2026年新生儿窒息复苏试卷（附答案）

2026年新生儿窒息复苏试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国新生儿窒息复苏指南》，足月儿出生后初步复苏的目标SpO₂在出生后1分钟应达到的范围是A.60%~65%B.65%~70%C.70%~75%D.75%~80%2.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.正压通气B.快速评估与初始处理C.胸外按压D.药物应用3.对羊水胎粪污染的新生儿，若出生后无活力（呼吸不规则、肌张力低、心率<100次/分），首要处理措施是A.立即气管内吸引胎粪B.快速清理口咽分泌物后立即正压通气C.刺激足底诱发呼吸D.给予1:10000肾上腺素4.新生儿正压通气的初始推荐压力为A.10~15cmH₂OB.20~25cmH₂OC.30~35cmH₂OD.40~45cmH₂O5.新生儿胸外按压的正确位置是A.胸骨体中下1/3交界处B.胸骨体中上1/3交界处C.心尖搏动处D.剑突上方2横指6.胸外按压与正压通气的协调比例应为A.3:1B.15:2C.30:2D.5:17.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的首选给药途径是A.脐静脉B.气管内C.外周静脉D.骨髓腔8.肾上腺素经脐静脉给药的推荐浓度和剂量为A.1:10000，0.1~0.3ml/kgB.1:1000，0.1~0.3ml/kgC.1:10000，0.01~0.03mg/kgD.1:1000，0.01~0.03mg/kg9.新生儿复苏过程中，判断正压通气有效最核心的指标是A.胸廓起伏良好B.听诊双肺呼吸音对称C.心率迅速上升D.SpO₂逐渐升高10.早产儿（胎龄<32周）出生后初始复苏阶段，推荐的吸入氧浓度为A.21%（空气）B.30%~40%C.60%~70%D.100%纯氧11.新生儿复苏时，若正压通气30秒后心率仍<60次/分，应立即采取的措施是A.调整通气参数，继续正压通气30秒B.开始胸外按压，同时配合正压通气C.给予肾上腺素D.气管插管12.以下哪项不属于新生儿窒息快速评估的4项核心指标A.足月吗B.羊水清吗C.Apgar评分多少D.肌张力好吗13.新生儿气管插管的正确深度（经口插管，管端至口唇距离）计算公式为A.体重（kg）+6B.体重（kg）+5C.胎龄（周）/10+6D.胎龄（周）/10+514.复苏过程中，若需要扩容，首选的扩容液体是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.白蛋白D.新鲜冰冻血浆15.新生儿复苏时，正压通气的频率应为A.20~30次/分B.40~60次/分C.60~80次/分D.80~100次/分16.关于新生儿窒息复苏中的保温措施，以下说法错误的是A.足月儿出生后立即置于预热的辐射保暖台，温度设置为32~34℃B.胎龄<28周的早产儿可使用聚乙烯塑料袋包裹身体（不包裹头部）减少散热C.复苏过程中无需监测体温，仅在复苏结束后测量D.避免体表热量丢失，所有接触新生儿的物品均需预热17.若正压通气需要持续超过几分钟，推荐置入胃管排出胃内气体A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟18.新生儿复苏成功后，以下哪项监护措施不是必需的A.持续心率、呼吸、SpO₂监测B.血糖监测C.头颅CT常规检查D.血压监测19.以下哪种情况提示新生儿出生后有活力，无需常规气管内吸引胎粪A.呼吸规律、肌张力正常、心率120次/分B.呼吸喘息、肌张力松弛、心率90次/分C.呼吸不规则、肌张力低、心率110次/分D.呼吸暂停、肌张力正常、心率80次/分20.胸外按压的深度应为A.胸廓前后径的1/2B.