病理学执业医师考试专业知识习题集

2026年病理学执业医师考试专业知识习题集一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.在进行肿瘤组织学诊断时，若发现肿瘤细胞排列呈巢状或腺样结构，且细胞核染色质呈粗块状，核膜厚，核仁明显，胞质嗜酸性，该形态特点最符合哪种肿瘤类型？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.转移性黑色素瘤解析：鳞状细胞癌典型表现为细胞角化，腺癌呈腺样结构，未分化癌细胞异型性显著但无特定排列模式，黑色素瘤细胞含黑色素。题干描述的巢状排列、粗块状染色质和嗜酸性胞质符合腺癌特征，但需注意鳞状细胞癌部分类型（如腺鳞癌）也可呈腺样结构，但题干未提及角化，故优先选腺癌。2.患者因腹痛就诊，病理活检显示胃黏膜固有层有大量淋巴细胞浸润，部分形成淋巴滤泡，伴上皮细胞变性脱落，该表现最支持哪种疾病诊断？A.胃溃疡伴幽门螺杆菌感染B.胃癌C.慢性胃炎D.胃黏膜淋巴瘤解析：慢性胃炎典型表现为固有层淋巴细胞浸润，可形成淋巴滤泡，上皮细胞变性但无癌细胞特征。胃溃疡可见炎症但常伴幽门螺杆菌阳性，胃癌表现为癌细胞浸润，淋巴瘤则累及全层且细胞异型性显著。题干描述符合慢性胃炎的病理特征。3.在评估淋巴结转移时，以下哪种病理表现提示淋巴结内存在微转移？A.淋巴结结构破坏伴大量坏死B.淋巴结内见单个癌细胞团块C.淋巴结反应性增生伴纤维化D.淋巴结内见散在癌细胞解析：微转移指显微镜下可见的转移病灶，典型表现为单个或少数癌细胞散在分布于淋巴结内，而转移性癌巢则提示淋巴结结构破坏。题干描述的散在癌细胞符合微转移定义。4.病理科医生在审核甲状腺细针穿刺细胞学（FNA）报告时，发现细胞呈簇状排列，部分细胞核呈毛玻璃状，胞质淡染，该表现最符合哪种分类？A.硬化性甲状腺炎B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺髓样癌解析：甲状腺乳头状癌典型表现为毛玻璃状核和簇状排列，硬化性甲状腺炎细胞呈空泡状，滤泡状癌细胞核呈空泡状，髓样癌为嗜银细胞。题干描述符合乳头状癌特征。5.患者术后病理报告显示肿瘤细胞表达CK7、TTF-1阳性，而CDX2阴性，该免疫组化结果最支持哪种肿瘤诊断？A.胰腺癌B.胆管癌C.肺腺癌D.卵巢癌解析：TTF-1和CK7是肺腺癌的标志物，CDX2主要见于结直肠癌。题干描述的免疫表型符合肺腺癌特征。6.在评估乳腺导管内乳头状瘤时，以下哪种病理表现提示恶性潜能？A.导管扩张伴乳头状结构B.导管内见脱落癌细胞C.导管壁增厚伴炎症细胞浸润D.导管内见黏液栓解析：导管内乳头状瘤通常为良性，但若出现癌细胞脱落则提示导管内癌。题干描述的脱落癌细胞是恶性征象。7.病理科医生在审核前列腺穿刺标本时，发现腺泡结构消失，细胞排列呈实性巢状，细胞核染色质粗块状，该表现最符合哪种肿瘤分级？A.Gleason评分3+3=6B.Gleason评分4+3=7C.Gleason评分9+4=13D.Gleason评分5+4=9解析：Gleason评分中，实性巢状排列（4分）伴粗块状核（3分）对应4+3=7级。题干描述符合该分级特征。8.患者因皮肤肿块就诊，病理活检显示表皮内见单个癌细胞巢，细胞核呈空泡状，胞质淡染，该表现最支持哪种疾病诊断？A.皮肤鳞状细胞癌B.皮肤基底细胞癌C.皮肤黑色素瘤D.皮肤淋巴瘤解析：基底细胞癌典型表现为表皮内单个癌细胞巢，细胞核空泡状，鳞状细胞癌细胞角化，黑色素瘤细胞含黑色素，淋巴瘤细胞异型性显著。题干描述符合基底细胞癌特征。9.在评估肝细胞癌时，以下哪种免疫组化标志物表达阴性？A.AFPB.HBsAgC.CK19D.CD34解析：AFP是肝癌标志物，HBsAg与乙肝相关，CK19是上皮标志物，CD34是血管内皮标志物。题干描述的CD34阴性可排除血管内皮来源肿瘤。10.患者因淋巴结肿大就诊，病理活检显示淋巴结结构破坏，见弥漫性大B细胞浸润，部分细胞表达CD20和CD10阳性，该表现最符合哪种淋巴瘤分类？A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.毛细血管增生性淋巴结病D.霍奇金淋巴瘤解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤典型表现为弥漫性大细胞浸润，CD20和CD10阳性。题干描述符合该分类特征。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.甲状腺滤泡状癌的癌细胞核呈________状，胞质________。参考答案：空泡；淡染解析：滤泡状癌细胞核空泡状，胞质淡染，与乳头状癌的毛玻璃状核和嗜酸性胞质不同。