骨质疏松症及防治进展

骨质疏松症及防治进展流行病学·诊疗指南·新药突破·风险评估·防治策略汇报时间2026年09月培训导览01沉默的流行病疾病负担与诊疗缺口02指南更新与诊断标准2026版核心变化解读03药物治疗新突破创新药物机制与临床价值04骨折风险评估升级从FRAX到AI精准预测05全周期防治策略营养运动与防跌倒实践沉默的流行病每3秒一例骨折，超九成患者不自知从患病率到骨折后果，认识骨质疏松的真实负担01患病率呈年龄性别双增长不同年龄段男/女患病率对比50岁以上整体19.2%65岁以上女性51.6%患病率·年龄与性别双重攀升50岁以上整体患病率

19.2%，女性

32.1%

远高于男性

6.9%。65岁以上整体

32.0%，女性

51.6%、男性

10.7%。患病率随年龄增长显著攀升，女性显著高于男性，呈年龄与性别双增长。骨折是最严重的后果髋部骨折后1年死亡率达18.3%至20%，存活者中约50%致残，无法恢复骨折部位分布椎体骨折占比达59.3%髋部骨折89万例前臂远端常见部位骨折负担既往脆性骨折比例50岁以上达5.1%新发骨质疏松性骨折2024年达290万例椎体骨折142万例致命后果髋部骨折后1年死亡率达18.3%至20%存活者致残约50%无法恢复至受伤前状态再骨折风险首次脆性骨折后1年内是健康女性的5倍超九成患者确诊前不自知骨质疏松被称为沉默的杀手，早期无症状，多数患者骨折后才确诊7.4%知晓率多数患者骨折后才确诊6.4%诊断率诊疗缺口持续存在约30%脆性骨折患者治疗率已发骨折者仅约三成获治超九成患者确诊前不自知，知晓率仅7.4%、诊断率仅6.4%，已发生脆性骨折的患者治疗率也仅约

30%。患者规模与疾病负担9000万现有患者（女约7000万）2.1亿骨量偏低人群7000万女性患者1.6亿2030年预计（负担攀升）诊疗缺口背后是筛查意识不足与基层诊断能力薄弱指南更新与诊断标准从经验诊疗到循证规范2026版指南更新要点与诊断标准解读022026版指南三大更新2026年三部权威指南相继发布，骨质疏松诊疗进入

循证规范化

阶段01指南一原发性骨质疏松症诊疗指南三大学会联合制定纳入2021至2025年研究采用

GRADE证据分级02指南二成人骨质疏松症食养指南国家卫健委发布融合现代营养学与中医食养03指南三早绝经与绝经女性防治指南聚焦特定人群提出

24条推荐意见诊断以骨密度为核心T值范围临床意义T值≥-1.0正常骨量-2.5＜T值＜-1.0骨量减少，需干预T值≤-2.5骨质疏松症，需药物治疗T值≤-2.5且伴脆性骨折严重骨质疏松症，需强化治疗脆性骨折患者无论骨密度是否达标，可直接诊断为骨质疏松症腰退变或椎体压缩影响测量时，以髋部骨密度为准这些人群需优先筛查筛优先筛查人群年龄≥65岁女性、≥70岁男性

应常规筛查50-64岁存在一个及以上危险因素者既往史脆性骨折或骨量减少，需评估进展风险者治疗中正在抗骨质疏松治疗，需监测疗效者筛初筛工具IOF一分钟测试题：任一阳性即视为高风险OSTA计算公式：（体重减年龄）乘

0.2，低于

负4

为高风险筛查理念通过简单易行的初筛工具，及早识别骨质疏松高危人群，推动关口前移，降低骨折风险。筛查路径优先筛查人群通过标准化初筛判定风险等级，为后续诊疗与疗效监测提供依据。药物治疗新突破双重机制开启治疗新纪元罗莫索珠单抗等创新药物的机制与临床价值03治疗从单靶点走向双机制创新方向指向

抑骨吸收加促骨新生

的双重机制传统药物局限传统药物普遍需高频次给药患者依从性差需终身慢病管理的患者长期用药痛点突出抗骨吸收药物代表药物双膦酸盐、地舒单抗核心局限抑制骨吸收，不促新骨形成促骨形成药物代表药物特立帕肽核心局限刺激骨形成，但疗程受限双重作用新药进入临床全球首款双重作用创新药，兼具强促成骨与强抑破骨作用双重机制协同起效：12个月新发椎体骨折风险降低约73%，兼顾强促成骨与强抑破骨疗效数据用药12个月骨折风险变化约73%新发椎体骨折风险降低75%加用地舒单抗后进一步降至27%对比阿仑膦酸钠24个月临床骨折风险降低48%对比阿仑膦酸钠新发椎骨骨折风险降低012025年12月获批上市适用信息罗莫索珠单抗于

2025年12月

获批上市2026年5月24日

北京积水潭医院开出全国首张处方适用

骨折高危绝经后女性推荐剂量

210毫克

每月，皮下注射连续

12个月新药需警惕心血管风险疗效与风险需个体化权衡黑框警告：罗莫索珠单抗可能增加心肌梗死、卒中与心血管死亡风险用药警示信号胸痛呼吸短促突发剧烈头痛出现上述征兆应立即就医不良反应与用药规范鼻咽炎

