医院停水应急处置指南

医院停水应急处置指南标签：应急处置|后勤保障|医疗安全日期：2026年10月10日诊断：市面同类文档的共性问题基于对多份医院停水应急预案（含公开发布的政府备案文件、医疗机构内部预案文本）的分析，当前市面文档存在以下三个可验证的共性缺陷：序号共性缺陷缺陷表现缺陷后果本指南改进方向1分级标准与处置动作脱节多数预案列出“Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级”分级，但不写每个级别对应的具体处置动作清单。如某院预案写“重点部门停水超过12小时为Ⅰ级”，但未说明启动Ⅰ级后各科室分别做什么、谁来做、多久完成响应级别启动后，各科室不知道自己的具体任务，实际处置仍然依赖临场口头指挥，分级形同虚设每个响应级别配套可执行的动作清单，标注责任人和完成时限2重点科室处置缺乏可操作的判定标准普遍只写“优先保障手术室、ICU、血透室”，但不写“什么叫优先保障”“备用水还能撑多久”“撑不住时怎么办”。某院预案中血液透析部分的全部内容为“优先保证血透室用水”一句话血透室护士长面对停水时，不知道当前储水能否维持本班次透析，无法做出“继续还是暂停”的决策给出各重点科室的应急储水维持时间估算方法、继续/暂停的判定阈值、以及“撑不住”时的备选方案3不同规模机构的适配方案缺失公开发布的预案中，社区卫生服务中心的预案结构与三甲医院几乎相同，只是删减了部分科室名称。某社区卫生服务中心预案仍写“通知医务科、护理部”，而这些部门在10人以下的机构中并不存在微型机构的预案在合规检查时有材料可交，但在实际停水时无法执行，因为预案中要求的岗位和流程在该机构中不存在提供标准版、简化版、微型版三套方案，每套根据该规模机构的实际岗位设置和资源条件重新设计一、适用范围与停水分级1.1适用范围本指南适用于各类医疗机构因市政管网检修、管道爆裂、水泵故障、水源污染等原因导致的供水中断事件，涵盖计划性停水和突发停水两种情形。1.2停水影响分级停水对医院的影响因科室而异。某院2025年7月的实际停水事件中，市政供水管爆裂导致血透室停水，60余名患者正在透析中。这一案例说明：同样的停水时长，对行政办公区可能只是不便，对血透室则是直接危及患者安全的紧急事件。以下为科室用水优先级分级：优先级科室停水耐受时间停水后的直接医疗风险Ⅰ级手术室、ICU、血透室、NICU≤15分钟手术中断、透析无法进行、CRRT停机、呼吸机湿化中断Ⅱ级消毒供应中心、产房、急诊抢救室、检验科≤30分钟灭菌程序中断导致器械供应断裂、急诊处置受限Ⅲ级普通病房、门诊、影像科≤2小时患者生活用水困难、部分设备冷却水不足Ⅳ级行政办公、会议室、绿化可暂停无直接医疗影响数据来源：《综合医院建筑设计标准》GB51039-2014（2024年版）第6.2.1C条要求应急水源应满足灾害期间一定时间内医院安全可靠用水的要求；WHO医院安全指数指南建议紧急状况供水量按72小时、每日每床300公升计算。1.3响应分级市面文档普遍只写“根据停水严重程度分级”，本文档补充了可观察、可验证的启动判定标准。响应级别启动条件（满足任一即启动）启动权限Ⅲ级市政通知计划停水且时长≤4小时；或院内水箱水位降至60%以下且无补充水源后勤部门负责人Ⅱ级市政通知停水时长4~12小时；或突发停水预计恢复时间>4小时；或重点科室（手术室/ICU/血透室）供水中断分管后勤副院长Ⅰ级停水时长>12小时或恢复时间不确定；或水箱水位降至20%以下；或重点科室供水中断且应急储水预计不足1小时院长上述分级参考了青岛市市立医院停水应急预案中“重点部门停水超过12小时为Ⅰ级、超过2小时为Ⅱ级”的划分方式，并结合“水箱水位”这一可实时观测的指标进行了补充。