脊髓损伤固定搬运术讲义培训课件

医护技能培训脊髓损伤患者固定搬运术规范操作要点轴线稳定·规范固定·安全搬运培训对象临床医护人员日期2026年培训导览01认识脊髓损伤脊柱解剖基础与二次损伤风险02现场评估固定伤情判断与颈部制动要点03规范搬运技术各类搬运手法与操作规范04禁忌安全红线错误搬运危害与防范要点05流程固化考核标准流程与培训考核要求认识脊髓损伤脊柱稳定，生命所系理解损伤机制，才能守住搬运安全底线01脊柱结构决定损伤的脆弱性脊柱由33块椎骨构成，经椎间盘与韧带紧密连接脊髓损伤不可逆、不可再生，保护脊柱就是保护脊髓脊柱构成5区颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎4块脊髓功能4项连接大脑与全身神经传导通路传递运动、感觉信号控制呼吸、排尿基础生理功能支撑躯干、维持平衡保护椎管内脊髓二次损伤的机制与后果错误搬运是二次损伤的主要诱因约30%脊柱创伤患者神经功能恶化与急救搬运操作不规范直接相关不造成二次损伤，就是对伤者最大的帮助01损伤机制椎骨断裂但连续性尚存：脊髓走行正常错误牵引：连续性丧失、脊髓挫伤02严重后果暂时性功能丧失：可能恶化为完全断裂损伤部位以下：永久失去感知、运动及大小便控制能力固定适应症与高危场景识别钝性创伤者出现以下任一情况，须按脊柱损伤处理并固定固定适应症脊柱疼痛或触痛主诉体征之一神经性缺损主诉或体征神经功能异常信号脊柱结构变形外观或触诊异常高危受伤场景即使无明显疼痛也应默认存在脊柱创伤场景高空坠落场景车祸撞击场景重物砸击躯干隐匿伤警示部分患者初期仅表现为局部疼痛、活动受限，甚至感觉尚可忍受，但此时脊柱稳定性已遭破坏现场评估与固定先评估，再固定准确判断伤情，是规范固定的前提02现场评估四步法第一步

环境安全观察四周，排除二次危险，疏散人群，确保施救空间第二步

意识与症状大声呼喊伤者，询问头颈背部有无疼痛、麻木，四肢能否活动第三步

生命体征观察呼吸是否平稳，排除高位颈髓损伤；触摸颈部、胸腰部有无压痛第四步

体征观察查看颈部歪斜、背部隆起、肢体畸形等外观异常颈椎徒手固定手法头锁跪于头顶部双肘置于膝上或地面作支点；双掌置头两侧，拇指按额，食中指固定面颊，无名指及小指置于耳下，不遮盖耳朵。头胸锁转换制动手法/放置颈托一手固定头部，一手轻枕于胸骨上固定颧部，手掌弯曲不遮盖口鼻。肩背锁整体侧翻与平移双手置于颈部两侧，拇指与四指分开伸至斜方肌，掌心向上，双前臂紧夹头部两侧。头肩锁整体翻身转运一手置头部，一手置肩部，用于整体翻身转运或检查背部伤情。颈托使用与器械固定测量拇指与食指分开成直角，测量下颌角至斜方肌前缘距离，据此调整尺寸并塑形放置顺序先放颈后片，再扣前片，位置居中后扣上搭扣松紧度以能插入

