2026年临床执业医师《儿科学》结合培训试卷

2026年临床执业医师《儿科学》结合培训试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院，体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。查体：咽部充血，扁桃体II度肿大，颈软。血常规示白细胞计数15.6×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎合并急性喉炎B.支原体肺炎合并细菌性咽炎C.病毒性喉炎合并支气管炎D.支气管哮喘急性发作合并上呼吸道感染E.肺炎合并急性扁桃体炎2.患儿，男，8个月，生后母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现面色苍白，易疲乏，面色蜡黄，肝肋下2cm。外周血涂片可见红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞计数0.5%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血（中度）B.营养性巨幼细胞性贫血（维生素B12缺乏）C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血3.患儿，女，2岁，因“发热、惊厥2次”入院。体温39.5℃，意识模糊，双目上翻，口唇发绀。查体：颈强直，布氏征阳性。脑电图示高幅慢波。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.癫痫持续状态E.中毒性脑病4.患儿，男，1岁，因“咳嗽、喘息3天”入院。有湿疹史，父母有哮喘史。查体：呼吸急促，双肺满布喘鸣音及细湿啰音。血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物E.祛痰剂5.患儿，女，6岁，因“反复水肿、夜尿增多1年”入院。查体：血压18/12kPa，眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性。尿常规示蛋白（+++），红细胞10/HPF。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.慢性肾功能衰竭E.肾血管性高血压6.患儿，男，4岁，因“进行性智力低下、抽搐、皮肤出现黄斑-白斑”入院。查体：头围偏大，肌张力增高，腱反射亢进。血常规示全血细胞减少。最可能的诊断是（）A.染色体异常综合征B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.唐氏综合征E.脑性瘫痪7.患儿，女，1岁，因“拒食、呕吐、腹泻5天”入院。查体：腹胀，肠鸣音亢进，肝肋下3cm。大便镜检可见脂肪球。最可能的诊断是（）A.肠道感染B.肠梗阻C.肠套叠D.营养不良（重度）E.先天性巨结肠8.患儿，男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：躯干及四肢出现红色斑丘疹，部分融合，耳后及颈部可见浅表淋巴结肿大。血常规示淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.手足口病9.患儿，女，2岁，因“咳嗽、呼吸困难1周”入院。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎合并脓胸10.患儿，男，6个月，因“反应差、喂养困难、面色发黄”入院。查体：前囟膨隆，肌张力低下。血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.中毒性肠炎D.营养不良合并感染E.先天性甲状腺功能减退症11.患儿，女，1岁，因“咳嗽、喘息2天”入院。查体：呼吸急促，双肺闻及喘鸣音。家族史：父亲有哮喘。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.毛细支气管炎E.肺炎合并脓胸12.患儿，男，3岁，因“发热、皮疹、流涕3天”入院。查体：面部及躯干出现红色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，淋巴细胞比例40%。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.手足口病13.患儿，女，2岁，因“水肿、少尿、高血压2天”入院。查体：血压20/14kPa，眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性。尿常规示蛋白（+++），红细胞15/HPF。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.慢性肾功能衰竭E.肾血管性高血压14.患儿，男，4岁，因“进行性智力低下、抽搐、皮肤出现黄斑-白斑”入院。查体：头围偏大，肌张力增高，腱反射亢进。血常规示全血细胞减少。最可能的诊断是（）A.染色体异常综合征B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.唐氏综合征E.脑性瘫痪15.患儿，女，1岁，因“拒食、呕吐、腹泻5天”入院。查体：腹胀，肠鸣音亢进，肝肋下3cm。大便镜检可见脂肪球。最可能的诊断是（）A.肠道感染B.肠梗阻C.肠套叠D.营养不良（重度）E.先天性巨结肠16.患儿，男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：躯干及四肢出现红色斑丘疹，部分融合，耳后及颈部可见浅表淋巴结肿大。血常规示淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.手足口病17.患儿，女，2岁，因“咳嗽、呼吸困难1周”入院。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎合并脓胸18.患儿，男，6个月，因“反应差、喂养困难、面色发黄”入院。查体：前囟膨隆，肌张力低下。血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.