内镜逆行胰胆管造影护理业务学习手册

内镜逆行胰胆管造影护理业务学习手册术前·术中·术后·并发症·能力提升护理业务学习汇报人内镜中心护理团队日期2026年09月学习导览01基础认知ERCP术式原理与护理定位02术前准备评估要点与准备工作03术中配合操作规范与护理协作04术后管理观察要点与护理措施05并发症防控风险识别与应对机制06能力提升专业素养与质量意识ERCP基础认知知其术，方能精其护认识术式，是精准护理的起点01认识ERCP与护理定位知其术，方能精其护。认识ERCP是开展精准护理的起点。知己知彼，方能精准施护。认识ERCP是开展精准护理的起点。ERCP技术要点与护理定位贯穿全流程技术原理经口送入十二指肠镜经十二指肠乳头插管注入造影剂逆行显示胰胆管结构诊疗价值兼具诊断与治疗功能直观呈现胆胰管病变部位与形态适用范围胆总管结石、胆道梗阻、胆胰管狭窄、梗阻性黄疸护理定位贯穿术前准备、术中配合、术后管理全流程，是诊疗安全的重要保障角色要求内镜器械知识、病情观察能力、应急处置意识术前护理准备准备充分，安全先行评估到位，是手术顺利的第一道保障02术前评估要点评估到位，是手术顺利的第一道保障。术前评估三大要点：病史采集、全身状况、风险排查病史采集既往胆胰疾病史、手术史与内镜操作史重点核查药物过敏史，尤其是造影剂与麻醉药物明确基础疾病：高血压、糖尿病、心肺疾病全身状况评估意识状态与配合能力心肺功能与耐受程度，判断能否耐受操作观察有无黄疸、发热、腹痛等急性表现指标与风险排查核查凝血功能，排除出血风险了解感染指标，识别潜在胆道感染确认禁食禁水是否达标，避免术中误吸风险术前准备工作准备充分，安全先行。术前三重准备，器械·患者·沟通，环环相扣保障安全物品与器械准备检查内镜设备、造影导管及附件完好可用备齐急救药品与监护设备，保持应急状态核对造影剂及所需药品，规范存放与标识患者准备按规定落实禁食禁水，防止术中误吸建立静脉通路，保障术中用药与补液协助取下活动性义齿及随身金属物品沟通与告知向患者说明操作流程与配合要点，减轻紧张情绪完成知情同意签署，明确相关注意事项做好心理护理，增强患者配合信心术中护理配合默契配合，精准护航护士是术中安全的关键一环03术中体位与操作配合默契配合，精准护航。“术中配合的三大支撑——体位、器械与操作协同护航。体位管理协助患者取俯卧位或左侧卧位，充分暴露操作区域。固定体位并做好受压部位保护，防止坠床。根据术者需要协助调整体位。器械配合熟悉附件性能与传递顺序，做到准确递送。保持器械通畅与清洁，及时处理导丝、导管。配合造影剂注射，观察显影效果。操作协作密切观察术者操作进程，预判配合需求。保持操作区域整洁，规范处理医疗废物。保障患者舒适与安全，减少不必要移动。术中监测与用药配合严密监测，是术中安全的生命线。术中安全的关键在于严密监测与规范用药的紧密配合，为手术全程保驾护航生命体征监测持续监测心率、血压、血氧与呼吸变化观察患者意识与面色，及时识别异常发现异常立即报告术者，配合处置镇静镇痛配合遵医嘱给药，观察镇静效果与不良反应保持呼吸道通畅，防止误吸与窒息根据患者反应及时反馈，协助调整方案用药与观察严格执行查对制度，规范用药操作观察造影剂相关反应，警惕过敏表现记录术中用药与病情变化，保证信息可追溯术后护理管理术后观察，不容松懈细致护理，守护患者康复之路04术后观察要点术后观察，不容松懈。术后观察，三大要点须逐项落实，不容松懈。生命体征观察3项定时监测监测体温、脉搏、呼吸与血压关注体温警惕术后感染与胆管炎观察意识观察意识状态与整体精神面貌腹部症状观察3项腹痛腹胀询问有无腹痛、腹胀及疼痛部位与性质消化道反应观察有无恶心、呕吐等消化道反应体征变化留意腹部体征变化，识别异常信号引流与管道管理3项引流液观察观察引流液的颜色、性质与量固定管道妥善固定管道，保持引流通畅记录变化记录引流变化，为病情判断提供依据术后护理措施细致护理，守护患者康复之路。科学规范的术后护理，细致守护每一位患者的康复之路。休息与活动3项术后卧床休息减少不必要的活动逐步下床活动根据恢复情况循序渐进环境安静舒适保证充分休息环境饮食指导3项按医嘱暂禁食逐步过渡流质、半流质清淡易消化饮食避免油腻刺激观察进食后反应及时反馈不适用药与基础护理3项遵医嘱合理用药观察药物反应口腔、皮肤基础护理做好日常照护加强健康宣教指导自我观察与复诊并发症防控早识别，早处理防控并发症，是护理的核心能力05常见并发症识别早识别，早处理。警惕持续性上腹痛、消化道出血、剧烈腹痛三类早期信号，及时处置术后胰腺炎3项观察有无持续性上腹痛并向腰背部放射关注血淀粉酶等指标变化留意恶心、呕吐及腹胀加重表现出血3项观察有无呕血、黑便等消化道出血征象关注生命体征波动，警惕血压下降留意引流液是否出现血性改变穿孔与感染3项观察有无剧烈腹痛、腹肌紧张等穿孔表现关注发热、寒战等胆管炎与感染信号发现异常立即报告，配合进一步处置并发症防控与应对防控并发症，是护理的核心能力。前置预防、动态监测、快速应对，三道防线守住并发症风险预防措施3项规范操作流程，减少机械性与感染性损伤做好术前评估与用药管理，降低风险发生加强无菌观念，落实消毒隔离要求动态监测3项术后重点时段加密观察，及时捕捉异常结合症状与指标综合判断，避免漏判做好护理记录，保证病情变化可追溯应急处理3项熟悉应急预案与抢救流程发现异常立即报告医生并配合处理备齐急救物品，保持应急响应能力护理能力提升精进不止，专业致远以专业能力，成就高质量护理06护理能力与质量提升精进不止，专业致远。从专业素养到协作沟通，再到质量改进，护理能力全面提升。专业素养系统掌握ERCP知识系统掌握ERCP相关解剖、器械与护理知识熟练术中配合熟练术中配合技能，提升操作规范水平强化应急处置强化应急处置能力，做到临危不乱协作与沟通加强医护配合加强医护配合，形成高效协作团队重视患者沟通重视与患者沟通，做好心理护理与宣教促进共同成长关注团队经验分享，促进共同成长质量持续改进规范护理记录规范护理记录，保