氧气吸入疗法操作规范

氧气吸入疗法操作规范操作准备·流程要点·注意事项2026年课程导览01操作前准备评估与用物基准02操作流程要点逐步拆解给氧动作03用氧安全与注意事项安全红线与关键顺序04并发症预防与操作后处置观察与用物处理01操作前准备缺氧达标才启动氧疗给氧讲究

缺多少补多少

，先明确指征，再动手操作。—氧疗启动原则缺多少补多少，先明确指征，再动手操作。给氧指征动脉血氧分压<60mmHg

或

血氧饱和度<90%，需及时氧疗干预。参考基准正常成人静息状态动脉血氧分压

80-100mmHg，血氧饱和度

95%-98%。临床表现呼吸困难、口唇与甲床发绀、心率增快、烦躁或嗜睡。患者评估看五项全面评估是精准施氧的前提，五项逐条核对，缺一项操作就失去依据。施氧前先做五项评估，逐项核对才能锁定正确的给氧方案。评估缺一项，操作就少一分依据。病情诊断、年龄、意识与生命体征，重点问有无慢阻肺、哮喘、心衰、一氧化碳中毒史。缺氧程度看呼吸频率、节律、深度，口唇甲床与皮肤黏膜颜色，有无烦躁、嗜睡。鼻腔面部查鼻腔畸形、炎症、息肉、阻塞，鼻中隔偏曲，面部皮肤破损。治疗需求确认医嘱的吸氧方式与流量。合作程度了解患者对吸氧的认知与接受度。用物备齐再推车三类用物，缺一不可使用前逐一核对：包装完好、在有效期内，供氧装置连接紧密无漏气；必要时备手电筒。用物齐，操作才顺供氧装置中心供氧系统或氧气筒，含氧气表、流量表、湿化瓶、连接管；氧气筒另备扳手，检查瓶体无破损、漏气吸氧器具按医嘱选鼻导管、鼻塞或面罩，吸氧管备两条，另备冷开水、无菌纱布、棉签、胶布、别针、治疗盘、弯盘、记录单和笔湿化装置湿化瓶加灭菌蒸馏水至瓶身

1/3-2/3

处，湿润氧气，避免干燥气体刺激呼吸道黏膜护士准备与环境准备“进病房第一眼看环境安全，第二眼才是患者；环境不到位就开工，是考核中最常见的扣分点。”操作者准备与受检者评估，决定吸氧是否安全规范操作者准备规范着装整洁、修剪指甲，按七步洗手法洗手、戴口罩熟悉氧气吸入疗法的基本知识和设备性能环境准备达标病室清洁、安静、通风良好，光线充足温度维持在18-22℃，湿度50%-60%安全红线禁止氧气属助燃气体，操作区域严禁明火，远离火源与易燃易爆物品醒目位置张贴禁止吸烟与氧气使用中标识缺氧分级对应流量缺氧越重，起始流量越高，三维对照如下。分级动脉血氧分压血氧饱和度临床表现起始流量轻度60-80mmHg90%-94%无明显发绀，意识清楚1-2L/min中度40-60mmHg75%-89%口唇甲床发绀，呼吸急促2-4L/min重度低于40mmHg低于75%显著发绀、三凹征、意识障碍4-6L/min实际流量一律以医嘱为准，分级仅作判断框架，不得自行增减。02操作流程要点核对解释与体位安置核对身份是吸氧操作的第一步安全关口核对不是念一遍名字，而是两种方式交叉核对核对身份身份确认携用物至床旁，核对床号、姓名、住院号，确认医嘱与患者一致。两种方式交叉核对——床头卡加腕带，眼睛看着患者确认应答。解释配合沟通协作向患者及家属说明吸氧目的、方法、注意事项与配合要点。取得理解与合作，缓解紧张情绪。体位安置舒适体位一般取半卧位或坐位以利呼吸；意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸。体位完成后，操作者再次洗手或用速干手消毒液消毒双手。安装装置并检查通畅“装表与试气是氧疗启动前的两道安全工序”装表三步步骤1确认氧气筒总开关关紧2将氧气表插入接口或连接气门，听到咔嚓声即锁住3扳手拧紧，接上通气管，湿化瓶与流量表出口连接紧密，蒸馏水加至规定刻度试气两步步骤1缓慢打开流量表开关，观察湿化瓶内有无气泡逸出2手背置于鼻导管或面罩出口感受气流，确认通畅、无堵塞、无漏气后关闭流量表先装表、后试气，避免氧气直接冲入呼吸道按缺氧程度选吸氧方式“先看缺氧程度，再定装置。”—选择吸氧方式的原则先看缺氧程度，再定装置，不默认鼻导管判断链条缺氧程度→配合度与鼻腔通畅→医嘱定装置轻度缺氧、神志清楚、能配合→鼻导管或鼻塞：操作简便、耐受好、相对省氧中重度缺氧，或鼻导管效果不佳、不耐受→面罩：简易面罩、储氧面罩、文丘里面罩需严格控制氧浓度→文丘里面罩：可较精确控制吸氧浓度先调流量后连接患者正确流程先分离连接端使管路与患者脱离开流量表开启氧流量开关调至医嘱流量按医嘱调节·勿随意确认准确核对流量与医嘱一致连接患者确认无误后接入先接患者再开表，高压氧气瞬间冲入呼吸道，引起不适甚至损伤肺组织12345流量参考鼻导管吸氧1-5L/min面罩吸氧6-8L/min具体以医嘱为准通畅复核调节完成后，将鼻导管末端放入盛冷开水的弯盘内，观察有无气泡逸出，再次确认导管通畅。佩戴鼻导管与固定清洁鼻腔置管前准备湿棉签去除分泌物与污垢，保持呼吸道通畅，减少感染机会。检查后选较通畅一侧置管。置管深度深度控制鼻导管轻插一侧鼻孔约1厘米，过深易刺激鼻黏膜。鼻塞法以恰能塞住鼻孔为宜。固定方式稳妥固定胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。或吸氧管环绕双侧耳廓至颏下部，松紧以舒适、不压迫皮肤为宜。核对收尾完成后确认固定后再次核对患者与氧流量。协助取舒适体位，整理床单位。面罩吸氧贴合防漏气面罩吸氧用于中重度缺氧患者，核心是贴合而不压迫。佩戴标准位置罩住口鼻固定松紧带固定松紧度以能容纳一指为宜流量差异对比通常高于鼻导管范围在

