关节活动度的评定关节培训课件

关节活动度的评定康复治疗师专业培训课件2026年09月课程导览01概念与分类界定ROM定义、分类与评定目的02工具与操作量角器结构、选择与三定原则03参考值对照各关节正常活动度量化标尺04原则与禁忌评定原则、注意事项与慎测情形05临床应用结果判读与康复方案制定01概念与分类先懂概念，再谈测量从定义、分类到评定目的，建立ROM认知框架关节活动度的定义与分类“关节活动度（ROM）指关节活动时可达到的最大弧度，即移动骨新位置与起始位之间的夹角，以度（°）为量化单位。”正常成人因关节囊与软组织弹性，PROM略大于AROM，这是判断功能障碍的关键基线。主动关节活动度（AROM）主动定义由患者自身主动随意运动产生被动关节活动度（PROM）被动定义由外力辅助完成，无随意肌肉活动为什么要评定关节活动度评定目的①确定是否有关节活动受限发现影响活动的原因评定目的②判定活动受限的程度评定目的③为选择治疗方式、方法提供客观依据评定目的④客观评价康复训练的效果肌肌力下降者AROM下降而PROM正常关关节疾病与粘连挛缩者AROMAROM与PROM均减小根据主动与被动活动度差异可初步推断功能障碍的来源02工具与操作工具用对，数据才准量角器结构、臂长选择与三定原则量角器的结构与选择1固定臂带圆形或半圆形刻度盘刻度盘2移动臂带指针指针3中心铆钉充足摩擦力，测量与读数时保持稳定稳定三定原则与测量示例固定体位、固定测量点、固定参照线——轴心对准关节运动轴中心典型关节摆放肩前屈轴心对肩峰，固定臂平行腋中线，移动臂平行肱骨纵轴肘屈曲轴心对肱骨外上髁，固定臂平行肱骨，移动臂平行桡骨髋屈曲轴心对股骨大转子，固定臂平行躯干纵轴，移动臂平行胫骨读数规范采用中立位0°法，解剖学立位定为0°，过伸记为负值读取刻度时视线与刻度盘保持同高，避免视差03参考值对照有标尺，才知异常上肢、下肢与脊柱关节正常活动度参考值上肢关节正常活动度肩关节活动范围最大，是功能评定重点上肢以

肩关节活动范围最大，是功能评定重点关节活动度参考值关节运动方向参考值肩前屈0°-180°肩后伸0°-60°肩外展0°-180°肩内收0°-45°肩内旋/外旋0°-70°/0°-90°肘屈曲/伸展0°-150°/0°-10°前臂旋前/旋后80°-90°/80°-90°腕掌屈/背伸0°-80°/0°-70°腕桡偏/尺偏0°-25°/0°-35°下肢关节正常活动度负重关节以屈伸为主，参考值是判定受限的量化标尺下肢关节正常活动度参考值关节运动方向参考值髋前屈0°-120°髋后伸0°-20°髋外展/内收0°-45°/0°-30°髋内旋/外旋0°-35°/0°-45°膝屈曲/伸展0°-135°/0°踝背屈/跖屈0°-20°/0°-50°踝内翻/外翻0°-35°/0°-15°髋、膝、踝以屈伸为主要活动方向，支撑行走与负重脊柱与手部关节活动度脊柱与手部关节测量需配合

皮尺

或

小型量角器部位运动方向参考值颈椎前屈/后伸0°-45°/0°-45°侧屈/旋转0°-45°/0°-60°胸腰椎前屈/后伸0°-80°/0°-30°侧屈/旋转0°-35°/0°-45°手指掌指关节屈曲0°-90°近端指间关节屈曲0°-100°远端指间关节屈曲0°-90°04原则与禁忌规范操作，守住安全线评定原则、注意事项与慎测禁忌评定必须遵循的原则双侧对比与主动被动兼测，是结果可信的前提评定原则5项一致性原则首次与再次测量的时间、地点、测量者及工具保持一致双侧对比先测未受累肢体确定正常值，再测患侧比对主动被动兼测受限关节

AROM

与

PROM

均测量并记录，以分析受限原因多次测量同一关节测量

2至3次

取平均值全面评估结合肌力、协调性综合判断注意事项与慎测禁忌环境与流程环境安静整洁、温度适宜，说明流程使肌肉放松手法要求手法柔和、速度缓慢均匀，遇明显阻力

立即停止固定位置固定应在关节近端或远端，不能在关节处固定记录规范疼痛部位与范围用

专业术语记录慎测情形3项炎症感染关节或关节周围炎症、感染脱位血肿关节半脱位、关节血肿疑似损伤怀疑骨性关节僵硬、软组织损伤禁忌情形急性炎症期、未愈合骨折、重度骨质疏松服用镇痛剂可能影响结果，须加以注意05临床应用测得出，更要用得好结果判读、受限分析与康复方案制定结果判读与受限原因双侧差异与终末感共同指向受限性质——差异定阈值，终末感辨成因判读要点2项差异阈值双侧差异阈值健侧与患侧差异大于

10%

需警惕异常终末感终末感鉴别骨性阻挡提示骨赘或关节炎，弹性阻挡多为肌肉痉挛常见受限原因4项关节骨性解剖结构异常关节周围软组织病变关节囊粘连、韧带损伤、肌腱挛缩运动关节的肌肉软弱无力拮抗肌张力过高从评定到康复方案依受限性质制定策略记录与追踪术后早期（0至4周）被动活动无痛范围内进行，预防粘连长期制动静态牵伸结合关节滑动等动态松动神经源性损伤先缓解痉挛再配合主动助力活动