骨科病人的搬运与翻身技巧

护理技能培训骨科病人的搬运与翻身技巧轴线翻身·平托平移·分场景实操·并发症预防2026年课程导览01风险与原则认识二次损伤风险，确立安全底线02翻身技术轴线翻身标准流程与支撑要点03搬运技术平托、滚动与脊柱板固定方法04分场景实操四类骨折患者的差异化操作05误区与保障纠偏要点与并发症预防风险与原则一次错误翻身，可能造成不可逆损伤认识风险，才能守住安全底线01错误翻身的代价一次错误翻身，可能意味着不可逆的神经损伤一次错误翻身，可能意味着不可逆的神经损伤受压时间局部组织连续受压

4-8小时，即可出现压疮早期症状翻身不当翻身不当可致骨折椎体移位，压迫脊髓或神经根后果分级轻则加重疼痛重则引发瘫痪、大小便失禁腰椎骨折禁忌腰椎骨折患者先转肩再扭胯的拧麻花式翻身是绝对禁忌髋关节置换禁忌髋关节置换术后侧卧不当，可能导致假体脱位科学翻身的目的与原则翻身不是简单的体位变换，而是治疗性护理措施科学翻身是治疗性护理措施，旨在预防并发症并促进康复目翻身目的预防预防压疮形成，预防坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症促进促进血液循环，增加患者舒适感，利于功能恢复则四条基本原则个体化按骨折部位与手术方式制定翻身计划定时一般每

2小时

翻身一次，消瘦或糖尿病患者缩短至

1小时轻柔避免拖拽、推拉，防止皮肤摩擦受损支撑翻身前后放置软枕，维持肢体功能位翻身技术让身体像圆木一样整体转动轴线翻身，是骨科护理的核心技术02轴线翻身定义与适用人群让身体像圆木一样整体转动，是骨科翻身的核心技术轴线翻身：头颈肩腰臀保持同一水平直线，整体同步转动，避免脊柱扭曲定义什么是轴线翻身又称轴式翻身、整体翻身，翻身时保持头、颈、肩、腰、臀在同一水平直线。同步转动，避免脊柱扭曲或旋转，最大程度减少二次伤害。适用人群5类脊柱骨折、脱位患者脊柱手术后患者（椎间盘切除、椎体融合术）脊髓损伤或脊髓压迫症患者严重骨质疏松伴脊柱不稳者颅骨牵引、髋关节术后患者轴线翻身标准操作流程三人同步发力，是轴线翻身成功的关键先备齐用物、护患沟通，再按序三人同步翻身，每一步都是安全基础操作前准备准备物品速干手消毒剂、翻身枕、软枕，必要时备按摩用品环境移开床头桌、床旁椅，放下床栏，松开被尾沟通向患者及家属告知目的、时间与方法标准步骤操作步骤一将患者双手交叉放于胸前，平移至操作者同侧床边步骤二第一人固定头部并沿纵轴略加牵引，使头颈随躯干缓慢移动步骤三第二人双手置于肩部、腰部，第三人置于腰部、臀部步骤四使头颈肩腰髋保持同一水平位，翻转至侧卧位VS翻身支撑与体位维持翻转只是开始，支撑到位才算完成支撑与维持的关键在于同步转动与体位稳固观察记录观察损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，记录翻身时间与皮肤状况角度控制①

