侧对比测量局部疼痛、压痛活动后加重皮肤张力增高、色泽改变、皮温升高注意测量并记录双下肢周径差PE观察要点4项突发胸闷、气促、呼吸困难胸痛、咳嗽、咯血心率增快、血压下降、血氧饱和度降低严重者出现晕厥甚至猝死用药护理注意啥注射操作规范注射皮下注射选腹部，避开脐周5厘米捏起皮肤垂直进针，注射后按压不揉搓规律轮换注射部位，避免硬结与瘀斑观察与记录严密监测观察牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑关注黑便、血尿等隐匿性出血表现定期复查凝血功能、血小板计数记录用药时间、剂量及患者反应异常处理及时响应发现异常出血倾向须及时报告必要时遵医嘱停药并配合处理警示安全底线异常出血及时报告遵医嘱停药配合处理并发症如何护理护理人员是并发症的

第一发现人，早识别、早制动、早报告是降低致死风险的关键。防血栓脱落4项急性期

绝对卧床休息，患肢制动严禁按摩、挤压、热敷患肢抬高患肢促进回流，避免剧烈活动搬动患者时动作轻柔，避免挤压碰撞防抗凝出血3项密切观察穿刺点、伤口及引流液情况备好拮抗药物，配合紧急处理出现颅内出血征象时立即配合抢救05健康教育让患者成为防控的参与者教会患者，把预防带回家患者怎么宣教宣教应结合患者文化程度，采用通俗易懂的语言，必要时重复讲解并请患者复述。01住院期间院内宣教要点讲解VTE的危害与预防意义，提高依从性。指导正确穿戴弹力袜、使用加压装置。鼓励主动活动，讲解床上活动方法。告知出现肢体肿痛、胸闷气促应及时呼叫。02出院指导院外延续管理坚持遵医嘱抗凝用药，不擅自停药。定期复查凝血功能与血管超声。长途旅行时定时活动下肢、适量饮水。识别复发征象，及时返院就诊。功能锻炼怎么指导功能锻炼是卧床患者预防

DVT

最简便有效的物理方法。功能锻炼是卧床患者预防

DVT

最简便有效的物理方法。指导要点每组动作反复练习，每日多次，以不疲劳为宜动作

缓慢均匀，避免过快过猛术后患者需在医生许可后开始锻炼1动作一踝泵运动平卧放松，下肢伸直足尖缓慢向上勾起，坚持数秒足尖缓慢向下绷直，坚持数秒以踝关节为中心做环绕运动2动作二股四头肌等长收缩平卧，下肢伸直绷紧大腿肌肉，膝关节下压床面坚持数秒后放松，反复进行06质量管理制度护航，让预防成为常态构建闭环防控体系，持续提升质量防控体系怎么建把分散的护理措施整合为标准化流程，才能让预防真正落地。以

入院评估→分层预防→过程监控→效果评价→随访管理

构建闭环防控，从源头阻断风险。入院评估›分层预防›过程监控›效果评价›随访管理把分散的护理措施整合为

标准化流程

，才能让预防真正落地。制度保障4项制定科室

VTE防控规范

与操作流程明确各级人员职责分工配备弹力袜、加压装置等预防器具定期组织培训与考核01入院评估规范使用评估量表，做到应评尽评02分层预防按风险等级落实基础、物理、药物措施03过程监控护理记录留痕，关键节点核查04效果评价统计

VTE发生率

与预防措施落实率05随访管理出院患者延续随访与用药指导质量如何持续改进VTE可防可控，护理人员每一次规范评估与认真落实，都是降低血栓风险的坚实一步。持续改进没有终点，让预防成为护理工作的自觉习惯。改进抓手4项定期抽查抽查风险评估率与预防措施落实率分析不良事件分析

VTE不良事件，查找流程薄弱环节制定整改措施针对问题制定整