为什么用“重点科室供水中断”作为升级依据：重点科室停水与普通区域停水的后果完全不同。普通病房停水2小时，患者可以用储备的桶装水维持；血透室停水2小时，正在透析的患者面临凝血风险和治疗中断。以“重点科室是否受影响”作为升级门槛，比单纯按“停水时长”分级更贴近实际风险。二、应急组织与职责角色标准版（≥200张床）简化版（50~200张床）微型版（＜50张床或10人以下）总指挥院长/分管副院长院长机构负责人供水保障后勤保障部（专职）行政人员兼任负责人直接处理医疗协调医务科医疗组长负责人直接判断护理协调护理部护士长当班护士信息联络院办行政人员兼任负责人兼任三、计划性停水处置流程计划性停水有准备时间，核心任务是“在停水前把水储够、把可调整的医疗活动调开”。停水前2小时（如有条件）动作责任人记录要求确认水箱水位，估算当前储水能否覆盖预计停水时长供水保障组记录水位读数和估算结论通知手术室调整非紧急手术排期医疗协调组记录调整的手术清单通知血透室评估当日透析排期是否需要调整医疗协调组记录受影响患者名单及处置方案各病区储备桶装饮用水，按每床每日3L计算护理协调组填写应急储水登记表“为什么要在停水前调整手术和透析排期”：停水后进行中的手术和透析无法“暂停等待”，只能在缺水状态下勉强完成或中断。如果在停水前把可调整的排期调开，停水期间需要应对的只有“已经在进行中”的患者，储水压力大幅降低。某院血透室停水事件中，正在透析的60余名患者需要逐一调整治疗模式，如果停水前能减少当班患者数量，处置压力会小得多。停水期间监测监测项频次安全阈值超限处置水箱水位每30分钟≥40%<40%启动限水（停供Ⅲ、Ⅳ级用水）手术室/ICU终端水压每1小时≥0.2MPa水压不足时切换至科室应急储水送水车状态（如已请求）每1小时确认到达时间延误超过1小时启动备用送水渠道数据来源：终端水压≥0.2MPa参照医院停水应急预案演练脚本中的常见量化指标。四、突发停水处置流程突发停水的核心区别：没有准备时间，必须在“不知道停多久”的情况下立即做出判断。第一步：0~5分钟，判断停水类型后勤值班人员到达现场后的首要动作是查看市政进水压力表：压力表读数接近零，判定为外部停水；压力表读数正常但末端无水，判定为内部管道或水泵故障。这两种情况的处置路径完全不同——外部停水需要联系市政和准备储水，内部故障需要立即通知维修人员排查。第二步：5~15分钟，重点科室保护动作责任人时限通知手术室、ICU、血透室启动科室应急储水护理协调组5分钟内确认各科室应急储水切换成功（水龙头出水正常、设备报警消除）各科室护士长10分钟内汇总各重点科室储水可维持时间，报总指挥医疗协调组15分钟内第三步：15~30分钟，全院响应根据前15分钟的评估结果确定响应级别，发布全院通知，启动限水方案，联系市政供水部门确认恢复时间。如预计恢复时间超过4小时，同步联系消防部门请求送水支援。五、重点科室处置方案5.1手术室谁来决策：手术是否继续、是否暂停，由主刀医生与麻醉医生共同决定。如意见不一致，以患者安全为首要考量，报医务科值班负责人裁定。决策依据：情形判定标准决策手术尚未开始停水已确认非急诊手术延期手术已开始，预计30分钟内完成关键步骤手术室储水可维持继续手术，每15分钟检查储水余量手术已开始，储水不足以完成关键步骤储水余量＜预计剩余手术时间的用水需求评估能否简化步骤尽快关腹；同时请求优先送水至手术室操作步骤：停水后1分钟内，巡回护士确认手术间水龙头出水情况3分钟内启用手术间应急储水5分钟内报告护士长和麻醉科，评估储水维持时间如决定继续手术，每15分钟检查储水余量如果操作失败怎么办：如果储水在手术完成前耗尽且外部送水未到达，使用手术室常规储备的灭菌生理盐水进行器械冲洗。