2025年全科医学科试题及答案

2025年全科医学科试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.全科医疗的基本特征不包括以下哪项（）A.为社区居民提供连续性服务B.提供以患者为中心的人格化服务C.提供以社区为范围的综合性服务D.提供以家庭病床为核心的基层医疗服务2.根据2024版《国家基层高血压防治管理指南》，我国成人高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压达到（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg3.某患者62岁，确诊2型糖尿病8年，日常口服二甲双胍治疗，社区随访测得空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，血压138/86mmHg，无糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，根据2024版《国家基层2型糖尿病防治管理指南》，该患者的血压控制目标应为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg4.以下哪种情况属于全科医生需立即向上级医院转诊的急危重症范畴（）A.高血压1级低危患者首次确诊B.老年慢性支气管炎稳定期常规随访C.急性胸痛伴心电图提示ST段弓背向上抬高D.2型糖尿病患者空腹血糖7.5mmol/L无并发症5.当前我国家庭医生签约服务的重点服务群体不包括（）A.老年人、孕产妇、儿童B.高血压、糖尿病等慢性疾病患者C.严重精神障碍患者、活动性肺结核患者D.短期旅居（停留时间<3个月）的外来商务人员6.全科医生在社区接诊首次出现头痛症状的患者时，首要的临床思维环节是（）A.立即开具头颅CT检查排除颅内占位B.识别可能危及生命的严重病因（如蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑血管意外等）C.直接诊断为偏头痛开具非甾体类止痛药物D.建议患者居家休息1周后复诊7.根据2024年修订版《国家基本公共卫生服务规范》，新生儿出院后（）内，医务人员需到新生儿家中进行首次家庭访视A.3天B.7天C.10天D.14天8.孕产妇健康管理服务要求中，需在孕（）周前为孕妇建立《母子健康手册》，并完成第1次产前检查服务A.13周B.16周C.20周D.24周9.按照2024年修订版《国家基本公共卫生服务规范》，对于病情稳定的在册严重精神障碍患者，基层全科医生的常规面对面随访频率为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次10.全科医疗中开展的临床预防服务内容不包括（）A.个体化健康咨询B.适龄人群免疫接种C.重点疾病机会性筛检D.专科复杂手术治疗11.基层接诊急性一氧化碳中毒患者时，应立即采取的首要处理措施是（）A.立即将患者转移至空气流通、清新的环境B.给予高流量面罩吸氧C.建立静脉通路输注甘露醇防治脑水肿D.联系上级医院安排高压氧治疗12.某78岁独居老年患者，社区健康评估测得BMI为18.1kg/㎡，近3个月无明确疾病诱因体重下降5.2kg，根据老年营养不良风险筛查标准，该患者目前属于（）A.营养状况良好B.存在明确营养不良风险C.重度营养不良D.超重状态13.全科医生开具处方时需遵循合理用药原则，以下做法错误的是（）A.优先选用国家基本药物目录收录的品种B.遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的给药原则C.为快速控制上呼吸道感染症状，常规联合3种以上广谱抗菌药物D.根据患者肝肾功能、年龄等调整药物剂量14.根据社区活动性肺结核患者健康管理服务规范，确诊的活动性肺结核患者在督导服药期间，全科医生需在（）安排患者到定点医疗机构复查痰涂片，评估治疗效果A.治疗全程共随访2次，分别在治疗开始和结束时B.