1-2指

为宜，避免过紧影响呼吸；确认双耳外露、颈部无卡压无颈托替代毛巾、衣物、书本卷成与颈部宽度相当的圆柱形物，置于颈部两侧临时固定；亦可用沙袋或卷紧衣物规范搬运技术多人协作，轴线稳定规范手法是避免二次损伤的核心保障03搬运核心原则与物品准备始终保持脊柱轴线稳定，即头部、颈部、躯干、下肢处于同一水平直线，避免任何方向的弯曲、扭转。始终保持脊柱轴线稳定，即头部、颈部、躯干、下肢处于同一水平直线，避免任何方向的弯曲、扭转核心原则标物品准备：标准装备脊柱固定担架短脊板固定带颈托头部固定器取物品准备：就地取材木板门板必要时可就地取材，使用硬质平面代替禁用软质担架、布单或绳索，因支撑面会下陷导致脊柱弯曲或扭转关键提示徒手多人平托法徒手平托法：同步协作，平稳转运严禁一人独自抱起或拖拽适用场景器械无专业器械环境环境紧急距离距离极短人员分工头部头颈部一人躯干胸腰部一人下肢下肢一人1屈膝下蹲施救者统一单膝跪地或深蹲2固定头颈双手固定头部两侧，保持颈部中立位3同步发力统一口令，将患者水平托起4平行起立手臂保持伸直，患者与地面平行5平稳放置同步下蹲放硬质担架，完全接触后抽手轴线翻身与滚动平移法头颈部与胸腰臀部始终保持在一条直线上，不扭动、不偏移轴线翻身4项双臂交叉患者双臂交叉于胸前，双腿伸直固定头颈一人固定头颈部，与身体保持一条直线托住三处其余人员分别托住肩背、腰臀、下肢统一口令整体向一侧缓慢滚动，如同圆木滚动平移上板4项放置担架硬担架或木板置于患者一侧整体侧翻多人同步将患者整体侧翻至侧卧位摆放担架另一人将担架摆放到背部合适位置放回仰卧同步放回仰卧位，平移至担架中轴线全程要求：统一口令，同步动作，轴线一致。脊柱板转运与约束固定上板顺序1整体侧翻2脊柱板平直推入身下3同步放平至板体中轴线位置固定顺序，从头到脚1头部固定器2胸部固定带3髋部、膝部固定带4踝关节固定带额带与下颌带锁紧交叉固定横向固定绕过足底八字固定绑扎要点卡扣朝上便于收紧捆绑力度不影响胸廓呼吸下肢不压迫血运多余余料向内卷绕收拢抬运要求多人同时发力保持担架绝对水平步调一致严禁急停、急转弯或摇晃头部不得高于脚部禁忌与安全红线错误搬运，终身遗憾识别禁忌操作，守住安全底线04错误搬运方式与危害“错误搬运，是二次损伤最直接的推手。”曾有伤者因错误搬运造成二次损伤，脊髓彻底受损而失去站起可能。误区一

徒手搀扶强行扶坐或站起，破坏脊柱稳定性。可能使轻微损伤升级为严重神经损伤。误区二

单人拖拽拉胳膊扯腿移动，使脊柱扭曲、受力不均。加重骨折移位。误区三

使用软质载体躯体随载体形变弯曲。导致脊柱生理曲度异常。搬运操作禁忌清单以上操作均为原则性禁忌，严禁在搬运中出现单人背运身体无法保持直线，脊柱易受力不均而扭曲移位双人抬运两人动作难以完全协调，脊柱处于不稳定状态使用软担架或布单支撑不足，脊柱中部下陷扭曲身体改变脊柱正常生理位置，损伤范围扩大未固定颈部头颈晃动带动颈椎，可能错位或损伤脊髓，甚至危及生命避免二次损伤的关键要点不造成二次损伤，就是对伤者最大的帮助先固定制动·呼救怀疑脊髓损伤时，先制动固定、呼叫专业救援，除非现场有致命威胁否则严禁移动。保轴线成直线全程保持头、颈、胸、腰、躯干成一条直线。用硬板硬质载体坚持使用硬质担架、脊柱板，杜绝软质载体。禁扭转严禁违规操作搬运中严禁坐起、弯腰、扭转等操作。流程固化与考核流程固化，技能过硬让规范操作成为肌肉记忆05颈椎损伤固定搬运流程十二步闭环操作，轴线稳定贯穿全程01评估准备现场评估，确认环境安全稳定自己，再固定伤者头锁调整头颈至中立位02颈托固定测量并放置颈托全身检查，判断伤情头肩锁配合，整体轴位侧翻03轴位翻身拉板至背部合适位置，轴位放回仰卧位平移患者至脊柱板中轴线上头部固定器04固定转运按胸部、髋、膝、踝顺序约束固定再次检查固定带与生命体征平稳抬起，足侧先行，术者在头侧观察技能操作考核要点考核导向：以规范为标准，以安全为底线。口令简洁指挥语言规范，报告清晰手法规范各制动锁手法到位，动作准确配合默契多人动作交替流畅，同步完成过程紧凑操作连贯，无多余停留安全监测固定后检查胸廓起伏与颈动脉搏动，报告呼吸与脉搏情况人文关怀操作中告知患者注意事项，观察病情变化常见问题与人文关怀常见问题颈托尺寸不合适，固定失效或压迫气道