6-8L/min观察要点信号憋闷、抗拒、面罩内雾气过重时，必要时短暂取下休息更换原则时机污染或潮湿及时更换，保持清洁记录交接与用氧宣教记录交接核对氧流量符合医嘱后，在护理记录单写明吸氧开始时间、氧流量、吸氧方式及患者反应。湿化瓶或吸氧卡粘贴胶贴，注明时间、日期并签名。用氧宣教呼吸嘱患者用鼻呼吸、勿张口呼吸。设备不自行摘除鼻导管或调节氧流量。不适鼻咽干燥、胸闷憋气时按呼叫铃。收尾要点呼叫呼叫器置于患者可及位置。床单位整理床单位。手卫生用速干手消毒液消毒双手。03用氧安全与注意事项用氧安全牢记四防氧气是助燃气体，安全核心在四防。四防口诀四防记牢，顺序不错防火装置周围严禁明火与吸烟，张贴醒目标识防震氧气筒固定放置，搬运避免剧烈震动与倾倒防热放阴凉处，远离暖气、电炉等热源防油氧气表螺旋处及接口禁涂油，双手和工具不得沾染油污此外，氧气支持区域设备应做接地处理；灭火器选用二氧化碳或干粉型，不用水基型扑救氧气相关火情。先调后接先拔后关给氧顺序先调流量，后接患者：流量未调好就连接，高流量氧气会直接冲入呼吸道。停氧顺序先拔鼻导管，后关开关：先关再拔，管内余气与压力变化会使大量氧气突然冲入呼吸道，可能损伤肺组织。氧气筒停氧五步1取下鼻导管→2关流量表→3关总开关→4开流量表放出余气→5关好流量表带教要点先口述，再操作让护生先口述顺序，再动手操作，强化记忆。VS管道通畅与感染防控每日更换持续吸氧患者鼻塞每日更换一次，单腔管双侧鼻孔交替插管；湿化瓶内蒸馏水每日更换。器械消毒湿化瓶、连接管等重复使用器械，清洁消毒或高压蒸汽灭菌后备用。一次性用物吸氧管、鼻塞、面罩开封后标注启用时间，按医疗废物处理，不得重复使用。洗手与清洁操作前后规范洗手，更换鼻导管或面罩前后均应洗手消毒；吸氧前及过程中及时清理鼻腔分泌物，保证吸氧效果，减少局部刺激与感染。患者教育与饮食指导教育先行：有效患者教育可显著降低意外风险，需同时告知患者与家属。患者配合到位，用氧安全才有保障吸氧配合勿摘不自行摘除鼻导管或调节氧流量医嘱流量由医护人员按医嘱设定鼻呼吸尽量用鼻呼吸，避免张口呼吸降低吸氧效率医嘱设定进食饮水可取下可暂时取下鼻导管或面罩及时戴完毕后及时戴好防腹胀防止咽入气体过多引起腹胀及时戴好安全交代防火保持病室远离烟火禁烟禁止吸烟远离烟火异常报告症状如感头晕、心慌、胸闷、鼻腔干燥不适处置应立即告知医护人员或按呼叫铃勿自行不要自行处理立即告知吸氧过程持续观察缺氧无改善或出现新不适→查找原因并报告医生，而非简单调大流量。吸氧不是接上就完事，观察贯穿全程观察患者面色、口唇、甲床颜色，呼吸频率与节律，心率与意识状态观察装置管道是否通畅、有无漏气，湿化瓶水位是否适宜客观指标脉搏血氧饱和度监测动态看趋势；病情复杂或需精细调节时，以动脉血气分析为判断依据04并发症预防与操作后处置氧中毒与二氧化碳潴留给氧不是越高越好，够用才是安全。—给氧不是越高越好，够用才是安全。高浓度吸氧伤肺氧浓度

