手术室常见压疮发生因素及预防

手术室常见压疮发生因素及预防认识风险·剖析成因·科学评估·系统预防2026年课程导览01压疮认知基础认识手术室压疮及其特殊性02发生因素剖析逐层拆解压疮的成因链条03风险评估工具掌握Braden量表与风险分层04全流程预防措施从术前到术后的系统防护01压疮认知基础手术室压疮，可防可控压疮：受压组织发出的求救信号什么是压疮？压疮即压力性损伤，指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织损伤、溃疡乃至坏死。好发于哪些部位？缺乏肌肉与脂肪缓冲的骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部、肩胛骨。关键阈值是什么？持续压力超过毛细血管闭合压32mmHg，血流中断，组织进入缺血缺氧损伤进程。理解本质的意义？理解这一本质，是后续识别风险、实施干预的起点。手术室：压疮发生的高危现场

现状：手术室是高发现场高发住院病人压疮发病率约

1%-11%手术患者发生率高达

4.7%-66%

成因：体位固定+持续受压术中无法自主改变体位局部组织持续受压难以缓解

识别要点：时间窗+深部先行术后几小时至6天

内可发生1-3天

最常见损伤先发于深部组织，再浮现浅表皮肤易被忽视02发生因素剖析找准成因，才能精准预防力学三因素：压力、剪切力与摩擦力∴垂直压力、剪切力与摩擦力——术中压疮的三大物理成因∴骨隆突承压、深层移位牵拉、摩擦破屏障，三力叠加决定损伤深度。垂直压力首要成因体位固定使骨隆突处长时间承压血流阻断、组织缺氧最终细胞坏死剪切力比单纯压力更伤深层体位摆放时深层骨骼移动、表层皮肤滞留组织层间相对位移牵拉血管扭曲断裂更易造成深部损伤摩擦力破坏皮肤屏障皮肤与床单、约束带反复摩擦损伤角质层常与潮湿环境协同加速损伤手术相关因素：时间、体位与麻醉时间3条手术超过

2.5小时压疮发生率约

10%超过

4小时升至

21%此后每延长

30分钟风险增约

三成体位2条发生率从高到低俯卧位、侧卧位、平卧位侧卧位开胸手术可达

20.96%麻醉2条感觉丧失、肌肉松弛、动脉血压降低患者失去调整体位能力局部受压进一步加重患者自身因素：年龄、营养与疾病年龄与体型70岁以上皮肤弹性差、皮下脂肪萎缩压疮风险是中青年患者的

3-5倍体型过度瘦弱与过度肥胖同样风险升高营养状态白蛋白↓血清白蛋白低于

35g/L

时，压疮发生率显著升高关键环节营养不良是关键环节基础疾病疾病谱贫血、低蛋白血症、糖尿病、肾衰、恶性肿瘤、心血管疾病机制氧供降低、反应性充血延迟，受压组织更易

缺血坏死术中低体温机制外周循环关闭、受压部位血供减少，同样不可忽视03风险评估工具先评估，后干预Braden量表：六维度量化压疮风险1987年由BarbaraBraden与NancyBergstrom研发，全球应用最广、信效度验证最充分，并被中国《压疮预防与治疗指南（2019版）》推荐为成人首选工具。两大核心要素2项局部外力作用组织耐受力降低六个评估维度6项感知能力：对压力不适的感受与表达能力皮肤潮湿程度：皮肤暴露于潮湿环境的频率活动能力：身体活动的空间范围移动能力：改变或控制体位的能力营养状况：营养摄入水平摩擦力与剪切力：皮肤受摩擦与牵拉的程度从评分到分层：把风险变成行动依据总分越低，风险越高风险分级≤9分极高危10-12分高危13-14分中危15-18分低危≥19分风险较低评估频率高危患者每日评估中低危患者每周评估

1-2次情境适配部分项目与手术室护理不完全匹配结合年龄、预计手术时间、体位、合并症自设《手术患者压疮风险评估表》04全流程预防预防为先，全程管控术前评估：把防线设在手术开始之前先评估，再定方案术前评估流程·三段式防线规范筛查，把风险挡在术前全面筛查结合评估量表，覆盖年龄、体重、皮肤状况、活动力、营养状况、麻醉方式与计划体位锁定高危识别高危人群，制定个性化预防方案皮肤准备保持受压区域清洁干燥，查看骨隆突部位皮肤完整度预警系统带来显著差异3.0%预警系统组术后压疮发生率25.0%对照组术后压疮发生率▼

显著下降体位管理与术中减压：让压力不再集中三个关键阶段的防护要点与操作规范安置阶段防拖拽顺应生理曲线，多人协同缓慢调整，杜绝拖拽推拉约束带松紧适度，骨隆突处铺垫软垫分散压力术中阶段短受压满足操作前提下微调手术床角度，缩短受压时间手术进行

1小时

后，可对受压部位适度按摩防护底线有效防护减压垫平整铺设，无褶皱、无硬物凸起，确保防护有效皮肤保护、温度与营养：筑牢组织耐受力皮肤保护潮湿使压疮风险升高

4倍。及时处理血液、体液、冲洗液浸湿，保持受压皮肤干燥。高危长时间手术可用

3M透明敷贴

等压疮贴，改善循环、提高抵抗力。温度管理室温过低致

外周循环不良、受压部位血供减少。使用

加温毯

时避免直接接触受压皮肤。营养支持术前术后

高蛋白、高维生素

饮食与营养支持。为

组织修复

提供物质基础。术后交接：把防护延伸到手术结束之后术前评估›术中防护›术后交接把压疮风险挡在发生之前。问题→对策

现状压疮防护若止于手术结束，最后的搬动与交接疏漏仍可能造成新发损伤。

做法术后体位恢复