皮肤科疾病试题及答案

皮肤科疾病试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其代码填入题后括号内。）1．表皮由内向外排列顺序正确的是（）A．角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层B．基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C．基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D．基底层、透明层、颗粒层、棘层、角质层答案：B2．急性湿疹渗出明显时，外用药剂型宜选用（）A．软膏B．霜剂C．溶液湿敷D．硬膏答案：C3．荨麻疹发生的主要效应细胞是（）A．淋巴细胞B．肥大细胞C．中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞答案：B4．带状疱疹的病原体是（）A．单纯疱疹病毒Ⅰ型B．单纯疱疹病毒Ⅱ型C．人乳头瘤病毒D．水痘-带状疱疹病毒答案：D5．寻常型银屑病刮除多层银白色鳞屑后，可见的典型表现为（）A．点状出血和瘢痕B．薄膜现象及点状出血C．棘层松解现象D．色素沉着及萎缩答案：B6．引起药疹最常见的药物类别是（）A．抗生素类B．维生素类C．抗组胺药D．钙剂答案：A7．痤疮发病与下列哪种细菌密切相关（）A．金黄色葡萄球菌B．痤疮丙酸杆菌C．溶血性链球菌D．铜绿假单胞菌答案：B8．黄癣的病原菌是（）A．许兰毛癣菌B．犬小孢子菌C．紫色毛癣菌D．絮状表皮癣菌答案：A9．梅毒首选治疗药物是（）A．红霉素B．四环素C．青霉素D．头孢曲松答案：C10．对系统性红斑狼疮诊断特异性较高的抗体是（）A．抗核抗体B．抗SSA抗体C．抗RNP抗体D．抗Sm抗体答案：D11．天疱疮特征性病理改变是（）A．角化过度B．棘层松解C．基底细胞液化变性D．血管炎答案：B12．固定性药疹好发于（）A．头皮B．四肢伸侧C．掌跖部D．皮肤黏膜交界处答案：D13．成人疥疮一般不累及（）A．指缝B．腕屈侧C．腋下D．头面部答案：D14．皮肤真菌直接镜检常用溶液为（）A．10%～20%氢氧化钾溶液B．75%乙醇C．生理盐水D．2%碘酊答案：A15．带状疱疹后遗神经痛多见于（）A．婴幼儿B．青壮年C．老年人D．孕妇答案：C16．接触性皮炎的主要变态反应类型是（）A．Ⅰ型B．Ⅱ型C．Ⅳ型D．Ⅲ型答案：C17．急性荨麻疹伴过敏性休克时首选的抢救药物是（）A．地塞米松B．肾上腺素C．异丙嗪D．葡萄糖酸钙答案：B18．寻常型银屑病最好发部位不包括（）A．头皮B．四肢伸侧C．骶尾部D．掌跖部答案：D19．基底细胞癌的生物学特性是（）A．早期易发生淋巴转移B．早期易发生血行转移C．局部侵袭性生长，很少转移D．生长迅速，预后极差答案：C20．淋病潜伏期平均为（）A．1～2天B．3～5天C．7～10天D．14～21天答案：B二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每题至少有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1．皮肤附属器包括（）A．毛发B．皮脂腺C．汗腺D．甲E．血管答案：ABCD2．急性湿疹的临床特点包括（）A．多形性皮疹B．对称分布C．剧烈瘙痒D．渗出倾向E．愈后遗留瘢痕答案：ABCD3．长期外用糖皮质激素的不良反应包括（）A．皮肤萎缩B．毛细血管扩张C．色素沉着D．继发感染E．瘢痕疙瘩答案：ABCD4．带状疱疹的治疗包括（）A．早期抗病毒治疗B．营养神经C．镇痛D．局部干燥消炎E．常规首选系统糖皮质激素答案：ABCD5．系统性红斑狼疮常见皮肤表现包括（）A．蝶形红斑B．盘状红斑C．光敏感D．脱发E．皮肤钙化答案：ABCD6．下列属于性传播疾病的有（）A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣D．生殖器疱疹E．寻常疣答案：ABCD7．银屑病临床分型包括（）A．寻常型B．脓疱型C．关节病型D．红皮病型E．湿疹型答案：ABCD8．荨麻疹常见诱因包括（）A．食物B．药物C．感染D．物理因素E．遗传性凝血因子缺乏答案：ABCD9．痤疮好发部位包括（）A．面部B．胸背部C．肩部D．掌跖E．口腔黏膜答案：ABC10．体癣需要鉴别的疾病包括（）A．湿疹B．玫瑰糠疹C．银屑病D．神经性皮炎E．基底细胞癌答案：ABCD三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。