2025年犬伤暴露预防接种培训试题及答案

2025年犬伤暴露预防接种培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性人兽共患传染病，人类感染后一旦出现典型临床症状，病死率可达（）A.90%B.95%C.99%D.100%2.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》要求，下列情形中属于Ⅰ级狂犬病暴露的是（）A.裸露皮肤被家犬轻咬，无皮肤破损B.完好的皮肤被宠物猫舔舐C.手臂被狗抓伤，有轻微划痕但无出血D.开放性伤口被犬只唾液污染3.下列暴露情形中，属于Ⅱ级狂犬病暴露的是（）A.接触犬只时被蹭到完好的手臂皮肤B.右手被犬牙划伤，有明显活动性出血C.小腿被犬只轻咬，留有牙印，皮肤无破损、无出血D.手背被猫抓伤，可见浅表划痕，未出血4.下列情形中不属于Ⅲ级狂犬病暴露的是（）A.脚踝被犬只咬伤，可见2cm长伤口伴活动性出血B.手上有倒刺破损处被家犬舔舐C.在野外接触蝙蝠后未发现明显皮肤伤口D.夏天穿短袖时手臂被犬只蹭到，皮肤完好5.下列关于Ⅰ级暴露的处置原则，说法正确的是（）A.需立即冲洗伤口并接种狂犬病疫苗B.确认接触方式可靠则无需进行医学处置C.需注射狂犬病被动免疫制剂D.需在24小时内接种1剂狂犬病疫苗6.下列关于Ⅱ级暴露的处置原则，说法错误的是（）A.需立即规范处理伤口B.需按程序接种狂犬病疫苗C.所有Ⅱ级暴露均需注射狂犬病被动免疫制剂D.若Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物无法确定健康，需按Ⅲ级暴露处置7.狂犬病疫苗“5针法”程序的接种时间节点正确的是（）A.第0、3、7、14、28天各接种1剂B.第0、3、7、10、28天各接种1剂C.第0、1、7、14、30天各接种1剂D.第0、7、14、21、28天各接种1剂8.狂犬病疫苗“2-1-1”四针法程序的接种时间节点正确的是（）A.第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂B.第0天接种2剂，第3天、第14天各接种1剂C.第0天接种1剂，第3天接种2剂，第21天接种1剂D.第0天接种2剂，第14天、第28天各接种1剂9.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.40IU/kg体重D.60IU/kg体重10.马源狂犬病免疫球蛋白（ERIG，含纯化马源抗狂犬病血清）的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.40IU/kg体重D.60IU/kg体重11.下列关于狂犬病疫苗接种部位的说法，正确的是（）A.成人应选择臀大肌肌内注射B.2岁以下婴幼儿应选择上臂三角肌肌内注射C.成人及2岁以上儿童应选择上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿选择大腿前外侧肌群肌内注射D.所有人群均可选择臀部肌内注射以减轻局部疼痛12.狂犬病被动免疫制剂的最迟使用时限为（）A.首剂狂犬病疫苗接种后的24小时内B.首剂狂犬病疫苗接种后的3天内C.首剂狂犬病疫苗接种后的7天内D.全程狂犬病疫苗接种完成前13.下列关于孕妇、哺乳期女性狂犬病暴露后处置的说法，正确的是（）A.孕妇接种狂犬病疫苗可能导致胎儿畸形，应暂缓接种B.哺乳期女性接种狂犬病疫苗后需暂停哺乳，避免疫苗成分通过乳汁影响婴儿C.狂犬病为致死性疾病，孕妇、哺乳期女性暴露后无任何接种禁忌，需按规范全程处置D.孕妇暴露后仅需处理伤口，待分娩后再启动疫苗接种14.根据2023版规范要求，全程规范接种狂犬病疫苗后（）内再次发生暴露，无需再次接种狂犬病疫苗，仅需规范处理伤口即可。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.全程接种狂犬病疫苗后超过3个月再次发生暴露者，疫苗接种方案正确的是（）A.无需再接种疫苗B.重新全程接种5剂或4剂疫苗C.在第0、3天各接种1剂疫苗进行加强D.在第0、7天各接种1剂疫苗进行加强16.犬伤伤口冲洗时，需使用弱碱性清洁剂（如肥皂水）与流动清水交替冲洗伤口至少（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟17.下列关于“十日观察法”的说法，正确的是（）A.被任何动物咬伤后均可先观察10天，动物无异常则无需接种疫苗B.十日观察法仅适用于家养犬、猫，且需在启动暴露后处置的同时对动物进行观察C.被流浪狗咬伤后可先观察10天再决定是否接种疫苗D.