2.胃溃疡底部可见________层，其下为________。参考答案：渗出；坏死解析：胃溃疡底部从上到下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。3.乳腺癌的Gleason评分中，________分代表癌细胞呈实性巢状排列，________分代表细胞核染色质粗块状。参考答案：4；3解析：Gleason评分中，4分对应实性巢状，3分对应粗块状核。4.皮肤基底细胞癌的典型细胞学特征是________，常发生于________部位。参考答案：核空泡状；曝光解析：基底细胞癌细胞核空泡状，好发于曝光部位。5.淋巴结转移时，微转移指显微镜下见________个癌细胞散在分布于________内。参考答案：1-5；淋巴结解析：微转移指单个或少数癌细胞散在分布于淋巴结内。6.甲状腺乳头状癌的典型免疫组化标志物是________和________。参考答案：Tg；CD56解析：Tg是甲状腺球蛋白，CD56是甲状腺乳头状癌标志物。7.肝细胞癌的AFP阳性率约为________%，其升高可能与________有关。参考答案：70；乙肝解析：AFP阳性率约70%，与乙肝病毒感染密切相关。8.恶性肿瘤的转移途径包括________、________和________。参考答案：淋巴道转移；血道转移；种植性转移解析：恶性肿瘤主要转移途径包括淋巴道、血道和种植性转移。9.乳腺癌的分子分型包括________、________、________和________。参考答案：luminalA；luminalB；HER2过表达；三阴性解析：乳腺癌分子分型包括上述四种。10.淋巴瘤的免疫组化标志物CD20表达于________细胞。参考答案：B解析：CD20是B细胞标志物。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.胃溃疡底部可见肉芽组织层，其下为瘢痕层。（正确）解析：胃溃疡底部从上到下依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层。2.甲状腺滤泡状癌的癌细胞核呈毛玻璃状，胞质嗜酸性。（错误）解析：滤泡状癌细胞核空泡状，胞质淡染，毛玻璃状核是乳头状癌特征。3.淋巴结转移时，若见癌细胞团块则提示淋巴结结构破坏，属于微转移。（错误）解析：癌细胞团块提示转移性癌巢，属于宏转移，微转移指单个或少数癌细胞散在分布。4.乳腺癌的Gleason评分中，5+4=9级提示癌细胞呈实性巢状排列。（错误）解析：5分对应实性巢状，4分对应核异型性，5+4=9级提示高度异型性。5.皮肤基底细胞癌好发于非曝光部位，易发生血道转移。（错误）解析：基底细胞癌好发于曝光部位，主要经淋巴道转移，极少血道转移。6.肝细胞癌的AFP阳性率可达100%，是诊断的金标准。（错误）解析：AFP阳性率约70%，部分患者阴性。7.恶性肿瘤的种植性转移常见于脑转移。（错误）解析：种植性转移常见于腹腔肿瘤（如卵巢癌），脑转移属于血道转移。8.乳腺癌的分子分型中，三阴性乳腺癌对化疗敏感。（错误）解析：三阴性乳腺癌化疗敏感性差，易复发。9.淋巴瘤的免疫组化标志物CD10表达于T细胞。（错误）解析：CD10是B细胞标志物。10.淋巴结反应性增生时，可见淋巴滤泡形成，但无细胞异型性。（正确）解析：反应性增生可见淋巴滤泡形成，但细胞无异型性。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述胃癌的病理分型及其特点。参考答案：胃癌分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。腺癌最常见，癌细胞排列呈腺样结构；腺鳞癌兼具腺癌和鳞癌特征；未分化癌细胞异型性显著，无特定排列模式。2.甲状腺乳头状癌的典型病理特征有哪些？参考答案：典型特征包括乳头状结构、毛玻璃状核、核沟、核内假包膜、砂粒体和间质纤维血管轴心。3.肝细胞癌的病理诊断标准是什么？参考答案：包括癌细胞巢形成、癌细胞异型性显著、核分裂象多见、侵犯血管或包膜、以及肝内转移灶与原发灶形态一致。4.淋巴结转移的诊断标准是什么？参考答案：包括淋巴结结构破坏、见癌细胞团块或单个癌细胞散在分布、癌细胞表达淋巴瘤相关标志物。5.乳腺癌的分子分型及其临床意义是什么？参考答案：分为luminalA、luminalB、HER2过表达和三阴性。luminalA预后好，luminalB和HER2过表达需化疗，三阴性易复发。6.皮肤基底细胞癌的病理特征有哪些？参考答案：包括表皮内单个癌细胞巢、细胞核空泡状、胞质淡染、基底膜破坏、常伴鳞状化生。7.胃溃疡的病理分期有哪些？参考答案：分为渗出期、坏死期、肉芽组织期和瘢痕期。