请将正确答案填写在横线上。）1．表皮由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。2．急性湿疹渗出明显时宜选用溶液湿敷；慢性期苔藓样变明显时可选用软膏或乳膏外涂。3．带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，沿周围神经分布。4．寻常型银屑病刮除鳞屑后可见蜡滴现象和薄膜现象，再刮破薄膜可见点状出血，称为Auspitz征。5．荨麻疹的基本损害为风团，其特点为发生和消退迅速，消退后不留痕迹。6．痤疮的发病主要与雄激素水平、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌感染有关。7．梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，首选药物是青霉素。8．天疱疮基本病理变化为棘层松解，导致表皮内水疱形成。9．系统性红斑狼疮特异性较高的抗体是抗dsDNA抗体和抗Sm抗体。10．疥疮由疥螨引起，好发于指缝、腕屈侧、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩部位。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分。请简要解释下列名词。）1．尼氏征答案：又称棘层松解征，指加压于水疱顶部或推压水疱边缘，水疱向周围扩展，或摩擦外观正常皮肤后表皮剥离的现象，常见于天疱疮、大疱性表皮松解型药疹等。2．同形反应答案：指某些皮肤病在正常皮肤受到外伤、搔抓、摩擦等刺激后，在损伤部位出现与原发皮肤病相同皮损的现象，常见于银屑病、扁平疣等。3．苔藓样变答案：皮肤长期搔抓或摩擦导致局部皮肤增厚、皮纹加深、皮嵴隆起，形成多角形扁平丘疹，融合成片，表面粗糙，常见于慢性湿疹、神经性皮炎。4．风团答案：真皮浅层水肿引起的局限性、隆起性、暂时性皮损，大小不一，形态不规则，呈淡红或苍白色，伴剧痒，发生和消退迅速，消退后不留痕迹。5．棘层松解答案：表皮棘层细胞间黏附物质溶解，导致棘细胞之间失去连接而松解、分离，形成表皮内裂隙、水疱或大疱，是天疱疮的特征性病理改变。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。请简要回答下列问题。）1．简述湿疹急性期与慢性期的临床特点。答案：急性期皮疹呈多形性，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，可融合成片，边界不清，常因搔抓出现糜烂、渗出，对称分布，剧烈瘙痒。慢性期多由急性期迁延而来，皮损以皮肤增厚、浸润、苔藓样变为主，表面粗糙，色素沉着或减退，边界较清楚，瘙痒明显，病情时轻时重，可反复发作。2．简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：发病前常有乏力、低热、局部皮肤灼热或神经痛等前驱症状；典型皮损为沿某一周围神经呈带状分布的簇集性水疱，多发生于身体一侧，不越过正中线，伴明显神经痛；好发于肋间神经、三叉神经、颈部神经支配区域；病程一般2～4周，部分老年人可遗留后遗神经痛。治疗原则：早期足量抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；营养神经，可用甲钴胺、维生素B1；镇痛，根据疼痛程度选用非甾体抗炎药、加巴喷丁或普瑞巴林等；局部治疗以干燥、消炎、收敛为主，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等；注意防治继发感染。3．简述寻常型银屑病的临床表现特征。答案：好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部，常对称分布。典型皮损为境界清楚的红色斑丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑；刮除鳞屑后可见蜡滴现象、薄膜现象，再刮破薄膜可见点状出血，即Auspitz征。皮疹大小、形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状等。常有不同程度瘙痒，病程慢性，反复发作，冬季加重、夏季减轻。头皮受累时头发呈束状，但无脱发。甲可受累出现顶针样凹陷。4．简述药疹的预防措施。