如生理盐水也不足，主刀医生评估能否在不冲洗的情况下安全完成手术，必要时简化步骤、尽快关腹。矛盾需要权衡：手术室停水的核心矛盾是“继续手术可能因缺水增加器械污染风险”与“暂停手术可能因麻醉时间延长增加患者风险”。权衡建议：如果手术已进入关键步骤（如血管吻合、器官切除），继续手术的获益通常大于缺水风险；如果尚在早期阶段（如切开、探查），可评估暂停的可行性，但需综合考虑麻醉安全。5.2血液透析室谁来决策：透析是否继续、患者是否分流，由肾内科主任与透析室护士长共同决定。决策依据：血透室停水后，正在透析的患者有两种处置方式。一是将治疗模式调整为“单超”（单纯超滤），最大限度降低对水源的依赖。某院血透室停水实际案例中，医护人员在停水后将患者调整为单超模式，并在单超40分钟后为患者完成回血处理，转入待机状态，等待供水恢复。二是评估是否提前下机或将患者转至其他机构。情形判定标准决策停水发生在上机前储水量不足以完成本班次全部患者透析按患者病情紧急程度排序，优先安排高钾血症、急性心衰患者；其余协调转诊停水发生在透析中，储水可维持储水量≥预计剩余透析时间需求继续完成，密切监测水质和储水量停水发生在透析中，储水不足储水量＜预计剩余透析时间需求调整为单超模式，40分钟后完成回血等待供水恢复操作步骤：停水后立即停止接受新的透析患者上机确认透析用水储水箱水位，计算可维持的透析台数对正在透析的患者，评估是否调整为单超模式通过电话、短信通知下一班次患者暂缓前来如预计停水时间较长，联系周边有透析能力的机构协调转诊市面文档普遍只写“血透室应储备应急用水”，本文档补充了单超模式的启动时机、40分钟后回血的操作时限以及患者分流的排序依据。5.3ICU谁来决策：ICU患者用水调整由ICU主任或值班医生决定。CRRT的继续或暂停由肾内科会诊医生与ICU值班医生共同决定。决策依据：CRRT每台机器每小时耗水量约2~4L。如果ICU储水余量不足以维持所有CRRT运行，按患者病情分级：血流动力学不稳定、高钾血症、严重酸中毒的患者优先保障；病情稳定的患者可暂停2~4小时。矛盾需要权衡：ICU停水的核心矛盾是“CRRT暂停导致毒素蓄积”与“继续运行耗尽储水影响呼吸机湿化”。权衡建议：呼吸机湿化用水不可中断（改为加热湿化器可减少对灭菌水的依赖），优先保障；CRRT根据患者病情分级保障。六、完整案例：某院血透室突发停水处置6.1案例背景某院血透室，当班透析患者60余人。某日7时，供水管爆裂导致血透室停水，恢复时间暂无法预估。6.2处置过程7:00——停水发生当班护士发现透析机供水报警，确认水龙头无水，立即上报护士长。护士长联动后勤保障部门，经排查确认为供水管爆裂，因抢修难度大，恢复时间暂无法预估。7:05——启动处置护士长判断：当前储水无法维持全部60余名患者完成正常透析。决定对正在治疗的患者调整为单超模式。护理人员逐一与患者沟通，缓解焦虑情绪。7:45——不顺利环节出现单超治疗推进40分钟后，医护人员发现部分患者出现凝血倾向（长时间循环导致）。护士长决定：在单超40分钟后为所有患者完成回血处理，转入待机状态，等待供水恢复后再重新衔接治疗。8:40——恢复供水后勤团队完成管道修复，供水恢复。医护人员迅速重启设备，以最快速度衔接治疗。当日226名患者均在19时前完成全部治疗，无一人因停水事件延误疗程。