中毒性肠炎D.营养不良合并感染E.先天性甲状腺功能减退症19.患儿，女，1岁，因“咳嗽、喘息2天”入院。查体：呼吸急促，双肺闻及喘鸣音。家族史：父亲有哮喘。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.毛细支气管炎E.肺炎合并脓胸20.患儿，男，3岁，因“发热、皮疹、流涕3天”入院。查体：面部及躯干出现红色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。血常规示白细胞计数12×10⁹/L，淋巴细胞比例40%。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.手足口病二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.营养性缺铁性贫血的主要原因是________________________和________________________。2.化脓性脑膜炎的典型临床表现包括________________________、________________________和________________________。3.支气管哮喘的典型症状是________________________、________________________和________________________。4.肾病综合征的临床表现包括________________________、________________________、________________________和________________________。5.21-三体综合征的主要临床特征是________________________、________________________和________________________。6.苯丙酮尿症的主要治疗方法是________________________。7.营养不良（重度）的临床表现包括________________________、________________________和________________________。8.麻疹的典型皮疹特点是________________________、________________________和________________________。9.幼儿急疹的典型临床表现是________________________、________________________和________________________。10.风疹的典型临床表现是________________________、________________________和________________________。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.支气管肺炎的主要病理改变是肺泡和间质炎症。（）2.营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12缺乏引起的。（）3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查典型表现为压力升高，外观浑浊，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。（）4.支气管哮喘的发作期治疗首选糖皮质激素。（）5.肾病综合征的尿液检查典型表现为尿蛋白定量＞3.5g/24h。（）6.21-三体综合征是由于染色体21三体性异常引起的。（）7.苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的。（）8.营养不良（重度）的临床表现包括皮下脂肪消失、肌肉松弛和身高低于同年龄正常儿均值。（）9.麻疹的典型皮疹特点是耳后及颈部淋巴结肿大，皮疹从耳后开始出现。（）10.幼儿急疹的典型临床表现是发热3-5天，热退后出现散在性红色斑丘疹。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述营养性缺铁性贫血的诊断要点。2.简述化脓性脑膜炎的治疗原则。3.简述支气管哮喘的急性发作期治疗。4.简述肾病综合征的四大临床表现。5.简述21-三体综合征的主要临床特征。6.简述苯丙酮尿症的主要治疗方法。7.简述营养不良（重度）的临床表现。8.简述麻疹的典型临床表现。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”入院。查体：呼吸急促，双肺闻及喘鸣音及细湿啰音。血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。请写出该患儿的诊断及治疗原则。2.患儿，男，6个月，因“反应差、喂养困难、面色发黄”入院。查体：前囟膨隆，肌张力低下。血常规示白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。请写出该患儿的诊断及治疗原则。3.患儿，女，3岁，因“水肿、少尿、高血压2天”入院。查体：血压20/14kPa，眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性。尿常规示蛋白（+++），红细胞15/HPF。请写出该患儿的诊断及治疗原则。4.患儿，男，4岁，因“进行性智力低下、抽搐、皮肤出现黄斑-白斑”入院。查体：头围偏大，肌张力增高，腱反射亢进。血常规示全血细胞减少。请写出该患儿的诊断及治疗原则。5.患儿，女，1岁，因“拒食、呕吐、腹泻5天”入院。查体：腹胀，肠鸣音亢进，肝肋下3cm。大便镜检可见脂肪球。请写出该患儿的诊断及治疗原则。6.患儿，男，3岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：躯干及四肢出现红色斑丘疹，部分融合，耳后及颈部可见浅表淋巴结肿大。血常规示淋巴细胞比例升高。请写出该患儿的诊断及治疗原则。7.患儿，女，2岁，因“咳嗽、呼吸困难1周”入院。查体：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音。胸片示右下肺片状阴影。