>60%

且时间过长，损伤肺泡上皮细胞表现：胸骨后疼痛、刺激性干咳、进行性呼吸困难预防：避免长时间高浓度吸氧、定期复查血气Ⅱ型呼衰慎给氧慢阻肺等患者呼吸驱动依赖低氧刺激高浓度给氧抑制呼吸、加重二氧化碳潴留表现：嗜睡、球结膜水肿控制性氧疗目标血氧饱和度维持

88%-92%动脉血氧分压

60mmHg

左右即可黏膜干燥与肺不张问题→对策湿化到位，气道不干；翻身拍背，肺不张可防黏膜干燥出血问题干燥氧气直接吸入刺激呼吸道，黏膜干燥、分泌物黏稠对策充分湿化，湿化瓶内按规定加注灭菌蒸馏水，必要时配合雾化吸入吸收性肺不张问题高浓度吸氧后肺泡内氮气被置换，局部肺泡塌陷，表现为局部呼吸音减弱对策主动排痰通气，指导患者深呼吸、有效咳嗽，经常更换卧位与姿势；长期卧床者翻身拍背，防止分泌物阻塞气道特殊人群要控氧部分人群对氧疗更敏感，必须严格控制浓度与时间，宁可保守，不可冒进。宁可保守，不可冒进Ⅱ型呼吸衰竭低浓度慢给氧浓度

28%-30%，维持动脉血氧分压

60mmHg

左右，避免抑制自主呼吸早产儿与新生儿严控血氧与眼底血氧饱和度维持

90%-94%，或氧分压

60-80mmHg，定期眼底筛查，防晶状体后纤维组织增生急性呼吸窘迫综合征防氧毒性损伤吸入氧浓度控制在

60%

以下，防止肺组织氧化性损伤停止吸氧按序操作“缺氧改善后按医嘱停氧，顺序不能乱。”—操作总则1核对解释核对床号、姓名，确认缺氧改善，向患者解释。2取下清洁取下鼻导管或面罩，用纱布擦净鼻部及口周分泌物。3关阀放气氧气筒依次关流量表→总开关→开流量表放余气→关好；中心供氧取下流量表与湿化瓶。4整理洗手协助舒适体位，整理床单位，速干手消毒液洗手。5记录交接记录停氧时间与患者反应。“先拔鼻导管，后关开关。”—操作要点用物处置分类规范Q

一次性吸氧管、鼻塞、面罩如何处理？A

归入医疗废物容器Q

湿化瓶、连接管如何处理？A

清洁消毒后备用，部分需高压蒸汽灭菌Q

氧气表、流量表如何处理？A

擦拭清洁后放回治疗车或指定位置

三个细节分离吸氧装置时避免污染接口湿化瓶内剩余蒸馏水不得回收使用湿化瓶按院感要求定期消毒更换收尾：整理用物同时清点物品，保持治疗车整洁有序，为下一位患者操作做好准备。效果评价与操作后交接评价五查—操作规范·流量相符·装置通畅