2026年儿科护理学考试题(附参考答案)

2026年儿科护理学考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后首次进行Apgar评分的时间是A.出生后1分钟B.出生后3分钟C.出生后5分钟D.出生后10分钟2.10月龄婴儿，母乳喂养，未添加辅食，近期出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.婴儿肠绞痛3.轮状病毒肠炎患儿出现中度脱水，血钠135mmol/L，其脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水4.川崎病患儿最关键的护理措施是A.监测体温变化B.观察口腔黏膜改变C.预防冠状动脉损害D.保持皮肤清洁5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播6.3岁幼儿正常收缩压的估算值为A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.胎龄B.体重C.日龄D.体温波动8.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，应立即采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位9.婴儿添加辅食时，首选的食物是A.强化铁的米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄10.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫11.新生儿黄疸光疗时，最易损伤的部位是A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.肝脏12.预防接种时，需在接种前3个月避免使用免疫球蛋白的疫苗是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百白破疫苗D.乙肝疫苗13.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是A.胎便排出延迟B.反复呕吐C.腹胀如鼓D.血便14.小儿腹泻时，判断脱水程度最敏感的指标是A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.前囟凹陷15.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.二氧化碳潴留16.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病17.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.用热水袋直接接触皮肤复温18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.吸氧D.半卧位19.儿童意外伤害中，最常见的致死原因是A.跌落B.中毒C.溺水D.烧伤20.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.枕秃D.夜惊二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患儿，男，18月龄，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R52次/分，体重10kg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出3项主要护理诊断。（3）针对该患儿的气促、发绀症状，应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，6月龄，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无黏液脓血，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断该患儿的脱水程度和性质。（2）计算第1天补液总量（写出计算依据）。（3）简述补钾的注意事项。案例3：患儿，男，5岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，体重18kg，双侧球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂，颈部可触及肿大淋巴结（直径1.5cm），躯干部可见多形性红斑，手足硬性水肿，指（趾）端脱皮。血常规：WBC16×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，CRP50mg/L，血沉（ESR）45mm/h。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出2项特异性临床表现。（3）简述急性期的主要护理措施。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述ORS液（口服补液盐）的使用注意事项。2.列举5种预防接种的禁忌症。3.高热惊厥患儿的急救护理步骤包括哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.C5.C6.C（公式：收缩压=年龄×2+80mmHg，3岁为3×2+80=86mmHg，选项最接近为90mmHg）7.B8.C9.A10.C11.A12.B13.A14.C15.B16.A17.B18.A19.C20.B二、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已出现）。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，遵医嘱雾化吸入，必要时吸痰；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度92%-95%；③体位护理：取半卧位或抬高床头30°-40°，减少回心血量，减轻心脏负担；④密切观察病情：监测呼吸、心率、血氧饱和度及肝脏大小变化，若出现烦躁、心率＞180次/分、肝脏进行性增大，立即报告医生。案例2：（1）脱水程度：中度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）第1天补液总量计算：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重7kg，按130ml/kg计算，总量=7×130=910ml。其中累积损失量约50-100ml/kg（取70ml/kg×7=490ml），继续损失量约10-40ml/kg（取20ml/kg×7=140ml），生理需要量约60-80ml/kg（取60ml/kg×7=420ml），总和约490+140+420=1050ml（实际临床中中度脱水常按120-150ml/kg计算，此处以教材标准为准）。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞10ml）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度不宜过快，静脉滴注时间不少于6-8小时；④禁止静脉推注；⑤补钾疗程一般4-6天，严重缺钾者适当延长。案例3：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。（2）特异性临床表现：①手足硬性水肿伴指（趾）端脱皮；②草莓舌；③双侧球结膜充血（无分泌物）（任选2项）。（3）急性期护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂润唇膏，避免搔抓皮疹，每日温水清洗皮肤；③用药护理：遵医嘱及时输注丙种球蛋白（2g/kg，10-12小时内输完），观察有无过敏反应；④病情观察：监测心率、心电图及冠状动脉超声，警惕冠状动脉瘤形成；⑤营养支持：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免过热、辛辣刺激。三、简答题1.ORS液使用注意事项：①配制时用温开水，不可用沸水或牛奶；②未用完的溶液需冷藏，24小时后丢弃；③适用于轻、中度脱水，无严重呕吐者；④新生儿及有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全者不宜使用；⑤补充量为累积损失量（约50ml/kg）在4-6小时内分次口服，同时继续喂养；⑥若患儿出现眼睑水肿，应停止服用，改用白开水。2.预防接种禁忌症：①患急性传染病（包括恢复期）或发热（体温＞37.5℃）；②患严重慢性疾病（如心脏病、肝肾疾病、活动性结核）；③有过敏史（如哮喘、荨麻疹）或免疫缺陷；④患神经系统疾病（如癫痫、脑炎后遗症）；⑤局部皮肤有湿疹或化脓性感染者（接种卡介苗前）。3.