肩关节解剖与 MRI 对照

解剖·影像·标志肩关节解剖与MRI对照2026年课程导览01肩关节解剖基础骨性结构与软组织的系统认知02肩关节MRI技术扫描序列与正常影像表现03解剖与MRI逐层对照逐结构对照解剖与影像04关键标志与临床识别识别要点与常见误区肩关节解剖基础先识结构，再读影像从骨性支架到软组织，建立肩关节完整解剖图谱01肩关节构成总览肩关节并非单一关节，而是由多个关节与连接共同构成的功能复合体肩关节由四个关键构成部分协同运作，共同实现上肢的灵活运动。功能复合体盂肱关节肱骨头与肩胛盂构成，是全身活动度最大的关节。肩锁关节锁骨外侧端与肩峰构成。胸锁关节锁骨内侧端与胸骨构成，是上肢与中轴骨唯一的骨性连接。肩胛胸壁连接肩胛骨与胸壁间的肌性连接，非真正关节。肱骨头与肩胛盂骨性结构肩关节的骨性基础由肱骨头与肩胛盂构成，前者半球形，后者浅而小，形成形态对比鲜明的关节匹配肱骨头半球形关节面覆盖关节软骨朝向后内上肱骨大结节位于近端外侧肩袖肌腱主要附着处肱骨小结节位于前方肩胛下肌肌腱附着处结节间沟大、小结节之间的骨沟容纳肱二头肌长头腱肩胛盂浅而小的卵圆形关节面朝向前外下盂唇与肩胛盂周结构盂唇为纤维软骨环，附着于肩胛盂周缘，可加深盂窝、增加稳定性上盂唇相对松弛，是上盂唇前后损伤的好发部位前下盂唇肩关节前脱位相关损伤的常见部位稳定协同盂肱关节稳定性依赖盂唇、关节囊、韧带与肩袖的共同作用肩袖肌群构成冈上肌起自冈上窝，止于大结节上部负责肩外展的启动冈下肌起自冈下窝，止于大结节中份负责肩外旋小圆肌止于大结节下部协助肩外旋肩胛下肌起自肩胛下窝，止于小结节负责肩内旋四条肌腱在大结节周围形成袖套状结构，共同稳定肱骨头韧带、关节囊与滑囊韧带3条喙肩韧带架于肩峰与喙突之间，参与构成喙肩弓喙肱韧带自喙突至大结节，限制肱骨头向上移位盂肱韧带分为上、中、下三束，是关节囊前部的重要稳定结构关节囊1项松弛宽大下方形成腋囊，允许肩关节大范围活动滑囊1项肩峰下-三角肌下滑囊位于肩袖与肩峰、三角肌之间，可减少摩擦肩关节MRI技术序列选对，结构才清掌握常规序列与成像方位，读懂正常影像表现02MRI常用扫描序列T1加权成像解剖结构清晰用于观察

骨髓与脂肪T2加权成像对液体敏感用于观察

积液、水肿与损伤质子密度加权成像软组织对比佳对

盂唇与软骨

显示较好脂肪抑制序列抑制脂肪信号抑制骨髓脂肪信号，突出

水肿与液体关节造影关节内结构显影更清晰显示

盂唇与关节囊

病变肩关节MRI成像方位轴位观察内容盂唇关节囊肱二头肌长头腱肩胛下肌斜冠状位平行于冈上肌肌腱走行观察肩袖与肩峰下间隙斜矢状位垂直于冈上肌观察肩袖各肌腹与肩峰形态MRI各序列组织信号特点组织T1WIT2WI质子密度黄骨髓高信号高信号高信号肌肉中等信号中等信号中等信号肌腱与韧带低信号低信号低信号关节液低信号高信号中等信号皮质骨低信号低信号低信号肌腱与韧带在多数序列均呈