头面部严重暴露时，可通过十日观察法决定是否终止疫苗接种18.下列动物致伤后，需要常规开展狂犬病暴露后预防处置的是（）A.家养仓鼠抓伤B.家养兔子咬伤C.流浪犬咬伤D.家鼠咬伤19.犬伤伤口消毒时，冲洗完成后应使用（）进行伤口内消毒A.75%酒精B.0.025%~0.05%稀碘伏或0.005%~0.01%苯扎氯铵C.高浓度碘伏D.2%碘酒20.下列关于犬伤伤口缝合的说法，正确的是（）A.所有犬伤伤口均需立即严密缝合，避免感染B.犬伤伤口原则上不缝合、不包扎，确需缝合的需在彻底清创、被动免疫制剂浸润注射后松散缝合并放置引流C.头面部伤口即使出血也不能缝合，避免影响疫苗效果D.伤口缝合后无需再注射被动免疫制剂二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列动物中，属于狂犬病贮存宿主，致伤后需规范开展暴露后处置的有（）A.犬、猫B.蝙蝠、狐狸、狼C.鼬獾、貉D.仓鼠、家兔2.下列情形中属于Ⅲ级狂犬病暴露的有（）A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，肉眼可见出血B.破损皮肤（含新鲜伤口、湿疹破溃处等）被患病动物舔舐C.开放性伤口、眼结膜等黏膜被动物唾液污染D.与蝙蝠发生直接接触，不能排除抓伤、咬伤可能3.Ⅱ级暴露者符合以下哪些情形时，需按照Ⅲ级暴露进行处置（）A.暴露部位位于头面部，且致伤动物不能确定健康状态B.暴露者存在先天性或获得性免疫功能低下C.暴露部位位于下肢，致伤动物为已接种兽用狂犬疫苗的家犬D.暴露者为60岁以上老年人4.下列关于狂犬病被动免疫制剂注射方法的说法，正确的有（）A.应将被动免疫制剂尽可能多地浸润注射到伤口周围的组织内，浸润时进针深度应超过伤口深度B.若被动免疫制剂剂量不足以浸润所有伤口，可用生理盐水将制剂适当稀释后再进行浸润注射C.伤口浸润注射后剩余的被动免疫制剂，应在远离疫苗接种的部位进行肌内注射D.被动免疫制剂可与狂犬病疫苗使用同一注射器，可注射在同一部位以减少患者痛苦5.下列关于狂犬病暴露后疫苗接种的说法，正确的有（）A.5针法与“2-1-1”四针法均为WHO及我国规范推荐的有效接种程序，保护效果无显著差异B.暴露后接种疫苗越早越好，即使超过24小时，只要未出现临床症状，仍应按程序全程接种C.接种期间应避免使用大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂，以免影响抗体产生D.接种疫苗后轻微局部红肿、疼痛、低热属于常见不良反应，一般无需特殊处理，可自行缓解6.下列人群中，暴露后必须使用狂犬病被动免疫制剂的有（）A.首次暴露判定为Ⅲ级的暴露者B.免疫功能低下的Ⅱ级暴露者C.Ⅱ级暴露位于头面部、致伤动物为无主流浪犬的暴露者D.曾在3年前全程接种过狂犬病疫苗，本次为Ⅱ级暴露的暴露者7.犬伤门诊需配备的急救药品与设备有（）A.1:1000肾上腺素，用于处置过敏性休克B.伤口冲洗设备，具备调节水压、温度的流动水冲洗装置C.符合要求的冷链设备，用于储存狂犬病疫苗与被动免疫制剂D.吸氧装置、抗过敏药物、血压计等急救设备8.下列关于狂犬病传播途径的说法，正确的有（）A.主要通过患病动物咬伤、抓伤，病毒经破损皮肤侵入人体B.患病动物唾液接触破损皮肤或开放性黏膜可造成传播C.可通过接触患病动物的粪便、尿液，经完好皮肤传播D.极罕见情况下可通过感染狂犬病病毒的器官移植传播9.犬伤伤口处置时，关于预防性使用抗生素和破伤风预防的说法，正确的有（）A.所有犬伤伤口均需静脉输注广谱抗生素B.对于深部穿刺伤、手部/头面部/会阴部伤口、免疫功能低下者的伤口，可酌情预防性使用抗生素C.犬伤患者均需评估破伤风免疫史，根据既往免疫程序接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白D.浅表、无出血的抓伤无需进行破伤风风险评估10.下列情形中，建议全程接种狂犬病疫苗后进行血清中和抗体检测的有（）A.免疫功能低下人群，包括长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤放化疗患者B.未按规定程序完成全程疫苗接种的人员C.接种疫苗期间使用过大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂的人员D.所有完成全程接种的普通人群11.狂犬病暴露后预防处置的核心环节包括（）A.规范的伤口冲洗、消毒与外科处置B.尽早、足量使用狂犬病被动免疫制剂（符合指征者）C.按程序全程接种狂犬病疫苗D.咬伤后立即包扎伤口，避免病毒侵入12.下列关于狂犬病潜伏期的说法，错误的有（）A.