8.淋巴瘤的免疫组化标志物有哪些？参考答案：CD20、CD3、CD5、CD10、Ki-67等，用于区分B细胞和T细胞来源。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男，45岁，因腹痛就诊，病理活检显示胃黏膜固有层有大量淋巴细胞浸润，部分形成淋巴滤泡，伴上皮细胞变性脱落。请分析可能的诊断及鉴别诊断。参考答案：可能诊断为慢性胃炎。鉴别诊断包括胃溃疡（伴幽门螺杆菌感染）、胃癌（细胞异型性显著）、胃淋巴瘤（弥漫性浸润）。需结合临床和免疫组化进一步确诊。2.患者女，50岁，因皮肤肿块就诊，病理活检显示表皮内见单个癌细胞巢，细胞核呈空泡状，胞质淡染。请分析可能的诊断及鉴别诊断。参考答案：可能诊断为皮肤基底细胞癌。鉴别诊断包括鳞状细胞癌（细胞角化）、黑色素瘤（含黑色素）、皮肤淋巴瘤（细胞异型性显著）。需结合临床和免疫组化进一步确诊。3.患者男，60岁，因淋巴结肿大就诊，病理活检显示淋巴结结构破坏，见弥漫性大B细胞浸润，部分细胞表达CD20和CD10阳性。请分析可能的诊断及鉴别诊断。参考答案：可能诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。鉴别诊断包括滤泡性淋巴瘤（滤泡结构）、伯基特淋巴瘤（表达c-myc）、套细胞淋巴瘤（表达CD5）。需结合免疫组化和基因检测进一步确诊。4.患者女，65岁，因乳腺癌就诊，病理活检显示腺泡结构消失，细胞排列呈实性巢状，细胞核染色质粗块状，Gleason评分4+3=7级。请分析其预后及治疗建议。参考答案：Gleason评分7级提示预后中等，建议化疗联合内分泌治疗或放疗。需结合分子分型选择治疗方案。5.患者男，70岁，因甲状腺肿块就诊，病理活检显示表皮内见单个癌细胞巢，细胞核呈毛玻璃状，胞质嗜酸性。请分析可能的诊断及鉴别诊断。参考答案：可能诊断为甲状腺乳头状癌。鉴别诊断包括滤泡状癌（细胞核空泡状）、髓样癌（嗜银细胞）、甲状腺淋巴瘤（弥漫性浸润）。需结合免疫组化进一步确诊。6.患者女，55岁，因肝区疼痛就诊，病理活检显示肝细胞癌，AFP阳性率70%。请分析其预后及治疗建议。参考答案：AFP阳性率70%提示预后较差，建议手术切除联合化疗或靶向治疗。需结合影像学评估肝功能。7.患者男，40岁，因腹痛就诊，病理活检显示胃黏膜固有层有大量淋巴细胞浸润，伴上皮细胞变性脱落，但未见癌细胞。请分析可能的诊断及治疗建议。参考答案：可能诊断为慢性胃炎，建议抗炎治疗和根除幽门螺杆菌。需定期复查排除胃癌。8.患者女，75岁，因皮肤肿块就诊，病理活检显示表皮内见单个癌细胞巢，细胞核呈空泡状，胞质淡染，免疫组化CD5阳性。请分析可能的诊断及鉴别诊断。参考答案：可能诊断为皮肤T细胞淋巴瘤。鉴别诊断包括皮肤鳞状细胞癌（细胞角化）、黑色素瘤（含黑色素）、皮肤B细胞淋巴瘤（CD20阳性）。需结合免疫组化和基因检测进一步确诊。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.B解析：第1题干扰项A（鳞状细胞癌）部分类型可呈腺样结构，但题干未提及角化，故优先选腺癌。第2题慢性胃炎典型表现为固有层淋巴细胞浸润伴上皮细胞变性，符合题干描述。二、填空题1.空泡；淡染2.渗出；坏死3.4；34.核空泡状；曝光2.1-5；淋巴结6.Tg；CD567.70；乙肝8.淋巴道转移；血道转移；种植性转移3.luminalA；luminalB；HER2过表达；三阴性10.B解析：第1题滤泡状癌细胞核空泡状，胞质淡染，与乳头状癌的毛玻璃状核和嗜酸性胞质不同。三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√解析：第2题滤泡状癌细胞核空泡状，毛玻璃状核是乳头状癌特征。四、简答题1.胃癌分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。腺癌最常见，癌细胞排列呈腺样结构；腺鳞癌兼具腺癌和鳞癌特征；未分化癌细胞异型性显著，无特定排列模式。2.甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括乳头状结构、毛玻璃状核、核沟、核内假包膜、砂粒体和间质纤维血管轴心。3.肝细胞癌的病理诊断标准包括癌细胞巢形成、癌细胞异型性显著、核分裂象多见、侵犯血管或包膜、以及肝内转移灶与原发灶形态一致。4.淋巴结转移的诊断标准包括淋巴结结构破坏、见癌细胞团块或单个癌细胞散在分布、癌细胞表达淋巴瘤相关标志物。5.乳腺癌的分子分型分为luminalA、luminalB、HER2过表达和三阴性。luminalA预后好，luminalB和HER2过表达需化疗，三阴性易复发。6.皮