胸廓前后径的1/3C.1cmD.2cm二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿初步复苏的步骤包括A.保暖B.摆正体位（鼻吸气位）C.清理气道（先口后鼻）D.擦干全身E.刺激呼吸2.以下属于新生儿窒息复苏有效指征的是A.心率>100次/分B.自主呼吸规律C.肤色红润D.肌张力恢复E.SpO₂达到对应胎龄、日龄的正常范围3.关于新生儿复苏中氧疗的调整，以下说法正确的是A.足月儿初始复苏用空气，若90秒后心率仍未升至100次/分以上，可提高氧浓度B.早产儿初始复苏用30%~40%氧，根据SpO₂调整，避免高氧损伤C.复苏过程中需持续监测SpO₂，目标SpO₂随出生时间逐渐升高：1min60%~65%，2min65%~70%，3min70%~75%，4min75%~80%，5min80%~85%，10min85%~95%D.所有新生儿复苏均需全程使用100%纯氧，以快速纠正缺氧E.复苏稳定后需逐渐降低氧浓度，避免氧中毒4.新生儿复苏时，以下哪些情况需要进行气管插管A.羊水胎粪污染且新生儿无活力，需气管内吸引胎粪B.正压通气需要持续较长时间（>2分钟），或面罩正压通气效果不佳C.配合胸外按压进行正压通气时，需确保通气有效性D.气管内给药（如肾上腺素，无法建立静脉通路时）E.早产儿肺表面活性物质给药5.关于新生儿复苏中肾上腺素的使用，以下说法正确的是A.经脐静脉给药剂量为0.01~0.03mg/kg（即1:10000溶液0.1~0.3ml/kg）B.气管内给药剂量为0.05~0.1mg/kg（即1:10000溶液0.5~1ml/kg）C.给药后需立即给予正压通气，促进药物进入循环D.若首次给药后30秒心率仍<60次/分，可重复给药，间隔3~5分钟E.肾上腺素可与碳酸氢钠同时经同一通路推注6.新生儿复苏后可能出现的并发症包括A.缺氧缺血性脑病B.吸入性肺炎（胎粪/羊水吸入）C.肺出血D.低血糖E.电解质紊乱7.关于Apgar评分，以下说法正确的是A.Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色5项指标B.出生后1分钟评分可反映窒息严重程度，5分钟评分可反映复苏效果C.不能等Apgar评分结果出来再开始复苏，需在快速评估后立即启动复苏流程D.1分钟Apgar评分≤7分即可诊断新生儿重度窒息E.若5分钟评分仍<7分，需每5分钟评分1次，直至20分钟8.新生儿胸外按压的正确操作要点包括A.按压时操作者双拇指重叠或并排置于按压点，其余手指环绕胸廓支撑背部B.按压频率为120次/分C.按压与通气协调进行，每按压3次，正压通气1次，1分钟内完成120个动作（90次按压+30次通气）D.按压放松时胸廓需完全回弹，拇指不能离开胸壁E.按压过程中需每30秒评估1次心率9.新生儿复苏前的物品准备包括A.预热的辐射保暖台、预热的毛巾/毯子B.不同型号的面罩（足月儿、早产儿型号）、复苏气囊（带压力安全阀）C.不同型号的气管插管导管、喉镜镜片（0号、1号）D.脐静脉插管包、1:10000肾上腺素、0.9%氯化钠E.吸痰装置（负压可调，吸引压力80~100mmHg）、SpO₂监护仪10.关于新生儿复苏中的吸引操作，以下说法正确的是A.羊水清亮时，仅需用吸球或吸引管清理口咽、鼻腔的分泌物，先口后鼻B.吸引时间每次不超过10秒，吸引负压控制在80~100mmHg，避免黏膜损伤C.羊水胎粪污染且新生儿有活力时，无需常规气管内吸引，仅清理口咽分泌物即可D.羊水胎粪污染且新生儿无活力时，应在20秒内完成气管插管及胎粪吸引E.深度吸引可刺激迷走神经，导致心动过缓，操作时需监测心率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填√，错误填×）1.新生儿出生后只要出现呼吸暂停，就应立即给予胸外按压。2.足月新生儿复苏初始使用空气（21%氧）是安全有效的，可减少高氧损伤风险。3.