狂犬病潜伏期多数为1~3个月，1周以内或1年以上的病例极罕见B.狂犬病潜伏期通常为10年以上，被咬伤后10年均有发病可能C.被咬伤后只要超过1年未发病，就无需再补接种疫苗D.头面部暴露、伤口较深者潜伏期相对更短13.接种狂犬病疫苗后的常见不良反应包括（）A.接种部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒B.一过性低热、乏力、头痛、肌肉酸痛C.严重过敏性休克、血管神经性水肿（罕见）D.肢体瘫痪、脑炎（极罕见）14.下列关于既往狂犬病疫苗接种史不详，或未完成全程接种的暴露者处置，说法正确的有（）A.按首次暴露的分级要求处置B.达到被动免疫制剂使用指征的，需规范注射被动免疫制剂C.按程序全程接种狂犬病疫苗D.因曾接种过疫苗，无需再打疫苗和被动制剂15.下列关于犬伤门诊工作要求的说法，正确的有（）A.应24小时开诊，保证暴露者能够随时获得处置服务B.处置记录需完整登记暴露者信息、暴露情况、处置措施、疫苗和被动制剂批号等信息，按预防接种管理要求长期留存C.无需开展狂犬病防控知识宣教，仅需完成处置即可D.医护人员需经过专业培训，掌握暴露分级、处置流程、不良反应救治技能三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.狂犬病病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统，一旦出现临床症状，病死率几乎100%。2.完好的皮肤接触患病动物的唾液、分泌物，属于Ⅰ级暴露，无需接种疫苗。3.裸露皮肤被动物轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤，属于Ⅲ级暴露，需注射被动免疫制剂。4.只要是被狗抓伤有出血，就属于Ⅲ级暴露，需处置伤口、打疫苗、打被动免疫制剂。5.被蝙蝠接触过，哪怕没发现明显伤口，也需按Ⅲ级暴露处置。6.人源狂犬病免疫球蛋白的剂量是40IU/kg，马源是20IU/kg。7.被动免疫制剂注射时，剩余的药液应注射到臀部肌肉，和疫苗接种部位不需要区分。8.2岁以下儿童接种狂犬病疫苗应选择大腿前外侧肌群，禁止臀部注射。9.备孕期女性被犬伤后，需推迟怀孕计划，待全程接种完疫苗3个月后再备孕。10.被犬咬伤后超过24小时再去接种疫苗，已经没有保护效果，无需接种。11.全程接种完狂犬病疫苗后3个月内再次被咬伤，只需要处理伤口，不需要打疫苗。12.曾经全程打过狂犬病疫苗的人，不管过了多久，再次暴露都不需要打被动免疫制剂。13.伤口冲洗时，只要用清水冲干净就行，不需要用肥皂水。14.犬伤伤口要严密缝合包扎，防止细菌入侵。15.十日观察法就是被狗咬了之后不用先打疫苗，观察10天狗没事就安全了。16.被动免疫制剂最好在首剂疫苗接种当天使用，超过7天就不建议使用了。17.打狂犬病疫苗期间不能吃海鲜、不能运动，不然疫苗就失效了。18.被家里养的仓鼠咬伤后，必须打狂犬病疫苗和免疫球蛋白。19.免疫功能低下的人被犬伤，哪怕是Ⅱ级暴露，也要按Ⅲ级处置。20.头面部的Ⅱ级暴露，如果是流浪犬致伤，不能确定动物健康，就要按Ⅲ级处置。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》中狂犬病暴露分级及对应的处置原则。2.请简述狂犬病被动免疫制剂的规范使用要点。3.请简述犬伤伤口的规范处置流程。4.请简述既往有狂犬病疫苗接种史者再次暴露的处置要求。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者，女性，32岁，妊娠16周，2025年5月8日上午外出时被突然窜出的无主流浪猫抓伤右侧面颊部（可见长约0.8cm浅表划痕，无明显活动性出血），同时右手食指被猫咬伤，可见贯穿性牙印，伴活动性出血，受伤后2小时到辖区犬伤规范处置门诊就诊，患者既往未接种过狂犬病疫苗，无严重药物过敏史，无免疫缺陷疾病。根据上述病例回答以下问题：1.该患者的暴露分级为几级？判定依据是什么？2.请制定该患者的完整处置方案，并说明依据。参考答案一、单项选择题答案1.D2.B3.D4.D5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.C16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.BC10.ABC11.ABC12.BC13.ABCD14.ABC15.ABD三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.×16.√17.×18.×19.√20.