服药后第2、5、6月末（复治患者为第2、5、8月末）C.每月随访1次D.每2周随访1次15.全科医生开展家庭健康评估时，不属于核心评估内容的是（）A.家庭结构类型B.家庭功能状态C.家庭所处生活周期阶段D.家庭所有成员的个人资产及存款情况16.某45岁男性患者，有20年吸烟史，每日吸烟20支，无高血压、糖尿病病史，体检测得血清总胆固醇5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，根据我国成人心血管疾病风险评估标准，该患者的10年ASCVD发病风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危17.为社区65岁以上老年人提供年度免费健康体检时，以下属于国家基本公共卫生服务覆盖的免费辅助检查项目是（）A.冠状动脉CT血管造影B.腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）C.全身肿瘤标志物全套D.头颅磁共振成像18.全科医疗服务的连续性特征不包括（）A.沿着人的生命周期各阶段提供从出生到死亡的全周期照顾B.沿着疾病发生、发展、康复的各阶段提供连续管理C.无论患者身处何地、任何时间发病，均需全科医生亲自上门提供服务D.对居民健康责任的连续性，长期承担健康管理职责19.某3岁患儿夏季发病，发热38.5℃，口腔黏膜可见散在疱疹，手、足部位可见斑丘疹、疱疹，无精神萎靡、抽搐、呼吸增快等表现，初步诊断为普通型手足口病，以下处理方式错误的是（）A.指导患儿居家隔离至症状完全消退后1周，避免接触其他易感儿童B.给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热等对症处理C.立即转诊至三级医院ICU重症监护治疗D.告知家属密切观察患儿精神状态、体温变化，若出现嗜睡、抽搐、呼吸急促等表现立即转诊20.按照双向转诊制度执行标准，以下属于上级医院向下级医疗机构转诊指征的是（）A.急性ST段抬高型心肌梗死患者经急诊PCI治疗后生命体征平稳，需开展术后康复及长期慢病管理B.初次发现血压升高，高度怀疑继发性高血压需进一步排查病因C.严重多发创伤患者需紧急开展手术治疗D.妊娠期高血压疾病患者出现子痫前兆21.某50岁女性患者，近1年出现潮热、盗汗、月经周期紊乱，伴失眠、情绪烦躁，到社区卫生服务中心就诊，全科医生的处理方式不恰当的是（）A.首先排查甲状腺功能异常、心血管疾病等器质性病变B.给予心理疏导，指导规律作息、适度运动等健康生活方式C.评估激素替代治疗的适应症与禁忌症，必要时转诊妇科专科评估D.直接诊断为精神分裂症，开具第二代抗精神病药物治疗22.根据2024版《基层慢性阻塞性肺疾病防治指南》，稳定期慢阻肺患者长期维持治疗的首选支气管扩张剂类别是（）A.长效抗胆碱能药物（LAMA）B.口服糖皮质激素C.短效β2受体激动剂按需使用D.全身应用广谱抗菌药物23.全科医生在社区开展健康教育工作时，以下传播方式针对性、个体化指导效果最佳的是（）A.社区大喇叭循环广播健康知识B.入户开展面对面个体化健康教育C.社区宣传栏张贴科普海报D.通过社区微信公众号推送科普文章24.某60岁患者确诊双侧膝关节骨关节炎5年，日常活动轻度受限，无明显关节畸形，以下康复指导内容错误的是（）A.鼓励患者多进行爬山、爬楼等负重运动锻炼关节功能B.指导患者控制体重，减轻膝关节负荷C.疼痛明显时按需使用对乙酰氨基酚止痛D.配合局部热敷、理疗缓解不适症状25.根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），儿童在8月龄时需接种的免疫规划疫苗是（）A.重组乙型肝炎疫苗B.麻腮风联合减毒活疫苗C.卡介苗D.吸附无细胞百白破联合疫苗26.以下关于全科医学与专科医学差异的表述，正确的是（）A.全科医学以疾病治疗为中心，专科医学以患者照护为中心B.全科医学主要处理常见病、多发病、慢性病，服务范围宽泛；专科医学聚焦特定器官系统的疑难重症，服务范围窄而深C.全科医学无需掌握临床诊疗技能，仅需承担公共卫生服务职能D.