低信号，是判断损伤的基础。解剖与MRI逐层对照一结构一影像，逐层对照骨、肌腱、韧带、盂唇逐一对照解剖与影像03肱骨头与肩胛盂影像对照骨性结构是肩关节影像识别的第一层底图，先看信号，再判形态。骨髓信号改变可提示骨折、水肿或肿瘤等病变肱骨头T1WI上骨髓呈高信号，外缘皮质骨为低信号环关节软骨覆盖肱骨头与肩胛盂表面，呈中等信号薄层肩胛盂多呈卵圆形，评估形态与倾斜度有助于稳定性判断盂唇的解剖与MRI表现正常盂唇多数序列呈低信号三角形，轴位是观察前、后盂唇的最佳方位正正常表现与观察方位正常盂唇多数序列上呈低信号三角形结构轴位是观察前、后盂唇的最佳方位异变异与评估要点盂唇变异部分正常人群盂唇下可见小裂隙，需与撕裂鉴别评估要点形态是否规则、信号是否增高、有无移位形态信号移位冈上肌与冈下肌影像表现肩袖后上两组肌肉，信号改变提示损伤轻重冈上肌肌腱斜冠状位表现呈均匀低信号带状结构信号增高提示肌腱变性或损伤，需结合形态综合判断冈下肌解剖位置位于冈上肌后方，轴位与斜矢状位显示良好肌肉脂肪浸润提示慢性损伤，对评估预后有重要意义肩胛下肌与小圆肌表现肩袖四肌影像认知，前部与下部亦不可忽视肩胛下肌轴位上呈

低信号

肌腱，止于小结节评估肩关节

前部稳定性

的重要结构小圆肌位于冈下肌下方，轴位上显示为

条带状低信号与冈下肌共同构成肩袖

后下部观察要点肌腱

连续性、走行方向与信号

均匀性肱二头肌长头腱表现结节间沟是识别肱二头肌长头腱的核心定位标志走行与轴位01走行自盂上结节发出，经结节间沟向前下延续02轴位结节间沟内呈圆形低信号结构斜冠状位与评估01斜冠状位自关节内向前下方延伸02评估要点位置是否正常、有无脱位或信号增高肩峰下滑囊的MRI表现滑囊积液呈高信号，常继发于肩袖病变或肩峰下撞击正常表现滑囊菲薄，通常难以显示或呈线状低信号积液表现T2WI及脂肪抑制序列呈高信号评估积液厚度、范围及其与肩袖的关系常继发于肩袖病变或肩峰下撞击盂肱韧带与关节囊表现盂肱韧带与关节囊共同构成肩关节前下方的

稳定结构MRI表现3项盂肱韧带呈低信号带状结构，与关节囊关系密切下盂肱韧带前下关节囊的重要稳定结构，轴位与斜冠状位可见关节囊腋囊在斜冠状位或轴位上呈松弛的袋状结构临床意义1项关节囊增厚或挛缩可提示粘连性关节囊炎关键标志与临床识别认准标志，少走弯路提炼识别要点，规避常见误判04关键解剖标志识别结节间沟与肱二头肌长头腱轴位定位轴位定位的重要标志。肩胛盂与盂唇关节稳定性判断关节稳定性的核心标志。肩峰与喙突喙肩弓构成喙肩弓，滑囊定位的参照。冈上肌肌腱斜冠状位斜冠状位的核心观察对象。常见识别误区误判比漏判更常见，先排除正常变异识别误区盂唇下裂隙误判为盂唇撕裂魔角效应信号增高误判为肌腱损伤忽视脂肪抑制序列忽视对水肿与积液显示的重要作用正常滑囊线状信号误判为病变仅凭单一序列判断忽视多序列与多方位综合评估系统读片流程1确认序列与方位扫描序列与成像方位是否规范规范核查2按序观察轴位→斜冠状位→斜矢状位三轴位序3逐项评估骨性结构、盂唇、肩袖、肌腱与滑囊多结构逐查4对照判断对照解剖位置，判断结构连续性与信号特点解剖对照5综合结论结合多序列结果，形成综合判断多序列综合临床应用要点四类临床情境的判读要点肩袖病变结合形态与信号，判断

变性

、

部分撕裂

与

全层撕裂盂唇损伤结合轴位形态与信号，鉴别

撕