正压通气时若胸廓起伏不明显，应首先检查面罩密闭性、体位是否正确、气道是否有分泌物阻塞，而不是直接提高通气压力。4.胸外按压有效时，可触及股动脉搏动，心率逐渐上升。5.新生儿复苏时，若母亲分娩前4小时内使用过麻醉镇痛药导致新生儿呼吸抑制，可给予纳洛酮。6.所有新生儿出生后都需要常规进行口鼻深部吸引，以清除气道分泌物。7.复苏过程中若新生儿出现严重代谢性酸中毒（pH<7.20），可给予5%碳酸氢钠，经脐静脉缓慢推注（>2分钟），且需在有效通气建立后使用。8.胎龄<34周的早产儿复苏时，应避免过高的通气压力，防止发生气漏（如气胸、纵隔气肿）。9.Apgar评分0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8~10分为正常。10.复苏后新生儿需延迟开奶，待生命体征稳定、血糖正常后再开始喂养，避免发生坏死性小肠结肠炎。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述新生儿窒息复苏的标准流程（ABCD复苏方案）。2.简述新生儿正压通气的操作要点及有效判断标准。3.简述新生儿重度窒息复苏后的监护要点。4.简述早产儿复苏的特殊注意事项。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例：某产妇，38周妊娠，因“胎儿宫内窘迫”急诊行剖宫产，羊水Ⅲ度胎粪污染，新生儿出生后全身皮肤青紫，呼吸呈喘息样，肌张力松弛，心率82次/分，喉反射消失。（1）请对该新生儿进行快速评估，判断是否需要启动复苏？（3分）（2）请写出该新生儿的初始复苏步骤（4分）（3）若经初始复苏后，新生儿仍呼吸暂停，心率降至55次/分，接下来的复苏措施是什么？（5分）（4）若经上述处理30秒后，心率仍为48次/分，需采取什么药物治疗？给药途径及剂量是多少？（3分）2.案例：某产妇，孕30周早产，顺娩一男婴，出生体重1200g，羊水清亮，出生后呼吸浅弱，四肢肌张力略低，心率95次/分，肤色略发绀。（1）该新生儿初始复苏时的氧浓度应如何选择？为什么？（5分）（2）初始复苏步骤需注意哪些特殊点？（5分）（3）若正压通气2分钟后心率升至110次/分，自主呼吸恢复，肤色转红，后续需重点监测哪些指标？可能出现哪些并发症？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.A6.A7.A8.A9.C10.B11.B12.C13.A14.A15.B16.C17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：出生后呼吸暂停首先给予正压通气，仅在正压通气配合胸外按压等措施后心率仍<60次/分时才启动胸外按压，呼吸暂停不是胸外按压的直接指征。2.√3.√4.√5.√解析：纳洛酮适应证为母亲分娩前4小时内使用过阿片类麻醉药，新生儿出现呼吸抑制，且需在有效通气建立后使用，不推荐常规使用。6.×解析：仅需清理口咽部可见的分泌物，无需常规深部吸引，避免刺激迷走神经导致心动过缓或黏膜损伤。7.√8.√9.√10.√四、简答题1.新生儿窒息复苏ABCD方案：（1）A（Airway，通畅气道）：快速评估后立即保暖、摆正鼻吸气位、清理气道分泌物（先口后鼻）、擦干全身、刺激呼吸，羊水胎粪污染无活力时立即气管内吸引胎粪；（2）B（Breathing，建立呼吸）：对无自主呼吸或呼吸不规则、心率<100次/分的新生儿，立即给予面罩正压通气，初始压力20~25cmH₂O，频率40~60次/分，必要时气管插管；（3）C（Circulation，维持循环）：若正压通气30秒后心率仍<60次/分，在有效通气基础上启动胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分，按压通气比3:1；（4）D（Drugs，药物治疗）：若胸外按压配合正压通气30秒后心率仍<60次/分，给予1:10000肾上腺素，必要时扩容、纠正酸中毒等。