专科医学提供的服务是连续性的，全科医学提供的服务是片段化的27.根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，社区发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病疑似或确诊病例时，网络直报的时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内28.某28岁女性患者产后2周，出现情绪低落、兴趣减退、入睡困难、自责自罪，偶有伤害婴儿的念头，由家属陪同到社区就诊，全科医生的正确处理方式是（）A.告知家属这是产后正常情绪反应，无需特殊干预B.评估患者抑郁严重程度，初步判断为产后抑郁，必要时转诊精神心理专科规范治疗C.开具大剂量苯二氮䓬类药物让患者卧床休息D.指责患者性格脆弱，要求家属严格看管避免意外29.我国目前推广的家庭医生“1+1+1”组合签约模式是指（）A.居民仅能签约1名社区家庭医生，无法选择上级医疗机构B.居民在签约1名社区家庭医生的基础上，可自愿选择1家区级医疗机构、1家市级医疗机构签约，建立分级诊疗绿色通道C.签约后居民所有就诊行为必须在社区卫生服务中心完成，不得前往上级医院D.签约服务全部为收费医疗项目，不包含免费基本公共卫生服务内容30.全科医生与患者沟通时需恰当运用共情技巧，以下表述属于恰当共情的是（）A.“你这点小病根本不用担心，别太矫情”B.“我理解你现在因为身体不舒服产生的焦虑情绪，我们一起商量适合你的治疗方案”C.“别人得这个病都很快好了，就你想得太多”D.“说这么多没用的，你按我开的药吃就行”二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.我国基层慢病管理推广的“三师共管”服务团队核心成员包括（）A.上级医院对应专科医师B.基层全科医师C.经过专业培训的健康管理师D.医疗机构安保人员2.以下属于全科医生需立即紧急上转的高危孕产妇情形的有（）A.孕产妇出现头痛、视物模糊，血压升高至165/112mmHg，可疑子痫前期B.孕产妇出现阴道活动性大量出血C.孕产妇仅存在轻度早孕反应，无其他不适D.孕产妇出现持续腹痛、胎动异常，可疑胎盘早剥3.根据2024年修订版《国家基本公共卫生服务规范》，0-6岁儿童健康管理的免费服务内容包括（）A.新生儿出院后1周内家庭访视B.新生儿满28天满月健康管理C.婴幼儿3、6、8、12、18、24、30、36月龄健康管理D.4-6岁儿童每年1次健康管理4.全科医生在社区管理高血压患者时，以下属于需立即转诊情形的有（）A.血压升高至188/115mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊B.高血压患者突发持续性胸痛，伴心电图ST段压低，可疑急性冠脉综合征C.高血压1级低危患者首次确诊，无并发症D.高血压患者随访中出现药物调整难以纠正的体位性低血压伴晕厥5.全科医疗综合性服务的特点体现在（）A.服务对象覆盖所有年龄、性别、健康状态的社区居民B.服务内容包含医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等多个维度C.服务层面兼顾生物、心理、社会因素对健康的影响D.服务范围覆盖个人、家庭、社区三个层面6.以下关于社区老年人跌倒预防的健康指导，正确的有（）A.指导老年人开展居家适老化改造，如卫生间安装扶手、清除地面障碍物、保持室内光线充足B.指导老年人规律开展平衡训练、肌肉力量训练，提升运动能力C.告知老年人为避免跌倒，应长期卧床减少外出活动D.定期评估老年人的视力、步态、用药情况，调整可能增加跌倒风险的药物（如镇静催眠药、降压药等）7.以下属于2型糖尿病患者慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病酮症酸中毒8.