答案：用药前详细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物；严格掌握用药指征，避免滥用药物；用药过程中注意观察皮疹、瘙痒、发热等早期表现，一旦出现应立即停药；对易致敏药物如青霉素、磺胺类等，使用前按规定进行皮试；记录药物过敏情况，并在病历和就诊卡中明确标注；向患者进行药物过敏相关知识宣教，避免自行重复使用可疑致敏药物。5．简述荨麻疹的病因分类及治疗原则。答案：病因分类：可分为食物、药物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏疾病、遗传因素等，部分患者病因不明。治疗原则：首先寻找并去除病因；抗组胺药物为一线治疗，可选用第二代非镇静抗组胺药，必要时联合第一代抗组胺药；急性重症荨麻疹伴过敏性休克者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，并给予糖皮质激素及吸氧等抢救；慢性荨麻疹以抗组胺药规律治疗为主，病情控制后逐渐减量维持；外用炉甘石洗剂等对症止痒。六、病例分析题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。请根据所给病例资料进行分析，并回答相关问题。）1．患者，男，35岁。因“全身红斑、水疱5天，口腔糜烂3天”入院。发病前1周因上呼吸道感染服用复方新诺明。查体：躯干四肢可见暗红色斑片，部分红斑上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜糜烂，双眼结膜充血，全身皮肤触痛明显。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）简述治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：大疱性表皮松解型药疹。（2）诊断依据：发病前有明确服用复方新诺明（磺胺类）药物史；全身广泛暗红色斑片，红斑基础上出现松弛性水疱；尼氏征阳性；口腔黏膜糜烂、眼结膜受累；起病急、全身症状明显。（3）治疗原则：立即停用可疑致敏药物；早期足量使用糖皮质激素，如甲泼尼龙静脉滴注，病情控制后逐渐减量；加强支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡；注意皮肤、黏膜护理，防治继发感染；保护眼、口腔等黏膜，必要时请相关科室协助处理；必要时可静脉注射免疫球蛋白。2．患者，女，28岁。因“面部蝶形红斑伴关节痛2月”就诊。患者近2月来日晒后双侧面颊出现鲜红色斑片，伴双手近端指间关节、腕关节疼痛，无明显晨僵。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低，尿蛋白（++），尿红细胞5～8个/HP。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出诊断依据。（3）简述进一步检查及治疗原则。答案：（1）最可能的诊断：系统性红斑狼疮，伴狼疮肾炎。（2）诊断依据：青年女性；面部蝶形红斑；关节痛；抗dsDNA抗体阳性；补体C3降低；尿蛋白（++）、镜下血尿，提示肾脏损害；日晒后皮损加重提示光敏感。（3）进一步检查：抗核抗体、抗Sm抗体、血常规、肝肾功能、24小时尿蛋白定量、肾活检等。治疗原则：避免日晒、避免劳累；糖皮质激素为基本治疗，根据病情严重程度选择剂量；狼疮肾炎可联合免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等；可加用羟氯喹；定期复查血常规、肝肾功能、尿常规、补体及抗体水平。3．患者，男，22岁，体重60kg。因面部、胸背部囊肿性痤疮反复发作就诊。拟口服异维A酸治疗，推荐剂量为0.5mg/(kg·d)，疗程累积剂量应达到120mg/kg。问题：（1）计算该患者每日口服异维A酸的剂量。（2）计算理论累积总剂量。（3）计算达到累积剂量所需总天数。（4）若每粒胶囊为10mg，每日分2次口服，应如何给药？答案：（1）每日剂量=60k（2）理论累积总剂量=60k（3）所需总天数=7200m（4）每日30mg，每粒10mg，即每日3粒；分2次口服，可早晨1粒、晚间2粒，或早晨2粒、晚间1粒，随餐服用，具体遵医嘱调整。4．患者，男，65岁。因“左侧胸背部疼痛5天，起水疱2天”就诊。患者5天前无明显诱因出现左侧胸背部针刺样疼痛，2天前局部出现簇集性水疱，呈带状分布，不越过正中线，疼痛剧烈，夜间难以入睡。查体：左侧胸背部沿肋间神经走行可见成簇水疱，疱壁紧张，疱液清亮，周围红晕。问题：（1）该患者最