2.正压通气操作要点：①选择合适型号面罩，覆盖口鼻、不遮盖眼睛，确保密闭；②患儿取鼻吸气位（肩部垫高2~3cm，颈部轻度仰伸）；③初始压力20~25cmH₂O（早产儿20~22cmH₂O），频率40~60次/分，按压气囊时间与放松时间比1:2；④通气持续超过2分钟需置入胃管排气。有效判断标准：①核心指标：心率迅速上升（30秒内心率升至100次/分以上）；②辅助指标：胸廓起伏对称良好、双肺呼吸音清晰对称、肤色逐渐转红、自主呼吸恢复、SpO₂逐渐达标。3.复苏后监护要点：（1）生命体征监护：持续监测心率、呼吸、血压、SpO₂、体温，维持体温36.5~37.5℃，SpO₂维持在90%~95%，避免高氧或低氧；（2）器官功能监测：①神经系统：监测意识、肌张力、原始反射、有无惊厥，警惕缺氧缺血性脑病、颅内出血；②呼吸系统：监测呼吸节律、有无呼吸困难、血氧波动，必要时复查胸片，警惕肺出血、气胸、吸入性肺炎；③循环系统：监测心率、血压、末梢循环、尿量，警惕休克、持续性肺动脉高压；④代谢：每1~2小时监测血糖，维持血糖2.2~7.0mmol/L，纠正电解质紊乱、代谢性酸中毒；⑤消化系统：观察有无腹胀、呕吐、便血，延迟开奶，警惕坏死性小肠结肠炎；（3）护理：保持安静，避免不必要的操作，严格无菌操作，预防感染。4.早产儿复苏特殊注意事项：（1）保温：胎龄<28周早产儿立即用聚乙烯塑料袋包裹身体（头部外露），置于辐射保暖台，保暖台温度根据胎龄调整，维持核心体温36.5~37.5℃，避免低体温；（2）氧疗：初始氧浓度30%~40%，严禁初始使用100%纯氧，根据SpO₂实时调整，维持SpO₂在对应日龄目标范围，减少高氧视网膜病变、肺损伤风险；（3）通气：初始通气压力降低至20~22cmH₂O，避免过高压力导致气漏、脑室内出血，尽可能使用T组合复苏器控制通气压力和PEEP（4~5cmH₂O）；（4）操作：动作轻柔，避免过度搬动、吸引，减少疼痛刺激，防止颅内压波动导致颅内出血；（5）用药：肾上腺素、扩容液体剂量精确计算，避免液体过量导致动脉导管开放、肺水肿；（6）复苏后尽早使用肺表面活性物质，预防呼吸窘迫综合征。五、案例分析题1.（1）快速评估：该新生儿为足月儿，但羊水Ⅲ度胎粪污染，存在呼吸喘息、肌张力低、心率<100次/分，符合复苏启动指征，需立即启动新生儿窒息复苏流程。（2）初始复苏步骤：①立即置于预热的辐射保暖台，擦干全身（因有胎粪污染，先清理气道再擦干刺激）；②摆正鼻吸气位；③因新生儿无活力（呼吸不规则、肌张力低、心率<100次/分），立即在20秒内完成气管插管，行气管内胎粪吸引，确认气道内无胎粪残留后拔出气管插管；④清理口咽鼻腔残留分泌物，给予弹足底、摩擦背部刺激呼吸。（3）后续复苏措施：①立即给予面罩正压通气，选择足月儿面罩，初始压力20~25cmH₂O，频率40~60次/分，连接SpO₂监护仪监测血氧；②通气30秒后评估心率，若心率仍<60次/分，立即启动胸外按压，采用双指法/拇指法，按压位置为胸骨中下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压通气比3:1，每30秒评估心率；③检查正压通气有效性，若胸廓起伏差，调整面罩密闭性、体位，清理气道分泌物，必要时立即气管插管行气管内正压通气。（4）药物治疗：需给予1:10000肾上腺素；首选脐静脉给药，剂量为0.1~0.3ml/kg（0.01~0.03mg/kg），推注后立即用0.9%氯化钠1ml冲管，同时继续正压通气+胸外按压；若未建立脐静脉通路，可经气管插管给药，剂量为0.5~1ml/kg（0.05~0.1mg/kg），给药后加压通气促进药物吸收；给药30秒后评估心率，若仍<60次/分，可每3~5分钟重复给药1次。2.（1）初始氧浓度选择30%~40%的空氧混合气体，不使用空气或100%纯氧。原因：该新生儿为胎龄30周的早产儿，体重1200g，对高氧