13.6%、关节痛

12.4%、头痛及注射部位反应治疗期间必须补充足量钙和维生素D高血压、心血管疾病患者应严格评估获益与风险长效与仿制药物同步推进给药便捷性提升，有助于改善长期治疗依从性01金赛药业GenSci133注射液（在研）2026年9月获临床默示许可，受理号

CXSL2600814双靶点融合蛋白：anti-RANKL加PTH类似物，抑骨吸收与促骨新生双向协同基于长效缓释技术平台，有望每

3至6个月

皮下注射一次，全年仅需

2至4次02鲁南制药米诺膦酸片（国内首仿）获批上市，用于绝经后骨质疏松症每

4周

口服一次骨折风险评估升级精准分层，识别极高危人群从FRAX到AI预测的风险评估工具演进04FRAX是国际通用评估工具FRAX为世界卫生组织推荐的骨折风险预测工具，计算未来

10年骨折概率2025中国版纳入12项参数年龄、性别、体重、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、饮酒、糖皮质激素、类风湿关节炎、继发性骨质疏松、股骨颈骨密度等适用人群适用

40至90岁

人群尤其适合骨量减少（T值大于负2.5）人群判断是否需药物干预已确诊骨质疏松或已发生脆性骨折者，无需再用FRAX评估，应直接治疗高风险判定标准≥3%10年髋部骨折概率≥20%主要骨质疏松性骨折概率风险分三层，方案各不同风险等级判定标准干预方案低风险髋部骨折概率

＜3%

，主要骨折

＜20%生活方式干预、定期监测高风险髋部骨折概率

≥3%

，或主要骨折

≥20%启动抗骨质疏松药物治疗极高风险24个月内脆性骨折、治疗中新发骨折、多发性骨折等强化治疗极高风险补充判定：T值低于

负3.0、高跌倒风险、椎体骨折伴重度压缩变形AI助推风险预测精准化限传统工具局限FRAX种族适配性不足QFracture变量覆盖有限等缺陷智AI预测优势机器学习深度学习整合生理特征关键因素识别关键风险因子提升骨折预测性能向未来方向多模态融合整合多源异构数据时序分析挖掘动态演变规律元学习可解释性增强标核心目标构建兼具鲁棒性、泛化性与可解释性的智能预测系统，实现骨折风险精准动态管理全周期防治策略从青年储备到老年防护营养、运动、防跌倒与激素治疗的综合管理05构建三级预防体系“骨骼遵循用进废退原则，早期储备决定晚年骨骼强度。”全周期骨健康管理：从青年储备到老年防护基础预防30岁前峰值骨量储备期每日钙

1200毫克

加维生素D800国际单位，负重训练每周

3次早期干预50岁后绝经后女性每年骨密度检测高风险人群规范药物干预骨折后管理术后抗骨质疏松治疗预防再骨折钙维D蛋白三位一体骨骼健康是

钙、维生素D、优质蛋白

协同作用的结果营养素每日推荐量食物来源钙成人

1000毫克，50岁以上

1000至1200毫克奶制品、豆制品、深绿蔬菜维生素D成人

400IU，65岁以上

600IU深海鱼、蛋黄、日晒蛋白质每公斤体重

1.2至1.5克奶、蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品钙剂单次补充不超过

500毫克，分次服用吸收更好运动需对症分阶段力学刺激能激活成骨细胞活性，促进骨形成运动处方负重有氧+抗阻训练：快走、慢跑、跳舞、弹力带训练平衡与柔韧性训练：太极拳、八段锦，对骨质疏松与肌少症有积极作用频率要求：每周至少

3至5次

，每次

30分钟禁忌与个体化调整骨量严重下降者：避免跳跃、跑步等冲击性运动，避免仰卧起坐等前后弯腰动作椎体压缩性骨折或高龄患者：需在医师指导下个体化调整负重有氧+抗阻训练快走、慢跑、跳舞、弹力带训练平衡与柔韧性训练太极拳、八段锦，对骨质疏松与肌少症有积极作用频率要求每周至少

3至5次，每次

30分钟禁忌人群骨量严重下降者，避免冲击性运动及前后弯腰动作个体化调整椎体压缩性骨折或高龄患者，需在医师指导下个体化调整防跌倒就是防骨折70岁以上老人起身行走测试超过

12秒

为高风险，同时需评估视力、认知功能等多重跌倒因素大多数老年人骨折发生在跌倒后，防跌倒是预防骨折的有效措施照明改造走廊、卫生间安装运动感应灯，照度不低于

200勒克斯防滑措施浴室防滑砖摩擦系数不低于

0.6，拖鞋选

V型纹路加后跟加固辅助装置马桶扶手距地面

65至75厘米，必要时使用助行器激素治疗认知更新60岁以下或绝经10年内规范使用，获益远大于风险FDA撤销警告黑框警告撤销2025年美国食品药品监督管理局正式撤销绝经激素治疗（MHT）的黑框警告一线地位确立一级预防一线方案新指南重新确立MHT作为骨质疏松一级预防一线方案个体化用药骨折风险降低50%至60%规范使用可使骨质疏松性骨折风险降低50%至60%，对心血管和认知有保护作用，但须严格把握时间窗口与禁忌证，医生评估后个体化用药维生素D补充需分层施策常规补充适用人群绝经女性每日剂量800–1200IU冲击治疗启动条件25(