全科医生在基层开展抗菌药物合理使用管理时，以下做法符合规范的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，普通病毒性上呼吸道感染不常规开具抗菌药物B.严格按照抗菌药物分级管理要求开具处方，不违规越级使用特殊使用级抗菌药物C.结合患者感染部位、病原菌特点、药敏试验结果选用适宜的抗菌药物，制定合理疗程D.为预防感染，常规给普通感冒患者开具第三代头孢菌素类药物9.以下属于全科医生可在社区开展的中医药适宜技术的有（）A.艾灸、拔罐B.穴位按摩C.刮痧D.开颅肿瘤切除术10.我国分级诊疗制度的核心内涵包括（）A.基层首诊B.双向转诊C.急慢分治D.上下联动三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，68岁，退休工人，确诊高血压12年、2型糖尿病8年，日常用药不规律，经常漏服降压、降糖药物，血压、血糖波动较大。有40年吸烟史，每日吸烟15支，偶尔饮用白酒；日常饮食偏咸，估算每日食盐摄入量约10g；基本不参加体育锻炼，BMI27.8kg/㎡。今日到社区卫生服务中心常规就诊，测得血压168/96mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，无胸闷、胸痛、头痛、肢体活动障碍等不适。请结合全科医学慢病管理要求回答：（1）梳理该患者目前存在的主要健康问题（4分）；（2）为该患者制定个体化的社区管理方案（6分）。2.患儿男性，5岁，冬季在社区幼儿园就读，今日老师发现其发热，体温38.9℃，耳后、颈部依次出现红色斑丘疹，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔颊黏膜可见灰白色柯氏斑，由老师陪同到社区卫生服务站就诊。请回答：（1）该患儿的初步诊断是什么（2分）；（2）该病属于哪类法定传染病，需采取哪些社区防控措施（5分）；（3）哪些情况需立即转诊上级医院（3分）。3.患者女性，72岁，独居，半年前在家中跌倒导致右侧桡骨远端骨折，经治疗骨折愈合，目前仍有右侧腕关节活动轻度受限，日常行走步速较慢。有高血压病史10年，长期口服氨氯地平降压；睡眠质量差，间断自行服用艾司唑仑助眠；子女长期在外地工作，日常独自生活。社区开展年度老年人健康评估时，由居委会工作人员陪同就诊。请回答：（1）评估该老人存在的主要健康风险（4分）；（2）作为接诊的全科医生，应为该老人提供哪些针对性的健康干预服务（6分）。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述全科医生在分级诊疗制度中的核心作用。2.简述国家基本公共卫生服务中原发性高血压患者的面对面随访核心内容。3.简述全科医学以患者为中心的照护模式的核心内涵。4.简述基层医疗机构接诊急性ST段抬高型心肌梗死患者的应急处理流程。【参考答案】一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.A9.C10.D11.A12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.C19.C20.A21.D22.A23.B24.A25.B26.B27.A28.B29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题1.（1）主要健康问题：①高血压2级（很高危组），血压控制不达标，用药依从性差，因患者合并2型糖尿病，符合高血压心血管风险很高危分层标准（2分）；②2型糖尿病，血糖控制不达标（1分）；③存在多种慢病可控危险因素：长期吸烟、高盐饮食、缺乏运动、超重、日常自我健康管理能力不足（1分）。