请写出该患儿的诊断及治疗原则。8.患儿，男，1岁，因“咳嗽、喘息2天”入院。查体：呼吸急促，双肺闻及喘鸣音。家族史：父亲有哮喘。请写出该患儿的诊断及治疗原则。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C解析：患儿3岁，发热、咳嗽、双肺呼吸音粗伴中小水泡音，提示呼吸道感染；咽部充血、扁桃体II度肿大，支持病毒性喉炎；颈软、血常规白细胞计数升高，不支持细菌感染。病毒性喉炎合并支气管炎符合临床表现。2.A解析：患儿8个月，未添加辅食，面色苍白、易疲乏、面色蜡黄、肝大，外周血涂片红细胞中心浅染区扩大、网织红细胞计数低，符合营养性缺铁性贫血（中度）的诊断。3.B解析：患儿2岁，发热、惊厥、意识模糊、颈强直、布氏征阳性，脑电图高幅慢波，符合化脓性脑膜炎的临床表现。4.B解析：患儿1岁，有湿疹史、家族哮喘史，咳嗽、喘息、呼吸急促、双肺喘鸣音及细湿啰音，提示毛细支气管炎；血气分析PaO₂60mmHg、PaCO₂50mmHg，提示轻度低氧血症伴轻度高碳酸血症。β₂受体激动剂是缓解喘息症状的首选药物。5.A解析：患儿6岁，反复水肿、夜尿增多，血压升高，眼睑水肿、双肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+++）、红细胞增多，符合急性肾小球肾炎的诊断。6.C解析：患儿4岁，进行性智力低下、抽搐、皮肤黄斑-白斑，头围偏大、肌张力增高、腱反射亢进，血常规全血细胞减少，符合苯丙酮尿症的临床表现。7.D解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹泻，腹胀、肠鸣音亢进、肝大，大便镜检可见脂肪球，符合营养不良（重度）的诊断。8.C解析：患儿3岁，发热、皮疹、耳后及颈部淋巴结肿大，血常规淋巴细胞比例升高，符合风疹的临床表现。9.A解析：患儿2岁，咳嗽、呼吸困难，呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、双肺细湿啰音，胸片右下肺片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。10.A解析：患儿6个月，反应差、喂养困难、面色发黄，前囟膨隆、肌张力低下，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞比例高，符合化脓性脑膜炎的诊断。11.D解析：患儿1岁，有湿疹史、家族哮喘史，咳嗽、喘息、呼吸急促、双肺喘鸣音，符合毛细支气管炎的诊断。12.C解析：患儿3岁，发热、皮疹、耳后淋巴结肿大，血常规白细胞计数正常、淋巴细胞比例升高，符合风疹的临床表现。13.A解析：患儿2岁，水肿、少尿、高血压，眼睑水肿、双肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+++）、红细胞增多，符合急性肾小球肾炎的诊断。14.C解析：患儿4岁，进行性智力低下、抽搐、皮肤黄斑-白斑，头围偏大、肌张力增高、腱反射亢进，血常规全血细胞减少，符合苯丙酮尿症的临床表现。15.D解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹泻，腹胀、肠鸣音亢进、肝大，大便镜检可见脂肪球，符合营养不良（重度）的诊断。16.C解析：患儿3岁，发热、皮疹、耳后及颈部淋巴结肿大，血常规淋巴细胞比例升高，符合风疹的临床表现。17.A解析：患儿2岁，咳嗽、呼吸困难，呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性、双肺细湿啰音，胸片右下肺片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。18.A解析：患儿6个月，反应差、喂养困难、面色发黄，前囟膨隆、肌张力低下，血常规白细胞计数升高、中性粒细胞比例高，符合化脓性脑膜炎的诊断。19.B解析：患儿1岁，咳嗽、喘息，呼吸急促、双肺喘鸣音，家族史哮喘，符合支气管哮喘的诊断。20.C解析：患儿3岁，发热、皮疹、耳后淋巴结肿大，血常规白细胞计数正常、淋巴细胞比例升高，符合风疹的临床表现。二、填空题1.铁摄入不足；铁丢失过多2.发热；头痛；呕吐3.喘息；咳嗽；胸闷4.大量蛋白尿；低蛋白血症；高度水肿；高脂血症5.特殊面容；智力低下；生长发育迟缓6.低苯丙氨酸饮食7.皮下脂肪消失；肌肉松弛；身高低于同年龄正常儿均值8.斑丘疹从耳后开始出现；逐渐蔓延至躯干及四肢；疹间皮肤正常9.发热3-5天；热退后出现散在性红色斑丘疹；疹退后不留痕迹10.发热；皮疹；耳后及颈部淋巴结肿大三、判断题1.√2.×（营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起）3.√4.×（支气管哮喘发作期治疗首选β₂受体激动剂）5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.营养性缺铁性贫血的诊断要点：（1）临床表现：面色苍白、易疲乏、生长发育迟缓；（2）外周血检查：红细胞体积减小，中心浅染区扩大，网织红细胞计数正常或轻度升高；（3）铁代谢检查：血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；（4）骨髓象：幼红细胞体积减小，铁粒幼细胞减少。2.化脓性脑膜炎的治疗原则：（1）早期、足量、联合使用敏感抗生素；（2）对症治疗：控制体温、降低颅内压；（3）预防并发症：如脑积水、癫痫等。3.支气管哮喘急性发作期治疗：（1）迅速缓解气道痉挛：β₂受体激动剂；（2）抗炎治疗：糖皮质激素；（3）纠正缺氧：吸氧；（4）必要时机械通气。4.肾病综合征的四大临床表现：（1）大量蛋白尿；（2）低蛋白血症；（3）高度水肿；（4）高脂血症。5.21-三体综合征的主要临床特征：（1）特殊面容：眼距宽、鼻梁低、舌伸出口外；（2）智力低下；（3）生长发育迟缓；（4）伴发畸形：如先天性心脏病、通贯掌等。6.苯丙酮尿症的主要治疗方法：（1）低苯丙氨酸饮食；（2）避免高蛋白食物；（3）定期监测血苯丙氨酸水平；（4）早期干预可改善智力发育。7.营养不良（重度）的临床表现：（1）皮下脂肪消失；（2）肌肉松弛；（3）身高低于同年龄正常儿均值；（4）伴发各种感染及并发症。8.麻疹的典型临床表现：（1