翻转角度不超过

60度②

侧卧角度宜保持

30-45度支撑要点背部放置翻身枕支撑身体，两膝之间放软枕呈自然弯曲状颈椎损伤者头部与躯干必须同步转动，切忌单独扭转颈部侧卧后保持脊柱中立位，脚踝下方垫软枕防止足跟压疮搬运技术平托平移，脊柱始终成一线搬运方法选对，安全才有保障03搬运核心原则与人员配置全程保持头、颈、胸、腰在一条直线上搬运全程以脊柱中立位制动为最高优先级，避免屈曲、伸展、旋转和侧屈01核心原则脊柱中立位制动搬运全程避免屈曲、伸展、旋转和侧屈。搬运前快速评估意识、呼吸及肢体活动能力。怀疑脊柱损伤严禁随意移动。员人员与工具要求标配4人标准配置至少4人：1人固定头部，3人负责躯干及肢体搬运增至5-6人体型肥胖或合并多发伤者，建议增至5-6人硬质担架必须使用硬质担架、脊柱板，严禁软担架或床单拖拽四种搬运方法对比按现场条件选择合适方法，才能保障搬运安全搬运方法适用场景操作要点平托搬运法最常用3人分别托头颈、腰背、下肢，同步平移滚动搬运法无脊柱板紧急情况多人协作整体滚至硬板，头颈躯干成直线脊柱板固定法专业转运轴向翻至侧位放板，翻回仰卧位后固定全身铲式担架法狭窄空间担架分开插入体侧后合拢，避免大幅移动表格数据来自现场操作规范分场景实操不同部位，不同手法精准匹配，才能避免二次伤害04颈椎损伤患者操作要点头颈与躯干同步转动，是颈椎患者翻身的生命线翻身全程保持头颈中立、轴线一致翻身方法4项至少3人

配合床头1人固定头颈，两边各1至2人保持头颈中立位患者双手交叉放于胸前头颈躯干下肢三点成一线不可扭曲与摆动头部侧卧角度一般小于45度背部用枕支撑，头部垫枕与肩同宽注意事项3项牵引患者翻身时保持牵引方向正确，勿碰床栏颈椎术后患者必须佩戴颈围密切观察患者反应若出现异常立即停止操作胸腰椎骨折患者操作要点保持脊柱成水平位，是胸腰椎患者的翻身底线翻身核心原则脊柱水平轴线是翻身操作的唯一基准，动作协调一致、侧卧有度翻翻身方法≥2人配合分别扶住肩部胸部与腰部臀部床铺中单从床头铺到床尾，抓中单托起翻动水平轴线保证胸腰骶椎在同一水平轴线，动作协调一致侧卧<90°背部用三角枕支撑，两腿间放枕术术后翻身一人法托扶肩部臀部翻至侧卧，面朝向护士两人法一人翻转躯干，一人用枕抵住腰背、双膝间放软枕髋部与四肢骨折操作要点每个部位都有专属的翻身手法翻身是护理的关键动作，不同部位骨折须采取专属手法，避免二次损伤。髋部骨折与置换术后术后6周·夹厚枕侧卧内侧卧时需在两腿间夹厚枕保持外展15°-30°患侧下肢避免内旋翻身角度≤45°翻身角度不超过45°四肢骨折上肢骨折先固定骨折部位；侧卧时患肢放于胸前或体侧垫枕下肢骨折保持患肢中立位，避免旋转；使用牵引者先检查牵引绳开放性骨折外露骨端勿强行复位，用清洁敷料覆盖保护误区与保障细节定成败，规范即安全纠偏与预防，是护理质量的最后防线05常见误区与避坑指南这些看似省事的动作，恰恰最危险翻身看似简单，操作不当反而加重损伤——四个常见误区值得警惕误区一单人强行翻身单人操作易致脊柱扭曲，仅适用于无脊柱不稳的轻症误区二仅抬高上半身忽略整体翻身，易导致骶尾部持续受压误区三翻转角度过大侧卧超过60度易使患者自行转回，失去翻身意义误区四忽略细节支撑未垫膝、踝软枕，可致髋关节内旋或足跟压疮风险警示：若翻身时突发剧烈疼痛、肢体麻木，应立即停止并联系医生立即求助并发症预防与家属协作规范操作加上科学预防，才能筑牢安全防线规范操作

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科学预防，才能筑牢安全防线并发症预防3项压疮定时翻身，使用翻身垫分散压力，保持皮肤清洁干燥坠积性肺炎翻身时轻叩背部，促进痰液排出深静脉血栓初期做踝泵运动