（2）个体化管理方案：①药物管理：结合患者合并糖尿病的特点，优先选用ACEI/ARB类降压药物，调整降糖方案以二甲双胍为基础，根据耐受情况逐步调整剂量，明确告知服药时间、注意事项，通过设置服药提醒、家属监督等方式提升用药依从性（1.5分）；②生活方式干预：制定个性化生活方式改善目标，指导患者逐步戒烟，严格限酒，将每日食盐摄入量控制在5g以内，调整膳食结构减少高糖、高脂食物摄入，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、打太极拳等），逐步将BMI控制在正常范围（1.5分）；③随访管理：启动强化随访，初始阶段每2周随访1次，监测血压、血糖变化，待指标连续稳定达标后调整为每月1次常规随访，每年安排1次慢病并发症筛查，包括尿常规、肾功能、眼底检查、心电图、足部检查等（1.5分）；④双向转诊：若经过2-4周的方案调整，患者血压、血糖仍未达标，或出现并发症可疑表现，及时转诊至上级医院心血管科、内分泌科调整治疗方案，待病情稳定后转回社区持续管理（1.5分）。2.（1）初步诊断：麻疹（2分）。（2）疾病分类：麻疹属于乙类法定传染病（1分）。社区防控措施：①严格落实传染病报告制度，诊断后2小时内完成传染病网络直报；②对患儿进行隔离管理，隔离至出疹后5天，若合并肺炎则延长隔离至出疹后10天，避免接触其他易感儿童；③对幼儿园内密切接触的易感儿童开展21天医学观察，对未完成麻疹疫苗接种的易感儿童及时开展应急接种；④指导幼儿园开展教室通风、日常消毒，对家长和老师开展麻疹防控知识宣教；⑤对患儿做好退热、补水等对症处理，监测病情变化（每点0.8分，共4分）。（3）转诊指征：①患儿出现持续高热不退、精神萎靡、抽搐、意识改变等表现，可疑麻疹脑炎；②出现咳嗽加重、呼吸急促、肺部啰音等表现，可疑麻疹肺炎；③出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难等喉梗阻表现，或合并心功能不全时，需立即转诊（每点1分，共3分）。3.（1）主要健康风险：①跌倒高风险：有明确跌倒史、高龄、间断服用镇静催眠药物、独居、平衡功能下降、腕部骨折后活动能力下降；②慢病管理风险：长期服用降压药物，需评估血压控制情况，警惕体位性低血压增加跌倒风险；③心理与社会支持不足风险：独居、子女不在身边，存在社交孤立，有发生焦虑、抑郁及意外事件无人发现的风险；④营养与运动风险：高龄独居可能存在饮食不均衡、蛋白质摄入不足，易发生肌少症、骨质疏松，进一步加重跌倒风险；⑤用药安全风险：自行服用镇静催眠药物，可能存在药物蓄积、不良反应等问题（答出4点即可得4分）。（2）干预措施：①跌倒专项干预：指导老人开展居家适老化改造，如卫生间加装扶手、清除地面防滑隐患、保持室内照明充足；评估艾司唑仑使用必要性，逐步减少镇静催眠药物用量，调整降压药物剂量，监测立位血压，避免体位性低血压；指导老人开展平衡训练、下肢肌肉力量训练，日常穿防滑鞋，降低跌倒风险；②慢病规范管理：定期监测血压，结合老人年龄将血压控制在140/90mmHg以下，避免舒张压低于60mmHg；评估腕关节功能恢复情况，指导康复训练改善关节活动度；③社会与心理支持：联系社区志愿者、居委会工作人员定期上门探访，协助解决日常采购、就医等困难；评估老人情绪状态，若存在抑郁、焦虑情绪及时干预，必要时转诊；为老人配备紧急呼叫装置，建立突发情况的快速响应渠道；④用药安全指导：整理老人日常用药清单，告知药物正确服用方法及常见不良反应，避免自行加用药物，每季度开展1次药箱整理，清理过期药品；⑤营养指导：指导老人均衡膳食，适当增加优质蛋白质、钙和维生素D的摄入，预防肌少症和骨质疏松（答出6点即可得6分）。四、简答题1.全科医生是分级诊疗制度落地的核心主体，作用体现在：①承担居民健康“守门人”职责，落实基层首诊，为常见病、多发病、慢性病提供首诊服务，引导居民有序就医（1.5分）；②作为双向转诊的枢纽，快速识别急危重症患者并对接上级医院绿色通道及时上转，同时接收上级医院下转的病情稳定患者，开展后续康复、慢病长期管理，实现双向转诊无缝衔接（1.5分）；③落实急慢分治，在基层承担慢性病长期管理、康复期患者照护等职能，将急性发作、疑难重症患者转诊至上级医院，优化医疗资源配置（1分）；④通过家庭医生签约服务与居民建立稳定的契约服务关系，联动上级医院专科资源，推动上下联动，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力（1分）