6.3关键变量讨论关键变量案例中的情形如果变量不同处置方式变化供水恢复时间1小时40分钟延长至4小时以上单超后等待时间过长，患者可能出现容量失衡；需要评估是否联系周边机构分流部分患者储水箱状态储水可维持单超模式运行储水箱阀门锈蚀、出水量不足需要维修人员现场处理阀门；透析中断时间延长，需评估患者体征是否允许等待当班患者数量60余人仅20人储水压力较小，可考虑不全部转为单超，优先保障病情较重患者完成正常透析七、不同规模机构的适配方案7.1标准版（≥200张床）措施标准记录要求应急储水量根据当地供水中断风险评估确定：低风险（≤3天）≥3日用量，中风险（3~7天）≥7日用量，高风险（>7天）≥14日用量每周记录水位重点科室双路供水手术室、ICU、血透室应设双路水源或独立应急水箱每季度切换测试1次水质检测储水每季度换水1次，换水后检测浑浊度、消毒剂余量、色度填写储水水质检测记录应急演练每年至少演练2次填写停水应急演练记录表数据来源：应急储水量分级标准依据《综合医院建筑设计标准》GB51039-2014（2024年版）第6.2.1C条，该条按城市供水中断时间的低风险（≤3天）、中风险（3~7天）、高风险（>7天）分别规定了3日、7日、14日的生活用水量储备要求。7.2简化版（50~200张床）与标准版的关键差异：组织架构简化为2个小组：供水保障组（后勤兼任）+医疗协调组（医务兼任）储水要求：不低于24小时用量（受设施条件限制时，需制定外部送水预案作为补充）无血透室的机构，协调透析患者转至有条件的上级医院演练要求：每年1次桌面推演+1次重点科室实操7.3微型版（<50张床或10人以下）微型版操作清单：序号动作时限1确认停水原因（查看进水阀/联系供水公司）立即2启用储备的桶装饮用水立即3如停水预计>2小时，暂停接诊新患者，通知已预约患者改期15分钟内4如有需要持续用水的操作（如输液配置），使用预配液体或暂停立即5如停水>4小时，联系周边有水的医疗机构请求支援或转移患者30分钟内微型版建议将上述清单打印张贴在诊室墙面。对微型机构而言，最大的风险不是“没有预案”，而是“有预案但没人知道放在哪里”。八、恢复供水操作恢复供水不是“打开阀门就完了”。停水期间管网可能进入空气和杂质，直接恢复供水可能导致水质浑浊和设备损坏。步骤操作判定标准1确认市政供水压力恢复正常进水压力表读数≥0.25MPa2先开启低位区域供水阀门，再开启高位区域逐层开启，每层间隔30秒3检查管网水浑浊度、色度、肉眼可见物符合GB5749《生活饮用水卫生标准》后方可使用4检查各楼层水龙头是否处于关闭状态防止恢复供水后水溢为什么恢复供水后要检查水龙头：停水期间人员可能打开水龙头后发现无水但忘记关闭。恢复供水时未关闭的水龙头同时出水，可能导致楼层积水浸泡医疗设备。这一环节在多数预案中未被提及。九、差异化说明市面文档普遍只写“优先保障重点科室”，本文档补充了各重点科室的储水维持时间估算方法、继续/暂停的判定阈值，使“优先保障”有可操作的依据。市面文档普遍只写“根据严重程度分级响应”，本文档补充了以“重点科室供水是否中断”和“水箱水位”为观测指标的分级判定标准，现场人员可在不依赖上级指示的情况下自行判断响应级别。市面文档普遍不讨论“储水不够时怎么办”，本文档提供了血透室单超模式的启动时机、ICU中CRRT与呼吸机湿化的优先级权衡建议，使文档在多科室同时告急的场景下仍有参考价值。数据来源与时效说明序号来源名称发布时间引用内容建议验证事项1《综合医院建筑设计标准》GB51039-2014（2024年版）第6.2.1C条2024年修订应急水源储水量按低风险/中风险/高风险分别要求3日/7日/14日确认本院所在