√四、简答题答案1.狂犬病暴露共分为三级，对应处置原则严格遵循2023版规范要求：（1）Ⅰ级暴露：定义为接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物、排泄物。处置原则：确认接触方式可靠的无需开展医学处置，对暴露者开展狂犬病防控健康宣教即可。（2）Ⅱ级暴露：定义为裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤。处置原则：第一时间规范处理伤口，按程序全程接种狂犬病疫苗；若Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物健康状态无法确定，或暴露者存在先天性/获得性免疫功能低下，需升级为Ⅲ级暴露处置。（3）Ⅲ级暴露：定义为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤（肉眼可见出血，损伤深达真皮层），破损皮肤被舔，开放性伤口、黏膜被动物唾液污染，直接接触蝙蝠且无法排除微小抓伤、咬伤。处置原则：立即规范处理伤口，尽早、足量注射狂犬病被动免疫制剂，按程序全程接种狂犬病疫苗。2.狂犬病被动免疫制剂是暴露后预防的关键环节，规范使用要点如下：（1）适用人群：首次判定为Ⅲ级暴露者；升级为Ⅲ级处置的Ⅱ级暴露者（免疫功能低下、头面部高风险暴露且动物健康不明）；未完成全程疫苗接种的Ⅲ级暴露者。（2）使用剂量：人源狂犬病免疫球蛋白按20IU/kg体重计算，马源纯化抗狂犬病血清按40IU/kg体重计算，不得随意增减剂量。（3）使用时机：越早越好，优先在首剂疫苗接种当天使用，最迟不得超过首剂疫苗接种后7天（首剂疫苗接种7天后机体已开始主动产生中和抗体，此时使用被动制剂会干扰主动免疫应答，无临床获益）。（4）注射方法：尽可能将计算剂量的被动制剂做伤口周围浸润注射，进针深度需超过伤口深度，确保药液渗透到伤口周围所有可能被病毒污染的组织；若制剂剂量不足以覆盖所有伤口，可用无菌生理盐水适当稀释后再行浸润；浸润后剩余的药液需在远离疫苗接种的部位肌内注射，禁止与疫苗使用同一注射器、禁止与疫苗接种在同一部位。（5）注意事项：使用马源制剂前需常规做皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射法；既往已全程接种狂犬病疫苗者，再次暴露无论分级如何均无需使用被动免疫制剂。3.犬伤伤口规范处置是降低狂犬病发病风险、预防伤口感染的核心环节，流程如下：（1）伤口冲洗：暴露后第一时间开展，用一定压力的流动清水配合弱碱性清洁剂（如肥皂水）交替冲洗所有咬伤、抓伤部位，冲洗时间至少15分钟，冲洗过程中尽可能挤出伤口处的污血，清除伤口内残留的动物涎液、污物。（2）伤口消毒：冲洗完成后，用无菌棉球擦干伤口，使用0.025%~0.05%稀碘伏或0.005%~0.01%苯扎氯铵对伤口内部及周围皮肤进行消毒，避免使用高浓度酒精、碘酒直接涂擦深部伤口，防止损伤组织影响愈合。（3）外科处置：伤口原则上不缝合、不包扎，保持引流通畅；若伤口较大、位于头面部影响面容或功能，需在彻底清创、被动免疫制剂充分浸润注射后，进行松散稀疏缝合，并放置引流条，禁止严密缝合；根据伤口污染程度、部位及患者免疫状态，酌情预防性使用广谱抗生素；所有患者均需评估破伤风免疫史，按照破伤风预防规范接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。4.再次暴露的处置需结合既往免疫史、暴露时间间隔综合判定，核心要求如下：（1）所有再次暴露者，均需第一时间按规范流程冲洗、消毒伤口，做好局部感染预防。（2）若既往未完成全程狂犬病疫苗接种，或接种史不详，无论本次暴露分级，均按首次暴露要求处置，符合指征者注射被动免疫制剂，并全程接种狂犬病疫苗。（3）若既往已全程规范接种狂犬病疫苗，且本次暴露发生在全程接种后3个月内，无需再次接种疫苗，无需使用被动免疫制剂，仅规范处理伤口即可。（4）若既往已全程规范接种狂犬病疫苗，且本次暴露发生在全程接种3个月后，无需使用被动免疫制剂，仅需在暴露后第0天、第3天各接种1剂狂犬病疫苗进行加强即可；若暴露者存在免疫功能低下，可在全程加强后14天检测血清中和抗体，评估保护效果。五、案例分析题答案1.该患者的暴露分级为Ⅲ级暴露。判定依据：①患者右手食指被流浪猫咬伤，存在贯穿性伤口伴活动性出血，符合Ⅲ级暴露中“单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤”的判定标准；②右侧面颊部的浅表抓伤虽为Ⅱ级暴露，但致伤动物为无主流浪猫，健康状态无法确定，且暴露部位位于头面部，按照规范要求需升级为Ⅲ级暴露